Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить

Экструзии дисков позвоночника поясничного отдела

Экструзия поясничного отдела – это диагноз, который предшествуют появлению полноценной межпозвоночной грыжи. На этой стадии остеохондроза уже произошло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Внутри этой оболочки располагается пульпозное ядро. Если оно частично или полностью выходит через образовавшуюся трещину, то образуется грыжевое выпячивание.

Экструзия поясничного отдела позвоночника – это третья стадия остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных хрящевых дисков. На первой стадии дистрофические изменения не заметны, боль возникает исключительно по причине местного воспаления и перенапряжения окружающих мышц. На второй стадии возникает резкое уменьшение физиологической высоты межпозвоночного диска – это протрузия. Дальнейшее обезвоживание фиброзного кольца влечёт за собой образование трещины при повышенной иди экстремальной физической нагрузке. Это 3-я стадия, экструзия. Если в это время не начать проводить полноценное лечение, то в недалеком будущем у пациента разовьется грыжа диска.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела развивается в тех сегментах фиброзного кольца, которые граничат со связочным аппаратом. Короткие желтые связки позвонков обеспечивают стабильность фиброзного кольца и блокируют выход пульпозного ядра за его пределы. Но при неловком движении или постепенном ослаблении натяжения желтой связки произойдет выпадение грыжи с последующим ущемлением. Это приведет к тому, что человек не сможет самостоятельно двигаться, любое движение будет давать усиление болевого синдрома.

Если у вас диагностирована экструзия межпозвоночного диска, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к вертебрологу или неврологу. Врач должен назначить комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, лазерное воздействие, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья пациента.

Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела

Для начала нужно уточнить терминологию. Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела – вкратце уже поговорили выше в статье. Сейчас более детально разберемся в физиологии и анатомии позвоночного столба.

Итак, позвоночник человека – это основная опорная конструкция, состоящая из отдельных тел позвонков, соединённых между собой суставами и связками. Связки бывают длинные (задняя и передняя продольные) – они начинаются в области крестца и заканчиваются в районе затылочной кости. Вторая группа связок – кроткие (они связывают между собой два соседних позвонка).

Практически все тела позвонков разделены между собой межпозвоночными дисками. Они состоят из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает амортизацию физической и механической нагрузки, защищает отходящие от спинного мозга корешковые нервы от компрессии соседними тела позвонков. Между межпозвоночным диском и телом позвонка находится замыкательная пластинка. В ней проходят кровеносные сосуды, они частично питают фиброзное кольцо. Но большую часть жидкости и растворенных в ней питательных веществ ткани межпозвоночного диска получают в результате диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами.

Поэтому при отсутствии регулярных физических нагрузок у человека возникает нарушение диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Начинается разрушительный дистрофический процесс. Он проходит через несколько этапов:

начальные изменения практически не меняют структуру хрящевой ткани фиброзного кольца, при восстановлении работоспособности окружающих мышц все нарушения быстро регенерируются;
обезвоживание тканей фиброзного кольца влечет за собой образование мелких неглубоких трещин на его поверхности;
кальцинирование (отложение солей кальция в образовавшихся трещинах) приводит к тому, что фиброзное кольцо утрачивает способность усваивать выделяемую жидкость окружающими мышцами;
начинается забор жидкости из расположенного внутри кольца пульпозного ядра;
оно быстро утрачивает свою массу и теряет способность обеспечивать распределение амортизационной нагрузки;
начинается снижение высоты межпозвоночного диска с выходом его за пределы тела позвонка;
появляются стойкие боли и скованность движения – это стадия протрузии;
в дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца – это стадия экструзии;
выход части пульпозного ядра – это стадия межпозвонковой грыжи;
выход пульпозного ядра полностью или отрыв его части – это стадия секвестрированной грыжи (в этой ситуации пациенту уже не поможет мануальная терапия, необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления поражённого сегмента межпозвоночного диска.

При протрузии и экструзии поясничного отдела необходимо срочно начинать лечение. Без восстановительной терапии эти стадии поражения фиброзного кольца могут в течение нескольких недель и даже дней спровоцировать появление грыжи. Лечить эту стадию будет гораздо сложнее и дольше. Поэтому, если после проведённого МРТ обследования было вынесено заключение о том, что имеются протрузии и экструзии межпозвоночных дисков в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то не стоит медлить с обращением к опытному мануальному терапевту. Этот доктор сможете быстро и безопасно восстановить поврежденный межпозвоночный диск, вернет подвижность позвоночного столба, купирует болевой синдром.

При набухании очага дегенерации происходит распространение воспалительного процесса. Выпячивание диска за пределы тела позвонка более чем на 5 мм приводит к тому, что сдавливаются кровеносные сосуды, нервные окончания. Начинается вторичный воспалительный процесс асептического характера. Он приводит к тому, что появляется сильнейшая сковывающая боль. При поражении седалищного нерва происходит распространение болевого синдрома по ноге. Может возникнуть мышечная слабость, парез мышц, онемение, парестезии и т.д.

Причины экструзии позвоночных дисков поясничного отдела

Экструзии позвоночных дисков поясничного отдела не являются самостоятельным заболеванием. Это осложнение длительно протекающего без комплексного лечения пояснично-крестцового остеохондроза. Соответственно, ведущая причина появления экструзии – это отсутствие лечения остеохондроза.

К патогенным факторам, которые вызывают данное заболевание, можно отнести:

избыточную массу тела, которая провоцирует компрессию межпозвоночных дисков и нарушение процесса их диффузного питания;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных физических нагрузок на мышцы спины и поясницы;
травмы спины в области позвоночника (ушибы, трещины и переломы тел и остистых отростков позвонков, растяжение связочного и сухожильного аппарата);
инфекционные заболевания позвоночника и окружающих его мягких тканей (туберкулез, полиомиелит, сифилис и т.д.);
неправильная организация спального и рабочего места;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, что влечет за собой увеличение амортизационной нагрузки на поясничный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
разрушение крупных суставов нижних конечностей, в результате чего меняется конфигурация опорно-двигательного аппарата и процесс распределения амортизационной нагрузки при ходьбе;
симфизит при беременности;
разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
синдром грушевидной мышцы;
спондилолистез, спондилит, нестабильность положения тел позвонков и т.д.

У женщин экструзия межпозвоночного диска может появиться в период вынашивания беременности. В это время меняется гормональный фон, который оказывает негативное влияние на состояние хрящевой ткани в организме женщины. Если оказываться от ношения дородового бандажа, не соблюдать рекомендации лечащего врача по организации своего питания, режима труда и отдыха, то высока вероятность разрушить позвоночник и в будущем страдать от постоянно возникающих протрузий и экструзий.

Симптомы экструзии L5-S1 и L4-L5

Самый распространенный тип экструзии дисков позвоночника поясничного отдела – L5-S1, поскольку на эту точку приходится условный центр тяжести человеческого тела. Даже в состоянии полного покоя на диск L5-S1 оказывается значительная физическая нагрузка. Здесь развиваются дорзальные экструзии дисков поясничного отдела, т.е. расположенные в задней проекции тела позвонка. Они фиксируются продольной задней и короткой желтой связками. Но при резком наклоне, подъеме тяжести происходит смещение одной из связок и грыжевое выпячивание пульпозного ядра диска L5-S1 проскальзывает между продольной задней и короткой желтой связкой. Это вызывает сильнейшую пронзающую боль кинжального типа. Человек не может самостоятельно разогнуться и согнуться, быстро нарастает мышечная слабость в ногах. На пике боли пациент даже может потерять сознание.

Клинические симптомы экструзии дисков позвоночника поясничного L4-L5 могут быть выражены в виде:

постоянно присутствующей тупой боли в области поясницы;
скованности движений в первые часы после пробуждения и подъема с кровати;
слабости в ногах, особенно после значительных физических нагрузок, например, ходьбы на дальние расстояния или после подъема по лестнице на 5 и выше этаж;
онемение в области поясницы, ягодицы и бедра на стороне поражения;
изменение походки, появление хромоты;
парестезии по ходу ущемленного корешкового нерва;
снижение кожной чувствительности.

В тяжелых случаях могут определяться расстройства работы тонкого и тонкого кишечника, гиперфункция мочевого пузыря или задержка мочеиспускания. У ряда пациентов возникают болевые приступы, имитирующие желчную и печеночную колику.

Перед тем, как лечить экструзию диска поясничного отдела

Перед тем, как лечить экструзию диска поясничного отдела, нужно провести тщательную дифференциальную диагностики с целью исключения тех заболеваний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. В первую очередь, перед тем, как лечить экструзию дисков позвоночника поясничного отдела, назначается рентгенографический снимок в динамике. Пациента просят занять разные позы с целью исследования позвоночник при разной степени нагрузки. На рентгенографическом снимке отчетливо видно измнение высоты в одном из сегментов, смещение тела позвонка, отложение солей кальция и ряд других специфических признаков.

Затем пациент направляется на КТ или МРТ обследование. Они позволяют оценить состояние хрящевой ткани межпозвоночного диска, размеры трещины, риск появления грыжевого выпячивания и т.д.

Лечение экструзии поясничного отдела

Официальная медицина предлагает медикаментозное и хирургическое лечение экструзии поясничного отдела – в первом случае назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витамины группы B. Из этого арсенала действительным эффектом обладают только нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы B. Хондропротекторы не позволяют восстановить ткани межпозвоночного диска, поскольку они туда не проникают ввиду нарушенного диффузного обмена жидкостями между фиброзным кольцом и окружающими его мышечными тканями.

Хондропротекторы имеет смысл делать только в том случае, если пациент проходит серьезный курс мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Все эти процедуры восстанавливают диффузное питание хрящевой ткани. Поэтому применение хондропротекторов значительно ускоряет процесс выздоровления.

Хирургическая операция назначается в случае выпадения грыжи диска. Проводится под общим наркозом. Удаляется разрушенный сегмент диска. После операции требуется длительный период реабилитации.

Комплексное лечение экструзии рекомендуется начинать с проведения нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе этой процедуры восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется протрузия. Пациент испытывает быстрое облегчение болевого синдрома. Затем проводится курс лечебной гимнастики в сочетании с остеопатией, массажем и рефлексотерапией. Физиотерапия позволяет ускорять процесс регенерации тканей.

На первом месте по эффективности лечения экструзии стоит остеопатия. Эта методика позволяет повысить эластичность мягких тканей, восстановить процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Затем пациенту назначается рефлексотерапия – иглоукалывание. За счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускаются регенерационные процессы.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(5) чел. ответили полезен

Источник

Заболевания позвоночного столба поражают всех без исключения. Не важно, занят человек тяжелым физическим трудом или сидячим в офисе, все равно у него высокий риск развития дегенеративного дистрофического изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. К другим факторам риска можно отнести отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы спины, неправильный рацион питания, наличие проблем с обменом веществ и т.д.

Перед тем как лечить экструзию, нужно понимать, что это определённый этап развития остеохондроза. Лучше всего, перед тем, как лечить экструзию дисков, обратиться к опытному вертебрологу или мануальному терапевту. В городской поликлинике в большинстве случаев это состояние лечат неправильно, назначая исключительно симптоматические препараты. Они помогают временно устранить боль и скованность движений. Нов отдаленной перспективе они приведут к тому, что разовьется полноценная грыжа диска и пациент будет отправлен на хирургическую операцию. Для того, чтобы этого не допустить, нужно проводить своевременное лечение в соответствии с рекомендациями мануального терапевта.

В этой статье мы расскажем о том, как лечить экструзию позвоночника в домашних условиях без хирургического вмешательства и различных фармакологических препаратов. Если вам требуется помощью вертебролога, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Мы занимаемся лечением любых стадий развития остеохондроза. Лечим грыжи позвоночника любых размеров и локализаций. Оказываем быструю и безопасную помощь пациентам с любой интенсивностью болевого синдрома. В ходе первичного приема доктор проводит осмотр, ставит точный диагноз и назначает индивидуальный курс терапии.

Записаться на первый бесплатный прием можно прямо сейчас, воспользовавшись формой внизу страницы.

Что такое экструзия межпозвоночного диска?

Для начала разберемся в вопросе о том, что такое экструзия межпозвоночной диска и как она развивается. Начинается все с первого этапа дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночного столба.

Позвоночник человека – это сложная по архитектуре и функциям система. Она состоит из тел позвонков, которые в совокупности с дугообразными отростками создают столб, внутри которого располагается овальный спинномозговой канал. В нем располагается спинной мозг, отвечающий за функционирование вегетативной нервной системы. От спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы. Они разветвляются и соединяются в нервные сплетения.

Между телами позвонков находятся межпозвоночные хрящевые диски. Они состоят из плотной и очень прочной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Это образование отделено от тела позвонка с помощью замыкательной пластинки. Именно она и окружающие паравертебральные мышцы отвечают за осуществление диффузного питания хрящевого диска. Своей кровеносной сети у него нет.

Тела позвонков между собой связаны с помощью унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых суставов. Укреплена конструкция длинными продольными и короткими поперечными связками. Вертикальное положение поддерживается многочисленными паравертебральным мышцами.

Как развивается остеохондроз (дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках):

на первой стадии наблюдается снижение интенсивности диффузного обмена между расположенными рядом мышцами и хрящевыми тканями фиброзного кольца;
на второй стадии происходит обезвоживание фиброзного кольца и оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра, происходит снижение высоты диска и развитие протрузии;
третья стадия характеризуется тем, что фиброзное кольцо утрачивает свою прочность и эластичность, на его поверхности образуется большое количество трещин, при значительной физической нагрузке или травме может возникать его разрыв – экструзия;
если место разрыва располагается вне области поддержки боковыми или продольными связками, то при экструзии может развиваться грыжа диска – выпадение части пульпозного ядра или полностью – это четвертая стадия остеохондроза;
существует еще пятая стадия – секвестрирование грыжи диска – пульпозное ядро отделяется и может свободно двигаться вдоль позвоночника, провоцируя постоянное воспаление за счет раздражения мягких тканей (эта стадия не поддается консервативному лечению, требуется хирургическая операция).

Экструзия межпозвоночного диска – это серьезная патология, которая приводит к воспалению и отёчности мягких тканей, компенсаторному напряжению окружающих мышц. Требуется незамедлительное начало лечения, поскольку высока вероятность развития полноценной грыжи диска.

Причины развития экструзии

Так как экструзия межпозвоночного диска – это одна из стадий развития остеохондроза, то и потенциальные причины для неё аналогичны тем, что вызывают дегенеративные дистрофические изменения в тканях диска.

Чаще всего провокационными факторами врачи называют следующие состояния и заболевания:

избыточная масса тела – оказывается повышенная амортизационная и физическая нагрузка на межпозвоночные диски, нарушается процесс их диффузного питания;
ведение малоподвижного образа жизни без достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины и с преимущественно сидячей работой;
травматические поражения костной и мягких тканей спины (удары, ушибы, трещины и переломы, растяжения и разрывы связок и сухожилий);
воспалительные процессы и ревматические заболевания, такие как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные спондилоартрит и т.д.;
неправильная постановка стопы, перекос костей таза и нарушение осанки;
деформирующий остеоартроз коленного, голеностопного или тазобедренного сустава с укорочение конечности на стороне поражения;
неправильно составленный рацион питания и недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток;
неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего усиливается амортизационная нагрузка на определённые сегменты позвоночного столба;
туберкулез, опухоли, патологии внутренних органов.

Существует несомненное влияние гендерных и возрастных факторов. Чаще болеют женщины за счет того, что у них нестабилен гормональный фон и во время беременности происходит физиологическая деформация хрящевой ткани. У мужчин остеохондроз в большинстве случаев развивается в связи с избыточной физической нагрузкой, например, при определённых профессиональных занятиях или при увлечении тяжелой атлетикой. В молодом возрасте дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника встречаются редко. В основном они сопряжены со сколиозом и перекосом костей таза. Во взрослом периоде жизни это заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, гипертиреоза и ряда других эндокринных патологий.

Как лечить экструзию диска поясничного отдела

Чаще всего дегенеративные дистрофические изменения развиваются в шейном и поясничном отделах позвоночного столба. Этос вязано с тем, что грудные тела позвонков жестко зафиксированы реберными дугами. В связи с этим не оказывается значительной амортизационной нагрузки на межпозвоночные грудные диски.

Перед тем, как лечить экструзию дисков позвоночника поясничного отдела, необходимо установить и по возможности исключить те факторы, которые способствовали её развитию. Врач должен в ходе первичного приема установить состояние окружающих паравертебральных мышц, исключить патологию крупных суставов нижних конечностей и перекос костей таза.

Существует несколько способов того, как лечить экструзию диска поясничного отдела:

официальная медицина использует выжидательную тактику, при которой сначала назначается симптоматическое лечение с целью восстановления временной трудоспособности пациента, а затем, когда диск окончательно разрушится, больного направляют на хирургическую операцию;
мануальная терапия предполагает совершенно иной подход, который направлен на восстановление целостности всех поврежденных тканей и регенерацию межпозвоночных дисков в физиологическом объеме.

Существуют и другие альтернативные способы лечения, но о них поговорим в другой раз. Пока же о том, как лечить экструзию межпозвоночного диска L5-S1 с помощью простых, безопасных и эффективных методов.

Первое, что нужно сделать, перед тем, как лечить экструзию диска L5-S1, это отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков. Это влечет за собой постоянное сужение мелких кровеносных сосудов и значительное ухудшение капиллярного кровоснабжения паравертебральных мышц. Они утрачивают способность полноценно осуществлять диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Второе – организация правильного с точки зрения эргономики спального и рабочего места. В нашей клинике мануальной терапии врач, который проводит лечение пациента, в обязательном порядке дает индивидуальные рекомендации по организации рабочего и спального места. Это очень важно, поскольку никакое, даже самое эффективное лечение, не даст положительного результата, если не устранить действие травмирующего фактора.

Следующее – восстановление полноценного питания и соблюдение питьевого режима. В рационе должны быть сбалансированы белки, жиры и углеводы, в достаточном количестве содержаться витамины и минеральные вещества.

Для лечения экструзии поясничного диска применяются следующие методики:

вытяжение позвоночного столба ручными методами для восстановления нормальной высоты межпозвоночных дисков;
остеопатия для ускорения процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, купирования очагов избыточного мышечного напряжения;
массаж для расслабления мышц и повышения эластичности мягких тканей позвоночника, усиления проницаемости;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют усилить диффузное питание хрящевой ткани, повысить тонус паравертебральных мышц и мышечного каркаса тела;
лазерное воздействие восстанавливает целостности межпозвоночного диска;
электромиостимуляция повышает тонус мышц;
физиопроцедуры ускоряют метаболизм и клеточный обмен веществ;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. В него могут входить лишь некоторые из указанных выше методик. Поэтому целесообразно записаться на первый бесплатный прием к мануальному терапевту или вертебрологу. Доктор расскажет о перспективах и возможностях лечения экструзии в вашем индивидуальном случае.

Как лечить экструзию диска шейного отдела

Многие пациенты задумываются о том, как лечить экструзию диска шейного отдела только в том случае, если появляются неврологические клинические симптомы. Это слабость в верхних конечностях, головные боли, нарушение сердечного ритма, парестезии и т.д. Нужно при появлении подобных признаков как можно быстрее обращаться за помощью к неврологу.

Шейные экструзии очень опасны тем, что они создают условия для развития гипертонической болезни, нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, затрудняют транспортировку крови к структурам головного мозга и т.д. При экструзии диска в области прилегания дуральной оболочки часто развивается воспаление. Это приводит к сужению спинномозгового канала. Затрудняется работа всей вегетативной нервной системы.

Перед тем, как лечить дорзальную экструзию, нужно исключить любые физические нагрузки. Это тот тип локализации, при котором чаще всего наблюдается быстрое развитие межпозвоночной грыжи. Для лечения важно применять комплекс мер, направленных на восстановление целостности фиброзного кольца. Чаще всего это сочетание лазерного воздействия с целью вапоризации и лечебной гимнастики, дополненной остеопатией или массажем.

В нашей клинике мануальной терапии лечение экструзии шейного отдела позвоночника проводится с использованием безопасных методов воздействия. Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Следующая статья –> Лечение растяжения коленного сустава в домашних условиях

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник