Как лечить дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника

Что это такое

Дегенеративное поражение – это комплекс патологий хрящевой и костной ткани позвоночника, из-за которого возникает болевой синдром и провоцируется разрушение позвонков.

Данное состояние не считается отдельным заболеванием, а совокупностью разных синдромов и в основном развивается при межпозвонковой грыже, протрузии, остеохондрозе, спондилоартрозе.

Патология распространенная и зачастую встречается среди молодых пациентов.

Виды

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника выявлен процесс дегенерации, данное состояние подразделяется на следующие виды:

• дегенеративное поражение грудного отдела. Связано с получением травмы, повышенной физической нагрузкой или резким подъемом тяжестей. В грудном отделе дегенерация провоцирует спондилез с последующим образованием остеофитов, спондилоартроз, остеохондроз. Из-за нарушений формируются крупные наросты, вызывающие скованность при движении.

Деформируется структура хрящей, количество синовиальной жидкости снижается, а позвонки становятся чересчур хрупкими.

Зачастую боль в позвоночнике иррадиирует во внутренние органы, поэтому диагностика дегенеративных изменений затрудняется,

• дегенеративное поражение шейного отдела. Длительное нахождение в одном положении с наклоненной шеей вызывает нарушение целостности межпозвонкового диска, а затем и нарушение целостности межпозвонковых суставов. Данному виду характерна боль, отдающая в затылок, лопатку или плечо.

  Дегенеративное поражение позвонков в шейном отделе опасно тем, что на этом участке часто защемляются нервы и сдавливаются сосуды, питающие головной мозг. Костные наросты усиливают давление, поэтому ощущается сдавленность и зажатость.

Причины возникновения

Процесс дегенерации, прежде всего, связан с малоподвижным и сидячим образом жизни. Работа за компьютером, редкие прогулки, статичное положение – главные провоцирующие факторы.

При повышенном напряжении межпозвонковые диски быстро стареют, а скорость обмена веществ, микроциркуляция крови в позвоночном столбе ухудшается. Усугубить этот процесс может:

• повышенные физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат,
• травмы позвоночника,
• избыточная масса тела.

Дегенеративное поражение – это симптом медленного патологического процесса. Сначала связочные структуры теряют эластичность, ослабевает мышечный корсет, затем видоизменяется структура костного аппарата. Механизм развития дегенеративных процессов связан с уменьшением жидкости в межпозвоночных дисках. Жидкость амортизирует диски и отвечает за их подвижность. Если ее количества становится недостаточным, то гибкость позвоночника снижается, пространство между позвонками уменьшается, поэтому защемляются нервы.

Кроме того, на развитие дегенеративных процессов влияют микротравмы позвоночника. Из-за падения, удара по спине образуются разрывы и трещины межпозвоночных дисков. Из их внутреннего пространства выступает наружу гелеобразный материал, а затем выпячивают грыжи дисков.

Симптомы и признаки

Клиническая картина дегенеративных изменений позвоночника может начаться в любом возрасте. Как правило, начальные изменения не ощущаются, и симптоматика проявляется уже при прогрессировании. Выглядит следующим образом:

• боль в спине разной степени тяжести. В основном она локализуются в области шеи или груди,
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности,
• снижение подвижности,
• онемение верхних и нижних конечностей, ощущение ползанья мурашек. Если поражаются позвонки грудного и шейного отдела, нарушение чувствительности развивается в руках. При поражении поясничного и пояснично-крестцового отдела немеют ноги,
• изменение походки,
• нарушение двигательной активности. Из-за боли в спине больной меньше двигается, гуляет и больше времени отдает на удержание тела в таком положении, в котором не чувствуется боль в спине.
• сутулость и невозможность поддержания ровной осанки.

Из-за близкого расположения нервных корешков рядом с позвоночником имеются характерные признаки невралгии. Больной быстро утомляется и устает, у него болит голова при смене положения тела и нередко нарушается координация движений.

Дегенеративные процессы протекают медленно. От первых проявлений до изменения походки могут пройти годы.

Какой врач лечит

Дегенеративное поражение позвонков приводит к образованию грыж, защемлению нервов, ишемии, параличу конечностей, парезам. Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя диагностировать данное состояние и приступить к лечению. Обратиться следует к неврологу. После осмотра и диагностических процедур врач составит план лечения и по необходимости даст направление к смежным специалистам.

Диагностика

МРТ позвоночника назначается в первую очередь. Магнитно-резонансная томография визуализирует мельчайшие изменения в структуре позвонков и окружающих тканях еще на стадии зарождения.

Рентген и КТ используются реже и только при противопоказаниях к МРТ.

Методы лечения

Сначала осуществляется медикаментозная терапия для уменьшения острой боли. Задача состоит в уменьшении распада хрящевой ткани, нормализации кровообращения мягких тканей. Она подразумевает прием следующих лекарств:

• противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей – борются с воспалением,
• анальгетиков – снимают боль,
• кортикостероидов – устраняют болезненность и воспаление,
• миорелаксантов – снимают мышечный спазм и расслабляют мускулатуру,
• хондропротекторов, если дегенерация затронула хрящи,
• витаминов группы В – улучшают нервную проводимость.

Если в течение нескольких дней улучшение не наступает, то подключают новокаиновые блокады. Инъекции улучшают состояние больного за пару часов, и эффект длится до трех дней. В зависимости от ситуации доктор проводит единоразовую блокаду или дает направление на полный курс.

Результаты лечения

Чтобы добиться положительной динамики, нужно несколько месяцев. Сначала уменьшается боль, затем возвращается подвижность. При грамотном лечении на повторном снимке МРТ визуализируется стабильное прекращение разрушения позвонков.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После купирования острого периода, приступают к следующему этапу:

• ИРТ. Иглорефлексотерапия улучшает кровоснабжение пораженного участка,
• ФТЛ. Эффективны следующие физиотерапевтические сеансы – электрофорез, парафиновые аппликации, облучение ультрафиолетом. Эти процедуры нормализуют кровоток, снимают мышечное напряжение, способствуют ускорению обменных процессов,
• мануальная терапия возвращает нормальную подвижность и снижает сжатие позвонков.

Образ жизни при дегенеративном поражении позвонков

Больным не рекомендуется заниматься повышенными физическими нагрузками. Спортивные тренировки следует заменить стретчингом, йогой, плаванием.

Источник

Любые дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела необходимо начинать лечить на ранней стадии. По сути остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, которые заключаются в том, что хрящевая ткань межпозвоночных дисков сначала обезвоживается, а затем утрачивает свою эластичность и амортизационную способность. Без своевременного лечения пациент рискует получить межпозвоночную грыжу в ближайшее время.

Чаще диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку на межпозвоночный диск L5-S1 приходится самая большая физическая и амортизационная нагрузка. Это условный центр тяжести человеческого тела. Он отвечает за равновесие и принимает на себя всю нагрузку, передающуюся от нижних конечности. В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе начинают формироваться в достаточно молодом возрасте. Позвоночник человека имеет несколько особенностей. Одна из них заключается в том, что к возрасту 23 – 25 лет хрящевые межпозвоночные диски, разделяющие позвонки крестцового отдела начинают атрофироваться. Происходит сращение пяти крестцовых позвонков в единую кость – крестец. При этом вся нагрузка начинает оказываться на межпозвоночных диск, расположенный между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками.

Если учесть, что собственной кровеносной сети у межпозвоночных дисков нет, а мышцы в этой области у большинства людей развиты крайне слабо и не могут обеспечивать полноценного диффузного питания хрящевой ткани, то становится понятно, почему начинается дегенерация.

Выявить самостоятельно на ранней стадии развития эту патологию довольно сложно. Боль в области поясницы и крестца может возникать по разным причинам. Часто это воспалительные процессы в полости малого таза, чрезмерное напряжение мышц спины, миозит, невралгия и т.д. Примерно половина случаев дорсалгии в возрасте 25 – 30 лет приходится на остеохондроз. А вот у пациентов в возрасте 35 – 40 лет уже более 65 % случаев появления болей в спине связано с дегенеративными дистрофическими изменения фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Что делать? Если появилась боль в пояснице, нужно обратиться к доктору. Запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты уже при первичном мануальном обследовании смогут поставить предварительный диагноз. Затем будет назначено дополнительное обследование, которое покажет состояние межпозвоночных дисков. Только после постановки точного и правильного диагноза можно приступать к проведению комплексного лечения.

Самостоятельно проводить диагностику и пытаться вылечить данное заболевание не стоит. Это может привести к тому, что остеохондроз перейдет в стадию протрузии, экструзии или грыжи. Лечить эти осложнения будет гораздо труднее и дольше.

Что означает этот диагноз

Диагноз дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела может быть поставлен только на основании результатов проведенного лабораторного исследования. Это может быть рентгенографический снимок или МРТ. На рентгенографическом снимке видно снижение высоты межпозвоночного диска, неравномерное утолщение по боковым проекциям, ассиметричное положение тел позвонков и т. д. На поздних стадиях рентгенографический снимок позволяет увидеть отложения солей кальция на телах позвонков и их смыкание в результате разрывы фиброзного кольца и выхода пульпозного ядра.

Боле детально увидеть состояние межпозвоночных дисков и окружающих их мягких тканей позволяет МРТ. В ходе проведения обследования врач видит реальное состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра, может произвести замер толщины стенки диска и выявить приблизительную массу, плотность и т.д. Это обследование позволяет увидеть имеющиеся грыжи, трещины на поверхности фиброзного кольца, выход его за пределы тел соседних позвонков и т.д.

Что означает дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела для пациента:

• снижение физической активности по причине постоянно присутствующих тупых болей в области поясницы;
• риск появления межпозвоночной грыжи диска;
• появление неврологических симптомов, таких как онемение конечностей, снижение мышечной силы, парестезии и распространение боли по ягодичной, бедренной области.

Если не обращать внимания на дегенеративные дистрофические изменения. Если не обращать внимания на дегенеративные дистрофические изменения в области поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, то они могут привести к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. При этом может наблюдаться:

1. чередование упорных запоров и длительных диарей;
2. нарушение процессов пищеварения, в частности, у пациента может нарушаться процесс абсорбции воды, что приводит к обезвоживанию организма и повышению уровня свертываемости крови;
3. при длительных дистрофических процессах в полости кишечника неизбежно снижается уровень иммунной защиты организма;
4. при тотальной компрессии корешкового нерва, отвечающего за иннервацию кишечника возникает паралич и кишечная непроходимость;
5. также может возникать недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, опущение внутренних органов малого таза;
6. у мужчин нарушается работа предстательной железы.

Патологические изменения, которые приводят к дегенеративному дистрофическому поражению хрящевой ткани межпозвоночного диска:

• нарушение процесса диффузного питания фиброзного кольца которое всегда связано с ведением малоподвижного образа жизни отсутствие достаточных физических нагрузок, оказываемых на мышцы в этой области;
• обезвоживание волокон хрящевой ткани фиброзного кольца, в результате чего утрачивается эластичность и при любой физической нагрузке начинается растрескивание поверхности;
• для восстановления целостности организм запускает процесс отложения солей кальция;
• кальцинированная поверхность диска действительно увеличивает свою прочность, но при этом практически полностью утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями;
• так как брать жидкость фиброзному кольцу больше негде, то оно начинает забирать её из расположенного внутри пульпозного ядра;
• оно в норме поддерживает форму и высоту диска, распределяет амортизационную и механическую нагрузку;
• при уменьшении объема пульпозное ядро не справляется со своими функциями, наблюдается снижение высоты и увеличение площади межпозвоночного диска;
• на этой стадии начинаются серьезные нарушения в процессах иннервации отдельных участков тела, боль присутствует уже постоянно;
• далее следует разрыв фиброзного кольца и формируется межпозвоночная грыжа.

Все это дистрофические дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках – они неизбежно ведут к тому, что у пациента образуется грыжа и ему предстоит операция. Но на деле все немного не так. Не стоит сразу же соглашаться на проведение хирургической операции. Практически на любой стадии дегенеративное дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков поддаются консервативному лечению с помощью методов мануальной терапии.

В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. У нас разработаны авторские методики, которые позволяют без операции и фармакологических препаратов проводить эффективное лечение всех типов дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Проявление дегенеративных дистрофических изменений и их признаки

Самое распространенное проявление дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела – это боль. Она может быть эпизодической или постоянной, острой или тупой, отдавать в разные части живота и нижние конечности. Характер болевых ощущений во многом зависит от стадии развития остеохондроза.

Также следует обратить внимание на следующие признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела:

• скованность движений в первые часы после пробуждения;
• постоянное статическое напряжение мышц в области поясницы;
• уменьшение амплитуды подвижности в пояснице (нет возможности свободно совершать наклоны вперед себя и в разные стороны);
• изменение осанки, сглаживание поясничного физиологического изгиба;
• боль усиливается после длительного нахождения в статическом положении;
• нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Дегенеративно-дистрофические изменения дисков поясничного отдела могут приводит к компрессии корешковых нервов и их ответвлений. В этом случае признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника могут проявляться в виде онемения, прострелов, парестезий в разных частях нижних конечностей. Защемление седалищного нерва и синдром грушевидной мышцы чаще всего развиваются при подобном патологическом состоянии.

Начальные и умеренные изменения

Начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела – это снижение эластичности хрящевой ткани фиброзного кольца при отсутствии на его поверхности трещин и отложений солей кальция. В этом состоянии у пациента остеохондроз только начинает развиваться. Он может не давать пока никаких клинических признаков. Однако если не начать проводить лечение, то очень скоро пациент столкнется с острым болевым приступом люмбалгии.

Следующая стадия остеохондроза – это умеренные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, которые выражаются в том, что стенка фиброзного кольца истончается, на его поверхности видны мелкие трещины, он не обладает способностью быстрого восстановления первоначальной формы после амортизационного сжатия. При этом состоянии у пациента уже присутствует болевой синдром и могут защемляться мелкие нервные окончания за счет отечности мягких тканей, окружающих позвоночник.

МРТ диагностика

Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография. При проведении МРТ видны дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, выражающиеся в нарушении функций хрящевой ткани. Складывается МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела при полном сканировании пораженного участка. Доктор, проводящий исследование, видит реакцию диска на оказанную физическую нагрузку, может оценить состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра.

МР признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела – это изменение толщины фиброзного кольца, снижение массы пульпозного ядра, деформация диска, нарушение целостности его поверхности, неравномерная толщина стенок и т.д. Данная картина дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела может меняться в зависимости от стадии течения остеохондроза. В период обострений картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела дополняется нарушением процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений

Возможно только комплексное лечение дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастки, иглоукалывания и т.д. В официальной медицине проводится исключительно симптоматическое лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и восстановление временной трудоспособности пациента. На причины, способствующие разрушению позвоночного столба, официальная медицина влияния не оказывает.

В нашей клинике мануальной терапии лечение дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника начинается с поиска и устранения потенциальной причины их развития. Для этого доктор собирает тщательно анамнез и консультирует пациента по поводу изменения образа жизни, рациона питания. Рекомендуется правильно организовать спальное и рабочее место, внедрить в свою жизни физические нагрузки и т.д.

В дальнейшем разрабатывается индивидуальный курс лечения, который может включать в себя следующие процедуры:

• тракционное вытяжение позвоночного столба – способствует восстановлению физиологической формы диска и запускает процесс его восстановления, купирует острый болевой синдром за счет того, что снимается компрессия с нервного волокна;
• остеопатия и массаж для улучшения процессов кровоснабжения и циркуляции лимфатической жидкости, повышения уровня эластичности и выносливости межпозвоночного диска;
• лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины;
• кинезиотерапия для повышения тонуса мышц и купирования их статического напряжения;
• физиотерапия, рефлексотерапия, и многое другое.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии и доктор после проведённого обследования даст индивидуальные рекомендации по проведению полноценного курса лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник