Как делают мрт грудного отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее действенных способов обследования состояния позвоночника. Впервые возможности МР-томографии по сканированию и диагностике здоровья позвоночника были представлены широкой общественности в 1982 году на Парижской выставке радиологов, хотя сам метод магнитно-резонансного сканирования разработали несколько раньше – в 1973 году, когда, с использованием свойств радиоволн и магнитного поля, были получены первые МРТ-снимки двух трубок, наполненных водой. С того времени вариант обследования позвоночника с использованием магнитно-резонансного томографа стал одним из основных способов выявления патологий и нарушений в нём на любых стадиях их развития.
Магнитно-резонансная томография: как это работает, для чего назначается
Феномен ядерного магнитного резонанса был открыт в 1946 году, и начал активно изучаться учёными Стэнфордского и Гарвардского университетов. Его суть заключается в способности атомов водорода, при попадании под воздействие магнитного поля, поглощать энергию, и выпускать её в виде радиосигнала. В тот момент, вероятно, первооткрыватели не задумывались о том, какую роль в развитии медицинской диагностики сыграет этот принцип. После 1973 года конструирование магнитно-резонансных томографов постепенно приобретало производственный размах. Сегодня практически в любом крупном медицинском учреждении есть этот аппарат.
Грудной отдел позвоночника представлен двенадцатью позвонками, которые вместе с рёбрами и грудиной образуют грудную клетку. Этот отдел позвоночника поддаётся как травмам, так и всем остальным типам патологий и поражений позвоночника. Проблемы с позвоночником в этой области могут начаться из-за нарушений обмена веществ, так как в результате ослабевает питание межпозвоночных дисков. Другими причинами является неправильное распределение физической нагрузки, плохо подобранные подушка и матрац, постоянные нагрузки на спину, занятия интенсивными видами спорта или наоборот – полное отсутствие физической активности в жизни человека. Болевые симптомы в сердце, желудке, печени, почках, поджелудочной железе в некоторых случаях вызваны именно наличием нарушений в грудном отделе позвоночника.
Снимки магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника способны отобразить травматические, воспалительные, опухолевые, дегенеративные нарушения и заболевания. При необходимости более подробного изучения опухолей на ранних стадиях их развития, оценки их локализации и наличия метастазов, больному может назначаться МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом.
Доктор решает назначить такую процедуру сканирования для того, чтобы:
- определить наличие или отсутствие заболеваний, патологий;
- выявить последствия перенесённых травм грудного отдела позвоночника;
- установить наличие опухолей или метастазов;
- уточнить основания для проведения хирургической операции;
- оценить эффективность проведённого ранее оперативного вмешательства или иных видов лечения.
Что показывают снимки МРТ? После проведения процедуры, врач-рентгенолог осуществляет расшифровку результатов. На изображениях, полученных во время проведения томографии позвоночника, он может обнаружить:
- травмы и грыжи;
- кифоз Шейермана и взрослый кифоз;
- дегенеративные изменения позвонков и дисков;
- протрузии, спондилёз;
- новообразования любого типа;
- врождённые аномалии строения и развития позвонков;
- сужение канала спинного мозга;
- болезнь Бехтерева;
- сосудистые нарушения спинного мозга;
- нарушение анатомического расположения позвонков.
Показания к осуществлению магнитно-резонансной диагностики позвоночника
Распространённые основания для того, чтобы отправить пациента на процедуру МРТ грудного отдела позвоночника:
- болевые ощущения и жжение между лопатками;
- болевой синдром, похожий на боли в сердце, отдающие в спину и грудину;
- боли в груди опоясывающего характера;
- онемение и скованность в грудной клетке;
- простреливающие болевые ощущения в области межрёберных нервов;
- дискомфорт в области печени, половых органов;
- болевые ощущения в эпигастральной области, проявляющиеся после активных физических нагрузок;
- необходимость уточнения диагноза;
- контроль эффективности проводимого лечения;
- подготовительные меры перед операцией.
В случаях, когда перечисленные симптомы проявляются систематически, в течение определённого периода времени, проведение магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника является объективной необходимостью.
Особенной настороженностью среди всех нарушений и болезней позвоночника выделяется остеохондроз – дистрофический процесс в межпозвоночных дисках. Остеохондроз грудного отдела называется “болезнью-хамелеоном” из-за того, что его симптомы маскируются под признаки функциональных нарушений в органах, анатомически связанных с теми группами нервов, которые страдают при остеохондрозе. Так, проявления остеохондроза можно спутать с симптомами:
- гастрита;
- колита;
- язвенной болезни;
- аппендицита;
- печёночной колики;
- стенокардии;
- инфаркта;
- холецистита.
В каких случаях осуществление МРТ грудного отдела позвоночника невозможно
Процедура сканирования на МР-томографе не всегда может принести пользу. Существуют ситуации, когда назначение этого метода обследования нецелесообразно или вообще опасно для исследуемого.
К противопоказаниям МРТ грудного отдела медики относят:
- наличие металлических имплантов, протезов, спиц, внедрённых в тело человека;
- татуировки, если при их нанесении использовался пигмент, содержащий металлические соединения;
- кардиостимулятор: аппарат не только может исказить результаты обследования, но также существует вероятность, что он выйдет из строя, находясь под действием сильного магнитного поля томографа;
- первый триместр беременности: в это время формируется основа будущих органов плода, поэтому врачи стараются переносить МРТ на более поздний срок, или назначать альтернативные методы диагностики беременным женщинам на ранних сроках.
Людям с боязнью закрытых пространств, а также тем, кто страдает от ожирения, рекомендовано проводить процедуру на открытом томографе.
Для МРТ с контрастом, кроме вышеуказанных ограничений, есть и иные:
- не рекомендуется применять контрастирующее вещество к беременным и кормящим женщинам;
- запрещено вводить препарат при диагностированной почечной недостаточности;
- аллергия или непереносимость контрастного вещества полностью исключают возможность его использования для сканирования позвоночника.
Правила подготовки и проведения процедуры
Подготовительные мероприятия к МРТ грудного отдела позвоночника заключаются в том, что доктор должен предварительно установить отсутствие противопоказаний к проведению такого вида обследования. Пациенту рекомендуется взять с собой на приём результаты всех ранее проводившихся анализов и исследований, и передать их доктору на ознакомление. Женщинам необходимо обязательно сообщить о наличии беременности.
Перед тем, как пациент разместится на столе томографа, его попросят убрать все металлические предметы – украшения, аксессуары, гаджеты. Вещи с металлической фурнитурой придётся снять. Медработники обычно предлагают сменную одежду просторного кроя, выполненную из натуральной ткани и без металлических деталей. Также можно использовать беруши, если громкий стук и треск томографа причиняет дискомфорт.
Далее обследуемого помещают на стол томографа, пристёгивают ремнями и фиксируют специальными мягкими валиками – всё это делается для того, чтобы обеспечить полную неподвижность на весь период процедуры, которая может длиться от 10 до 30 минут. Примерно 1-1,5 минуты необходимо цилиндру томографа, чтобы сделать 1 снимок. Таких снимков фиксируется около 20 штук за один сеанс диагностики. Их послойное наложение даёт возможность получить на экране томографа объёмное изображение с картиной состояния всех глубинных тканей и процессов.
В течение всего процесса, между пациентом и доктором есть возможность двухсторонней связи по специальному переговорному устройству. Обо всех нетипичных, странных и неприятных ощущениях, возникающих во время томографии, нужно сообщать доктору.
Расшифровка и оценка результатов обследования грудного отдела позвоночника
Интерпретацией полученной информации и расшифровкой МРТ-снимков занимается врач-рентгенолог. Получив результаты томографии, доктор обращает внимание на целый ряд показателей позвоночного столба в грудном отделе. Он оценивает размеры и форму спинного мозга, а также позвоночника из расчёта, что спинной мозг должен располагаться посередине, и в норме имеет чёткие контуры. Также устанавливается его ширина, а в случае, если она увеличена, это может говорить о наличии интрамедуллярной опухоли. Рентгенолог анализирует субарахноидальное пространство, обращая внимание на наличие синдромов “полумесяца” или “линейной полосы”, которые могут свидетельствовать о кровоизлиянии в спинной мозг.
Для наиболее точного определения локализации патологий на снимке, врачи ориентируются на уровень второго и пятого шейных позвонков, так как снимки грудного отдела не имеют иных, более чётких ориентиров, к которым можно привязать расположение опухоли, очага воспаления или другого нарушения.
На изображениях также могут отображаться кальцификаты (отложения солей кальция) и петрификаты в мягких тканях.
Неопухолевые кисты в грудном отделе спинного мозга можно выявить по результатам МРТ – об их наличии свидетельствуют гладкие и ровные контуры, отсутствие перетяжек, низкая интенсивность сигнала в местах наличия кистозных полостей,
Ишемические нарушения, интрамедуллярная опухоль, бляшки позвоночника при рассеянном склерозе, туберкулёзе, токсоплазмозе, остром энцефалите отражают очаговые повышения радиосигнала по длине грудного отдела.
Утолщение спинного мозга может быть вызвано ишемическими изменениями, посттравматической деформацией, поперечным миелитом.
Наличие невриномы можно определить по задне-боковому расположению пораженного участка, отсутствию гиперостоза и кальцификатов, а также по специфической форме, напоминающей песочные часы.
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – процедура, позволяющая провести диагностику поражений, повреждений и заболеваний мягких тканей, межпозвоночных дисков, позвонков, спинного мозга в этой области. По результатам проведённой процедуры можно выявить наличие новообразований, нарушение кровообращения, дегенеративные изменения позвонков, аномалии строения, и другие нарушения.
Среди преимуществ этого метода сканирования позвоночника – отсутствие лучевой нагрузки на организм, а также точное и глубокое исследование тканей, хрящевых структур, сосудистой системы. Без ввода контраста, данная процедура даёт возможность провести исследование позвоночника одновременно со спинным мозгом.
Альтернативными методами проведения обследования позвоночника являются рентгенография и компьютерная томография, однако медики отмечают их меньшую информативность, по сравнению с МРТ.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Источник
Гарантией своевременного, качественного лечения любого заболевания выступает быстрая, эффективная и высокоинформативная диагностика. Не исключением в данной ситуации является и обследование верхних участков позвоночного столба, к которым относится грудной отдел. Анатомической особенностью указанной зоны выступает максимальная каркасная прочность грудины. Это обеспечивается большим количеством соединений ребрами. Несмотря на прочность и сложность произвести вывихи в данной области, многие больные описывают жалобы, связанные с возникновением жгучей или тупой боли в области сердца, не проходящей после приема медикаментозных сердечных препаратов. Такая патология называется невралгией, и связана она с повреждением, сдавливанием или раздражением нервных волокон.
Самыми часто встречающимися признаками развития описанной патологии выступают длительно не проходящие боли, усиливающиеся при двигательной активности. Болевой синдром охватывает сопредельные области, может отдавать в подлопаточную зону, поясницу. Параллельно выявляется такая симптоматика, как повышенное отделение пота, изменение цвета кожных покровов в сторону покраснения или обесцвечивания, непроизвольные мышечные сокращения, онемение рук.
Чтобы определить первопричину и локализацию развития патологического процесса, необходимо как можно быстрее пройти полное обследование. Современные клинические методики разнообразны и хорошо оснащены инструментально, однако не каждый диагностический способ позволяет максимально качественно распознать аномалию. Самым предпочтительным среди медицинских специалистов является способ МРТ. Он выдает высококачественные изображения не только костных структур, но и соединительных волокон, хрящей, связок, сосудистой сети и нервной системы. Ни один другой метод исследования, в том числе классическая рентгенография и компьютерное скрингирование, не способны с такой точностью определить неврологические патологии, развивающиеся в той или иной части тела.
Кроме того ядерно-резонансное сканирование производится без инструментального проникновения в биологические ткани, не наносит вредоносного излучающего воздействия, так как работает на основе генерации магнитного поля природного характера, не доставляет неприятных ощущений и позволяет изучить заболевание на самой ранней стадии возникновения.
На каком оборудовании производится МРТ грудного отдела позвоночника?
Большинство диагностических мероприятий инструментального характера сегодня производится на высокоточном оборудовании со стандартными техническими характеристиками. Оптимальным вариантом аппаратной установки выступает машина, генерирующая частотность магнитного поля от 1,5 Тесла. Этого достаточно для получения корректного результата. Исследование заключается в помещении тела пациента во внутреннюю часть томографа, стенки которого продуцируют магнитное поле. Под воздействием такого излучения молекулярные частицы живых тканей начинают издавать ответную сигнатуру, которая улавливается датчиками, обрабатывается в компьютерной программе и передается на монитор установки в виде четких фотоизображений грудного отдела высокого разрешения.
За один «шаг» делается один срез на заданной глубине под нужным углом, обычно производятся снимки в поперечной проекции. Современные томографы способны выдавать не только статичные изображения, но и комбинировать их в многомерные модели, что позволяет подробно изучить аномальную зону со всех сторон. Самое качественное исследование делается на аппаратах закрытой конфигурации. Такие машины имеют сплошные стенки, тело человека находится внутри в непосредственной близости от генерируемого поля и высокочувствительных сенсоров. Однако не для каждого клиента подходит такой способ погружения в оборудование. Главным условием получения контрастных снимков является полная неподвижность во время обследования. Если человек ощущает сильное беспокойство и дискомфорт при нахождении в закрытом пространстве, это мешает ему долго сохранять неподвижность. Помимо этого, аппараты МРТ производятся по стандартному типу, имеющему весовые ограничения. Если человек имеет избыточную массу тела, будет невозможным разместить его в закрытом томографе. Единственным выходом имеет место использование открытых аппаратов.
МРТ открытого типа производится на оборудовании, не имеющем сплошных контуров. Такие машины состоят только из отдельных колец с сенсорами или представляют собой небольшое помещение, стены которого генерируют магнитное поле. Весовых ограничений такое обследование не имеет, а также не создает ощущения нахождения в замкнутом пространстве. Из-за пониженной концентрации магнита результаты могут быть не такими высококачественными, но при явных отклонениях и данной мощности будет достаточно.
Когда показана МРТ грудного отдела позвоночника?
Данная область имеет сложное строение сама по себе, при этом здесь же находятся многочисленные внутренние структуры и органы. Большое количество соединительных суставных «шарниров» предрасполагает к микроскопическим повреждениям подвижных частей. Если повреждаются суставы грудного отдела, происходит сужение диаметра каналов, в которых располагаются нервные волокна. Их защемление приводит к возникновению болевого синдрома в том органе, к которому они относятся. Так возникает невралгия. Даже такие патологии, как болезненность в ЖКТ, сердечной мышце, железистой части, почках или печени, могут быть вызваны аномалиями, развивающимися в грудине. Со стопроцентной точностью определить причину невралгии поможет только ядерно-резонансное исследование. Для получения полной картины состояния специалист может назначить и параллельные исследования, такие как ЭКГ.
Самыми распространенными показаниями к проведению МРТ верхних зон позвоночного столба выступают:
- болезненность в спине в состоянии покоя и при двигательной активности;
- потеря чувствительности в конечностях;
- скованность при движениях руками, наклонах;
- посттравматическое состояние с подозрением на повреждение костных структур;
- генетические нарушения в развитии;
- протекающие воспалительные процессы, инфекции;
- изменение интенсивности кровотока, покраснение или обесцвечивание кожных покровов на участках с патологией.
Неврологическое расстройство устанавливается при медицинском осмотре клиническим путем, аппаратное исследование применяется дополнительной мерой для подтверждения врачебного подозрения, а также мерой выявления локализации аномального процесса. Часто обследование назначается перед и после оперативного вмешательства в качестве мониторинговой меры. Пациент может пройти сканирование по собственной инициативе при длительном сохранении болевого синдрома в грудине или спине.
После проведения обследования выявляются такие дегенеративные процессы и нарушения, как:
- остеохондрозные поражения;
- сдавливание хрящевых структур, грыжи;
- защемление, передавливание сосудистых каналов;
- инфекции бактериологической и вирусной природы, распространяющиеся в мозговых или костных волокнах;
- травмы и микротрещины в костях;
- наличие опухолевых патологий, миграцию раковых отростков;
- изменение диаметра позвоночного канала, сдавливание мозга спины;
- неправильное развитие позвонков.
Есть ли запреты для проведения МРТ грудного отдела позвоночника?
Диагностирование аппаратным методом считается максимально безопасным и безвредным, так как не происходит травмирования пациента и ионизирующего облучения. Несмотря на это существует ряд запретов, при которых МРТ не делается:
1. Обследование противопоказано при наличии вживленных металлических и электронных элементов и протезов, особенно располагающихся в грудном отделе. Известным фактом является то, что ферромагнитные детали под воздействием магнита способны притягиваться, смещаться и сильно разогреваться. Это повреждает живые ткани и наносит критический вред здоровью человека. Если есть возможность временно изъять или снять такие детали перед исследованием, это следует сделать. Обязательно следует предупредить врача о наличии таких предметов в теле.
2. Беременность на начальных сроках (до 12 недель). Не существует клинических данных об уровне вредного воздействия мощного магнитного поля на внутриутробный плод на ранних этапах его развития, поэтому медики стараются полностью исключить любое внешнее влияние на будущего ребенка.
3. Психические, нервные расстройства, мешающие длительное время сохранять неподвижность.
4. Малолетний возраст до семи лет. Дети не способны долго не двигаться о время обследования, поэтому при крайней необходимости сканирование проводится с использованием седативных препаратов или общей анестезии. При наличии аллергической реакции на медикаменты и такой режим скрининга запрещен.
5. Весовая категория от 120-200 кг. Стандартные аппаратные установки не способны разместить тучных людей с излишней массой тела.
6. Иммунное отторжение медикаментозных средств при планируемом сканировании в режиме усиления (с введением контрастного вещества). Перед томографией обязательно проводится тестирование на наличие аллергической реакции на окрашивающие препараты, если тест оказался положительным, контрастирование запрещено.
7. Наличие хронических болезней мочевыделительной системы при планируемом контрастировании. В нормальном состоянии человеческий организм не реагирует на окрашивающие растворы, так они не накапливаются и полностью выводятся из тканей в течение последующих суток. Но если функциональность почек нарушена, препарат способен задержаться в организме на длительное время, что приводит к интоксикации и отравлению.
Как подготовиться к МРТ грудного отдела позвоночника?
Длительных подготовительных манипуляций при исследовании указанного участка не предполагается. Но есть некоторые рекомендации, о которых следует знать заранее:
- Подготовьте медицинские документы, имеющие отношение к болезни, а также позаботьтесь о наличии удобной одежды на момент обследования, так как скрининг проводится в положении лежа.
- Если при подозрении на невралгию врач принимает решение о применении внутривенных «красителей», на процедуру нужно прийти натощак.
- Обязательно предупредите дежурного рентгенолога о наличии несъемных металлических протезов или вживленных устройств. Перед входом в помещение с оборудованием снимите все украшения, освободите карманы. Женщинам рекомендуется воздержаться от нанесения косметических средств в этот день, так как многие из них имеют металлические вкрапления в составе.
- Пациентам с нестабильным эмоциональным состоянием, страхом, беспокойством следует предварительно принять успокоительные средства. Если присутствует сильный болевой синдром, перед обследованием лучше выпить обезболивающее. Не забудьте заранее посетить туалетную комнату, так как длительность МРТ может затянуться, в зависимости от сложности случая. Нужно иметь в виду, что неподвижно лежать придется в течение 30-45 минут.
Ход диагностики МРТ грудного отдела позвоночника
На начальных этапах обследования клиент проходит короткое анкетирование по вопросам здоровья, предоставляет медицинскую документацию для регистрации и заключения договора на услуги. Далее проводится подробный инструктаж, пациента просят снять все металлические предметы и переодеться в больничный халат. Если на Вашей одежде нет ферромагнитных вставок, можно остаться в ней.
Обязательно предупредите медицинских сотрудников о наличии вшитых электронных устройств в грудном отделе, например стимуляторов, если они есть. Далее пациента провожают в комнату с томографом, размещают на выдвижной части, фиксируют в неподвижном положении, прикрепляют сенсоры.
Во время исследования транспортер задвигается во внутреннюю часть, начинается скрининг. Нужно быть готовым к тому, что установка может передвигаться и издавать сильные механические звуки. Это стандартная ситуация. Внутри аппарата работает освещение и вентиляция. Связаться с врачами можно по системе громкоговорителя, периодически доктор просит задержать дыхание, объясняет, что будет происходить. При возникновении жалоб всегда можно попросить приостановить процедуру.
Интерпретация снимков МРТ грудного отдела позвоночника
Дешифровкой полученных изображений занимается только опытный рентгенолог или функциональный диагност. На полное изучение результатов и постановку итогового заключения МРТ может уйти час и более. В сложных диагностических случаях заключительная документация может быть готова только на следующий день.
С полученными снимками и заключением следует направиться к лечащему врачу. Далее он определяет стратегию лечения или перенаправляет к более узкому специалисту:
- при невралгии, повреждении спинного мозга и позвоночного столба нужно обратиться к неврологу;
- при выявленной во время обследования онкологии лечением занимается нейрохирург и онколог;
- при защемлении или смещении позвонков, переломах, ушибах, гематомах, трещинах следует обратиться к травматологу или вертебрологу;
- при различных патологиях, распознанных во время обследования, требующих инструментального вмешательства, нужно обратиться к нейрохирургу.
Источник