Истории из жизни травмы позвоночника

Истории из жизни травмы позвоночника thumbnail

Опубликовано: 07 июня 2021

Истории из жизни травмы позвоночника

29-летняя москвичка Елена Золотарева при падении с высоты получила серьезные травмы и нуждалась в срочной операции. Но оказалось, что самый сложный период ждал ее после. О том, как важно попасть в руки профессионалов во время реабилитации, девушка рассказала нашему журналу.

Истории из жизни травмы позвоночника

Тяжелая травма

Десять месяцев назад со мной случилось несчастье – я упала с большой высоты и сильно повредила спину. Меня отвезли в больницу, где диагностировали закрытую позвоночно-спинномозговую травму с полным поперечным поражением спинного мозга и переломовывих 12-го позвонка. К счастью, операция прошла успешно – врачи установили титановую конструкцию на позвоночник. Но когда я пришла в себя, началась паника: как жить дальше, ведь я не могу передвигаться самостоятельно?

Реабилитация

Первое время мне было невероятно сложно и физически, и эмоционально. Никогда не думала, что окажусь в подобной ситуации. Еще вчера я была абсолютно здоровым человеком со своими планами и надеждами, а теперь заново учусь ходить…

Мне посчастливилось попасть на курс реабилитации в одном из лучших учреждений нашей страны – Лечебно-реабилитационном центре Министерства здравоохранения Российской Федерации. Здесь мне помогают решать и физические, и психологические проблемы. Теперь я получаю поддержку не только от близких, но и от сотрудников центра.

«Этот период – самый сложный в жизни пациента. Ему предстоит столкнуться со значительными, подчас непосильными для него проблемами. Поэтому содействие пациентам в преодолении трудностей – одна из главных задач современной реабилитационной медицины».

Игорь Геннадиевич Никитин,

директор федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» министерства здравоохранения Российской Федерации; доктор медицинских наук; профессор.

«Мой девиз – маленькие победы каждый день!»

Сейчас я активно занимаюсь реабилитацией. Небольшой прогресс заметен, но восстановление все равно происходит очень медленно. Успехов удается достигать с помощью талантливых и внимательных специалистов и передового оборудования учреждения. Нам уже удалось укрепить корпус тела и добиться существенных сдвигов в возвращении чувствительности.

Мой девиз – маленькие победы каждый день. Никогда не сдавайтесь, ведь наше здоровье и качество жизни в первую очередь в наших руках! А всем тем, кто оказался в похожей ситуации, я рекомендую обратиться в «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Здесь работают настоящие профессионалы!

В реабилитационном центре созданы профильные отделения физиотерапии, кардио- и нейрореабилитации, вертебрологии и репродуктивных технологий. Большое внимание уделяется лечебной физкультуре, которая присутствует во многих отделениях физической реабилитации.

Желаем вам удачи и здоровья!

  • Истории из жизни
  • Реабилитация
  • Травма позвоночника
  • Травмы при падении
  • История пациента

Источник

В 2002 году ижевчанка Мария Хромова получила на работе травму позвоночника. За семнадцать лет, будучи прикованной к коляске, она прошла через депрессию, нежелание жить и долгую реабилитацию. Встретила любовь, родила дочь. О своей истории и вновь появившемся стремлении жить и испробовать все, что может позволить себе физически здоровый человек, Мария рассказала корреспонденту “РГ”.

“Сдай меня в интернат”

Попав в больницу, девушка, которой тогда было лишь 22 года, и подумать не могла, что получила на производстве серьезную травму. Через неделю рассчитывала выздороветь и выйти на работу, однако чуть позже врачи объявили неутешительный диагноз – перелом позвоночника, ходить не сможет. Через неделю ей исполнилось 23.

– Мне хотелось жить полноценной жизнью – выйти замуж, родить детей – все как у всех. Когда я поняла, что стану сидеть в четырех стенах, не смогу встать и сделать то, что я хочу и как хочу, что я буду постоянно зависеть от людей, от посторонней помощи – у меня, естественно, началась депрессия. Через это проходят все, кто становится инвалидом. В больнице за мной ухаживала мама. Помню, я ей тогда сказала: если я через год не встану на ноги, сдавай меня в интернат, – вспоминает Мария.

Когда после больницы на носилках ее привезли домой, девушка долго ревела и постоянно лежала. Коляска пылилась под кроватью, а мама, уходя на работу, оставляла возле постели еду на день и питье. По словам Марии, именно поддержка семьи в это время сыграла самую важную роль: не дала опустить руки и поддаться тяжелой депрессии.

Помогли мама и сестра

– Мама меня постоянно подбадривала и “подпинывала”. В то время она за меня ходила в фонд социального страхования, писала всякие заявления. И однажды нам предложили путевку в санаторий. Мама начала меня уговаривать: поехали! А я все отказывалась, стыдясь, что буду одна там колясочница. Однако уговоры мамы сделали свое дело. Каким было мое удивление, когда, въехав в столовую санатория, я увидела больше 200 человек, таких же, как я. Это была моя первая реабилитация, – рассказывает Мария.

Поездка расставила все на свои места. Девушка перестала бояться и стыдиться того, что не может ходить, и через некоторое время вместе с сестрой отправилась на реабилитацию в еще один санаторий в Ленинградской области. Сестра, увидев, что все инвалиды на колясках успешно справляются со всем сами, приняла мудрое решение и уехала из здравницы, оставив Марию одну.

– Мне так обидно было, а сейчас я ей очень благодарна. Тогда я обрела самостоятельность: научилась одеваться, пересаживаться. Конечно, все было очень тяжело, с трудом, с потом, со слезами. Были и падения, и переломы, так как падать и группироваться я тогда еще не умела, – вспоминает Мария.

Спорт познакомил с будущим мужем

А потом она познакомилась с членами удмуртского общества инвалидов, начала заниматься спортом, тренироваться, ездить на соревнования. В ее жизни появились дартс, гонки на колясках, фигурное вождение, керлинг на колясках. На одном из таких соревнований она познакомилась со своим будущим мужем. Он тоже передвигается на коляске, однако это не мешает ему участвовать не только в республиканских, но и всероссийских соревнованиях. В 2010 году пара сыграла свадьбу. И эти девять лет они живут активной жизнью, даже самостоятельно ездят на машине к морю.

– Я заново училась водить авто и получила обычные права категории B. Мы в санатории Крыма и Пятигорска ездили, а однажды, когда отправились в Анапу, произошел забавный случай. В Набережных Челнах нас остановили инспекторы ГИБДД и говорят: пройдемте в нашу машину. Я им отвечаю: не могу, видите на машине знак “Инвалид”? Они в ответ: пусть тогда сопровождающий пройдет – и кивают на мужа. Я говорю: а он тоже не может, тоже на коляске. Они тогда на нас с таким удивлением посмотрели: мол, куда это два инвалида поехали, – смеясь, вспоминает Мария.

А восемь месяцев назад у супругов исполнилась самая заветная мечта: у них родилась долгожданная дочь. Не с первого раза, но они все же добились своего по программе ЭКО. Мария вспоминает: когда была беременна, многие в роддоме на нее косо посматривали: сама ходить не может, а еще рожать решила. Кто-то переживал: сможет ли такая мать обеспечить должный уход за ребенком. Но и тут, когда что-то не получается своими силами, на помощь приходят родители.

Читайте также:  Позвоночник и его эволюция

Неделю назад, кстати, они все вместе ездили на рыбалку для детей-инвалидов.

– Я хочу сызмальства адаптировать ребенка к нашей среде, – объясняет Мария. – Дело в том, что не все дети понимают, да и не все родители могут правильно объяснить, как общаться с инвалидами. Поэтому многие с любопытством разглядывают коляски, пальцами их толкают… Кто-то без спроса начинает катать. Я хочу, чтобы мой ребенок в этом плане вырос воспитанным, не показывал пальцем, умел обращаться с такими людьми, потому что это – норма, – подытожила Мария.

Бросили город и не нарадуются

Сейчас семья переехала жить в пригород Ижевска. Считают, что так комфортнее. В городе не везде есть условия для инвалидов, например пандусы (такие, какие надо) устраивают только в новостройках, а в прочих домах они не всегда удобны и безопасны. В частном же секторе пара все оборудовала под себя.

– Живем здесь уже четвертый год. Очень нам нравится, вообще небо и земля по сравнению с жизнью в городской квартире. Правда, есть одна сложность – надо снег чистить, – смеется Мария.

Кроме того, на участке у них разбит большой огород, где под рукой все самое необходимое: огурцы, помидоры, лук, петрушка, укроп и много других овощей. Следить за огородом тоже помогают родители, однако между грядок специально для пары сделаны широкие тропинки, по которым можно без труда проехаться на коляске. К примеру, собрать урожай и закатывать дома соленья, чем женщина сейчас активно занимается. А в это время рядом в манеже играет дочь, за окном иногда слышен лай собаки, которая охраняет дом, а под ногами бегают два кота – Шуруп и Чопик.

– В общем, все как в обычной семье. Здорово здесь! – подытожила Мария.

Тем временем

С супругом Марии Сергеем корреспонденту “РГ” пообщаться не удалось. Он всерьез занимается керлингом, в свободное от тренировок время обустраивает большой дом, делает его еще комфортнее для проживания – сам кладет плитку, мастерит и строит из дерева, любит приготовить для семьи вкусный обед.

Оба не работают, живут на пенсию. Автомобиль получили от фонда соцстрахования, а дом в пригороде приобрели в обмен на трехкомнатную квартиру в Ижевске, которая была в собственности Сергея.

Источник

Об этом рассказывают антропологи из НИИ и музея антропологии МГУ им. М. В. Ломоносова.

Учёные не знают обо всех болезнях древних народов. Но вот о хворях опорно-двигательной системы они судят охотно, потому как имеют дело с костными останками давно ушедших людей.

Закаливание на Руси.

Мамонт – ноша тяжёлая

Ничто так не портит хрупкий позвоночник, как непомерные нагрузки. Американские исследователи обнаружили, что даже неандертальцы, останкам которых 80 тысяч лет, мучились болезнью Баструпа, возникающей от тяжёлой физической работы. И много позже народности, жившие на Севере, например на берегах Ладоги, страдали от болезни Бехтерева – серьёзного недуга, при котором происходит как бы одеревенелость позвоночника. Позже это заболевание советские врачи наблюдали у героических мучеников, строивших Беломорский канал. Недуг возникает, когда человек занимается тяжёлым физическим трудом во влажном холодном климате. Антропологи предполагают, что древнему человеку, обитавшему на берегах Ладоги, приходилось в промозглую погоду и лес рубить, и избы строить, и тянуть невод, стоя по колено в ледяной воде.

У древних земледельцев – одни патологии позвоночника, у всадников‑кочевников – другие, у охотников и собирателей – третьи. Обычно на скелетах охотников отчётливо видны травмы, полученные ими при ловле зверя, а на останках собирателей – изменения, вызванные тем, что человеку частенько приходилось перетаскивать какие-то тяжести.

Нестандартная поза всадников, далёкая от привычного состояния, при котором человек ходит на двух ногах, порождала свои проблемы. Спина, покачивающаяся в седле, широко разведённые ноги, прижатые к телу коня, руки, держащие поводья… Долгие часы, проведённые в таком положении, тоже не лучшим образом отражались на суставах. Чаще всего происходило окостенение мягкой ткани в поясничной области. Всадники, как правило, были воинами, лучниками. Оттого на их скелете хорошо видно, как сильная мускулатура плеч и рук, необходимая для крепкого удара в бою, привела к чрезмерному развитию верхнего пояса.

Истории из жизни травмы позвоночника

Хребет хлебопашца

Но, пожалуй, самое вредное для позвоночника – это занятие земледелием. Согбенный над грядкой хребет хлебопашца с тяпкой или палкой-копалкой в руке не знал выходных.

Истории из жизни травмы позвоночника

Случается, что и сегодня не в меру ретивых дачников подстерегает серьёзная травма, которую современные хирурги называют переломом землекопа, когда ломается один из шейных позвонков. Эта травма спины случалась и в средневековой Европе. Огородника в древних могильниках палеопатологи определяют и по другим признакам – работа в наклон делает наиболее уязвимыми коленки и локтевые суставы, они старятся раньше времени. Для земледельца характерна ещё одна патология – хрящевые грыжи, так называемые узлы Шморля, когда перенос тяжестей болезненно изменяет позвоночник.

Учёные исследовали останки средневекового населения Новгородской земли и обнаружили все признаки, свойственные людям, занимающимся земледелием. Но при этом заметили, что узлы Шморля у мужчин и женщин располагаются по-разному: у сильного пола нагрузка приходилась на поясничную область и нижнюю часть грудного отдела, а у слабого – на середину грудной части. Мужчины что-то поднимали – например тяжёлые мешки с брюквой, а женщины что-то переносили – например коромысла с полными вёдрами.

Человеческая история движется по спирали, и старые ошибки повторяются: появившаяся сегодня порода этакого кентавра – человека-стула-компьютера, человека-сиденья-автомобиля когда-то уже имела своего прародителя – всадника-коня-колчана-со-стрелами, земледельца-тяпки-грядки. Остаётся лишь надеяться, что на новом витке истории помудревший человек придумает, как, добывая хлеб насущный, спастись от старых болезней.

Смотрите также:

  • Ученый Сергей Савельев: Человечество действительно вышло из рая →
  • Светлана Шмелева: Откуда берутся гении →
  • Чем животные похожи на человека? →

Источник

«До травмы позвоночника я была очень независима, моя жизнь была заполнена – друзья, работа, путешествия, учеба на юридическом, свидания… После травмы все изменилось, и многие мечты – пожить одной, окончить университет, завести семью – были разрушены». Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения [1] , посвященный спинальной травме. Ежегодно фиксируется от 250 000 до 500 000 случаев повреждений позвоночника, и кроме очевидных физических последствий пострадавшие и члены их семей сталкиваются с различными психологическими трудностями, вплоть до клинической депрессии в 20-30% случаев.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей – позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал – вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Читайте также:  Что делать если болит позвоночник к какому врачу идти

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Травмы. Ими вызвано до 90% всех спинальных повреждений. Чаще всего это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, причем более 30% таких случаев связаны с приемом алкоголя или запрещенных веществ. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Сюда же можно отнести «травму ныряльщика» – типичную травму шейного отдела позвоночника. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами (например, огнестрельными ранениями).

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска – 15-29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) – сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

  • В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
  • По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
  • Травмы позвоночника могут быть разных видов : ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
    • Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
    • Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
    • Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
    • При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка – атланта – характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

  • Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
  • Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
  • При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения – ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент – два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

Симптомы травм позвоночника

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления – остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Читайте также:  Все о искривлении позвоночника

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

Это важно

Если обнаружен человек без сознания – после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения – крайне нежелательно его перемещать. При транспортировке человеку сначала фиксируют голову с помощью специального жесткого головодержателя, затем перемещают на жесткие носилки. Перекладывание таких пострадавших должны осуществлять несколько человек, без рывков, с подкладыванием рук под все отделы позвоночника.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования – оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95-98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа – гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик – зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Реабилитация после спинальной травмы

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Обратите внимание

Разделы реабилитации взаимосвязаны и дополняют друг друга. Наибольший эффект достигается при сочетании методов и обязательном контроле над эффективностью проводимой терапии. Одним из способов объективной оценки результативности реабилитации является специальная шкала FIM, состоящая из 18 разделов. Она является международной и позволяет максимально достоверно отслеживать результат лечения.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми – сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки – вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор

Мнение редакции

Пос­ле травм по­зво­ноч­ни­ка боль­ным по­мо­га­ет ды­ха­тель­ная гим­нас­ти­ка, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра, мас­саж. Все это мож­но вы­пол­нять до­ма, с по­мощью близ­ких или са­мос­то­я­тель­но. Ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния по­мо­гут из­ба­вить­ся от за­стой­ных яв­ле­ний в лег­ких, фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния улуч­шат кро­во­об­ра­ще­ние, ги­по­ди­на­ми­чес­кие по­ка­за­те­ли и под­ни­мут на­стро­е­ние. Ес­тест­вен­но, все ме­роп­ри­я­тия нуж­но вы­пол­нять толь­ко с раз­ре­ше­ния вра­ча.

Источник