К какому отделу позвоночника относится копчик

Копчик, os coccygis, представляет собой кость, сросшуюся у взрослого человека из 4-5, реже из 3-6 позвонков.

Копчик имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка – вниз. Образующие ее позвонки имеют только тела. На I копчиковом позвонке с каждой стороны располагаются остатки верхних суставных отростков в виде небольших выступов – копчиковые рога, cornua coccygea, которые направлены вверх и соединяются с крестцовыми рогами.

Верхняя поверхность копчика несколько вогнута, соединяется с верхушкой крестца посредством крестцово-копчикового сустава.

* * *

Копчик (os coccygis)

Копчик (os coccygis) А – вид спереди; Б – вид сзади: 1 – копчиковые рога; 2 – выросты тела I копчикового позвонка; 3 – копчиковые позвонки Копчик (os coccygis) состоит из 3-5 недоразвитых позвонков (vertebrae coccygeae) , имеющих (за исключением I) форму овальных костных тел, окончательно окостеневающих в сравнительно позднем возрасте. Тело I копчикового позвонка имеет направленные в стороны выросты , которые являются рудиментами поперечных отростков; вверху у этого позвонка расположены видоизмененные верхние суставные отростки – копчиковые рога (cornua coccygea) , которые соединяются с крестцовыми рогами. По происхождению копчик является рудиментом хвостового скелета.

Ко́пчик (лат. coccyx), копчиковая кость (лат. os coccygis) – нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков.

Как греческое название coccyx (греч. кукушка), так и русское копчик связаны с клювовидной формой кости

Функция

Копчик появляется у человека и других беcхвостых приматов, начиная с нахолапитека (миоценовый гоминид)[2], представляя собой рудиментарный хвост[3]. Несмотря на рудиментарный характер, копчик имеет довольно важное функциональное значение.

Передние отделы копчика служат для прикрепления мышц и связок, участвующих в функционировании органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника (копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка). Также к копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, являющейся мощным разгибателем бедра.

Помимо этого, копчик играет роль в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, служа важной точкой опоры – при наклоне сидящего человека вперёд точками опоры являются седалищные бугры и нижние ветви седалищных костей; при наклоне назад часть нагрузки передаётся копчику.

Строение

Копчик в целом имеет форму изогнутой пирамиды, обращённой основанием кверху, а верхушкой – книзу и кпереди.

От первого копчикового позвонка отходят видоизмененные верхние суставные отростки, получившие название копчиковых рогов (лат. cornua coccygea). Копчиковые рога, соединяясь с крестцовыми рогами, участвуют в формировании крестцово-копчикового соединения по типу синдесмоза, подвижность в котором более выражена у женщин. В процессе родов копчик может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

По боковым (латеральным) поверхностям тела первого копчикового позвонка располагаются рудименты поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.

Патология

Одной из наиболее распространённых патологий копчика является кокцигодиния (так называемая «копчиковая боль»), чаще встречающаяся у женщин. Причинами кокцигодинии являются травма, воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области (в том числе артроз крестцово-копчикового сочленения) или сочетание этих процессов.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Источник

КОПЧИК [os coccygis (PNA, JNA, BNA)] – непарная кость, нижняя часть позвоночного столба человека.

Анатомия

Копчик: 1 – вид спереди; 2 – вид сзади; стрелками указаны копчиковые рога.

К. имеет вид плоского, искривленного дугообразно кзади и неровного по бокам клина (рис.). Длина К. в два раза больше его ширины. К. состоит из копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae), представляющих собой остатки тел хвостовых позвонков. Копчиковые позвонки развиваются из 6 первичных и 11 добавочных ядер окостенения. У человека в 61% К. содержит 4 позвонка, 30% – 3 позвонка, 9% – 5 позвонков. Синостозирование копчиковых позвонков начинается в возрасте 12-14 лет и идет снизу вверх. Дистальные позвонки обычно сращены между собой после 40 лет. В первом копчиковом позвонке различают тело позвонка (corpus vertebrae), недоразвитые поперечные отростки (processus transversi) и суставные отростки, которые называют копчиковыми рогами (cornua Coccygea). В остальных копчиковых позвонках поперечные и суставные отростки почти полностью редуцированы. Верхняя поверхность первого копчикового позвонка соединяется с телом V крестцового позвонка посредством полуподвижного соединения – junctura sacrococcygea. Между телами V крестцового и I копчикового позвонков располагается межпозвоночный диск (discus intervertebralis). Крестцовые рога (cornua sacralia) и копчиковые рога образуют парный синдесмоз. С крестцом К. соединяют парные связки: поверхностная и глубокая дорсальные крестцово-копчиковые (ligg. sacrococcygea dorsalia superficiale et profundum), вентральная крестцово-копчиковая (lig. sacrococcygeum ventrale) и латеральная крестцово-копчиковая (lig. sacrococcygeum lat.). K боковым поверхностям K. прикрепляется парная копчиковая мышца (m. coccygeus), к-рая начинается от седалищной ости (spina ischiadica) седалищной кости. К верхушке К. прикрепляется наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani ext.), одна из основных мышц, регулирующих произвольное замыкание анального канала. К. и прилежащие к нему образования снабжаются кровью из ветвей непарной срединной крестцовой артерии (а. sacralis na), к-рая начинается от брюшной аорты у места ее деления, проходит по средней линии вдоль передней поверхности крестца и копчика. Отток крови от К. проходит по срединной копчиковой вене (v. sacralis na). Лимфа отводится по лимф, сосудам, которые впадают в крестцовые лимф, узлы (nodi lymphatici sacrales). К. иннервируют ветви копчикового нервного сплетения (plexus coccygeus).

Методы исследования

Клин, обследование больных, страдающих различными заболеваниями К., проводят в коленно-локтевом положении. При осмотре области К. отмечают изменения кожных покровов – наличие свищей, кровоподтеков. Изменения контуров этой области видны лишь при значительных по величине новообразованиях или деформациях. Пальпации через кожу доступна лишь задняя поверхность К., где из-за значительного слоя подкожной клетчатки определимы лишь грубые деформации К. Гораздо более информативно пальцевое ректальное исследование К. Пальпации доступна вся передняя поверхность К. Определяют наличие деформаций, степень подвижности К., болезненность при надавливании на него. В диагностике патологии К. большую роль играет рентгенол, исследование. Для этого после подготовки кишечника производят два снимка: задний (центральный луч направлен на 2-3 см выше симфиза с небольшим наклоном трубки в краниальном направлении) и боковой (центральный луч направлен на верхнезадний отдел ягодичной области перпендикулярно к плоскости стола; ноги пациента согнуты в коленных и тазобедренных суставах).

Для дифференциальной диагностики и уточнения характера и распространенности изменений по специальным показаниям применяют рентгенографию с прямым увеличением изображения, ангиографию (см.), фистулографию (см.), контрастные методы рентгенол, исследования прямой кишки и мочевого пузыря.

На рентгенограммах К. различают тело, рога, поперечные отростки I позвонка и тела убывающих по величине остальных трех-четырех позвонков. Между позвонками у детей видны узкие промежутки (синхондрозы). Вместе с крестцом К. на боковом снимке образует одну дугу. Нередко на снимке обнаруживают различные варианты строения К.: слияние I копчикового позвонка с крестцом, отсутствие или недоразвитие К., увеличение числа копчиковых позвонков и др.

Патология

Врожденное отсутствие К. наблюдается исключительно редко. Как правило, аномалии развития К. сочетаются с аномалиями развития крестца (см. Крестцовая область). Спинномозговая грыжа представляет собой выпячивание оболочек спинного мозга через дефекты крестца и К. (см. Спинной мозг). В области К. встречаются своеобразные врожденные образования – хвостовые придатки, в состав которых могут входить копчиковые позвонки.

К врожденным заболеваниям области К. относится эпителиальный копчиковый ход (см.) – углубление в коже, к-рое оканчивается полостью, содержащей волосы. При заращении выхода из полости образуется так наз. эпителиальная киста. Заболевание бессимптомное, при инфицировании хода или кисты появляются симптомы местного нагноения, что требует оперативного лечения.

Повреждения К.- ушибы, разрывы связок, вывихи, переломы. Огнестрельные ранения К. наблюдаются в 1 % случаев огнестрельных повреждений таза. Характер травмы зависит от положения таза в момент падения. Вывих К. возможен во время родов. Клин, проявления травм К.: болевые ощущения в крестцово-копчиковой области, особенно при сидении; болезненность при пальпации К.; деформация К. при ректальном пальцевом исследовании. Переломы К. и разрывы у детей синхондрозов между копчиковыми позвонками или крестцово-копчикового соединения нередко сопровождаются смещением дистального фрагмента кпереди, что видно особенно хорошо на боковой рентгенограмме. Лечение: постельный режим (больные должны лежать на щите или резиновом надувном круге 7-10 дней); тепловые процедуры; репозиция отломков копчиковых позвонков при переломах безрезультатна; для уменьшения болей применяют пресакральные блокады, свечи с анестезином. Частым последствием травмы К. является посттравматическая кокцигодиния (см.).

Воспалительные заболевания К. (туберкулез, остеомиелит и др.) наблюдаются крайне редко, сопровождаются деструкцией кости и изменениями в мягких тканях – натечный абсцесс, свищи. В лечении их используют консервативные методы и оперативное вмешательство.

Новообразования К. встречаются также редко. Наиболее типичны – липомы, лимфангиомы, тератомы. Опухоли К., распространяющиеся кпереди, вызывают сдавление прямой кишки. На рентгенограмме обнаруживают разрушенные кости при злокачественных опухолях, при тератомах определяют плотные включения в опухоли, иногда имеющие костную структуру. Лечение опухолей хирургическое.

Прогноз при опухолях К. у детей, особенно новорожденных, нередко неблагоприятный.

Библиография: Оганесян С. 3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области, Ереван, 1970, библиогр.; Тагер И. Л. и Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, М., 1971; Ткачев А. Д. Отводящие лимфатические сосуды крестца и копчика человека, в кн.: Вопр. теор. и клин, мед., под ред. М. Л. Берова и др., в. 3, с. 72, Нальчик, 1973; Тонков В. Н. Учебник нормальной анатомии человека, с. 45, Л., 1962; Трапезников H. Н. и Григорова Т. М. Первичные опухоли костей таза, М., 1978, библиогр.; Хасанов Т. А. Повреждения копчика и травматическая кокцигодиния, Ташкент, 1970, библиогр.; G ali u z ас М. e. a. Agene-slcs sacro-coccygiennes, Ann. Chir, infant., t. 9, p. 235, 1968; M а с p h e r s o n R. I. a. Young G. Sacrococcygeal tumors, J. Ca-nad. Ass. Radiol., v. 21, p. 132, 1970; R i-c h a r d s A. T., S t r i с k e L. a. Spitz L. Sacrococcygeal chordomas in children, J. pediat. Surg., v. 8, p. 911, 1973, bibliogr.

Т. П. Макаренко; Ю. Г. Елашов (рент.).

Источник

Кость таза

копчик (множественное число: копчики или со ccyxes), обычно называемый копчик , является последним сегментом позвоночного столба у всех обезьян и аналогичных структур у некоторых других млекопитающих, таких как лошади . У бесхвостых приматов (например, людей и других человекообразных обезьян ), начиная с Nacholapithecus (миоценового гоминоида ) копчик – это остаток рудиментарного хвоста . У животных с костлявым хвостом он известен как хвостовая часть или док , в анатомии птиц – хвостовая часть. Он состоит из трех-пяти отдельных или сросшихся копчиковых позвонков ниже крестца , прикрепленных к крестцу с помощью фиброхрящевого сустава , крестцово-копчикового симфиза , который допускает ограниченное движение между крестцом и копчиком.

Строение

Копчик с четырьмя позвонками ниже крестца.

Копчик состоит из трех, четырех или пяти рудиментарных позвонков . Он выше соединяется с крестцом . В каждом из первых трех сегментов прослеживается рудиментарное тело, суставные и поперечные отростки; последний кусок (иногда третий) представляет собой просто костный узелок. Поперечные отростки наиболее выражены и заметны на первом копчиковом сегменте. На всех сегментах отсутствуют ножки , пластинки и остистые отростки. Первый самый большой; он напоминает самый нижний крестцовый позвонок и часто существует как отдельный кусок; остальные уменьшаются в размерах сверху вниз.

В большинстве книг по анатомии неверно указано, что копчик обычно срастается. Фактически было показано, что копчик может состоять из пяти отдельных костных сегментов, наиболее распространенная конфигурация – два или три сегмента.

Поверхности

передняя часть Поверхность слегка вогнутая и отмечена тремя поперечными канавками, указывающими на стыки различных сегментов. Он обеспечивает прикрепление к передней крестцово-копчиковой связке и levatores ani и поддерживает часть прямой кишки . Задняя поверхность выпуклая, отмечена поперечными бороздками, аналогичными таковым на передней поверхности, и представлена ​​с обеих сторон линейным рядом бугорков – рудиментарных суставных отростков копчиковых позвонков. Из них верхняя пара является самой большой и называется копчиковым рогом , они выступают вверх и сочленяются с рогом крестца и с обеих сторон завершают отверстие для передачи заднего отдела крестца. пятый крестцовый нерв .

Границы

Боковые границы тонкие и имеют ряд небольших возвышений, которые представляют поперечные отростки копчиковых позвонков. Из них первый самый большой; он уплощен спереди назад и часто поднимается вверх, присоединяясь к нижней части тонкого бокового края крестца, завершая тем самым отверстие для передачи переднего отдела пятого крестцового нерва; другие уменьшаются в размерах сверху вниз и часто отсутствуют. Границы копчика узкие и с обеих сторон прикрепляются к крестцово-бугристым и крестцово-остистым связкам , к копчику и levator ani перед связками и до большой ягодичной мышцы позади них.

Вершина

Вершина закруглена, к ней прикреплено сухожилие наружного анального сфинктера . Может быть раздвоенным (разделенным на две части).

Копчиковая ямка

Копчиковая ямка – это неглубокое углубление (ямка ) на поверхности между крестцом и промежность , расположенная в межъягодичной щели , которая проходит чуть ниже крестца до промежности . Это не всегда появляется. Копчиковая ямка отмечает самую глубокую часть тазового дна, рядом с копчиком. Отсюда поднимается леватор ануса .

Разгибатель копчика

разгибатель копчика – это тонкий мышечный пучок , который является не всегда присутствует. Он распространяется на нижнюю часть задней поверхности крестца и копчика. Он возникает из сухожильных волокон из последнего сегмента крестца или первого участка копчика и проходит вниз, чтобы попасть в нижнюю часть копчика. Это зачаток разгибателя хвостовых позвонков других животных.

Крестцово-копчиковые и межкопковые суставы

Суставы могут быть различными и могут быть: (1) синовиальными суставами ; (2) тонкие диски волокнистого хряща ; (3) промежуточное звено между этими двумя; (4) окостеневшие.

Прикрепления

Передняя сторона копчика имеет прикрепления к поднимающей задний проход мышце , копчике , iliococcygeus , и pubococcygeus , anococcygeal raphe . К задней стороне прикреплена большая ягодичная мышца , которая расширяет бедро в тазобедренном суставе. связки , прикрепленные к копчику, включают переднюю и заднюю крестцово-копчиковые связки , которые являются продолжением передней и задней продольной связок. связки , тянущиеся по всему позвоночнику. боковые крестцово-копчиковые связки завершают отверстие для последнего крестцового нерва . Некоторые волокна крестцово-остистых и крестцово-бугристых связок (отходящих от ости седалищной кости и седалищного бугра соответственно) также прикрепляются к копчик. Продолжение мягкой мозговой оболочки , концевой нити , проходит от вершины конуса и вставляется в копчик.

Функция

Копчик не совсем бесполезен для человека, так как он имеет прикрепления к различным мышцам, сухожилиям и связкам. Однако эти мышцы, сухожилия и связки также прикреплены во многих других точках к более прочным структурам, чем копчик. Утверждение о том, что прикрепления копчика важны для благополучия человека, может быть подвергнуто сомнению из-за большого количества случаев кокцигэктомии по поводу кокцидинии . Обзоры исследований, охватывающих более 700 операций, показали, что операция была успешной для облегчения боли в 84% случаев. В 12% случаев единственным серьезным осложнением была инфекция из-за близости к анальному отверстию. Однако одна заметная проблема, возникающая при ее удалении, – это повышенный риск промежностной грыжи .

Клиническое значение

Повреждение копчика может вызвать болезненное состояние, называемое кокцидинии и одна или несколько костей или их соединения могут быть сломаны, сломан копчик . Известно, что ряд опухолей поражает копчик; из них наиболее распространенной является тератома крестцово-копчикового отдела . При копчиковой и копчиковой опухоли может потребоваться хирургическое удаление копчика (копчикэктомия ). Одно очень редкое осложнение кокцигэктомии – это тип промежностной грыжи , известный как копчиковая грыжа.

История

Этимология

Термин «копчик» происходит от древнегреческое слово κόκκυξ kokkyx «кукушка»; последнее засвидетельствовано в трудах греческого врачаГерофила для обозначения конца позвоночного столба. Это греческое название кукушки было применено, так как последние три или четыре кости копчика напоминают клюв этой птицы, если смотреть сбоку.

Это установленное этимологическое объяснение также может быть найдено в трудах анатома 16 века Андреаса Везалия , который писал: os cuculi, a similitudine rostri cuculi avis (кость кукушки похожа на клюв кукушкиной птицы). Везалий использовал латинское выражение os cuculi с os, bone и cuculus, латинским названием кукушки. Французский анатом XVI / XVII веков Жан Риолан Младший дает довольно забавное этимологическое объяснение, поскольку он пишет: quia crepitus, qui per sedimentum exeunt, ad is os allisi, cuculi voiceis similitudinem effingunt (из-за звука пердеж, выходящий из заднего прохода и ударяющийся о эту кость, показывает сходство с криком кукушки). Последний не рассматривается в качестве потенциального кандидата.

Помимо os cuculi, засвидетельствовано остальное хвостовое оперение с хвостом. Это латинское выражение могло быть источником терминов «копчик», «l’os de la queue», «Schwanzbein» и «staartbeen» на английском, французском языке , немецком и голландском . В нынешней официальной анатомической латинской номенклатуре Terminologia Anatomica используется копчик и os coccygis.

Дополнительные изображения

См. Также

• Кость терминология
• Ganglion impar
• Рудиментарность человека
• Промежность
• Pygostyle

Ссылки

Дополнительная литература

• Кунимацу, Ютака; Накацукаса, Масато; и другие. (Декабрь 2007 г.). «Новая большая обезьяна позднего миоцена из Кении и ее значение для происхождения африканских человекообразных обезьян и людей» . PNAS . 104 (49): 19220-5. Bibcode : 2007PNAS..10419220K . DOI : 10.1073 / pnas.0706190104 . PMC2148271 . PMID18024593 .
• Накацукаса, Масато (май 2004 г.). «Приобретение двуногости: миоценовые записи гоминоидов и современные аналоги двуногих протогоминидов» . Журнал анатомии. 204 (5): 385-402. DOI : 10.1111 / j.0021-8782.2004.00290.x . PMC1571308 . PMID15198702 .

Внешние ссылки

• Фотография анатомии: 41: os-0107 в Медицинском центре SUNY Downe – “Женская промежность: остеология”
• Кокцидиния (копчик боль, боль в копчике) в eMedicine (рецензируемая медицинская глава, доступна бесплатно в Интернете)
• Копчик – Анатомия Blue – Медицинская школа Мичиганского университета

Источник