К какому врачу идти если болит спина и позвоночника
Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину». По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>
Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>
С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.
Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.
Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.
Причины боли в спине
Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.
Причиной боли в спине могут быть:
- неврологические заболевания:
- остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
- спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
- спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
- грыжи межпозвоночных дисков;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
- эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
- заболевания органов дыхания (например, плеврит);
- заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- опухолевые заболевания;
- а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.
Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.
Факторы, способствующие проявлению боли в спине
Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:
- поднятием тяжестей;
- длительным нахождением в неудобной позе;
- переохлаждением;
- инфекцией.
Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине
Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:
- спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
- стараться сохранять правильную осанку;
- не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
- при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
- не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
- избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
- при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
- не набирать избыточный вес;
- избегать поднятия тяжестей;
- заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.
Когда при боли в спине обращаться к врачу?
Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:
- вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
- боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
- ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.
Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:
- боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
- в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
- боль в спине сопровождается повышением температуры;
- боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.
Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.
К какому врачу идти, если болит спина?
На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника);
- МРТ позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник
К какому врачу обращаться при болях в спине? Боль – самый распространенный симптом болезней позвоночника, спинного мозга и опорно-двигательного аппарата. Боли в спине могут быть признаком других патологий, связанных с сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системами. Это не специфический симптом, наличие которого не облегчает, а наоборот, затрудняет диагностику. Поэтому для выявления причин боли требуется консультация врача, тщательное обследование с применением инструментальных методов (ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ). Какие специалисты диагностируют и лечат ту или иную причину боли в спине – читайте далее.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
К кому обращаться при болях в спине
Проблемой болей в спине занимаются врачи разных специальностей, начиная от ортопедов-травматологов, невропатологов/неврологов и до мануальных терапевтов, специалистов в области реабилитации и лечебной физкультуры, вертебрологов, остеопатов. Разобраться, к какому “-ологу” идти с болью в спине нередко трудно даже врачу, потому что позвоночную грыжу может лечить как ортопед-травматолог, так и невролог. Однако и в том, и другом случае позвоночник не единственная сфера ответственности. Невропатолог, к слову, также занимается и болезнями головного мозга, и инсультами, и патологиями периферических нервов. Врач-травматолог, как понятно, в основном занимается травмами.
Чтобы не путать пациентов, легче всего разделить специалистов по методам лечения. Консервативной, то есть, безоперационной терапией болезней позвоночника занимается в первую очередь врач-невролог. Травматолог-ортопед – это в первую очередь врач-хирург со специализацией в области хирургического лечения травм и различных деформаций опорно-двигательной системы. Врач-нейрохирург – коллега невропатолога, к его помощи которого прибегают при неэффективности консервативных методов лечения. К какому врачу и когда обращаться при боли в спине?
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Врач-невролог
Консультация врача-невролога – самое первое, что нужно делать при боли в спине. Более чем в 80% случаев этот симптом так или иначе связан с болезнью позвоночника или спинного мозга. Боль – это результат раздражения болевых рецепторов в костях, хрящах, оболочках спинного мозга, нервных тканях, мышцах и сухожилиях. Непосредственной причиной боли может быть воспаление, ущемление корешков спинного мозга, сдавление спинного мозга и спинномозговых нервов опухолью, травма. Задача врача-невролога – определить степень вовлечения нервной системы в болезнь, установить точный диагноз, назначить соответствующее лечение и профилактику осложнений.
Пример: к невропатологу обращается человек с болью в спине. Обследование выявило межпозвонковую грыжу с корешковым синдромом – причину интенсивных болей. Назначается консервативное лечение – покой, прием обезболивающих средств, препаратов, снимающих патологический спазм мышц спины. Для профилактики осложнений назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в хряще, средства, снимающие отек нервной ткани и предупреждающие дистрофические изменения в пострадавших нервах. Если лечение помогает, острый период сменяется периодом восстановления, назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура – пациент направляется на реабилитацию к врачу ЛФК, реабилитологу.
Если консервативное лечение не дает результата, болезнь прогрессирует, появляются или уже есть признаки выраженных неврологических нарушений (нарушение чувствительности, атрофия мышц, расстройство функции тазовых органов), пациент направляется к врачу-нейрохирургу, для оперативного удаления грыжи и декомпрессии (снятия давления на корешки спинного мозга и сам спинной мозг). То есть, возможности консервативной терапии имеют свои границы. Однако по статистике, в 90% случаев консервативной терапии достаточно для улучшения состояния или излечения.
Другой пример: на прием невропатолога приходит пациент с хроническими болями в спине. Обследование выявляет выраженный сколиоз или искривление позвоночника 3-4 степени. Возможность для консервативной терапии отсутствует, пациент направляется к ортопеду-травматологу для решения вопроса о хирургической коррекции сколиоза. Так как отсутствует повреждение спинного мозга и нервных тканей, операция выполняется в отделении травматологии-ортопедии, а не нейрохирургии.
Врач-травматолог (ортопед-травматолог)
Прямое показание для обращения к ортопеду-травматологу – травма (перелом позвоночника), искривление позвоночника (сколиоз, кифоз или лордоз), остеомиелит (гнойное воспаление костей позвоночника), спондилолистез и другие патологии позвоночника, без повреждения или вовлечения нервных структур или спинного мозга. Ортопед-травматолог также может заниматься лечением остеохондроза, однако при грыже межпозвонкового диска с корешковым синдромом, с вовлечением спинного мозга логичнее обратится к невропатологу или нейрохирургу. Тут имеется тонкая грань, отделяющая неврологию/нейрохирургию и травматологию-ортопедию болезней позвоночника. Так, если перелом позвоночника происходит без повреждения спинного мозга, лечение проводится в условиях травматологического отделения. Однако если травма привела к повреждению спинного мозга пациента направляют в отделение нейрохирургии, так как для лечения таких больных требуются специфические методы и знания, отсутствующие у травматолога.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
К какому врачу идти при боли в спине
Как указывалось выше, само по себе боль не позволяет точно определить причину болевого синдрома. Поэтому при острых или хронических болях в спине, без признаков травмы, правильнее обращаться к врачу не по его специальности, а по квалификации и опыту. Проблемы начинаются тогда, когда врач берется лечить болезнь не по своей специальности. Так, например, при той же грыже межпозвонкового диска, большинство травматологов скорее всего предложат оперативное лечение, несмотря на то, что по статистике, операция нужна только небольшому числу пациентов. Или наоборот, если невропатолог будет пытаться лечить тот же сколиоз тяжелой степени, это приведет только к бесполезной трате времени и денег – искривление можно устранить только оперативным путем.
Смежные специалисты для лечения болей в спине
Какой еще врач нужен при болях в спине? Современная медицина – всегда командная работа. Для успешного и эффективного излечения практически всегда требуется коллективные усилия врачей нескольких специальностей. Поэтому при необходимости для лечения боли в спине привлекаются врачи других профессий, в зависимости от причины.
Врач-терапевт
Терапевт – специалист в области лечения болезней внутренних органов. Патологии легких, сердца, печени и желчевыводящих путей, почек, желудочно-кишечного тракта могут также проявляться болью в спине. Пациент с болезнью позвоночника или спинного мозга может впервые обратится не к неврологу или травматологу, а к терапевту. Задача последнего в любом случае – установить предварительный диагноз, назначить соответствующее лечение, если боли в спине вызваны терапевтическими причинами, или перенаправить пациента к специалисту другой области медицины для консультации и лечения.
Отмечено, что болезни внутренних органов, таких как желудочно-кишечный тракт, часто провоцируют патологии позвоночника, являясь предрасполагающим фактором того же остеохондроза. Нарушение обмена веществ из-за болезни кишечника обязательно повлияет на процессы регенерации хряща и костной ткани. Поэтому даже если пациенту точно диагностировали заболевание позвоночника, это не значит, что ему не нужно обращаться к терапевту. Нужно лечить не отдельные части человека, а весь организм в комплексе.
Хирург
Общая хирургия занимается хирургическим лечение органов брюшной полости и мягких тканей. Боли в спине могут быть симптомом аппендицита, диафрагмального абсцесса, панкреатита, других болезней ЖКТ, требующих оперативного лечения. Поэтому при подозрении на подобные заболевания пациента могут направить на консультацию хирурга.
Нейрохирург
Нейрохирург – специалист в области оперативного лечения болезней нервной системы. Это смежная неврологии специальность – если врач-невролог предпочитает скальпель, а не ручку и молоточек, из него получается нейрохирург. Оперативное лечение неврологических осложнений остеохондроза и грыжи, опухоли спинного мозга, травмы спинного мозга – прямое показание для консультации нейрохирурга.
Реабилитолог, врач ЛФК
Реабилитолог – второй, а возможно и первый по значимости врач, помощь которого при болезнях позвоночника и опорно-двигательного аппарата сложно недооценить. К сожалению, на практике усилия врача-реабилитолога обычно игнорируются, хотя только правильная реабилитация способна закрепить результаты успешного лечения, предписанного неврологом, отлично выполненной нейрохирургом или травматологом операции. Без правильной реабилитации симптомы вернуться вновь, боли начнут возникать с новой силой.
Основная задача реабилитолога – показать и научить пациента бороться с болезнью самостоятельно. Для этого даются упражнения, комплексы лечебной физкультуры, помогающие укрепить позвоночник, создать мышечный каркас, помогающий компенсировать нагрузки на спину, предупреждающие рецидив и осложнений. К реабилитологу или врачу ЛФК можно и нужно обращаться одновременно с неврологом или травматологом – нередко одной гимнастики, йоги, физических упражнений достаточно, чтобы значительно улучшить качество жизни и вылечить больную спину.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Мануальный терапевт, остеопат, хиропрактик, рефлексотерапевт
Существует множество специалистов в области лечения болезней позвоночника немедикаментозными средствами. Эффективность этих методик варьирует, в зависимости от квалификации и опыта врача. Однако на практике если опытный врач может заподозрить серьезную болезнь и сразу же перенаправить пациента к неврологу или травматологу, то множество специалистов с недостаточной квалификацией или даже без медицинского образования могут стать причиной позднего обращения, бесполезной траты времени и денег. Так, попытки вылечить с помощью мануальной терапией боль, возникшую из-за опухоли спинного мозга, приведут к осложнениями, инвалидности или даже летальному исходу.
За рубежом все эти специалисты относятся к представителям так называемой альтернативной медицины, которая имеет только вспомогательное значение при установленном диагнозе, не отрицает официальной медицины и современных методов лечения. В российских реалиях такие “специалисты” без медицинского образования часто противопоставляют себя “медицине с таблетками и операциями”, калеча больных и становясь причиной позднего обращения. Помните, обращаться к альтернативной медицине можно только если у специалиста есть медицинское образование, имеется точно установленный диагноз, после консультации и с разрешения врача-невролога, ортопеда-травматолога или другого узкого специалиста.
Когда нужно обращаться к врачу
Любая боль сама по себе уже повод для обращения к врачу. Поэтому вместо того, чтобы месяцами терпеть ее, думать, какой врач нужен вам, если болит спина, лучше и правильнее обратиться к опытному специалисту – неврологу, ортопеду-травматологу, терапевту или хирургу. Да, в 50% случаев причиной боли может быть банальный остеохондроз или миозит, без риска для здоровья, однако это не значит, что следует пренебрегать консультацией врача.
В некоторых случаях боль в спине может иметь тревожные признаки, которые говорят о том, что пациенту требуется срочная медицинская помощь:
- Боли в спине на фоне высокой температуры, лихорадки, похудания и истощения;
- Боль в спине в сочетании с нарушением чувствительности, слабостью мышц рук и ног, чувством жжения, покалывания, ползания мурашек на коже, нарушением функции тазовых органов (недержание мочи и кала, задержка мочи и кала), параличом и другими неврологическими расстройствами;
- Боли в спине в сочетании с тошнотой, рвотой, спутанностью или потерей сознания, судорогами;
- Боль в спине на фоне болей в животе, пояснице, головной боли;
- Внезапная невыносимая резкая и сильная боль в спине, отдающая в другие части тела;
- Боли в спине после травмы, ДТП, падения.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Что делать, чтобы спина не болела
Боли в спине нередко называют платой человечества за прогресс – чем выше уровень автоматизации и урбанизации, тем меньше человек уделяет времени себе и своему физическому состоянию. Сидячий образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, неправильное питание, отсутствие доступа к свежему воздуху и природе – основные причины остеохондроза (который ответственен за более чем 60% всех случаев боли в спине). И напротив, регулярные физические нагрузки, активный и здоровый образ жизни, спорт помогают держать себя в форме. Не даром у физически активных людей, занимающихся спортом основная причина боли в спине – травма, но не остеохондроз.
Уделяйте внимание себе и своему здоровью, правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом – и вы забудете о том, что такое боли в спине, вам не потребуется доктор.
Медицинский центр СМАРТМЕД – диагностика и лечение болезней позвоночника и спинного мозга. Современный высокопольный МРТ аппарат с напряженностью поля 1,5 Тесла позволяет выявлять все возможные причины боли в спине – от остеохондроза до опухолей спинного мозга. Вы также можете получить консультацию опытного и квалифицированного врача-невролога до или после обследования. Широкий спектр анализов и тестов крови помогает обнаружить признаки ревматических болезней, спондилоартритов, ревматоидного артрита и других патологий, вызывающих боли в спине и пояснице. Записывайтесь на прием – не откладывайте визит к врачу на завтра.
Источник