Как лечить остеопению позвоночника

Остеопения относится к патологиям, спровоцированным деминерализацией костной ткани. В норме костная структура обладает определённой плотностью, уровень которой постоянно контролируется. При вымывании кальция из костей происходит пополнение минерала за счет солей, поступающих с пищей. Для правильного усвоения кальция из пищевых продуктов необходимо высокое содержание в крови витамина D. Она может поступать с продуктами питания или вырабатываться в организме под действием ультрафиолетовых лучей. При дефиците витамина D начинается остеопения позвоночника и других костей.

В статье рассказано о том, что это такое остеопения позвоночника и как можно лечить заболевание с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапии и других консервативных методик. Знать больше информации о симптомах и лечении остеопении необходимо каждому современному человеку, достигшему возраста 30-ти лет. Патология может возникнуть практически у любого человека под влиянием негативных факторов внешнего воздействия и при ряде специфических патологий внутренних органов.

Остеопения отличается от других форм деминерализации костей, остеопороза и остеомаляции. Она длительное время не дает никаких симптомов. Вымывание солей кальция происходит равномерно, что не создает очагов повышенного натяжения, приводящих к переломам. Первые признаки патологи можно заметить лишь спустя много лет. Как правило, это деформация костей, уменьшение высоты позвоночного столба, увеличение риска травматизма и т.д.

Минеральная плотность всех костей в организме человека постепенно увеличивается с момента рождения ребенка и до 28 – 30 лет. Все это время происходит усиленное накопление кальция в костной структуре. Прервать этот процесс могут гормональные изменения. Например, в период беременности у женщины останавливается процесс минерализации костной ткани. Но при отсутствии патологических отклонений снижение плотности трабекул не происходит. Хотя может начать распадаться эмаль зубов. Появляются многочисленные дефекты, которые поражаются кариесом.

Остеопения – это процесс физиологического старения костей, но протекающий ускоренными темпами. Заболевание в основном поражает представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что они в течение первой половины своей жизни стремятся к тому, чтобы ограничивать потребление животной пищи. Исключаются жирные сорта молока, творога, сметаны, сыра. Именно в этих продуктах содержится наибольшее количество кальция в форме, удобной для усвоения организмом человека.

Исключая эти продукты из своего рациона, женщина обрекает себя на раннее старение костей, поскольку до 30-ти не успевает накопить достаточную минеральную плотность трабекул. Восстановить минерализацию костей в возрасте 40-ка и более лет будет очень сложно. А вот в период с 30-ти до 40-ка лет такая возможность у человека еще есть. Поэтому крайне важно обращать внимание на первые признаки неблагополучия и своевременно проводить диагностику.

С этой целью проводится денситометрия – метод определения плотности костной ткани с помощью рентгеновского излучения. Если у человека в возрасте 30-ти и более лет в течение родного календарного года было диагностировано 2 и более переломов костей, то ему показано назначение этого метода исследования в обязательном порядке. Первые клинические признаки остеопении заключаются в повышенной хрупкости костей. Человек может дважды за короткий промежуток времени сломать лучевую кость в типичном месте, получить трещину ребра, компрессионный перелом остистого отростка позвоночника.

Остеопения – что это за болезнь?

Давайте разберемся, что это за болезнь – остеопения и как она развивается у современного человека. В основе патологических изменений лежит процесс вымывания солей кальция из трабекул костной ткани. В результате степень минерализации уменьшается, структура становится разряженной и подверженной переломам. Следом начинается истончение кортикального слоя, обеспечивающего приток свежей крови к трабекулам. При полном разрушении надкостницы процесс естественной регенерации костей становится невозможен.

При значительной утрате фосфора и кальция начинаются многочисленные переломы, трещины костей. Они могут возникать даже при незначительных ушибах. Переломы тел позвонков носят компрессионный характер и могут возникать даже без воздействия травматического фактора. Напрмиер, человек с остеопенией резко сел на твердую поверхность со всего размаха. И у него образовалась трещина в теле позвонка или в области его остистого отростка. Это вызывает болевой синдром, но не затрудняет движение. В следующий раз в месте предыдущей травмы возникает полный перелом. Возможна обездвиженность тела человека (в зависимости от локализации перелома).

Без своевременно начатого лечения остеопения быстро переходит в остеопороз, сопровождающийся более значительной степенью снижения минерализации тканей. Крайняя степень этой патологии – многочисленные искривления и деформации костей за счет травматического воздействия. Перелом шейки бедра, тела позвонка могут привести к полной инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Причины остеопении

В настоящее время причины остеопении достаточно хорошо изучены. Значительная роль отводится воздействию факторов генетически отягощенной наследственности. Если среди ближайших родственников есть случаи развития остеопении, то у ребенка она проявится с высокой долей вероятности.

К потенциальным причинам развития остеопении относятся:

• гормональные нарушения в репродуктивной сфере (у женщин это снижение уровня эстрогена, у мужчин – тестостерона);
• снижение функции щитовидной железы;
• сахарный диабет и осложняющая его диабетическая ангиопатия;
• нарушение процесса усвоения кальция и фосфора в толстом кишечнике человека под воздействием воспалительных и некротических факторов (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т.д.);
• дефицит витамина D в организме человека;
• недостаток кальция и фосфора в рационе питания;
• осложнённая беременность;
• длительный бесконтрольной прием некоторых лекарственных препаратов (в основном это нестероидные противовоспалительные препараты, которые нарушают работу костного мозга и глюкокортикостероиды (гормоны), которые снижают уровень минерализации костной ткани);
• облучение радиацией (в том числе и в лечебных целях, например, при онкологии);
• гиподинамия на фоне ведения малоподвижного сидячего образа жизни с выраженными застойными явлениями;
• сердечно-сосудистая недостаточность и нарушение работы вегетативной нервной системы;
• регулярное переохлаждение организма (напрмиер, с целью закаливания);
• курение и употребление алкогольных напитков.

Это самые распространенные причины. Могут выявляться и другие факторы негативного влияния. Поэтому важно следовать всем индивидуальным рекомендациям врача, который будет проводить лечение заболевания.

Степени остеопении и их симптомы

Клинические симптомы остеопении как таковые отсутствуют. Пациентов может не беспокоить вообще ничего. Внезапно появившаяся трещина кости может стать первым признаком патологии. При её появлении в возрасте старше 30-ти лет желательно пройти обследование под названием денситометрия. Оно позволяет оценить состояние плотности костной ткани на разных участках тела.

Степени остеопении определяются исключительно по степени минерализации костной ткани:

1. Т-показатель -1 соответствует физиологической норме;
2. при его уменьшении до -2,5 ставится первая степень заболевания;
3. вторая устанавливается при достижении параметра в -3,0;
4. все, что превышает показатель -3,0 относится к остеопорозу.

Таким образом можно сказать, что остеопения – это лёгкая степень остеопороза, который обязательно разовьется, если не предпринимать соответствующие меры по восстановлению минерализации костной ткани.

Остеопения поясничного отдела позвоночника

Очень часто остеопения поясничного отдела маскируется под остеохондроз. Однако при проведении рентгенографического исследования не удается определить существенное снижение высоты фиброзного кольца межпозвоночных дисков. На начальной стадии остеопения поясничного отдела позвоночника не дает видимых признаков разрушения структуры тел позвонков и их остистых отростков.

Но уже спустя некоторое время можно заметить многочисленные костные наросты на месте замыкательных суставных пластинок и боковые остеофиты. Эти разрастания вызывают острейший болевой синдром и препятствуют нормальной физиологической подвижности. Пациенты отмечают обострение болевого синдрома в утренние часы. Постепенно формируется анкилоз суставов. На третей стадии остеопении поясничного отдела позвоночника лечение уже можно проводить только с помощью хирургической операции. Поэтому при обнаружении существенного снижения минерализации тел позвонков в области поясницы следует как можно раньше начинать комплексное лечение. Если этого не сделать, то в скором времени под давлением массы тела начнут разрушаться тела позвонков. Это приведет к сдавливанию спинного мозга и возможному параличу нижних конечностей.

Диагностика и лечение остеопении позвоночника

Клиническая диагностика остеопении начинается с осмотра пациента и сопоставления анамнезах травматических повреждений костей с возрастом, родом профессиональной деятельности и генетической наследственностью. Затем назначается процедура денсиметрии. Она позволяет установить плотность и минерализацию костной структуры. Затем назначается рентгенографический снимок, исключающих развитие дегенеративных процессов в области межпозвоночных дисков. Важнейшим исследованием является МРТ. В качестве сопутствующих исследований проводится биохимический и гормональный анализ крови, обследование толстого кишечника и других внутренних органов.

В настоящее время лечение остеопении позвоночника на ранней стадии не требует применения фармакологических препаратов. Для эффективного лечения остеопении необходимо:

1. провести коррекцию своего рациона питания и распорядка дня;
2. снизить массу тела;
3. укрепить мышечный каркас спины;
4. восстановить минерализацию костей с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. В него могут входить следующие методы воздействия:

• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – улучшают состояние всех органов и систем, повышают уровень сопротивляемости организма, обеспечивают приток свежей крови к костным структурам;
• массаж улучшает эластичность мягких тканей, предотвращает рубцовую деформацию связок и сухожилий;
• остеопатия ускоряет микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
• рефлексотерапия запускает процесс омоложения организма и использования скрытых резервов для восстановления минерализации костей;
• физиотерапия оказывает положительное действие на надкостницу и окружающие её ткани;
• лазерная терапия позволяет ускорять процесс восстановления.

Если вам требуется лечение остеопении позвоночника, запишитесь на первичный бесплатный прием врача вертебролога или ортопеда в нашем центре мануальной терапии. Опытный доктор проведёт осмотр, поставит точный диагноз, расскажет о возможностях и перспективах лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Остеопения – это состояние костной ткани, характеризующееся снижением

её

плотности, что приводит к ослаблению костей и повышенному риску

их

перелома. Остеопения и остеопороз это родственные состояния. Разница между остеопенией и остеопорозом в том,что при остеопении потеря костной массы не столь сильная, как при остеопорозе. Это означает, что индивидуумы с остеопенией больше подвержены переломам костей, чем люди с нормальной плотностью костной ткани, но в меньшей степени, чем те, у кого есть остеопороз.

Остеомаляцию, остеомиелити остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеоартроз – это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, что не вызывает остеопению, остеопороз или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это происходит вследствие того, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту, а также потому, что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

• Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
• Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
• Принадлежность к европейской расе
• Субтильное телосложение
• Длительная обездвиженность
• Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
• Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
• Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Химиотерапия
• Воздействие излучения

Симптомы

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны потому, что именно в них чаще всего бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например, при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

• Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
• Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
• Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
• Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
• Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия, может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

• 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
• 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
• 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

• 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что обеспечит оптимальную кишечную абсорбцию.
• 1000 мг в день для женщин старше 45 лет и мужчин старше 55 лет.

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

• Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
• Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
• Терипаратид (Forteo)
• Деносумаб (Prolia)
• Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
• Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того, чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Источник