К какому врачу обратиться после мрт позвоночника
Просыпаетесь с онемением в пальцах кисти? Беспокоят боли в области сердца, а кардиолог советует проверить позвоночник? При каких еще жалобах и заболеваниях следует задуматься о здоровье позвоночника?
Об этом мы попросили рассказать исполнительного директора и главного врача ООО “МРТ Эксперт Липецк” Волкову Оксану Егоровну.
－ Оксана Егоровна, начнём с вопроса, который волнует многих: почему болит позвоночник?
Боль может быть вызвана многими причинам. Любая патология, воздействующая на нервные окончания, корешки, приводит к возникновению болевых ощущений. Причем это могут быть не только нервные элементы самих позвонков, но и структур, окружающих их – например, мышц.
Среди наиболее частых причин, вызывающих боль позвоночника: травма, остеохондроз позвоночника, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, его воспаление (дисцит), артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз), их воспаление (спондилоартрит), остеомиелит, туберкулез, опухоли (как самих позвонков, так и спинного мозга), перенапряжение и спазм околопозвоночной мускулатуры.
－ Пациентам, испытывающим боли в позвоночнике, часто назначают МРТ. Какие заболевания выявляет магнитно-резонансная томография позвоночника?
С помощью МРТ можно выявить все патологии, которые я назвала (за исключением функциональных изменений в мышцах). При травмах позвонков, для уточнения диагноза, исследование может дополняться компьютерной томографией.
－ При каких симптомах стоит пройти МРТ позвоночника?
Обследование целесообразно при болях в шее, спине, ягодичной области; нарушениях чувствительности кожи рук, ног, тела; похудании конечностей; болях за грудиной (например, если кардиолог не нашел болезней сердца); головных болях.
－ Как понять, какой отдел позвоночника надо исследовать? Например, если болит в грудном отделе, значит нужно смотреть только этот отдел?
Квалифицированно ответить на этот вопрос может только доктор. Принцип “где болит – там и искать” не всегда позволяет поставить диагноз, поэтому даже если пациента беспокоят боли только в одном отделе позвоночного столба, может потребоваться исследование и других его областей.
－ В каких случаях при МРТ позвоночника применяется контрастирование? В чем разница между исследованием с контрастом или без него?
Контрастирование выполняется при новообразованиях и метастазах, в том числе и в спинном мозге, атипичных гемангиомах, спондилодисцитах, некоторых других процессах. Это зависит от конкретной клинической ситуации.
Разница с бесконтрастным вариантом исследования в том, что при применении контраста лучше видны некоторые структурные особенности тканей, в том числе и патологически измененных, что позволяет развеять сомнения при постановке диагноза.
Необходимость и целесообразность контрастирования определяется врачом, проводящим обследование.
－ Требуется ли подготовка к МРТ исследованию позвоночника и сколько по времени занимает прохождение диагностики?
Предварительной подготовки не нужно. Однако, если больного беспокоят сильные боли и он не может сохранять неподвижность, для купирования болевого синдрома рекомендуется вначале обратиться к лечащему врачу. Он хотя бы временно поможет уменьшить или устранить боли. Это позволит пациенту спокойно себя чувствовать весь период обследования.
Продолжительность исследования одного отдела – 15 минут, всего позвоночного столба, соответственно – 1 час.
－ Как проходит процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника?
Обследуемый ложится на стол аппарата МРТ, после чего проводится серия снимков (томограмм). Необходимое условие – сохранять неподвижность в течение всего исследования.
－ Помимо МРТ, какие другие методы диагностики заболеваний позвоночного столба существуют?
На сегодняшний день активно используются рентгенография, компьютерная томография.
－ А как решить, какой метод исследования позвоночника подойдет лучше: МРТ или КТ?
Это зависит от конкретной клинической ситуации. Если, к примеру, больной получил травму позвоночника, не может сохранять неподвижность или имеет противопоказания к МРТ, то выполняется компьютерная томография.
Если изначально неизвестно, с каким диагнозом обратился больной, то метод выбора – магнитно-резонансная томография, которая, по показаниям, может дополняться компьютерной томографией (например, при метастазах опухоли, природу которых при МРТ уточнить затруднительно).
Иными словами, каждый из методов решает свои диагностические задачи, дополняя и уточняя друг друга, а целесообразность и последовательность их применения определяется доктором.
－ К какому врачу обратиться, если МРТ выявила патологию позвоночного столба?
Это целый ряд специалистов: выбор их определяется изменениями, обнаруженными при исследовании. Это может быть невролог, нейрохирург, ортопед-травматолог, онколог, ревматолог, гематолог. В заключении мы обязательно пропишем для пациента алгоритм его дальнейших действий.
Для справки:
Волкова Оксана Егоровна
Выпускница Курского государственного медицинского университета 1998 года.
В 1999 году прошла интернатуру по специальности “Терапия”.
В 2012 году – по специальности “Рентгенология”. Работала врачом-рентгенологом в компании ООО “МРТ Эксперт Липецк”.
С 2014 года занимает в ней должность главного врача и исполнительного директора.
Источник
108 просмотров
28 сентября 2020
9 мес назад в поясничном отделе иногда болел позвоночник. В основном после физических нагрузок. После массажа становилось легче. Потом болеть перестал, но при надавливании в том месте между позвонков, чувствуется несильная боль.
В начале сентября заболела шея с правой стороны. Не могла поворачивать и наклонять. По ночам тяжело было принять удобную позу для сна из-за сильных болей. Дней через 5-6 прошло.
В конце месяца заболела шея с левой стороны. Так же не могу ей поворачивать и наклонять, постоянные ноющие и резкие колющие боли. Сделала МРТ всего позвоночника. Необходима консультация по заключению МРТ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Прикрепите описание МРТ
Светлана, 28 сентября
Клиент
Екатерина, здравствуйте, прикрепила
Невролог, Терапевт
По результатам МРТ есть изменения в виде остеохондроза, но они совсем не критичные. Есть гемангиома, это врождённое образование, оно не опасное. Но тут противопоказаны физиопроцедуры.
Желательно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Для шеи хорошо носить воротник Шанса, так как есть нестабильность в шейном отделе.
Невролог, Терапевт
Массаж можно шеи и поясница, но только вне болевого периода и плюс тут возможна банальная терария.
Светлана, 28 сентября
Клиент
Екатерина, МРТ шейного отдела тоже прикреплён
Невролог, Терапевт
Уже увидела, там тоже остеохондроз и гемангиома.
Невролог
Здравствуйте. Вы можете прикрепить МРТ заключение здесь.
Какое-либо лечение проходили, помимо массажа?
Светлана, 28 сентября
Клиент
Яна, здравствуйте, прикрепила. Никакого лечения кроме нурофена
Невролог
По МРТ пояснично-крестцового отдела имеются признаки остеохондроза, осложненный небольшой протрузией, боли от этого могут быть в пояснице. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование , она не большая и не будет давать жалоб. Практически те же изменения на шейном уровне, протрузия и гемангиома. Протрузии и дают боли. По грудному отделу все более чем прилично.
Страшного , критичного ничего нет. Лечение нужно пройти курс нестероидных противовоспалительных, витамины группы B и хондропротекторы (для восстановления межпозвонковых суставов и чтобы хондроз не прогрессировал).
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно – 5 дней, после уколов при сохранении болей 5 дней попить Диклофенак таблетки 50 мг 1 таб в день во время еды.
– Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день – 10 дней. Если уколы переносите не хорошо, то можно таблетированную форму Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
– Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 12 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 1,5 мес; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор.
– Втирать Диклофенак мазь 2% – 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом на 30 минут – 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура: https://www.youtube.com/watch?v=dely-WPSUYE&t=646s&ab_channel=%D0%92%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC%D1%81%D1%8F%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B8
-Спать на жестком ортопедическом матраце и ортопедической подушке обязательно.
Физиолечение противопоказано из-за гемангиом.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Светлана, 28 сентября
Клиент
Нарколог, Невролог, Психиатр
Вижу поясницу, а шейный отдел?
Светлана, 28 сентября
Клиент
Юлия, загрузила 4 файла, в том числе шейный мрт
Нарколог, Невролог, Психиатр
Да, изучила. Обязательно воротник Шанца 4-6часов в сутки, спать на ортопедический подушке, зарядка для шеи, примочки с димексидом на 40 минут, не р забудьте развести пополам с водой, курс галидор по 2.0внутримышечно 10 инъекций, курс никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций
Терапевт, Невролог
Здравствуйте. По результатам МРТ ничего страшного, дегенеративные (старение, обезвоживание межпозвонковых дисков) изменения характерны для малоподвижного образа, признак того, что сустав недополучает питание, а питаются диски засчет пропитывания питательных вешеств во время движений в суставах, у них нет собств артерий. Гемангиома, этот сосудистый клубочек, динамич.наблюдение чере 1 год, лечения не требует в 99% случпев не увеличивантся. У Вас скелетно-мышечные боли, связаны они или с нагрузкой на позвоночник или сидячий образ, которые формируют мышечное напряжение, что со временем приводит к возникновению боли. Профилактикой болевого синдрома и мыш.перенапряжения является гимнастика, ЛФК. Для шейного отдела позвоночника прилагаю ссылку: https://youtu.be/BJ9uU7ApGu4. Полезно плавание, курсы массажа., гимнастику нужно делать на постоянной основе, суть гимнастики прорабатывать движения во всех суставах позвоночника и растягивать все группы мышц.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! По данным МРТ есть начальные дегенеративные изменения ( физиологическое старени позвоночника), небольшие протрузия ( это ещё не грыжи, но без лечения вполне могут ими стать), которые немного сдавливают дуральный мешок ( оболочка спинного мозга) – отсюда и болевой синдром, гемангиомы – доброкачественное образование, которое состоит из кровеносных сосудов ( нужно наблюдать рост в динамике, делать МРТ шейного и поясничного отделов 1 раз в год; избегать тепловых и физиопроцедур этой области). Лечение должно быть направлено на снятие болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративного процесса позвоночника и торможение роста протрузий. Первое в лечении – это лечебная гимнастика ( для укрепления мышечного корсета), начинать нужно очень аккуратно, в начале возможно обострение заболевания. Также, положительный эффект даёт плавание. Спать обязательное на жёстком матрасе с ортопедической подушкой. Можно использовать аппликаторы Кузнецова или Ляпко по 10-15 мин 3 раза в день. На данный момент Вам показан прием таких препаратов: 1) Нестероидные противоспалительные, например Мелоксикам 1,5 мл в/м 1 р/день 5 дней; 2) Миорелаксанты, например Мидокалм 150 мг 1/2 таб 2 р/день 5 дней, затем по 1 таб 2 р/день 10 дней; 3) Витамины группы В, например Нейробион 1 таб 3 р/день 1 месяц. После основного лечения можно начать прием хондропротекторов ( для замедления прогрессирования дегенеративного процесса) Терафлекс по 1 капсуле 3 р/день 3 месяца ( препарат принимать курсами 2 р за в год).
Невролог
Здравствуйте. В позвоночнике имеются начальные проявления остеохондроза, осложнённого протрузиями в шейном и поясничном отделе. Боли вызваны этими изменениями, но ничего сложного критичного нет. Гемангиомы доброкачественные образования, симптомы не дают, но от физиолечения надо отказаться , так как оно может спровоцировать их рост. Стоит пройти курс лечения: мелоксикам по 1,5 мл в/м 3 дня, после по 7,5 мг 1 раз в день 5 дней для снятия болевого синдрома. Витамин группы в комбилипен по 2,0 мл в/м 10 днёй, после по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Мидокалм по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней для уменьшения мышечного напряжения. В период стихания болевого синдрома необходимо начинать делать ЛФК ( упражнения можно посмотреть на ютубе по Шишонину) для укрепления мышечного каркаса. Для уменьшения разрушения хрящевой ткани хондропротекторы курсом 2 раза в год (терафлекс) стоит пройти.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
О возможностях МРТ-диагностики для выявления патологий позвоночника и спинного мозга мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Омск Вадимом Вячеславовичем Черкасовым.
– Вадим Вячеславович, что видит врач при проведении МРТ позвоночника?
– Прежде всего, хорошо визуализируются признаки такого дегенеративного заболевания, как остеохондроз. К сожалению, с этим недугом человеку приходится сталкиваться ещё со школьной скамьи, а иногда и раньше. В течение жизни патология прогрессирует, за её развитием приходится постоянно наблюдать. При исследовании видны практически все признаки болезни. Это различные разрастания позвонков, выбухание межпозвонковых дисков с поддавливанием нервных корешков – основная причина появления болевого синдрома.
Прекрасно видны межпозвонковые грыжи, их размер и структура. Кстати, они могут мигрировать, и пути таких миграций, а также секвестрацию (отрыв от диска) МРТ тоже показывает. Визуализируется позвоночный канал, выход нервных корешков, смещение позвонков (размер таких смещений измеряется до миллиметра). Всё это очень важно для врачей – невролога, нейрохирурга, вертебролога – при составлении плана лечения.
На снимках врач увидит последствия травматических повреждений позвонков. Определяются признаки болезни Шейермана-Мау (прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба), деформации, аномальное расположение и строение позвонков.
Подробнее о кифозе можно прочитать в нашей статье
Выявляются воспалительные заболевания, в том числе, с образованием паравертебральных абсцессов. Можно оценить послеоперационные изменения – скажем, после удаления грыжи. Видны результаты и консервативного лечения.
Хорошо визуализируется спинной мозг: можно обнаружить объёмные образования, нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты), инфекционные поражения, локальные расширения центрального канала, атрофию спинного мозга.
О том, что такое спинальный инсульт, можно прочитать здесь
Фиксируем демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нейронов центральной или периферической нервной системы) – это важно сделать как можно раньше, чтобы заболевание не прогрессировало.
МРТ – это также хорошее подспорье для ревматологов: с его помощью можно рассмотреть проявления ревматологических заболеваний – например, болезни Бехтерева, сакроилеитов (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Ранняя диагностика в таких случаях очень важна как для эффективного лечения, так и для качества дальнейшей жизни пациентов.
«Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие)». Цитата из материала «Что мы знаем о болезни Бехтерева?»
– Чем отличается МРТ от МСКТ позвоночника?
– С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) можно с большей точностью выявить травматические повреждения костной ткани. А вот для визуализации метастатических поражений и таких мягкотканных структур, как спинной мозг, лучше сделать МРТ позвоночника. Наверное, к самым большим плюсам МРТ следует отнести отсутствие лучевой нагрузки. Бывают ситуации, когда состояние пациента нужно отслеживать в динамике, каждую неделю смотреть, как продвигается лечение. МСКТ такую возможность не даёт как раз в связи с лучевой нагрузкой. А МРТ можно делать без вреда для здоровья пациента сколько угодно (разумеется, если проведение МРТ возможно в принципе, поскольку к этому методу есть противопоказания).
Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург Подлевских Юрий Андреевич
– Вадим Вячеславович, как проходит подготовка к МРТ позвоночника?
– Какой-то специальной подготовки не требуется. Кушать накануне можно всё, что захочется. Если человек принимает какие-то лекарственные препараты, паузы в их приёме делать не надо. Единственное, что требуется от пациента – это не бояться томографа и самой процедуры исследования. А чтобы снимок получился максимально качественным, надо просто некоторое время лежать, не двигаясь.
«Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно». Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Кстати, как делают МРТ позвоночника? Как на практике выглядит этот процесс?
– Сначала оператор проводит предварительную подготовку, объясняет пациенту, что и как будет происходить. Нужно снять с себя все металлические предметы, какую-то часть одежды, всё это помещается в специальный шкафчик и запирается на ключ. Человек укладывается на стол аппарата, ему надевают специальные наушники (сканирование сопровождается определённым шумом), и начинается сам процесс. Если вдруг пациент почувствует какой-то дискомфорт, он в любую минуту может подать сигнал, процедура останавливается, и мы спрашиваем у него, что идёт не так. Устраняем причину дискомфорта, и процесс продолжается.
– А какого рода дискомфорт может быть? Процедура МРТ болезненна?
– Совершенно безболезненна. Под дискомфортом я имел в виду, например, проявления клаустрофобии – боязнь замкнутых пространств. Но, поскольку пациенты знают, что надо потерпеть, довести исследование до конца, после нашей поддержки, беседы с ними, в большинстве случаев, процедура продолжается, и всё заканчивается хорошо.
Процедура МРТ совершенно безболезненна
– Как долго длится процедура МРТ позвоночника?
– По-разному – это зависит от объёма исследований. В среднем, сканирование одного отдела позвоночника занимает 10-15 минут. Если, скажем, исследовать шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы в совокупности, на это уйдёт около 40-45 минут.
– И последнее: можно ли делать МРТ позвоночника беременным женщинам?
– Здесь существует единственное ограничение: если в первом триместре беременности можно обойтись без этого вида исследования, от него лучше воздержаться. Причём ни в одной стране мира не доказано какое-то вредное влияние МРТ ни на здоровье будущей мамы, ни на ребёнка. Но всё же врачи в период активного формирования плода рекомендуют не делать МРТ без острой необходимости – если нет ситуации, угрожающей жизни пациентки. Можно рассматривать это как своего рода перестраховку.
Кроме того, мы обязательно посмотрим на рекомендации гинеколога – врача, который сопровождает беременность, чтобы выяснить, нет ли каких-то противопоказаний.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки:
Выпускник лечебного факультета Омского государственного медицинского университета 2015 года. Интернатура по специальности «Травматология и ортопедия» – в 2016 году. ЧУДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров» по специальности «Рентгенология» (г. Воронеж) – 2017 год. В настоящее время врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Омск. Принимает по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д.7, корп. 1.
Источник