Как эффективно вылечить грыжу позвоночника

Александр Ткачев, невролог, физиотерапевт, рефлексотерапевт

Антон Епифанов, невролог, мануальный терапевт, спортивный врач

Павел Платонов, главный врач Клиники Ткачева Епифанова в Петербурге

Изучаем заболевание, которое является одной из самых частых причин острой боли в спине. Вместе со специалистами разбираемся, с чего оно начинается, какими способами с ним борются и как сегодня метод резорбции Ткачева-Епифанова меняет концепцию лечения межпозвонковых грыж.

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков и 23 межпозвонковых дисков, которые скрепляют позвонки и защищают их от повреждения при ходьбе, выполняя роль амортизаторов.

Межпозвонковый диск по строению похож на плоскую капсулу с гелем. Внутри него – пульпозное ядро студенистой консистенции. Вокруг ядра – фиброзное кольцо из волокнистых коллагеновых пластин. Сверху и снизу его закрывают замыкательные пластинки из хрящевой ткани.

Если по какой-то причине в фиброзном кольце появляются микротрещины, студенистое ядро начинает в них проникать и расширяет их. В итоге в ткани появляется разрыв, через который пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это и есть грыжа.

Чаще всего она возникает из-за преждевременной дегенерации (старения) межпозвонкового диска: он становится менее устойчивым не только к экстремальным, но и повседневным нагрузкам.

Основные доказанные причины дегенерации:

Наследственность

Предрасположенность к старению диска может передаваться от предков к потомкам на генетическом уровне.

Чрезмерная нагрузка

Если внешняя нагрузка превышает прочность диска, это приводит к образованию микротрещин и повышает вероятность возникновения грыжи. К повреждению могут привести, например, резкие движения, поднятие тяжестей, занятия профессиональным спортом.

Нарушение питания

В диске нет кровеносных сосудов, и все необходимое питание просачивается в него из позвонков. Это происходит при ритмичном сжимании диска во время ходьбы. Если человек мало ходит – например, из-за офисной работы, – нужных питательных веществ поступает недостаточно, и клетки диска начинают погибать. Это и есть дегенерация, при которой фиброзное кольцо становится менее эластичным, и его прочность снижается.

В пояснице и ногах при грыже в поясничном отделе позвоночника

В шее, правой или левой руке при грыже в шейном отделе позвоночника

Из-за сдавления спинномозговых корешков

Из-за химического раздражения нервных корешков и рецепторов воспалением

Нарушения работы органов малого таза (при грыже поясничного отдела)

Снижение кожной чувствительности (онемение)

Мышечная слабость и двигательные нарушения (например, парез стопы)

Головокружения и головная боль (при грыже шейного отдела)

Как лечат грыжу межпозвонкового диска

Модулируемая резорбция грыжи

Это комплексное консервативное лечение, направленное не только на снижение боли, но и на уменьшение размеров или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска. Метод начал развиваться сравнительно недавно, но уже стал альтернативой привычному выбору между операцией и длительным обезболиванием. А Клиника Ткачева Епифанова первой в России стала применять его в лечении пациентов.

Хирургическая операция

Грыжу удаляют, чтобы устранить сдавление нервного корешка. Это самый быстрый и одновременно самый рискованный способ лечения. Операция не всегда помогает избавить человека от боли и не исключает рецидивов. Вариант хирургического лечения стоит рассматривать лишь в крайних случаях.

Консервативное противовоспалительное лечение

Его цель – снижение воспалительного процесса в области грыжи с помощью комплекса процедур и медикаментов. Этот метод является в большей степени симптоматической терапией: он позволяет временно уменьшить боль, но не меняет состояние межпозвонкового диска и не устраняет грыжу.

Резорбция для грыжи межпозвонкового диска – это нормальный процесс заживления

В медицине термином «резорбция» называют рассасывание или растворение чего-либо: к примеру, грыжи, костной ткани и т.д.

Как это происходит? Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска – аналогичную, например, порезу на пальце – и начинает процесс заживления. Вокруг грыжи возникает воспаление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа может уменьшиться или полностью исчезнуть.

12-15 месяцев

Столько может длиться естественная резорбция, которой не помогают специальными процедурами. В среднем, при естественном течении процесса она может наступить только у 30-60% пациентов.

Врачи умеют запускать и ускорять резорбцию

Для этого российскими неврологами был разработан метод модулируемой резорбции Ткачева-Епифанова, в который включены:

роботизированная лазеротерапия MLS M6;

фармакопунктура (пролотерапия);

Авторы новой концепции лечения

Занимается исследованием резорбции грыжи межпозвонкового диска с 2012 года. Состоит в IASP, NASS, ESR, а также других международных и российских медицинских сообществах. Постоянный докладчик научных конгрессов и конференций, автор статей о резорбции в медицинских журналах.

Александр Ткачев, невролог, физиотерапевт, рефлексотерапевт

– Обычно неврологи лечат боль в спине, не обращая внимания на грыжу. Если такое воздействие не помогает, отправляют на операцию. А наше лечение направлено не только на боль, но и на ее причину. То есть у него есть вполне осязаемая цель – резорбция: растворения или исчезновение грыжи. Мы как нейрохирурги, только без скальпеля.

Сама идея «резорбции» очень давно лежала на поверхности, но ее просто не замечали. Мы первые обратили на нее внимание и, можно сказать, реанимировали, а затем подобрали методы лечения, которые благоприятно на нее воздействуют, и отказались от тех, которые ей вредят. Ежегодно мы помогаем избавиться от грыжи нескольким сотням человек, которых без метода резорбции в 99% случаев бы прооперировали. Я считаю, что это своего рода маленький прорыв российской медицины.

Область интересов – ортопедическая неврология. Специализируется на костно-мышечных заболеваниях, болезнях суставов и спортивных травмах, а также болях в области спины. Опыт врачебной работы в этой области – более 10 лет. Ведет youtube-канал, где занимается популяризацией здорового образа жизни, объясняет простым языком сложные медицинские проблемы.

Антон Епифанов, невролог, мануальный терапевт, спортивный врач

– Всего лишь 10 лет назад диагноз «грыжа диска» автоматически означал нейрохирургический стационар и операцию. Сейчас все меняется, и я очень рад, что мы научились решать проблемы пациентов с межпозвонковыми грыжами более эффективно, безопасно и, самое главное, без операции. Я считаю, что резорбция – это уже ближе к регенеративной медицине, и за этой концепцией большое будущее.

Из истории модулируемой резорбции в России

1984-1985

Резорбция грыжи впервые упоминается в научных статьях, однако после этого термин забыли и практически не использовали.

1992

Невролог из Волгограда Михаил Ткачев начал собственную практику по лечению болевых синдромов.

2009

Окончив интернатуру, его сын Александр Ткачев присоединился к работе отца. Молодой врач занялся изучением случаев уменьшения и исчезновения грыж без операции.

2012

В Дании на международном форуме «Исследования первой помощи при боли в спине» он представил результаты своего первого исследования – о влиянии терапевтического лазера на резорбцию.

2016

Александр познакомился с самарским неврологом Антоном Епифановым, и они стали вместе исследовать, применять и популяризировать резорбцию как метод безоперационного лечения.

2018

С российскими врачами начала сотрудничать профессор Ханне Алберт, всемирно известный ученый из Дании. Было проведено проспективное когортное исследование, которое доказало эффективность метода Ткачева-Епифанова.

2019

В команду вошел профессор Дино Самартзис из американского Университета Раша (Rush University). За этот год только в волгоградской клинике специалисты добились 650 резорбций грыж, которые изначально имели показания к операции.

2021

Число Клиник Ткачева Епифанова, использующих оригинальную методику российских врачей, достигло пяти.

Что нужно знать о методе Ткачева-Епифанова

В среднем лечение включает 2-3 курса по 12 процедур. После каждого делают перерыв на 1,5-3 месяца, в течение которых пациент находится под амбулаторным наблюдением лечащего врача и при необходимости выполняет повторное МРТ-исследование.

Судя по опыту применения и клиническим данным, метод Ткачева-Епифанова позволяет сократить продолжительность резорбции в два, а иногда и в три раза и увеличивает процент успешности лечения до 94%.* Среднее время уменьшения грыжи (резорбции) в клинике – 4-6 месяцев.

Почему резорбция радикально меняет традиционный подход к лечению?

Позволяет обойтись без операции, даже если есть показания к ней.

Использует нейрохирургический подход в неврологии.

Воздействует на причину боли.

Предлагает новый взгляд на применение лекарств.

Стимулирует естественный для человеческого организма процесс.

Ставит принципиально новые задачи при консервативном лечении.

Что замедляет модулируемую резорбцию?

Важно! Применение лекарственных блокад с гормональными препаратам не только существенно увеличивает сроки резорбции, но и в значительной степени снижает ее вероятность.

Длительный курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Пожилой возраст, из-за которого замедляются процессы самовосстановления и регенерации.

Дополнительная травматизация диска в острый период: занятия спортом, массаж и т.д.

Как предотвратить появление грыжи?

Павел Платонов, главный врач Клиники Ткачева Епифанова в Петербурге, кандидат медицинских наук

– Единственным правилом профилактики грыжи диска и других его повреждений является регулярная двигательная активность и в то же время бережное отношение к собственному позвоночнику без попыток испытать его на гибкость и прочность.

Алгоритм действий при возникновении грыжи

Обеспечить покой в острейший период.

Получить очную консультацию невролога или вертебролога.

Сделать МРТ соответствующего отдела позвоночника.

По возможности воздержаться от выполнения блокад.

Найти медицинскую клинику, где лечат по методу резорбции.

Где лечат методом модулируемой резорбции

Методом модулируемой резорбции лечат в Клиниках Ткачева Епифанова, которые работают в четырех крупнейших городах нашей страны: в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре и Волгограде. Клиника Ткачева Епифанова в Санкт-Петербурге открылась в январе 2021 года. Она находится на Коломяжском проспекте, рядом со станцией метро «Пионерская».

Имеются противопоказания.

Необходима консультация специалиста

*По данным Клиники Ткачева Епифанова в Волгограде, в 2019 году лечение привело к уменьшению или исчезновению грыжи межпозвонкового диска у 94% пациентов.

Материал подготовлен в партнерстве с ООО «ТММ-Клиник».

ООО «Ангелмед-Пионерская», лицензия № ЛО-78-01-006109 от 7 сентября 2015 года

ООО «ТММ-Клиник», лицензия № ЛО-34-01-004183 от 20 мая 2019 года

ООО «МКЛМ», лицензия ЛО-77-01-006874 от 22 октября 2013 года

ООО «КТЕ ТЕХНОПАРК», лицензия ЛО-77-01019672 от 25 февраля 2020 года

ООО «Наука», лицензия № ЛО-63-01005562 от 2 июля 2020 года

Автор: Мария Семенова

Редактор / корректор: Елена Виноградова

Координатор: Елена Рожнова

Фотографии предоставлены компанией ООО «ТММ-Клиник»

Другие источники фотографий: freepik.com, flaticon.com

Дизайнер: Екатерина Елизарова

Спецпроекты «Фонтанки.ру»

Источник

Грыжа межпозвонковых дисков – одно из наиболее часто встречающихся и наиболее неприятных осложнений остеохондроза позвоночника. Сдавливание нервных корешков грыжевыми образованиями на первых порах вызывает сильный болевой синдром, который со временем стихает или уходит совсем.

Дальнейшие проявления болезни сопровождаются утратой чувствительности конечностей, расстройстве работы внутренних органов, временной или полной потерей двигательной способности и т.д.

Причины возникновения заболевания

При нормальном развитии организма рост позвоночного столба происходит до 25-30 лет. После этого периода активизация обмена веществ несколько снижается и наблюдается существенное ухудшение питания тканей не только позвоночника, но и всего организма.

Примерно в этом же возрасте молодые люди перестают активно заниматься спортом и ведут более расслабленный образ жизни. Именно это в купе с вредными привычками является толчком к истончению межпозвонковых дисков и развитию других заболеваний позвоночника (сколиоз, остеопороз, радикулит, невралгия, протрузия дисков и т.д.).

Физически тяжелая работа, давние спортивные травмы или вновь приобретенные постепенно сказываются на эластичности позвоночника и увеличивают риск образования грыжи диска. Есть шанс пополнить группу риска и у людей, страдающих избыточной массой тела, ведущих сидячий образ жизни или наоборот, изнуряющих себя слишком активными занятиями спортом.

Клинические признаки заболевания

Основная опасность данного заболевания заключается в том, что сильные болевые синдромы ощущаются уже на острой стадии болезни. На начальных порах пациент практически не испытывает особого дискомфорта, в некоторых случаях наблюдается только небольшая скованность и ограниченность в мышечных движениях, ноющая боль после физических нагрузок или после продолжительного нахождения в статической неудобной позе. Иногда болезненные ощущения возникают при резких поворотах или подъеме тяжести, но обычно этому не придают особого значения.

Проявление болезни на следующих этапах выражается в ощущении слабости в конечностях, некоторой утрате чувствительности и уже более сильных болевых синдромах при резких движениях туловища. Условно развитие заболевания можно разбить на два этапа:

Боли в спине, в особенности непосредственно в позвоночнике. Дегенеративно-дистрофические изменения в структуре фиброзного кольца приводят к его растрескиванию и снижению прочности. Затем начинается выпячивание пульпозного ядра, что нередко вызывает отеки прилегающих тканей и образование спаек. Когда новообразования достигают нервных корешков, возникает и острый болевой синдром.
На следующем этапе характер болевого синдрома несколько меняется. Острая боль переходит в хроническую ноющую, но сдавливание и затрагивание нервных корешков вызывают их воспаление, что обуславливает клинические признаки в конечностях (потеря чувствительности, онемение, слабость или наоборот тяжесть).

Симптоматика заболевания

Как мы уже сказали, на ранних стадиях распознать и диагностировать грыжу межпозвоночных дисков, также как и остеохондроз, крайне тяжело из-за отсутствия клинических проявлений. Обычно пациенты обращаются к доктору с жалобами на боли в спине, скованность двигательных функций, слабость мышц и конечностей, головные боли, головокружения, нарушения зрения и слуха и т.д.

Врач, помимо основных амбулаторных исследований, может предложить пациенту пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию) или рентген. На всех снимках будут визуализироваться дистрофические изменения позвоночника или патологии его элементов, что поможет окончательно установить диагноз и начать правильное лечение. Даже если на исследовании грыжа позвонковых дисков не была установлена, а наметилась только начальная стадия остеохондроза – все равно необходимо пройти курс лечения, чтобы не запустить заболевание.

Чаще всего грыжа межпозвонковых дисков встречается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, немного реже поражает шейный отдел и наиболее редко проявляется в грудном отделе. В нашей стране грыжа позвоночника крайне редко лечится хирургическим вмешательством (только в особо критических ситуациях, когда консервативные методы лечения не принесли облегчения), в то время когда за рубежом практически 50% случаев лечатся при помощи операций.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализовалось заболевание, будут различными и симптомы его проявления.

При поражении шейного отдела характерны:

боли отдающие в плечи и верхние конечности;
головные боли и головокружения, иногда до потери сознания;
внезапные скачки кровяного давления;
онемение пальцев верхних конечностей;
ощущение холода в верхних конечностях;
расстройства сна, слуха, зрения, психологического состояния, иногда памяти.

При поражении грудного отдела отмечается:

хронические боли в грудине, особенно после физических нагрузок или долгого пребывания в неудобной позе;
болевой синдром грудного отдела, отягощенный сколиозом или кифосколиозом;
боли под лопатками;
боли отдающие в сердце, особенно при резких движениях тела.

При поражении пояснично-крестцового отдела наблюдаются:

локальный болевой синдром в области поясницы (люмбаго), который усиливается даже при небольших нагрузках;
боли, отдающие в ягодицы, заднюю часть бедра и голени;
чувство слабости, онемения и покалывания нижних конечностей;
ощущение холода нижних конечностей;
сбой работы органов, находящихся в тазовых костях (нарушение мочеиспускания, потенции, недержание).

Лечение грыжи межпозвоночных дисков

Больные, страдающие данным заболеванием, должны набраться терпения при лечении. Полное выздоровление возможно, но при условии выполнения всех предписанных доктором мер и процедур.

В ряде случаев болевые синдромы при грыже межпозвоночных дисков утихают через пять-шесть недель. Наступает период ремиссии, и хирургическое вмешательство не предлагается. Операцию проводят только как крайнюю меру при безуспешности консервативного лечения, которое не смогло облегчить болевой синдром, заболевание вызвало неврологические осложнения. Или же при компрессионном воздействии на конский хвост (сильная боль в ягодице, задней части бедра с переходом в голень, режущие боли внизу живота, недержание кала и мочи, ослабление потенции).

Еще одним существенным недостатком хирургического вмешательства является операционная травма, получаемая пациентом при удалении грыжи через трепанационный надрез. Сейчас это отверстие с появлением хирургических микроскопов и развитием микрохирургических технологий стараются свести к минимуму, чтобы как можно меньше повредить окружающие воспаленный участок ткани.

Основой консервативного лечения является медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Во многих случаях эффективно себя зарекомендовал метод проведения блокады в патологическом участке с применением кортикостероидов. Как мы уже сказали, боль со временем проходит, но это не значит, что заболевание излечено. На протяжении первого острого периода больному предписывается щадящий режим или в особо сложных ситуациях – постельный режим.

Блокада довольно быстро снимает болевой синдром, спазм мышц, а, следовательно, и защемление воспаленных нервных корешков. Больной ощущает облегчение, возвращается его двигательная возможность, движения становятся более активные и человек ощущает, что уже готов к обычным физическим нагрузкам.

Нередко на этом этапе пациенты думают, что лечение уже завершено (ведь облегчение наступило), но это только временный эффект. Если не продолжать интенсивную терапию через некоторое время заболевание проявит себя с новой силой и может привести к более нехорошим последствиям.

В некоторых случаях доктор может предписать вытяжение позвоночника для уменьшения компрессии защемленного участка. Нередко это способствует более быстрому выздоровлению, но не стоит самому предписывать себе процедуру вытяжения, особенно в домашних условияях, так как этот процесс должен наблюдаться лечащим врачом. В противном же случае вы рискуете усугубить сложившуюся ситуацию и вызвать новые травмы поврежденного позвоночника.

Современные консервативные методы лечения предлагают использование терапии многофункциональными электродами, лечение ударно-волновой терапией. В дополнение к основным назначениям рекомендуют проводить ЛФК, общие массажи, мануальную терапию позвоночника, полезно заниматься плаванием. Все дополнительные меры направлены на восстановление и укрепление корсета мышц спины, возвращение ему эластичности и физической активности. Ведь организм человека уникален и способен самовосстанавливаться, главное – правильно направить его на выздоровление.

Самостоятельное лечение грыжи позвоночника

Некоторые пациенты, не особо жалующие медицинские учреждения, убеждены, что любые болезни можно победить дома самостоятельно. Это касается и грыжи межпозвоночных дисков. Многие справочники народной медицины и сведения из Интернета убеждают, что излечиться можно, выполняя нехитрые лечебно-физические упражнения или накладывая компрессы из трав.

Может быть, все эти растирки и мази с медом, луком, йодом, ментолом или общеукрепляющие массажи эффективны, но уже в период выздоровления. В первый же момент появления острого болевого синдрома или проявления других симптомов заболевания не рекомендуется, а в некоторых случаях даже категорически запрещается делать массажи.

При первых признаках болезни (онемении конечностей, покалывании в них, чувства слабости в мышцах и т.д.) лучше обратиться к доктору, который назначит вам прохождение исследования МРТ или КТ, и уже, основываясь на этих результатах, сможет правильно поставить диагноз.

Поэтому не бросайтесь сразу ставить компрессы, выравнивать позвоночник, лежа по часу на полу и ни в коем случае не занимайтесь самостоятельной вытяжением позвонков. Все методы народной медицины направлены в этом случае на глубокое прогревание мягких тканей и снятие болевых синдромов, но не помогут вам избавиться от тревожного недуга.

Таким образом, при этом заболевании самостоятельное лечение в домашних условиях вообще не допускается, если конечно вы не поставили перед собой задачу стать инвалидом, и дальнейшее лечение народными методами должно проводиться как дополнительное к основной терапии, под строгим наблюдением лечащего врача и только с его одобрения.

Если же у вас есть наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника, но основных симптомов пока не наблюдается, в целях профилактики можно проводить курсы массажей, лечебной физкультуры и другие целительные мероприятия. Но для собственного успокоения людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, бывшим спортсменам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, доктора рекомендуют хотя бы раз в год проходить медосмотр. Это будет полезно в любом возрасте для реальной оценки состояния вашего позвоночника и организма в целом.

А остальное, как говорится, «дело техники»! При правильном и разумном отношении к своему телу вы продлите его молодость, физическую форму и будете здоровы. Некоторые советы, для поддержания вашей спины и позвоночника в «рабочем состоянии»:

старайтесь не поднимать резко тяжестей (если же это необходимо, то сгибайте ноги в коленях, удерживая спину ровно, что позволит равномерно распределить нагрузку на позвоночник);
старайтесь избегать резких поворотов или наклонов туловища, особенно сопровождаемые поднятием тяжести;
избегайте сквозняков, не переохлаждайте спину и весь организм;
ведите активный образ жизни, особенно если у вас сидячая работа;
делайте профилактическую гимнастику, ходите в спортзал, плавайте;
не следует и сильно изнурять тело нагрузками (они должны быть в разумных пределах);
постарайтесь избавиться от вредных привычек или хотя бы свести их к минимуму.

И помните, грыжа межпозвонковых дисков – это не приговор, ее всегда можно излечить на начальных стадиях. И даже при совсем запущенном варианте при соответствующем и правильном лечении, можно оставаться бодрым, трудоспособным и радоваться жизни.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник