К какому врачу обращаться при кисте позвоночника

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.
Разновидности кисты позвоночника
По происхождению кисты позвоночника делятся на:
- врожденные,
- приобретенные.
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
- истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
- ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)
Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.
Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
- Ганглионарная. Такое образование не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя эндотелиальных клеток. По мере роста опухоль постепенно отделяется от кости.
- Периартикулярная киста.
Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .
Периневральная киста позвоночника.
Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде – в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.
Аневризмальная киста.
Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.
Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.
Ликворная киста позвоночника
Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .
Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.
Причины
Причины образования кисты позвоночника многообразны:
- Для врожденных кист позвоночника – нарушения развитие тканей у плода.
Для приобретенных опухолей:
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
- травма позвоночника (ушибы, переломы),
- чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
- сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
- кровотечение в тканях позвоночника,
- паразитное повреждение (например, эхинококкоз).
Симптомы
Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:
- Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
- Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
- Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
- Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
- Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
- Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
- По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
- Парезы рук или ног.
- Нарушения вестибулярных функций
Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.
Диагностика кисты позвоночника
Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
- Характер жалоб пациент
- Анамнез (история болезни).
- Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.
Методы исследования:
- Рентгенография
- МРТ
- КТ (МСКТ)
- УЗИ позвоночника
- КТ миелография
- ЭНМГ – используется для оценки нарушения проводимости по нервам
- Общие клинические методы исследования
Лечение кисты позвоночника
Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.
Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
- Постельный режим .
- Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.
Медикаментозное лечение
- Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
- Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
- Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
- Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).
Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).
Физиотерапия
ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).
Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.
Хирургическое удаление кисты позвоночника
Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.
Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.
Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Профилактика
Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
- Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
- Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
- Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
- Контролировать вес.
- Устранить вредные привычки .
- Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
- Периодически проводить профилактические осмотры
Прогноз
Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.
Источник
Киста Бейкера приводит к скованности коленного сустава. В результате, больной испытывает сложности при сгибании конечности, приседаниях, поднятии по лестнице. Патология сопровождается интенсивной болью и локальным повышением температуры. В запущенных случаях отек с проблемного участка распространяется на все колено и голеностоп. Такое состояние пациента требует незамедлительного обращения к специалисту. Лечением кисты Бейкера занимается ревматолог.
Полезные советы перед визитом к специалисту
Результативность врачебной консультации зависит от правильной подготовки больного. Пациенту нужно подготовить график проявления симптомов, указав в нем локализацию боли, ее характер (легкая, пульсирующая, тянущая, острая), интенсивность (по шкале от 1 до 10) и взаимосвязь с распорядком дня.
Больному также следует показать доктору список всех принимаемых лекарственных препаратов (в том числе, витаминов и травяных настоек).
На прием рекомендуется приходить в удобной одежде и обуви, поскольку для пальпации пораженного участка пациенту придется раздеться.
Обычно специалист направляет больного на клинический анализ крови, поэтому за 2 дня до консультации необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя.
Диагностика кисты Бейкера у ревматолога
Первым этапом осмотра у этого врача является сбор анамнеза. Доктор не только изучает жалобы пациента, но и расспрашивает его об образе жизни, наличии генетических патологий, перенесенных ранее заболеваниях, склонности к аллергии.
Затем специалист прощупывает проблемную зону, обращая внимание на болезненность и припухлость. Во время пальпации ревматолог также сравнивает гибкость и эластичность обоих суставов.
Пальцевое ощупывание проводится как в состоянии покоя, так и при движении (при ходьбе, развороте).
Если доброкачественное новообразование имеет небольшой размер, для уточнения диагноза доктор направляет больного на дополнительные обследования:
- общие анализы мочи и крови;
- рентген коленного сустава в нескольких проекциях;
- УЗИ колена и подколенной ямки;
- артроскопию;
- МРТ и КТ
Врачи
Цены на прием к врачу от 950 руб.
Славина Ирина Борисовна
Сравнить
-10%
Принимает детей
и взрослых
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт
Стаж 28 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
Стоимость приема – 2200р. 1980р.
Запись на прием
Занимается ведением больных терапевтического профиля по направлениям кардиологии, пульмонологии, нефрологии и гастроэнтерологии. Проводит ЭХОКГ-диагностику, плевральные пункции, снятие и расшифровку ЭКГ.→
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Трофимова Наталья Николаевна
Сравнить
-38%
Принимает детей
и взрослых
Невролог , Ревматолог
Стаж 22 года / Врач первой категории,
Клиника: Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
Стоимость приема – 1800р. 1100р.
Запись на прием
Специализируется на лечении аутоиммунных, дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов (ревматоидный артрит, микрокристаллические артриты (подагра, пирофосфатная артропатия, гидроксиапатиная артропатия), системных заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом (системная красная волчанка, системная склеродермия,…→
г. Москва, ул. Люблинская, д. 108
Маркус Бронислава Борисовна
Сравнить
-14%
Артролог , Ревматолог , Физиотерапевт
Стаж 45 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Евромедклиник
Стоимость приема – 2100р. 1790р.
Запись на прием
Занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов и позвоночника, системных заболеваний соединительной ткани, остеопороза. Выполняет лечебно-диагностические пункции суставов. Автор 13 научных работ, посвященных проблемам остеопороза при ревматических заболеваниях.→
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
Макаренко Андрей Анатольевич
Сравнить
-14%
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт
Стаж 35 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Евромедклиник 24 Жулебино
Стоимость приема – 1850р. 1580р.
Запись на прием
Занимается диагностикой, лечением заболеваний дыхательной системы (бронхиты, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма), заболевания суставов (различные артрозы), проведением функции внешнего дыхания, электрокардионрамма, проведение пульсоксиметрии. Диагностирует, лечит и предупреждает воспалительные, метаболические и дегенеративно-дисторофические…→
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Мазанова Лариса Ивановна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Ревматолог , Терапевт
Стаж 38 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Лечебно-диагностический центр Кутузовский
Стоимость приема – 2200р.
Запись на прием
Врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердца, воспалительной этиологии, заболеваний суставов любого происхождения, системных заболеваний соединительной ткани.→
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5
Арланова Арина Геннадьевна
Сравнить
-74%
Принимает детей
и взрослых
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт
Стаж 28 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Медицинский центр К-Медицина
Стоимость приема – 3690р. 950р.
Запись на прием
Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, проведением и расшифровкой ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования АД, проведением внутрисуставных пункций, инъекций и паравертебральных блокад. В качестве врача гастроэнтеролога диагностирует, лечит…→
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
Форсюк Дмитрий Анатольевич
Сравнить
-60%
Принимает детей
и взрослых
Вызвать врача на дом
Ревматолог , Терапевт
Стаж 9 лет / Врач первой категории,
Клиника: Центр ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic на Юго-Западной
Стоимость приема – 2750р. 1100р.
Запись на прием
Проводит диагностику и лечение пациентов с различными терапевтическими патологиями, в том числе с ЛОР-заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.→
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
Логутенков Юрий Владимирович
Сравнить
-10%
Принимает детей
и взрослых
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт , УЗИ-специалист
Стаж 28 лет / Врач первой категории,
Клиника: Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал , Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры , Медстайл эффект на Достоевской
Стоимость приема – 2200р. 1980р.
Запись на прием
Лечит артериальную гипертензию, сахарный диабет 2-го типа, бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки (включая вызванную приемом НПВП), хронический гастрит, остеоартроз, артриты.→
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2
Егорова Ирина Николаевна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Ревматолог
Стаж 21 год / Врач высшей категории,
Клиника: Askonamed (Асконамед)
Стоимость приема – 2550р.
Запись на прием
Ведет больных ревматологического и артрологического профиля. Занимается диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, синдром Чарга-Стросса, серонегативные спондилоартриты, системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена, реактивные…→
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2
Сафина Айгуль Зиннуровна
Сравнить
Пульмонолог , Ревматолог , Терапевт
Стаж 24 года / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 , Медцентр Столица на Арбате
Стоимость приема – 4100р.
Запись на прием
Заведующая отделением терапии, ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательного аппарата, системных заболеваний соединительной ткани и их осложнений. Автор более 30 научных трудов.→
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
Цены на прием к врачу в Москве
Источник