Экструзия поясничного отдела позвоночника

Заболевания позвоночного столба поражают всех без исключения. Не важно, занят человек тяжелым физическим трудом или сидячим в офисе, все равно у него высокий риск развития дегенеративного дистрофического изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. К другим факторам риска можно отнести отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы спины, неправильный рацион питания, наличие проблем с обменом веществ и т.д.

Перед тем как лечить экструзию, нужно понимать, что это определённый этап развития остеохондроза. Лучше всего, перед тем, как лечить экструзию дисков, обратиться к опытному вертебрологу или мануальному терапевту. В городской поликлинике в большинстве случаев это состояние лечат неправильно, назначая исключительно симптоматические препараты. Они помогают временно устранить боль и скованность движений. Нов отдаленной перспективе они приведут к тому, что разовьется полноценная грыжа диска и пациент будет отправлен на хирургическую операцию. Для того, чтобы этого не допустить, нужно проводить своевременное лечение в соответствии с рекомендациями мануального терапевта.

В этой статье мы расскажем о том, как лечить экструзию позвоночника в домашних условиях без хирургического вмешательства и различных фармакологических препаратов. Если вам требуется помощью вертебролога, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Мы занимаемся лечением любых стадий развития остеохондроза. Лечим грыжи позвоночника любых размеров и локализаций. Оказываем быструю и безопасную помощь пациентам с любой интенсивностью болевого синдрома. В ходе первичного приема доктор проводит осмотр, ставит точный диагноз и назначает индивидуальный курс терапии.

Записаться на первый бесплатный прием можно прямо сейчас, воспользовавшись формой внизу страницы.

Что такое экструзия межпозвоночного диска?

Для начала разберемся в вопросе о том, что такое экструзия межпозвоночной диска и как она развивается. Начинается все с первого этапа дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночного столба.

Позвоночник человека – это сложная по архитектуре и функциям система. Она состоит из тел позвонков, которые в совокупности с дугообразными отростками создают столб, внутри которого располагается овальный спинномозговой канал. В нем располагается спинной мозг, отвечающий за функционирование вегетативной нервной системы. От спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы. Они разветвляются и соединяются в нервные сплетения.

Между телами позвонков находятся межпозвоночные хрящевые диски. Они состоят из плотной и очень прочной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Это образование отделено от тела позвонка с помощью замыкательной пластинки. Именно она и окружающие паравертебральные мышцы отвечают за осуществление диффузного питания хрящевого диска. Своей кровеносной сети у него нет.

Тела позвонков между собой связаны с помощью унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых суставов. Укреплена конструкция длинными продольными и короткими поперечными связками. Вертикальное положение поддерживается многочисленными паравертебральным мышцами.

Как развивается остеохондроз (дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках):

• на первой стадии наблюдается снижение интенсивности диффузного обмена между расположенными рядом мышцами и хрящевыми тканями фиброзного кольца;
• на второй стадии происходит обезвоживание фиброзного кольца и оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра, происходит снижение высоты диска и развитие протрузии;
• третья стадия характеризуется тем, что фиброзное кольцо утрачивает свою прочность и эластичность, на его поверхности образуется большое количество трещин, при значительной физической нагрузке или травме может возникать его разрыв – экструзия;
• если место разрыва располагается вне области поддержки боковыми или продольными связками, то при экструзии может развиваться грыжа диска – выпадение части пульпозного ядра или полностью – это четвертая стадия остеохондроза;
• существует еще пятая стадия – секвестрирование грыжи диска – пульпозное ядро отделяется и может свободно двигаться вдоль позвоночника, провоцируя постоянное воспаление за счет раздражения мягких тканей (эта стадия не поддается консервативному лечению, требуется хирургическая операция).

Экструзия межпозвоночного диска – это серьезная патология, которая приводит к воспалению и отёчности мягких тканей, компенсаторному напряжению окружающих мышц. Требуется незамедлительное начало лечения, поскольку высока вероятность развития полноценной грыжи диска.

Причины развития экструзии

Так как экструзия межпозвоночного диска – это одна из стадий развития остеохондроза, то и потенциальные причины для неё аналогичны тем, что вызывают дегенеративные дистрофические изменения в тканях диска.

Чаще всего провокационными факторами врачи называют следующие состояния и заболевания:

• избыточная масса тела – оказывается повышенная амортизационная и физическая нагрузка на межпозвоночные диски, нарушается процесс их диффузного питания;
• ведение малоподвижного образа жизни без достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины и с преимущественно сидячей работой;
• травматические поражения костной и мягких тканей спины (удары, ушибы, трещины и переломы, растяжения и разрывы связок и сухожилий);
• воспалительные процессы и ревматические заболевания, такие как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные спондилоартрит и т.д.;
• неправильная постановка стопы, перекос костей таза и нарушение осанки;
• деформирующий остеоартроз коленного, голеностопного или тазобедренного сустава с укорочение конечности на стороне поражения;
• неправильно составленный рацион питания и недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток;
• неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего усиливается амортизационная нагрузка на определённые сегменты позвоночного столба;
• туберкулез, опухоли, патологии внутренних органов.

Существует несомненное влияние гендерных и возрастных факторов. Чаще болеют женщины за счет того, что у них нестабилен гормональный фон и во время беременности происходит физиологическая деформация хрящевой ткани. У мужчин остеохондроз в большинстве случаев развивается в связи с избыточной физической нагрузкой, например, при определённых профессиональных занятиях или при увлечении тяжелой атлетикой. В молодом возрасте дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника встречаются редко. В основном они сопряжены со сколиозом и перекосом костей таза. Во взрослом периоде жизни это заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, гипертиреоза и ряда других эндокринных патологий.

Как лечить экструзию диска поясничного отдела

Чаще всего дегенеративные дистрофические изменения развиваются в шейном и поясничном отделах позвоночного столба. Этос вязано с тем, что грудные тела позвонков жестко зафиксированы реберными дугами. В связи с этим не оказывается значительной амортизационной нагрузки на межпозвоночные грудные диски.

Перед тем, как лечить экструзию дисков позвоночника поясничного отдела, необходимо установить и по возможности исключить те факторы, которые способствовали её развитию. Врач должен в ходе первичного приема установить состояние окружающих паравертебральных мышц, исключить патологию крупных суставов нижних конечностей и перекос костей таза.

Существует несколько способов того, как лечить экструзию диска поясничного отдела:

1. официальная медицина использует выжидательную тактику, при которой сначала назначается симптоматическое лечение с целью восстановления временной трудоспособности пациента, а затем, когда диск окончательно разрушится, больного направляют на хирургическую операцию;
2. мануальная терапия предполагает совершенно иной подход, который направлен на восстановление целостности всех поврежденных тканей и регенерацию межпозвоночных дисков в физиологическом объеме.

Существуют и другие альтернативные способы лечения, но о них поговорим в другой раз. Пока же о том, как лечить экструзию межпозвоночного диска L5-S1 с помощью простых, безопасных и эффективных методов.

Первое, что нужно сделать, перед тем, как лечить экструзию диска L5-S1, это отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков. Это влечет за собой постоянное сужение мелких кровеносных сосудов и значительное ухудшение капиллярного кровоснабжения паравертебральных мышц. Они утрачивают способность полноценно осуществлять диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Второе – организация правильного с точки зрения эргономики спального и рабочего места. В нашей клинике мануальной терапии врач, который проводит лечение пациента, в обязательном порядке дает индивидуальные рекомендации по организации рабочего и спального места. Это очень важно, поскольку никакое, даже самое эффективное лечение, не даст положительного результата, если не устранить действие травмирующего фактора.

Следующее – восстановление полноценного питания и соблюдение питьевого режима. В рационе должны быть сбалансированы белки, жиры и углеводы, в достаточном количестве содержаться витамины и минеральные вещества.

Для лечения экструзии поясничного диска применяются следующие методики:

• вытяжение позвоночного столба ручными методами для восстановления нормальной высоты межпозвоночных дисков;
• остеопатия для ускорения процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, купирования очагов избыточного мышечного напряжения;
• массаж для расслабления мышц и повышения эластичности мягких тканей позвоночника, усиления проницаемости;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют усилить диффузное питание хрящевой ткани, повысить тонус паравертебральных мышц и мышечного каркаса тела;
• лазерное воздействие восстанавливает целостности межпозвоночного диска;
• электромиостимуляция повышает тонус мышц;
• физиопроцедуры ускоряют метаболизм и клеточный обмен веществ;
• рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. В него могут входить лишь некоторые из указанных выше методик. Поэтому целесообразно записаться на первый бесплатный прием к мануальному терапевту или вертебрологу. Доктор расскажет о перспективах и возможностях лечения экструзии в вашем индивидуальном случае.

Как лечить экструзию диска шейного отдела

Многие пациенты задумываются о том, как лечить экструзию диска шейного отдела только в том случае, если появляются неврологические клинические симптомы. Это слабость в верхних конечностях, головные боли, нарушение сердечного ритма, парестезии и т.д. Нужно при появлении подобных признаков как можно быстрее обращаться за помощью к неврологу.

Шейные экструзии очень опасны тем, что они создают условия для развития гипертонической болезни, нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, затрудняют транспортировку крови к структурам головного мозга и т.д. При экструзии диска в области прилегания дуральной оболочки часто развивается воспаление. Это приводит к сужению спинномозгового канала. Затрудняется работа всей вегетативной нервной системы.

Перед тем, как лечить дорзальную экструзию, нужно исключить любые физические нагрузки. Это тот тип локализации, при котором чаще всего наблюдается быстрое развитие межпозвоночной грыжи. Для лечения важно применять комплекс мер, направленных на восстановление целостности фиброзного кольца. Чаще всего это сочетание лазерного воздействия с целью вапоризации и лечебной гимнастики, дополненной остеопатией или массажем.

В нашей клинике мануальной терапии лечение экструзии шейного отдела позвоночника проводится с использованием безопасных методов воздействия. Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Следующая статья –> Лечение растяжения коленного сустава в домашних условиях

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Экструзия позвоночника – этап развития грыжи, представляет собой смещение диска с полным разрывом фиброзных волокон кольца при сохранении целостности задней продольной связки. Патологию регистрируют обычно у пациентов старше 40 лет. С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в вертебральном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка.

Болевой синдром, вызванный дискогенной радикулопатией, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 26 Мая 2021 года

Причины экструзии позвоночника

Основной причиной формирования межпозвонковой грыжи рассматривают остеохондроз и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

К способствующим факторам относят:

• травматизацию
• ожирение и другие эндокринные расстройства
• гиподинамию
• опухоли позвоночника
• инфекции спинного мозга в анамнезе
• чрезмерные физические нагрузки
• врожденные пороки развития костной и соединительной ткани
• хроническую алкогольную и никотиновую интоксикации
• состояния, сопровождающиеся иммуносупрессией (нарушением иммунных реакций)

Симптомы экструзии позвоночника

Часто патология протекает бессимптомно, клинические проявления обусловлены вовлечением нервных окончаний.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела сопровождается:

• болью в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность, часто ишиалгия возникает реакцией на физическую нагрузку
• зависимостью неприятных ощущений в спине от положения тела в пространстве – в положении лежа боль уменьшается, при наклонах усиливается
• ослаблением мышечной силы в ногах
• парестезиями

При вовлечении V поясничного и I крестцового корешков боль возникает ниже колена, в стопе и пальцах. Дискомфорт по передней и наружной поверхности бедер типичен для поражения IV нервного ствола.

Экструзия межпозвонкового диска в грудном отделе может маскироваться под соматические заболевания внутренних органов – стенокардию, гастрит, дискинезию кишечника, язвенную болезнь и др.

Выпячивание в шейном сегменте позвоночника проявляется болью в шее, головокружением, онемением затылка, ослаблением мускулатуры рук.

Стадии развития

Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра, в норме представленного студенистой массой с высокой вязкостью и эластичностью. Постоянный обмен веществ обеспечивают хондроциты: структуры синтезируют и расщепляют протеогликаны для матрикса пульпозного ядра, удерживающего воду и коллаген в фиброзном кольце. Здоровый межпозвонковый диск поддерживает определенный уровень давления.

Аномальное механическое осевое напряжение вследствие комбинированного воздействия неблагоприятной наследственности, возраста, неадекватного транспорта метаболитов и травматизации ухудшает состояние хондроцитов и запускают дегенерацию пульпозного ядра. Указанная структура теряет влагу. Обезвоживание приводит к снижению внутридискового давления с передачей механической нагрузки на фиброзное кольцо, в котором появляются микротрещины, прогрессирующие до разрыва. Через щель при возрастании нагрузки на позвоночный столб пролабирует часть межпозвонкового диска, при экструзии выпадает фрагмент размером, превышающим основание.

Как диагностировать

Основновные методы диагностики, которые позволяют подтвердить экструзии межпозвонковых дисков – магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование. МРТ покажет точную причину болей в спине: поясничная радикулопатия может сопровождать не только межпозвонковые грыжи, но и фораминальный (латеральный) поясничный стеноз на фоне сдавления седалищного нерва кистой, опухолью и пр. КТ лучше демонстрирует повреждения костной ткани.

Проведение ранней углубленной диагностики необходимо при нарастании неврологических нарушений, стойком болевом синдроме, или, если лечение экструзии межпозвонкового диска подразумевает эпидуральное введение препаратов.

К какому врачу обратиться

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог стаж 7 лет

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 42 года

Агумава Нино Мажараевна

Невролог стаж 17 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог стаж 19 лет

Телеев Марат Султанбекович

Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Как лечить экструзию позвоночника

Более 90% пациентов можно вести консервативно. Назначение лекарственных препаратов оправдано при остром или хроническом болевом синдроме, ухудшающим качество жизни. В схему включают:

• НПВС
• миорелаксанты
• противоэпилептические средства
• минеральные комплексы, усиленные витаминами группы В
• анальгетики
• глюкокортикостероиды
• антидепрессанты

Операции выполняют при неэффективности консервативной терапии (в течение 6-12 недель) для купирования боли, при вероятности повреждения спинного мозга и сосудисто-нервных пучков.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела может осложниться синдромом поражения корешков конского хвоста; от того, как быстро начали лечение зависит прогноз для жизни.

Для коррекции патологии, с учетом результатов МРТ и КТ, проводят операции:

• открытую или малоинвазивную микродискэктомию
• лазерную вапоризацию
• внутридисковое электротерамальное воздействие
• ламинэктомию при компрессии позвоночного канала и пр.

Реабилитация при экструзии позвоночника

Нелекарственная терапия – основная мера для нормализации самочувствия у большинства пациентов. Под контролем специалиста ЛФК больной выполняет комплекс лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц, улучшение кровоснабжения, снятие отека, боли.

После проведения адекватной диагностики назначают:

• физиотерапевтические процедуры
• акупунктуру
• массаж
• мануальную терапию с использованием мягких мышечных техник

Последствия

Несвоевременное обращение к врачам и халатность по отношению к лечению приводят к:

• дискогенная миелопатия – выпячивание пролабирует в позвоночный канал со сдавлением спинного мозга;
• параличи, парезы
• нарушение функций органов малого таза, сексуальная дисфункция (пояснично-крестцовый отдел вертебрального столба)
• преходящие нарушения мозгового кровообращения при компрессии позвоночной артерии при грыжах шейного сегмента.

Профилактика

Профилактика подразумевает:

• регулирование нагрузок на опорно-двигательный аппарат
• переход на низкокалорийное питание при избыточном весе, занятия физкультурой, активный образ жизни
• ношение специальных бандажей, корсетов, если есть ортопедические показания
• избегать длительного вынужденного положения, делать разминку
• отказ от вредных привычек

Лечение и реабилитация экструзии позвоночника в клиниках ЦМРТ

Команда профильных врачей специализируются на лечении грыж позвоночника на любой стадии. К услугам пациентов МРТ и КТ-диагностика на оборудовании экспертного класса. После расшифровки снимков и дополнительных исследований ( при необходимости) каждому пациенту составляют индивидуальный план лечения.

Комментарии

Комментариев пока нет

Источник