К чему приводит нарушение шейного отдела позвоночника
Шейный остеохондроз — заболевание позвоночника, для которого характерны нарушения межпозвоночных дисков. Патология характерна для пожилых людей, но столкнуться с ней может человек любого возраста. Ощутимый дискомфорт причиняет один из основных признаков этой болезни — сильная боль. Больному необходимо знать, чем опасен шейный остеохондроз и с какими проблемами ему придется столкнуться.
Специфика заболевания
Шейный отдел является одной из самых подвижных частей тела, и он сталкивается с регулярными нагрузками. При развитии остеохондроза позвонки смещаются, что приводит к сдавливанию многочисленных сосудов и нервов. Основная сложность патологии в том, что свойственные ей дистрофические изменения затрагивают корни спинномозгового нерва и диски межпозвонкового пространства. Из-за этого головной мозг остается без необходимого кислорода, сбивается кровоснабжение.
В зоне риска прежде всего находятся пожилые люди, у которых болезнь развивается на фоне нарушения обменных процессов, а изменения структуры позвонков и межпозвоночных дисков носят возрастной характер. Причиной развития подобных нарушений могут быть также:
- отложение солей;
- недостаточная физическая активность;
- неправильное питание;
- травмы;
- частые переохлаждения организма;
- проблемы с гормонами;
- лишний вес;
- хронические заболевания.
Остеохондроз провоцирует также длительное нахождение тела в одном положении, что ставит под удар офисных сотрудников и водителей.
Симптомы остеохондроза
На начальной стадии болезни симптомы практически незаметны, беспокойство может вызывать только слабовыраженная боль в области шеи. Но по мере развития патологии симптоматика постепенно усиливается.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника опознать можно по следующим признакам:
- сильные боли в области шеи, затылка, плечах;
- регулярные мигрени;
- слабость рук;
- подвижность шеи ограничивается;
- при поворотах головы позвонки похрустывают;
- проблемы со слухом;
- в ушах появляется характерный звон;
- дискомфорт в горле.
На начальных стадиях болевой синдром проявляется только во время движения, при наклоне или повороте шеи. Со временем боль возникает даже при изменении положения рук.
Возможные осложнения
Если не лечить шейный остеохондроз, дегенеративные процессы на межпозвоночных дисках приведут к утрате их основных функций и снижению плотности. Постепенно разовьется избыточная подвижность позвоночника, пострадают мышцы, суставы и связки. Давление на нервные окончания и спинной мозг будет только усиливаться, что приведет к усилению симптоматики и развитию новых патологических явлений.
Частые мигрени
К наиболее распространенным последствиям остеохондроза шейного отдела позвоночника причислить можно головную боль. Происходит это потому, что именно на этом участке находится позвоночная артерия, которая отвечает за доставку кислорода и крови в головной мозг.
По мере изменения прочности дисков, происходит нарушение амортизирующих функций. Деформированные позвонки давят на артерию, мешая кровообращению и «доставке» необходимого кислорода. Развиваются мышечные спазмы.
Следом за болевым синдромом нередко следуют сопутствующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- резкое повышение давления;
- покалывание в лопатках;
- слабость во всем теле.
При сильных приступах боли желательно максимально расслабиться, лучше в горизонтальном положении. Убрать неприятный синдром могут обезболивающие препараты или холодные компрессы, массаж при этом делать бесполезно.
Проблемы со зрением
Осложнения шейного остеохондроза нередко затрагивают органы зрения: в данном отделе позвоночника расположены сонная и позвоночная артерии, которые отвечают за приток крови к зрительной центральной структуре. Компрессия нервных корешков и сосудов приводят к гипоксии и вызывают снижение зрения.
Вместе с синдромом позвоночной артерии появляются такие симптомы, как:
- туман;
- потемнение в глазах;
- появление «мушек» или цветных пятен;
- раздвоение;
- чрезмерное напряжение зрительного нерва;
- головокружение;
- тошнота.
При обследовании специалист может заметить сужение артериальных сосудов глазной сетчатки, реже встречается отечность зрительных нервов. Также на фоне болезни может появиться глаукома, сопровождающаяся повышенным внутриглазным давлением и болью.
Проблемы со слухом
Из-за компрессии позвоночной артерии и нервных корешков возможно снижение слуха на 20–30%. Запущенный шейный остеохондроз может привести к даже к полной глухоте. Чтобы этого избежать, к врачу необходимо обращаться при первых же симптомах заболевания.
Незначительное снижение слуха обратимо: помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, пациенту необходимы специальные упражнения или массаж ушных раковин. Смотреть телевизор или слушать музыку лучше на небольшой громкости, чтобы напрягать органы слуха.
Гипотония или гипертония
Пониженное или повышенное артериальное давление — достаточно распространенные последствия шейного остеохондроза. Наибольшую опасность представляет гипертония, для которой характерны:
- учащение пульса;
- повышенная чувствительность к температурам;
- нарушения сна;
- носовое кровотечение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- потливость.
Чем выше артериальное давление — тем большая нагрузка приходится на сердце, что приводит к его быстрому изнашиванию. В результате развивается сердечная недостаточность. У гипертоников быстрее развивается атеросклероз, что опасно мозговым инсультом.
Гипотония прямой угрозы для жизни не представляет, но сильно влияет на ее качество. Организм испытывает кислородное голодание, что сказывается на общем самочувствии больного. Для гипотонии характерны нарушения венозного и артериального кровоснабжение, а это влечет за собой нарушения чувствительности конечностей. Среди возможных осложнений — инфаркт миокарда.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония — общее обозначение синдрома, который может затронуть несколько систем и органов организма. Больше всего от патологии страдают сердечно-сосудистая система и периферические нервы. Пациент испытывает постоянную тревожность и резкие эмоциональные перепады. Возможны также частые панические атаки, а сердечный ритм учащается.
Симптомы дистонии могут быть смазанными или маскироваться под другие заболевания. Последствия остеохондроза шейного отдела в этом случае тоже не самые приятные. Так, часто страдает ЖКТ: возможны тошнота и рвота, диарея, запор и сильные боли в животе. Возможны нарушения работы желчного пузыря или печени. Больные часто жалуются на тахикардию, проблемы с давлением и боль в области сердца.
Межпозвоночные грыжи
При межпозвонковой грыже фрагменты диска «выпячиваются» в позвоночный канал или выпадают. Начальная стадия этой патологии называется протрузией. Целостность межпозвонкового диска при ней не нарушается, но возникает небольшое выпячивание костей в спинномозговой канал. На этом этапе давление на корешки спинного мозга незначительное, поэтому основным симптомом является слабая боль, возникающая при движении. На поздних стадиях болевой синдром усиливается.
Подвижность позвонков постепенно снижается. Усиливается мышечное напряжение, даже если больному кажется, что он находится в расслабленном состоянии. Отметить можно также периодическую слабость в области верхних частей рук или в запястьях. Появляется онемение кистей рук, а возле большого пальца часто возникает покалывание.
Вот чем опасен остеохондроз шейного отдела при грыже: она оказывает серьезную нагрузку на артерию, которая проходят рядом с позвоночным столбом и необходима для правильного кровоснабжения мозга. При возникновении чрезмерного давления больного может ожидать ишемический инсульт.
Крупная грыжа опасна воспалением окружающих связок — это чревато шейным радикулитом. Предотвратить развитие осложнений может только своевременное лечение. Пациенту необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при первых же симптомах обращаться к врачу. Подозрения должны вызвать:
- резкие приступы тошноты без видимых на то причин;
- потемнение в глазах при движении;
- шум в ушах при поворотах головы;
- тянущие ощущения в области шеи при долгом нахождении в стоячем положении.
Самые серьезные осложнения — риск необратимого паралича одной или обеих рук. Приводит к этому обычно атрофия мозгового нерва, которая располагается в шейном отделе. Если грыжа начнет давить на кровеносные сосуды, они будут постепенно отмирать, что приведет к иннервации ряда органов.
Вестибулярно-стволовой синдром
Вестибулярно-стволовой синдром — состояние, при котором больной испытывает сильное головокружение, сопровождающее потерей ориентации.
Приступы возникают при резком подъеме, быстром повороте или запрокидывании головы назад. Характерны для состояния:
- шум в ушах;
- тошнота;
- нарушения зрения;
- ощущение, что все кружится и плывет перед глазами.
Основная причина патологии — недостаток кровоснабжения, повлекший за собой дисфункции вестибулярного аппарата. Синдром будет возникать все чаще, по мере развития остеохондроза.
Глоточно-гортанный синдром
Запущенный остеохондроз опасен нейро-сосудистыми расстройствами иннервации глотки и гортани. Для синдрома характерны:
- осиплость;
- сложности при глотании;
- постоянное ощущение кома в горле;
- сухость и першение;
- полная потеря голоса.
Синдром возникает внезапно и сопровождается головокружением.
Синдром Баре Льеу
Второе название патологии — синдром позвоночной артерии. Причиной его развития становится стеноз (сужение) позвоночного канала, при котором происходят спазмы позвоночной артерии и компрессия сосудов и нервов.
К симптомам относятся:
- гипертония;
- тошнота;
- тахикардия;
- резь в глазах;
- шум в ушах;
- потеря координации движений;
- пульсирующая боль в висках или в затылочной области.
При резком движении или повороте шеи больной может потерять сознание.
Гипотоламический синдром
При этом синдроме страдает гипоталамус — часть мозга, который отвечает за обмен веществ, давление, сон, температуру тела и эмоциональные реакции человека. Функциональные нарушения могут проявляться посредством усиления или ослабления деятельности мозгового отдела. В первом случае больной становится раздражительным, во втором — заторможенным.
Симптомы часто напоминают неврастению, которая проявляется посредством:
- расстройства сна;
- обидчивостью;
- раздражительностью;
- высокой утомляемостью;
- неустойчивостью настроения.
Человек теряет возможность сосредоточиться, возникают проблемы с запоминанием. Возможны беспричинные вспышки гнева, пропадает аппетит, снижается либидо.
Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить, предсказать поведение остеохондроза достаточно сложно. При наличии факторов риска нужно регулярно выполнять комплекс простых физических упражнений, которые повысят подвижность позвонков и устранят застойные явления в воротниковой зоне.
Частые появления любого из описанных симптомов — очевидный сигнал организма о происходящих в нем неполадках. Самолечение при этом бесполезно, и без консультации специалиста обойтись не получится.
Источник
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 15.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Шейный остеохондроз — это окостенение позвонков в области шеи. Костные ткани начинают сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания. Чтобы диагностировать шейный остеохондроз, нужно обратиться к неврологу.
Чем опасен остеохондроз шейного отдела
Многие пациенты жалуются на то, что болит шея и голова одновременно. Пациентам приходится выбирать определенное положение, в котором боль стихает или кажется не такой острой. Это не всегда комфортно, поэтому работоспособность снижается.
С течением заболевания развивается протрузия дисков, межпозвонковые ткани разрушаются, а щели уменьшаются. На последней стадии болезни диск полностью разрушается, на его месте образуется соединительная ткань. Из-за этого у пациента появляется ограничение подвижности: например, он не может повернуть или наклонить голову.
Если вовремя не вылечить остеохондроз в шейном отделе, он может привести к сдавливанию спинного мозга, инвалидности и параличу.
Когда нагрузка на шею увеличивается, мышечные ткани провоцируют спазм. Это может произойти из-за:
— избыточной массы тела;
— искривленной осанки;
— сидячего образа жизни;
— физических повреждений позвоночника;
— нарушения обмена веществ;
— интенсивных физических нагрузок;
— частых стрессовых ситуаций;
— наследственности;
— длительного пребывания в неудобной позе;
— частого напряжения мышечных тканей спины и шеи. Например, во время управления автомобилем;
— аномального развития шейного отдела позвоночника;
— неправильного рациона питания;
— переохлаждения шеи;
— заболеваний, провоцирующих дегенеративный процесс хрящей.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Пациент с болью в спине, в шее и с головной болью должен помнить, что боли такого рода — это не только неврологический симптом. Это может быть симптом каких-то смежных заболеваний. Если мы берем боль в шее, она может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы, лимфоидной ткани или лимфоузлов на шейном уровне.
Выделяют несколько синдромов шейного остеохондроза.
Корешковый синдром шейного остеохондроза. Происходит при защемлении нервного корешка. При этом уменьшается упругость кожных покровов, появляется отечность. Болезненные ощущения распространяются от шеи к предплечью и далее — к рукам. Дополнительный симптом — чувство покалывания.
Синдром позвоночной артерии шейного остеохондроза. Распространяется на затылочную и височную область и сопровождается постоянной пульсирующей болью. Пациент чувствует еще больший дискомфорт после длительного пребывания в неудобной позе. Также у больного ухудшаются слух и зрение, возможны обмороки и тошнота.
Синдром шейной мигрени. Симпатические узлы раздражаются, нарушается кровообмен. Может развиться гипертония. Дополнительные симптомы — заложенность и звон в ушах.
Гипертензионный синдром шейного остеохондроза. Его характеризует повышенное давление в артериальных сосудах. У болезненных ощущений распирающий характер. Больные жалуются на тошноту. Возможно повышение температуры тела.
Стадии развития шейного остеохондроза
Прогрессирование болезни происходит в 4 стадии.
- На первой стадии неяркая симптоматика. Отмечают небольшое напряжение мышц и болезненные ощущения. То есть мышцы шеи устают быстрее, чем в здоровом состоянии.
- На второй стадии развивается протрузия и уменьшается расстояние между позвонками. Начинается процесс разрушения фиброзного кольца. У больного ухудшается работоспособность.
- На третьей стадии признаки заболевания обостряются. Пациент испытывает постоянную боль. Возможно онемение мышечных тканей и прогрессирование грыжи. Суставы и движения пациенты скованы.
- На четвертой стадии разрушается межпозвоночный диск, вместо него образуется соединительная ткань. У больного учащаются приступы головокружения и нарушается координация.
Если своевременно не вылечить заболевание, то могут появиться осложнения:
— грыжа межпозвонкового диска;
— протрузия;
— цервикокраниалгия;
— остеофиты;
— сжатие артериальных каналов;
— радикулопатия;
— хронические боли.
Диагностика
Шейный остеохондроз диагностирует невролог. Также может понадобиться консультация вертебролога, эндокринолога, онколога, ортопеда, травматолога или нейрохирурга.
Врач спрашивает больного о симптомах, определяет подвижность шеи, проверяет рефлексы, чувствительность и напряжение в мышцах. После этого проводят диагностику: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Рентгенография позвоночника. Невролог оценивает состояние, строение и смещение позвонков в шейном отделе. Он определяет уменьшение межпозвоночных расстояний и размеров позвоночного канала. Также врач может обнаружить воспалительные и опухолевые поражения, разрастания остеофитов, искривление позвоночника и другие изменения. Для получения развернутой картины снимки выполняют в двух проекциях: прямой и боковой, с использованием контрастирования или без. При необходимости назначают дополнительные косые проекции, функциональные пробы.
Компьютерная томография (КТ). Более информативный метод обследования по сравнению с рентгенографией. С помощью КТ определяют причину сдавления спинного мозга, инфекции, опухоли, травматические повреждения, изучают состояние костных структур позвоночника. При сканировании шейного отдела позвоночника получают продольные и поперечные срезы позвонков в переднезадней и боковой проекциях. Если в сложных диагностических случаях используют контрастное вещество, стоимость процедуры увеличивается на 30-40 %.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Превосходит рентгенографию и компьютерную томографию по информативности изучения состояния мягких тканей. Межпозвоночный столб сканируют, чтобы выявить онкологические, опухолевые, травматические и дегенеративно-дистрофические причины шейного остеохондроза. В ходе исследования оценивают состояние межпозвоночных суставов и мягких тканей, а также кровоснабжение спинного мозга. Процедуру выполняют в поперечной или вертикальной плоскостях, иногда с введением контрастного вещества.
Другие аппаратные методы исследования. С целью исключить синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе выполняют дуплексное сканирование артерий головы и шеи, магнитно-резонансную томографию сосудов головного мозга и шеи.
Лечение шейного остеохондроза
Основу восстановительной терапии составляет лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание и другие физиопроцедуры.
ЛФК при шейном остеохондрозе
Упражнения при остеохондрозе шеи подбирают индивидуально в зависимости от стадии болезни и особенностей организма пациента. Например, врач может рекомендовать следующий комплекс упражнений:
- медленное вращение головой по кругу, по 10 раз в обе стороны;
- поднятие головы, торса и спины из положения лёжа на животе, при этом руки упираются в пол, а спина остается прямой;
- повороты головой налево и направо в положении лёжа до момента касания пола ухом;
- давление ладонями на лоб, а лбом — на ладони в течение 30 секунд и столько же с руками, сведёнными на затылке.
Мануальная терапия при шейном остеохондрозе
Лечение мануальной терапией снимает мышечное напряжение и блокировку суставов, избавляет от боли, восстанавливает возможности мышечно-суставного аппарата. Врач оценивает состояние мышц, определяет болевые точки и степень спружинивания позвоночного сустава. Далее путем активных и пассивных движений руками оказывает воздействие на поврежденные сухожилия, связки и мышцы. Лечение мануальной терапии противопоказано в период острого воспаления и при нестабильности позвонков.
Иглоукалывание
Иглоукалывание при шейном остеохондрозе осуществляют с применением стерильных игл, которые вводят в предварительно выбранные точки на разную глубину и оставляют на определённое время. Иглы выбирают очень тонкие, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Процедура облегчает боль, активизирует микроциркуляцию, нормализует обменные процессы, улучшает общее состояние здоровья и повышает эффективность медикаментозного лечения.
Кинезиотейпирование
Это наложение на область шейно-воротниковой зоны эластичного бинта в виде буквы Y с сохранением подвижности шеи. Тейпы при шейном остеохондрозе купируют боль, сдерживают воспаление, обеспечивают поддержку околопозвоночных мышц.
Ортопедические воротники
Воротник при остеохондрозе шейного отдела нужен в остром периоде заболевания. Он фиксирует кости и суставы, уменьшая нагрузку на пораженный сегмент. Также воротник корректирует положение деформированных позвонков и костей скелета, облегчает боль.
С учетом степени фиксации ортопедические воротники бывают нескольких видов:
- мягкая шина (воротник Шанца). Это изделие из плотного, эластичного пенополиуретана в чехле из ткани с креплением в виде липучки, пуговицы или пластиковой застежки. С ее помощью можно регулировать объем воротника. Мягкую шину носят от 2 недель до 4 месяцев, после каждых двух часов использования нужно сделать перерыв;
- надувной воротник. Состоит из плотного, гибкого материала. Курс лечения зависит от стадии остеохондроза. В первые дни рекомендовано носить воротник по пять минут дважды в день, постепенно увеличивая время до 30 минут. Надувной воротник носят для профилактики шейного остеохондроза;
- воротник полужёсткой фиксации. Полужёсткий корсет для шеи изготавливают из полиуретана с застежкой сзади. По сравнению с мягкой шиной он прочнее фиксирует шею. Он представлен в разных размерах;
- воротник жесткой фиксации. Выполнен из термопластичного материала с передним и задним суппортом. Его изготавливают по индивидуальным размерам и рекомендуют использовать в течение всего курса лечения шейного остеохондроза.
Массаж при шейном остеохондрозе
В лечении остеохондроза шейного отдела применяют классический ручной массаж шейно-воротниковой зоны. Воздействие на мышцы и связки укрепляет мышечный корсет и увеличивает мышечную работоспособность. Также массаж оказывает лимфодренажный, расслабляющий и болеутоляющий эффект.
Во время массажа пациент лежит на животе с прижатым к груди подбородком. Руки должны быть согнуты в локтях, а лоб — касаться кистей рук, мышцы шеи должны быть расслаблены.
Физиолечение
Физиопроцедуры при остеохондрозе шейного отдела — это:
- лекарственный электрофорез. Под воздействием электрического тока препарат попадает в место поражения;
- магнитотерапия. Активизирует ток крови по сосудам, запускает обменные процессы, уменьшает отечность и обезболивает;
- ультразвук. Снижает чувствительность нервных окончаний, восстанавливает поврежденные нервные волокна, обеспечивает противовоспалительный и анальгезирующий эффект;
- диадинамические токи. Уменьшают отек, боль и воспаление, улучшают трофику тканей, стимулируют мышцы и нервные волокна.
Медикаментозное лечение шейного остеохондроза
Современная медицина старается уходить от медикаментов. Некоторые лекарства очень тяжелые и могут отрицательно отразиться на здоровье пациента. Если без медикаментозного лечения не обойтись, применяют подобранный комплекс из нескольких лекарств, в числе которых:
- нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль, отек и воспаление поврежденного нервного корешка. Чаще всего это мази и медикаменты для приема внутрь. Обезболивающие уколы при шейном остеохондрозе назначают, если нет эффекта от лечения таблетками;
- витамины группы В. Улучшают обменные процессы в нервной ткани;
- хондропротекторы. Восстанавливают костно-хрящевую ткань, сдерживают дегенеративно-дистрофические изменения;
- миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение, расслабляют мускулатуру;
- вазодилататоры, ангиопротекторы, ноотропы. Расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию, восстанавливают питание поврежденных нервных окончаний.
Другие способы лечения
В курс специализированной неврологической помощи при шейном остеохондрозе входят и другие методы лечения:
- лазерная терапия. Оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий, лимфодренирующий, антимикробный, иммуностимулирующий эффект;
- лечебная физическая культура. Восстанавливает функции позвоночника, укрепляет мышцы спины и шеи, улучшает общую физическую форму, предотвращает развитие осложнений;
- ударно-волновая терапия при шейном остеохондрозе. Через воздействие на ткани акустическими волнами уменьшает боль, усиливает кровоток и метаболизм, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие;
- хирургическое вмешательство. Подразумевает удаление образований, вызывающих сужение спинномозгового канала, лазерную реконструкцию диска, замену поврежденного диска имплантом, стабилизацию позвоночника.
Профилактика шейного остеохондроза
Избежать осложнений и предотвратить развитие патологии удастся, соблюдая следующие рекомендации:
— ежедневно заниматься физической культурой, например, плаванием;
— есть больше продуктов с содержанием кальция и магния;
— при сидячей работе раз в час выполнять гимнастику шеи;
— использовать ортопедическую подушку для сна;
— ежедневно принимать горячий душ;
— избегать переохлаждений;
— отказаться от алкогольных напитков, курения и наркотиков;
— не заниматься бодибилдингом;
— избегать интенсивных физических нагрузок;
— при переноске тяжести использовать защитный корсет для позвоночника;
— контролировать осанку;
— проходить профилактические осмотры.
К какому врачу обратиться
Болезнь лечит и диагностирует невролог. Получите первую консультацию специалиста в сети ЦМРТ. Врач назначит комплексное лечение и поможет устранить болевой синдром.
Часто задаваемые вопросы
1. Могут ли воспаляться лимфоузлы при шейном остеохондрозе?
В некоторых случаях воспаляются шейные и надключичные лимфоузлы, реже мышечные. Это связано со сдавливанием деформированными позвонками спинномозговой артерии и нервных корешков, которое приводит к нарушению лимфо- и кровотока.
2. Могут ли болеть и закладывать уши при шейном остеохондрозе?
Пациенты жалуются на ушную боль, снижение остроты слуха. Физиология уха, горла, носа, органов зрительной системы напрямую связана с правильным положением позвонков в шейном отделе и их достаточным кровоснабжением.
3. Может ли шейный остеохондроз отдавать в горло?
Боль в горле, ощущения кома, трудности с проглатыванием сопутствуют шейному остеохондрозу. Это происходит из-за сосудистых нарушений, ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях.
4. Сколько лечится шейный остеохондроз?
Длительность лечения шейного остеохондроза зависит от стадии заболевания. Основная задача — остановить изменения и предупредить осложнения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник