Как делают флюорографию позвоночника
В.Л. Катенёв
Возможности цифровой флюорографии в выявлении дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.
(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская ЦРБ» Белгородской области)
Несколько ранее, мы сообщали об успешном применении цифрового флюорографа «Ренекс – Флюоро», для диагностики заболеваний придаточных полостей носа. Должен заметить, что мы также широко используем аппарат для цифровой флюорографии («Ренекс – Флюоро») для диагностики дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, в том числе, проводим исследования с физиологической нагрузкой – функциональное исследование, что позволяет выявить нестабильность, а следовательно, диагностировать (безусловно косвенно) дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе снижения их тургора, т.е. на ранней стадии.
Исследования шейного отдела позвоночника проводилось нами в стандартных проекциях в положении пациента стоя или сидя. При исследовании с физиологической нагрузкой предпочтительное положении пациента – «сидя». Функциональная рентгенография нами проводилась согласно методике, которая была предложена И.Л. Тагером и И.С. Мазо (Рентгенодиагностика спондилолистеза. М., Медицина. 1968).
Проведенные исследования (с 2006 г.), позволяют нам высказать следующее:
– применение цифровой флюорографии для исследования шейного отдела позвоночника позволяет, не снижая качества изображения (по сравнению с аналоговой рентгенографией), существенно снизить «дозовую нагрузку» на пациентов при данных исследованиях;
– возможность «цифровой обработки» изображения позволяет существенно улучшить качество получаемого изображения:
– использование данной методики позволяет существенно сократить «лимит времени», регламентированный на данное исследование, что является немаловажным фактором в работе;
– проведение исследований шейного отдела позвоночника данной методикой позволяет в некоторой степени «разгрузить прием» рентгенодиагностического кабинета.
При анализе, полученной теневой картины, мы руководствовались классификациями Шморля и Юнханса (Schmorl G., Junghans H.) и Де Сез (De Seze); учитывались признаки и симптомы, приведенные в ниже представленной таблице.
Признак / симптом
Свидетельствующий о
Выпрямленность шейного лордоза без формирования и с формированием патологического кифоза.
Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника.
Неравномерное сужение межпозвонковых щелей.
Свидетельство снижения высоты межпозвонкового диска в результате дистрофических изменений в нём.
Смещение тел позвонков.
Косвенное свидетельство нестабильности в сегментах.
Дегенеративно -атрофические изменения.
1.Неровность и нечёткость замыкательных пластинок тел позвонков за счёт процессов, отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков, и внедрением элементов распавшегося межпозвонкового диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует об анатомической и функциональной неполноценности межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок сегментов.
2.Скошенность передне-верхних лимбусов тел позвонков, как следствие компресии лимбуса, сместившимся кпереди фиброзным кольцом.
3.Локальное «окостенение» передней продольной связки в результате компрессии её фиброзным кольцом, сместившимся кпереди.
Дегенеративно – реактивные изменения.
1. В виде остеофитов,
2. В виде субхондрального склероза, как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск.
Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.
3. Хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка.
Признаки нестабильности.
Нарушение динамической функции. В процессе «сгибания» и «разгибания» определяются смещения тел позвонков кпереди и кзади, что указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери «фиксационной способности диска».
Сближение передних и задних отделов смежных позвонков (в зависимости от сгибания и разгибания) и уменьшение высоты переднего отдела диска более, чем на ¼.
Состояние дугоотросчатых суставов.
Остеосклеротическая субхондральная перестройка структуры костной ткани с неровностью суставных поверхностей. Краевые костные разрастания, удлиняющие и деформирующие суставные отростки.
Состояние межпозвонковых отверстий.
Сужение и деформация межпозвонковых отверстий.
С целью иллюстрации применения цифровой флюорографии для исследования шейного отдела позвоночника, приводим несколько наблюдений.
Иллюстрации 1, 2, 3. Определяется «выпрямленность» шейного лордоза, неравномерное сужение межпозвонковых щелей в сегментах С2-С3, С3-С4. Резкое сужение межпозвонковых щелей в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7, с выраженным субхондральным склерозом тел позвонков, неровностью замыкательных пластинок, образованием остроконечных остеофитов по передней поверхности тел позвонков. В дугоотросчатых суставах определяется сужение суставных щелей с выраженным субхондральным склерозом. На иллюстрации 2 хорошо дифференцируется остеосклеротическая перестройка тел С4, С5, С6, С7, как компенсаторная приспособительная реакция, в результате анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков.
Иллюстрация 4. Определяется выраженная «выпрямленность» шейного лордоза. Имеет место скошенность передне-верхних лимбусов тел С3, С4, С5, С6. Определяется некоторое снижение высоты тела С 5 в передних отделах. В дугоотросчатых суставах определяется субхондральный склероз, неровность замыкательных пластинок.
Иллюстрации 5, 6, 7. Определяется выраженная «сглаженность» шейного лордоза на уровне С2-С6. Определяется некоторая скошенность передне-верхних лимбусов тел С4, С5. В положении разгибания определяется смещение кзади тел С3, С4, С5 в виде лестничной комбинации, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6 и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках указанных сегментов.
Иллюстрация 7 – фрагмент с увеличением, на котором четко определяется смещение кзади тел позвонков.
Иллюстрации 8, 9, 10, 11, 12, 13. Определяется сглаженность шейного лордоза на уровне С2-С7 с тенденцией формирования патологического кифоза на уровне С4, С5, С6.
Определяется скошенность передне-верхних лимбусов тел С4, С5, С6. Определяется формирование остроконечного остеофита по передне-верхнему краю С6.
Иллюстрация 11 – в положении разгибания данных за нестабильность не выявлено.
Иллюстрация 12 – в положении сгибания определяется смещение тела С4 кпереди, что свидетельствует о нестабильности в сегменте С4-С5. Определяется деконфигурация суставной щели в дугоотросчатых суставах сегмента С4-С5. Дискартрогенная нестабильность в сегменте С4-С5.
Иллюстрация 13 – фрагмент с увеличением. По передней поверхности С6 хорошо дифференцируются остроконечные остеофиты.
Иллюстрации 14, 15, 16. Определяется сглаженность шейного лордоза с тенденцией формирования патологического кифоза на уровне С4, С5, С6.
В положении разгибания определяется смещение кзади тел С2, С3, С4, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5.
16.
14.
15.
13.
12.
11.
10.
8.
9.
7.
6.
6.
3.
4.
1.
2.
Источник
Рентген поясничного отдела позвоночника: все, что нужно знать
Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что болей в пояснице никогда не испытывали всего около 10% людей. При этом чаще всего такой симптом наблюдается у людей, чей возраст – больше 60 лет. Проблема далеко не всегда может заключаться в болезнях органов брюшной полости, часто причиной становятся заболевания позвонков, дисков между ними, мышц, связок, спинного мозга или же спинномозговых нервов. Один из самых простых и информативных методов исследования этой области – рентген поясничного отдела позвоночника.
Такое исследование позволяет увидеть позвонки и выявить наличие проблем с ними. Однако определить, в каком состоянии находятся иные структуры, можно, лишь используя косвенные признаки. Все дело в том, что межпозвонковые диски, нервы и пр. попросту не будут видны на снимках. Если же речь об окостенении определенных участков поясничного, грудного или шейного отдела, рентгенография позволит обнаружить их с высокой точностью, оценить расположение, размеры и пр.
Что такое рентген поясничного отдела позвоночника?
Важно понимать, что представляет собой процедура рентгена поясничного отдела позвоночника. Это исследование основывается на воздействии на исследуемую область рентгеновскими лучами. Они имеют свойство по-разному проходить через ткани, в зависимости от их плотности. Чем плотнее ткань, тем слабее лучи через нее проходят.
Кости – самые плотные структуры организма, их пропускная способность очень мала.
В процессе диагностики специальный аппарат продуцирует излучение и направляет его на исследуемую область, а датчики фиксируют, насколько хорошо луч прошел через кость. Благодаря этому, костные ткани визуализируются, и получается снимок, который подлежит тщательному изучению врачами.
Кому нужен рентген поясничного отдела позвоночника?
Рентгенография поясничного отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний будет назначена в таких ситуациях:
- в пояснице возникли боли, которые не связаны с болезнями внутренних органов;
- нижние конечности немеют, чувствуются «мурашки» на коже, пощипывание и покалывание;
- позвоночный столб в поясничном отделе сильно скован в движениях;
- видимое искривление позвоночника, которое требует исследования.
Благодаря снимку, врачи получают большое количество информации и могут определить причину возникновения болевого синдрома и иных неприятных ощущений.
Что показывает снимок?
Если вам назначили рентгенографию поясничного отдела позвоночника, стоит ознакомиться с тем, что покажет результат такого исследования. У врача появится информация касаемо:
- аномалий и патологий развития – дополнительных позвонков, неправильной формы их тел или отростков;
- нарушения целостности костей – переломы, смещения, трещины, вывихи и пр.;
- остеохондроза – суставная щель уменьшается, происходят дегенеративные процессы в замыкательных пластинах;
- спондилеза – участков окостенения;
- спондилоартроза – сужается суставная щель, костная ткань разрастается;
- грыжи – наличие выпячиваний спинного мозга, однако на рентгене сложно определить такую болезнь, судить можно лишь по косвенным признакам, чаще используется МРТ;
- туберкулезного спондилита – щель позвонка сужается, отмечается остеопороз пораженных позвонков, возникают каверны и деструкции, может случаться клиновидное искривление тела позвонка;
- опухолей.
Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?
Если вы не знаете, как готовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, стоит знать, что исследование затрагивает дистальный отдел кишечника. Повышенное образование газов не позволит оценить состояние позвоночника. Поэтому нужно за 2-3 суток отказаться от газообразующих продуктов, а на прием к доктору прийти натощак. Вечером и утром перед диагностикой нужна очистительная клизма.
Как проводится рентгенография?
Нужно узнать не только, как подготовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, но и как происходит само исследование. Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекциях. Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Если нужно лечь, доктор подскажет позу и может предоставить специальную рентгенопрозрачную подушку, которую подкладывают под спину.
Рентген с функциональными пробами
Функциональные пробы нужны для того, чтобы понять, какова подвижность позвоночного столба в интересующем отделе. Также видно будет, есть ли смещение позвонков. Как правило, в этом случае снимки в боковой проекции предполагают сгибание и разгибание пациентом спины в пояснице. Прямая проекция нужна для оценки подвижности столба позвоночника при боковых наклонах. Поэтому пациента попросят наклониться влево и вправо.
Расшифровка результатов
По итогам процедуры врач-рентгенолог составит описание хода рентгена поясничного отдела позвоночника. Расшифровка результатов может занимать до получаса. Если же случай сложный, он потребует больше времени либо привлечения специалистов из иных областей. В итоге вам будет выдано заключение, которое нужно будет передать лечащему врачу для установления диагноза.
Противопоказания к рентгену
Если вы узнали о правилах подготовки к рентгену поясничного отдела позвоночника и, нужно знать и о противопоказаниях. Проведение процедуры не показано беременным женщинам, детям до 15 лет, а также пациентам с ожирением – человека с весом более 130 кг обследовать не получится, так как аппараты имеют определенные ограничения.
Источник
Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры. Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму. Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.
Дозы облучения при обследовании
Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.
Чем может быть опасен рентген?
Рентгеновское излучение – это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.
Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:
- рак любой системы или органа;
- лучевая болезнь;
- мутации;
- генетические изменения и т.п.
Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.
Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.
А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:
- рентген грудной клетки – 0,03 мЗв;
- маммография – 0,05 мЗв;
- внутриротовая рентгенография – 0,02 мЗв;
- шейный отдел позвоночника – 0,03 мЗв;
- флюорография – 0,03 мЗв;
- рентгенограмма черепа – 0,04 мЗв;
- рентгенограмма кишечника – 0,02 мЗв.
Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.
Сколько раз можно делать рентген?
Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие. Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье.
Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.
Как снижается нагрузка во время рентгена?
В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.
Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.
Для защиты организма применяются три основных способа защиты:
- Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное “окно”. Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
- Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
- Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.
Как восстановить организм после процедуры рентгена?
После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т.к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.
Также необходимо добавить в рацион:
- молочные продукты – творог, сметану;
- цельнозерновой хлеб;
- красное вино;
- овощи – чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
- оливки, чернослив, грецкие орехи;
- бананы;
- овсяную кашу;
- зеленый чай.
Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 – 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.
Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса – все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики. Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.
Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.
Помните, не замеченная вовремя болезнь может привести к серьезным последствиям! Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
Источник