К какому врачу обращаться при ушибе позвоночника
Какие анализы надо сдать предварительно и какие пройти обследования? бонус за лучший ответ (выдан): 5 кредитов Наталья Ю 3 года назад Повреждения спины могут носить самый различный характер. Это может быть сильный удар при падении, повреждения позвоночника, ребер и др. Самостоятельно диагноз трудно поставить и самолечением заниматься не стоит. Определить характер повреждения может только врач травматолог, к нему и надо обращаться. Он назначит все необходимые анализы, прежде всего рентген. Если Вы имеете ввиду под словами “повреждение спины” приступ радикулита (остеохондроз), который может случится от переохлаждения, на нервной почве, от резкого поднятия тяжестей, как это было у меня в двадцатилетнем возрасте на студенческой картошке, то обращаться можно к терапевту, который выпишет больничный и направит к неврапатологу. А вот неврапатолог уже будет назначать необходимые анализы и даст рекомендации по лечению. система выбрала этот ответ лучшим [пользователь заблокирован] 3 года назад Повреждение спины – обобщенное понятие. Могут быть травма: ушиб мягких тканей при падении, травма при драке, в ДТП. Травма может быть не только с ушибом мягких тканей спины,но и с повреждением остистых отростков позвонков, перерастяжением связочного аппарата позвоночника во всех его отделах, в зависимости от места падения: шейный,грудной, пояснично – крестцовый отдел. Одновременно можно получить ушиб и перелом крестца и копчика. Причем, копчик часто травмируется при падении на “пятую точку”, что часто бывает при гололедных явлениях. Может заболеть спина в результате резкого подъема тяжестей, длительном физическом перенапряжении, что может явиться обострением вертеброгенного или дискогенного остеохондроза. Боли в спине могут быть при переохлаждении, пребывании на сквозняке, длительном лежании на холодной поверхности (миозит мышц). Обращаться к врачу: при травматическом повреждении – необходима консультация травматолога или хирурга общего профиля. При костно- мышечных проблемах – невролог, вертебролог. При миозите мышц – правильное лечение может назначить и участковый терапевт. В минимальный перечень входит: общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи (ОАК, ОАМ), R – графия позвоночника и МРТ (тот отдел, который нужно обследовать). Голубоглазая юристка 3 года назад Повреждения спины, чаще всего – это ортопедия или сфера травматологии ( то есть: проблемы с мышцами, связками, костями и тд) – можно сразу к ортопеду-травматологу идти – мой мою спину наблюдает и дает успешно рекомендации – даже желания спорить не возникает. Но, если не Дай Бог, позвонки защемили нерв и боль сильная ноющая – тогда это к невропатологу надо. При подозрении на новообразования онколог+ нейрохирург посмотреть должны. А потом к массажисту надо. Чаще всего лично у меня спина болит от нарушения осанки и солевых отложений в спине. После осмотра ортопеда-травматолога исправляю осанку магнитным корректором осанки и прохожу комплексный курс массажа – проходит полностью усталость и боль в спине. Но после этого мышцы спины желательно укрепить. Extrimal 3 года назад Вообще если вы просто повредили спину,то это вам к травмотологу.Однако не думайте ,что он будет серьезно вникать в вашу проблему.Выпишет пару разогревающих мазей и все.А со спиной шутки очень плохи. Скажу вам из личного опыта,как человек который уже лет 10 живет с грыжей-лучше всего искать хорошего мануальногт терапевта.Он отправит вас делать МРТ,вещь недешевая,стоит порядка 4000 рублей.Но зато диагноз будет 100 процентный.Если грыжа маленькая,то ее без этой томографии просто никто не увидит. Многие думают,что грыжа это катастрофа.Это не так,грыжи бывают разных размеров,и если она маленькая,то хороший мануальщик ее уберет. Поэтому рекомендую вас не ходить по больницам,а делать все наверняка. Людмила 26 3 года назад Если повредили спину идете прямиком к травматологу тот уже назначает какие вам нужно сделать снимки позвоночника. Потом так же может вас направить к невропатологу. Вообще с спиной шутить нельзя ведь последствия могут быть разные. рита гладышева 3 года назад Смотря как повредил.Если травма или ушиб, то к травматологу, а если защемление, то к невропатологу. Klarika 3 года назад Ну первое что нужно знать, это в каком месте вы повредили спину и как именно это у Вас случилось. Если это травма то конечно же нужно идти к травматологу пускай он Вас посмотрит, после чего если есть тяжелые проблемы то к хирургу, но надеемся на лучшее. Также травматолог должен осмотреть Вас тщательно и направить на УЗД позвоночника, также сделать кардиограмму. Если есть осложнения то анализы возьмут только для того, чтобы знать состояние крови и какие препараты Вам можно а какие нет. vedmedenko56 3 года назад При конкретной травме спины: удар, падение, обращайтесь к травматологу. Если что то “хрустнуло” в спине при движениях тела, наклонах, переноски, подъёме тяжестей, спина заболела после физической нагрузки, обращаться следует к невропатологу. Личная инициатива с предварительными обследованиями, просто, неуместна. Врач назначит то, что нужно ему для получения информации. Личная инициатива влетит в лишнюю копейку, и результаты обследований могут оказаться невостребованными. LINAGA 3 года назад Зависит, конечно, от степени тяжести и характера повреждений. Если можете сами передвигаться – обращайтесь в травматологию, врач сам назначит необходимые анализы и процедуры. Если же движения доставляют вам боль, лучше вызвать скорую помощь, т.к., возможно, вы получили серьезную травму, которая может иметь осложнения. Медвед 3 года назад Если повредил спину, нужно идти к врачу травматологу. Предварительно анализов никаких делать не нужно и обследования проходить тоже нет необходимости. Если понадобится сделать рентгеновский снимок, прямо в травмапункте и сделают. Знаете ответ? |
Источник
Будет ошибкой полагать, что боль в спине испытывают лишь люди в возрасте. По статистике четверо из пяти человек хоть раз в жизни ощущали болезненность в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Зачастую мы не спешим обращаться к врачу, ведь бывает, что боль носит случайный характер и довольно скоро проходит. Но если ощущение дискомфорта продолжается в течение длительного времени, не исчезая даже в состоянии покоя, то не стоит откладывать визит к специалисту. Но к какому врачу пойти на приём, если болит спина?
Наиболее частые причины болей в спине
Почему болит спина, и нужно ли при этом обращаться к врачу? Обязательно нужно, ведь болевые ощущения в спине могут быть вызваны различными причинами. Только опытный врач после осмотра пациента и на основании результатов назначенных им лабораторных и инструментальных исследований сможет правильно выявить причину боли, поставить верный диагноз и назначить эффективный курс лечения.
Заболевания и травмы позвоночника
- Среди самых распространенных заболеваний, проявляющихся болевым синдромом в спине, специалисты называют следующие болезни позвоночника:
- Практически 90 % случаев появления дискомфорта в спине обусловлены остеохондрозом.
- Межпозвоночная грыжа в грудном отделе спины проявляется в виде боли в позвоночнике, возникающей в процессе движения, затрудненного дыхания и болезненных ощущений в области сердца.
- Грыжа позвоночного диска в поясничном отделе и сдавливание седалищного нерва становятся причиной острой боли в пояснице. Возможно также онемение, паралич одной или обеих конечностей и общая мышечная слабость.
- Протрузия диска выражается болью в пораженной области позвоночника. Особенностью заболевания является то, что его симптомы могут быть приняты за проявления недугов, связанных с почками, печенью, поджелудочной железой, желчным пузырем.
- Болезненные ощущения в спине могут быть следствием патологического искривления позвоночника – сколиоза, кифосколиоза.
- Если вы ощущаете боль в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, которая не проходит даже в состоянии покоя, а по утрам чувствуете скованность, то, скорее всего, виной тому спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвонковых дугоотросчатых суставов) или спондилёз (деформация позвонков за счет образования на них остеофитов – разрастания костной ткани).
- Переломы позвоночника, которые бывают травматического типа (удары, повреждения позвоночника вследствие неудачного падения и т.д.) и компрессионного типа (такое бывает при остеопорозе, когда даже малейшее напряжение, например, сильный кашель, наклон или поворот тела может привести к тяжелой травме позвоночника).
Болезни и состояния, когда боль иррадиирует в спину
- Долгое пребывание в неестественной позе часто вызывает мышечный спазм, приводящий к кратковременной боли в спине. Принести облегчение и улучшить состояние поможет массаж или легкая разминка.
- Стенокардия или инфаркт. Их можно распознать по болевым ощущениям за грудиной или острой боли между лопатками. При стенокардии возникают болевые приступы, проходящие лишь после приема нитроглицерина. Болевой приступ, длящийся около 5 минут, свидетельствует об инфаркте миокарда. Такое состояние требует незамедлительной врачебной помощи.
- Испытывают болезненность в грудном отделе позвоночника и те, кто страдает плевритом.
- Если у вас или у кого-то из ваших близких родственников было диагностировано онкологическое заболевание, то боль в спине вполне может свидетельствовать о появлении раковой опухоли или метастазов в позвоночнике.
- Недуги, связанные с мочевыделительной системой, практически всегда вызывают боль в пояснице.
- Многие беременные женщины на последних сроках испытывают дискомфорт в спине, в частности, в ее поясничном отделе и крестце. Проблема решается подбором дородового бандажа.
Если болит спина, к какому врачу нужно обращаться
Первым, к кому нужно обратиться при возникновении боли в спине, это врач-вертебролог. Вертебролог является специалистом узкого профиля, работа которого заключается в верном определении диагноза и лечении заболеваний, связанных именно с позвоночником.
Опытный врач-вертебролог выполняет функции ортопеда-травматолога и невролога, а в отдельных случаях, и нейрохирурга.
С помощью различных методов диагностики — МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографического исследования — специалист выявит причину возникновения боли. Врач с помощью доступных ему способов (физиотерапия, медикаменты, массаж, гирудотерапия, мануальная терапия, тракционное вытяжение позвоночника, иглорефлексотерапия и т.д.) сделает все возможное для ее устранения.
Если вы обратитесь к участковому врачу при возникновении резкой боли в спине и пояснице, то, скорее всего, он направит вас к неврологу. Это необходимо для исключения проблем, связанных с ущемлением или воспалением спинномозговых нервных корешков (ишиас, радикулит). К тому же, невролог имеется в любой поликлинике, в то время, как вертерболога можно найти лишь в специализированной клинике.
При болях, вызванных почечными патологиями, необходимо проконсультироваться у нефролога и уролога. Оба специалиста занимаются лечением заболеваний почек и мочевыделительной системы.
Если девушка ощущает дискомфорт в спине во время месячных, поможет консультация гинеколога, который исключит или подтвердит нарушения, связанные с женской половой системой.
При боли в спине, вызванной нарушением работы сердечно-сосудистой системы, необходимо обратиться к кардиологу. Если же имеются подозрения на заболевания легких (плеврит), то будет нелишним проконсультироваться у пульмонолога.
Таким образом, болезненные ощущения в спине не являются отдельным заболеванием, требующим лечения, а лишь сигнализируют об одном из вышеописанных нарушений. А их, как видите, может быть великое множество.
И чем раньше будет определена причина боли, и приняты соответствующие меры, тем меньше вероятность развития серьезного недуга.
Но все же, вместо того, чтобы заниматься самодиагностикой, результат которой с большой вероятностью может оказаться ошибочным, лучше посетите своего участкового доктора. Именно врач-терапевт либо перенаправит вас к нужному специалисту, либо сам назначит лечение.
Источник
Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в области позвоночного столба. Она может возникать из-за падения на спину либо удара, во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, промышленных или природных катастроф.
При ушибе происходит травмирование мягких тканей в области позвоночника
На долю травм позвоночника приходится от 3 до 5% случаев от всех закрытых травм и 5–17% – среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Более чем в половине случаев позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) сочетается с повреждениями иных органов и тканей. Ушибы могут возникать у лиц любого возраста и пола, чаще – у детей, мужчин трудоспособного возраста и пожилых людей.
Ушиб проявляется болевым синдромом, припухлостью и ограничением движения. В легких случаях повреждаются только мягкие ткани спины, в тяжелых – может наблюдаться контузия спинного мозга в сочетании с неврологической симптоматикой.
Причины ушибов позвоночника
Чаще всего ПСМТ возникает при падении на спину при подскальзывании на гладкой поверхности либо при занятиях травмоопасными видами спорта.
Ушибы позвоночника возникают из-за падения на спину
Повреждение шейного отдела часто отмечается в результате так называемой хлыстовой травмы – резкого движения головой вперед или назад во время ДТП при экстренном торможении автомобиля. Травмы грудного и поясничного отделов при автодорожных происшествиях наблюдаются реже.
Повреждения шейного отдела часто связаны с хлыстовой травмой
Также ПСМТ нередко возникает во время отдыха на воде. При ударе головой о поверхность воды или дно обычно повреждается шейный отдел, при падении на воду плашмя – грудной и поясничный отделы.
Классификация ушибов позвоночника
По степени тяжести ушиб позвоночника может быть:
По срокам ПСМТ делят на периоды:
- острый: первые 3 суток;
- ранний: интервал от 3 суток до 3–4 недель;
- промежуточный: интервал от 1 до 3 месяцев;
- поздний: более 3 месяцев.
По виду повреждения, помимо ушибов, ПСМТ может иметь форму перелома, вывиха, самовправившегося вывиха, переломо-вывиха позвонков, спондилоптоза, частичного/полного разрыва капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, разрыва межпозвонкового диска.
Другие виды классификации:
- характер повреждения спинного мозга: ПСМТ может быть осложненной или неосложненной (с или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- локализация: ушиб может затрагивать шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, возможны множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба либо множественные или многоуровневые повреждения позвоночника;
- степень нарушения целостности покровов: ПСМТ может быть закрытой, открытой и проникающей.
Если травматический ушиб сочетается с переломом позвоночного столба, этот вид ПСМТ относится к числу серьезных поражений. По механизму образования переломы делят на компрессионные, дистракционные и ротационные.
Читайте также:
5 правил поведения при гололеде
9 правил здорового позвоночника
7 эффективных методов релаксации
Симптомы ушиба позвоночника
Травма проявляется следующими симптомами:
- локальный болевой синдром;
- анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
- ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
- изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
- кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.
Место повреждения обычно локально болит
Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.
Без повреждения спинного мозга
Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.
При осмотре выявляют локальный отек, красноту или синюшность. В некоторых случаях происходит образование гематомы. Напряжение мышц можно определить пальпаторно.
Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.
С повреждением спинного мозга
Для этого вида ушиба характерна резкая боль в момент травмы. Выраженность неврологических нарушений определяется локализацией поврежденной области.
Если ушибить позвонки шейного отдела, возможно появление таких симптомов, как птоз, патологическая сухость лица и сужение зрачков. В случае вовлечения в процесс ствола мозга, могут отмечаться нарушения сердечной и дыхательной деятельности, включая затруднение дыхания либо форсированное дыхание, в котором задействованы мышцы шеи, груди и спины.
Травмирование может проявляться параличом верхних, нижних или всех четырех конечностей. Рефлексы снижаются или отсутствуют. При тяжелых повреждениях спинного возможна остановка дыхания и летальный исход.
При ушибе поясничного отдела позвоночника может наблюдаться вялый паралич отдельных участков нижних конечностей либо нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов.
Первая помощь
Ушиб позвоночника на догоспитальной стадии сложно дифференцировать от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. В связи с этим, оказывая первую помощь, следует исходить из того, что любое движение может стать причиной ухудшения состояния и приводить к усугублению неврологической симптоматики.
При оказании первой помощи необходима иммобилизация
Все пациенты с подозрением на травму позвоночника (включая больных в бессознательном состоянии после избиения, ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье) на месте обнаружения должны быть иммобилизированы. Наиболее эффективным является сочетание жесткого головодержателя с жестким щитом под спиной с пристегиванием пострадавшего ремнями.
Пока не будет доказано обратное, пациент считается с поврежденным позвоночником. Его категорически нельзя грубо передвигать, ставить на ноги, просить сгибать туловище, садиться и т. д.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.
Для уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография
Основные диагностические мероприятия включают:
- рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- коагулограмма;
- УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.
Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.
Лечение ушиба позвоночника
Целью терапии является:
- фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов для ранней реабилитации;
- декомпрессия спинного мозга и его корешков.
Обычно назначается обезболивание и антибиотикопрофилактика. Также, в зависимости от показаний, проводится:
- коррекция нарушений микроциркуляции: Пентоксифиллин;
- стимуляция синаптической передачи нервных импульсов: Галантамин;
- купирование спастического синдрома при центральных параличах и парезах: Баклофен.
Немедикаментозная терапия
В первые трое суток рекомендовано соблюдение постельного режима. Если отсутствуют грубые неврологические нарушения, по истечении этого периода можно ходить при помощи ходунков. Вставать можно только в съемном жестком корсете. В зависимости от степени тяжести повреждения, его необходимо носить до 6 месяцев.
При наличии грубого неврологического дефицита пострадавший должен лежать на противопролежневом матрасе. Начиная с первых суток постельного режима, каждые 2 часа его следует активно поворачивать в постели (со спины на живот и на бок), можно придавать туловищу полувертикальное положение.
Для ускорения выздоровления показана физиотерапия
Начинать проводить занятия лечебной физкультурой нужно в ранние сроки – со второго дня после неосложненного ушиба. Также следует уделять внимание дыхательным упражнениям, что является профилактикой гипостатической пневмонии.
Физиотерапия показана начиная со 2–4-го дня. Она может включать массаж, магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию и др.
Оценка эффективности лечения
Эффективность проводимого лечения оценивается на основании следующих критериев:
- надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, устранение факторов компрессии структур позвоночного канала;
- отсутствие осложнений, включая пролежни, пневмонию, уроинфекции, желудочно-кишечные кровотечения и др.
Последствия
Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.
Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.
Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник