Искривления позвоночника большой живот
1.
Гость
[2594462800] – 18 мая 2016, 21:33
Я не знала об этом долгое время, потому что врачи не обращали внимание. Не знаю, как его вылечить Помогает,чтобы пресс был лучше и без болей делать упражнение .Стоишь у стены и прижимаешься позвоночником, надо,чтобы и поясница прижалась, естественно этого не будет, но вы изо всех сил втягиваете живот,так чтобы поясница хоть чуть чуть прижалась
2.
Гость
[3996183877] – 18 мая 2016, 21:53
Не лечится. Но если регулярно делать упражнения для поясницы, то это поможет не обзавестись протрузиями и грыжами. Ну и для пресса и спины конечно на укрепление мышц. Никакой экзотики там нет, подойдет любой пилатес-комплекс для начинающих или специальные комплексы для поясницы. На ютубе полно таких.
3.
Гость
[1802122470] – 18 мая 2016, 23:02
Гость
Стоишь у стены и прижимаешься позвоночником, надо,чтобы и поясница прижалась, естественно этого не будет, но вы изо всех сил втягиваете живот,так чтобы поясница хоть чуть чуть прижалась
4.
Прекрасная Незнакомка
[792252560] – 19 мая 2016, 04:22
так это гиперлордоз называется?? серьезно? у меня это всю жизнь!!! я даже не знала, что это отклонение!!!! мне никто никогда не говорил!! ужас(((( что делать?
5.
Лианна Старк
[539959782] – 19 мая 2016, 04:30
Гость
Кукушечка? Между стеной и поясницей в норме должен пролезать свой кулак.
6.
Гость
[245028059] – 19 мая 2016, 05:11
Гость
Кукушечка? Между стеной и поясницей в норме должен пролезать свой кулак.
7.
Гость
[245028059] – 19 мая 2016, 05:12
Гость
Кукушечка? Между стеной и поясницей в норме должен пролезать свой кулак.
8.
Гость
[678633448] – 19 мая 2016, 05:35
у меня был сильный. сначала в 15 лет классно, задница выпирает. а со временем начала уставать спина сильно и побаливать после нагрузок.
есть куча статей про исправление осанки, и мне еще тренер рассказал что нужно делать.
У вас слабые мышцы задней поверхности бедра и пресса, а сильная пояснично-подвздошная, поэтому получается наклон таза вперед. я делала много упражнений на заднюю поверхность бедра: приседания, румынская тяга, сгибание ног лежа и т.п. и качала пресс, но ни в коем случает не подъемы ног. пресс только скручивания с круглой спиной.
если делать подъемы ног, да еще с прямой спиной, как например рекомендуют для пресса, то напрягается как раз пояснично-подвздошная, которая усиливает гиперлордоз.
я занимаюсь полгода, но про спину забыла уже давно, месяца 2 хватило точно.
9.
Гость
[2623172931] – 19 мая 2016, 09:35
У меня в молодости очень сильно выпирал живот, помогли такие упражнения: стоя, хорошо нагнуться, опустить руки и стоять так минут пять, потом отдохнуть, и снова. можно руки сложить в замок. И еще упражнение, из восточных танцев: корпус стараться держать прямо, чтобы не болтался, а бедрами водить поочередно вперед-назад. если не поймете, посмотрите в инете танцы живота. Но я долго и упорно занималась, и сейчас продолжаю.
10.
Гость
[2757544309] – 19 мая 2016, 13:22
У меня тоже такое. Поэтому джинсы ношу только с низкой посадкой на бедрах, иначе в спине хоть кулак влезет. Это и не лечится, разве что в детском возрасте, а если ты даже не подросток – без толку.
11.
Гость
[4270892464] – 19 мая 2016, 14:18
Гость
Какие упражнения вы делали и есть ли эффект?
12.
Гость
[680651891] – 19 мая 2016, 16:57
Гость
Вот хочется помочь человеку результат автор не появилась а какая -то dura напала Даже в состояние лордоза проходит ладонь, а это упражнение на втягивание живота, как могу так и объясняю
13.
Автор
[1671303234] – 19 мая 2016, 19:48
Гость
Вот хочется помочь человеку результат автор не появилась а какая -то dura напала Даже в состояние лордоза проходит ладонь, а это упражнение на втягивание живота, как могу так и объясняю
14.
Автор
[1671303234] – 19 мая 2016, 19:50
Девочки, спасибо за советы всем! Буду качать, значит, заднюю поверхность бедра, пресс и тянуть поясницу. Верю, что эта фигня исправима. Потому что надоело, что на спине вся одежда пузырем.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
15.
Гость
[667989233] – 03 января 2017, 10:53
Автор
Девочки, спасибо за советы всем! Буду качать, значит, заднюю поверхность бедра, пресс и тянуть поясницу. Верю, что эта фигня исправима. Потому что надоело, что на спине вся одежда пузырем.
Источник
- #1
Добрый день!
Мне 25 лет и вот уже последние 5 лет я страдаю от проблемы с осанкой – стал перекашиваться позвоночник и выпячиваться живот
Все началось с того, что несколько лет я назад занимался в спортзале и поднимая штангу потянул что-то с правой стороны живота
Пару дней была тошнота, даже рвота, в тот же день возникло выпячивание нижней области живота
С тех пор выпячивание живота только усилилось, несмотря на тренировки прессаспины
Сначала я подумал что это грыжа, но хирург сказал, что грыжиопущения органов нет и направил к ортопеду
Тот сказал, что искривления позвоночника тоже нет и нужно просто тренировать мышцы спины, но это мне не помогает
У кого я уже только не консультировался – был и у пластического хирурга, обычного хирурга, ортопеда,гастроэнтеролога, но так, до сих пор, и не добился внятного ответа
Было несколько вариантов:
а)проблема с позвоночникомслабость мышц спины(не знаю насколько это правдоподобно, т.к. когда я распрямляю позвоночник живот-то обратно не втягивается)
б)слабость соединительной ткани брюшной стенки
в)нарушение со стороны нервной системы, из-за чего не поддерживается необходимый тонус мышц живота
Это состояние не столько мешает мне эстетически, как влияет на самочувствие:
-ощущение распирания живота – для поддержания живота приходится сознательно удерживать мышцы живота напряженными, иначе он провисает и вызывает прогиб позвоночника в поясничном отделе
-когда ложусь на бок живот свисает набок, что вызывает нарушение распределения нагрузки на позвоночник, возникают ноющие боли в шее из-за передавливания, ни в каком положении невозможно спать нормально, влияет на кровообращение – утром просыпаюсь как побитый
-сместился центр тяжести и это влияет на походку(перекосились таз и плечи)
-затрудненное дыхание(такое впечатление, что уже сделал вдох, а хочешь еще вдохнуть, будто диафрагма опущена)
-боль в поясниц из-за перекоса таза
Подскажите при каком нарушении может наблюдаться такая картина(выпячивание живота), как на фото, что это может быть? Какие анализы имеет смысл сделать, чтобы уточнить в чем дело?
Если вам приходилось уже сталкиваться с такой проблемой подскажите пожалуйста как можно это устранить!
Заранее спасибо.
PS. фото не совсем отражает имеющуюся картину
-
IkXtG5Xf.jpg
59,8 KB · Просмотры: 80
-
Whqtur0I.jpg
56,9 KB · Просмотры: 79
- #2
Уважаемый Дмитрий. Хирург, к которому Вы обращались искал у Вас другую грыжу. Не МПД.
Вам нужно еще раз пройти обследование. включающее ренгенологическое. чтобы исключить диафрагмальные грыжи. Также, сделать рентг. поясничного отдела для “посмотреть” возможные траваматические изменения в поясничном отделе. Также, МРТ, для исключения возможной передней экструзии МПД. вещь редкая, но у тяжелоатлетов – бывает.
Отдав дань, в т.ч. финансовую,:blush200: доказательной медицине и, таким образом уладив правовые вопросы. можно расслабиться и прочитать далее ненаучную часть:
1. Формирование живота у тяжелоатлета – нормальная реакция опорнодвигательного аппарата человека. Это, кстати, говорит о том, что к спорту Вы относитесь серьезно. Может слишком. При подьеме сверхтяжелых грузов, внутрибрюшное давление играет роль страховочного демпфера, препятствуя передне-заднему смещению вектора вертикальной нагрузки. Посмотрите фото всех супертяжей: у всех-живот. Те атлеты, которые хотели и веса рвать и “кубиками” щеголять – Алексей Власов, Дикуль, – поимели, в результате, серьезные проблемы со спиной.
2. В остеопатии и хиропрактике есть направление – висцеральная практика. Среди прочего, она занимается проблемами патологических изменений мотильности и позиционирования внутренних органов в результате срыва механизма внутрибрюшного давления. На Руси это называлось “вправлять пупок”. Единственная проблема: из 100 остеопатов – только 30% не жулики. Из этих 30% только половина понимает, что делает, Из этой половины, только половина применяет висцеральные техники, будучи дружны с головой. Проще говоря. нарваться на “остеопата”, который мнет живот у пациента с апендицитом или ОНК, запросто. Официальная медицина, скептически отосясь к остеопатии, от висцеральной остеопатии – в шоке. В СПб дает лекции и мастер-классы доктор остеопатии Жан-Клодт Барраль. Талантливый доктор, международный космический тусовщик и успешный бизнесмен с повадками мистификатора. По его же словам, висцеральная остеопатия творит чудеса, но лучше, если на стоянке перед клиникой дежурит “скорая помощь”…
Но, если железно исключить инфекционную, травматическую, онкологическую патологию и четко понимать что и для чего делается, то висцеральная остеопатия- имеет место быть.aiwan
- #3
Dmitriy111,
Дмитрий, добрый вечер. У Вас такая же проблема, как и у меня. У меня тоже после спортзала стала болеть поясница и выпячить живот. Лечилась у гастроэнтеролога , но ничего не помогает. И вот только что до меня дошло, что причина в спине. Напишите, пожалуйста, Вы нашли причину заболевания или нет?
Последнее редактирование модератором: 8 Май 2016
Источник
От здоровья позвоночника зависит работа не только опорно-двигательного аппарата, но и практически всех систем человеческого организма. Такие заболевания как сколиоз, например, могут вести не только к проблемам с походкой и осанкой, но и к серьёзной деформации, смещению и нарушению функций органов грудной клетки и брюшной полости. Работа пищеварительной системы тесно связана практически со всеми отделами позвоночника. Патологии, наблюдаемые в любом из них, будут пагубным образом отражаться на состоянии соответствующих её органов.
Наиболее серьёзными болезнями позвоночника, непосредственно влияющими на состояние и работу множества других органов и систем, являются:
- остеохондроз;
- сколиоз;
- межпозвоночная грыжа.
Профилактика, своевременное выявление патологий и эффективное лечение позвоночника могут предотвратить возникновение многих серьёзных заболеваний и обеспечить полноценную работу всего организма.
Проблемы с пищеварением, возникающие при остеохондрозе и межпозвоночной грыже
При поражении любого из отделов позвоночного столба происходит нарушение иннервации и кровоснабжения зависящих от него органов желудочно-кишечного тракта. При остеохондрозе развиваются воспалительные и деструктивные процессы в позвонках, ведущие к ущемлению и даже параличу нервных окончаний на соответствующем участке спинного мозга, спазму сосудов, снабжающих кровью тот или иной орган, связанный с данным отделом.
Влияние ущемления нервов в позвоночнике на сбои в работе ЖКТ достаточно хорошо изучено. Нервные волокна, соединяющие спинной мозг с органами пищеварения, выходят из позвонков грудного отдела. Более того, врачи знают, к каким последствиям ведёт ущемление нерва при деструкции каждого конкретного позвонка. Так, например:
- Если нерв защемляется на участке между 5 и 8 грудным позвонком, больной испытывает боль и общую тяжесть во всей брюшной полости. Симптомы могут быть похожи на острое отравление.
- На отрезке между 7 и 9 грудными позвонками защемление нервных окончаний будет отдаваться болью в правом подреберье – именно так может болеть печень.
- При поражении нервных окончаний в 8-9 грудных позвонках появляются боли в области двенадцатиперстной кишки.
- В случае правостороннего защемления нервов в области 9 грудного позвонка пациент будет жаловаться на сильную боль в желудке.
Поскольку деструкция межпозвоночных дисков и грыжа чаще всего возникают вследствие травм и таких заболеваний как остеохондроз и сколиоз, то здесь начинают работать аналогичные механизмы воздействия данной патологии на систему пищеварения – происходит ущемление нервных окончаний и нарушается снабжение кровью соответствующих участков, что приводит к болям, а затем и реальным сбоям в работе органов ЖКТ.
Сложность ситуации заключается в том, что симптомы при заболеваниях пищеварительной системы выглядят на первый взгляд очень похоже, и это может вести к постановке неправильного диагноза. Совершенно логично, что больной с острыми болями в желудке обращается за помощью к гастроэнтерологу, как правило, не подозревая, что виной всему проблемы с позвоночником, и ему нужна консультация невролога. К счастью, опытный врач достаточно быстро может определить источник проблем и назначить правильное лечение. Более того, запущенные заболевания позвоночника из-за паралича нервных окончаний и плохого кровоснабжения сопряженного с больным позвонком участка со временем действительно приводят к патологии органов брюшной полости, и лечить приходится и то, и другое.
Тем не менее отличить последствия остеохондроза от органических нарушений системы пищеварения можно, если знать некоторые правила:
- Боли и дискомфорт при поражении органов желудочно-кишечного тракта в подавляющем большинстве случаев связаны с приёмом пищи. Как правило, они возникают после еды либо на голодный желудок. Чаще всего они сопровождаются нарушением процесса пищеварения в целом – тошнотой, рвотой, диареей. Они могут сниматься после приёма средств от болезней ЖКТ.
- Если причина в позвоночнике, болевой синдром развивается независимо от приёма пищи, как правило, не сопровождается расстройством пищеварения и не снимается соответствующими препаратами. В то же время его возникновение очевидно связано с движением. Обычно болезненные ощущения появляются при поворотах, растяжках, резких движениях, при долгом пребывании в неудобном положении, например, при многочасовом сидении за компьютером.
Впрочем, если не принимать мер, то боли в животе и при остеохондрозе начнут сопровождаться тошнотой и расстройством пищеварения. Это будет свидетельствовать о развитии осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, колита или гастрита.
Особенности нарушения работы пищеварительной системы при сколиозе
Похожие проблемы возникают при сколиозе. Это заболевание характеризуется искривлением позвоночника вбок, которое со временем приводит к множеству неприятных последствий. Прежде всего смещение позвонка приводит к сдавливанию спинного мозга и проходящих вдоль позвоночного столба сосудов. При нарушениях работы ЖКТ, связанных с защемлением нервных окончаний, ощущения могут напоминать симптомы, возникающие при остеохондрозе. Однако в данном случае кроме сдавливания нервных окончаний и нарушения нормального кровоснабжения внутренних органов особую опасность представляет их постепенное смещение в процессе развития болезни.
Так как сколиоз чаще всего возникает в детстве, человек растёт с искривлённым позвоночником, внутри которого на пораженном участке постепенно деформируются и атрофируются межпозвоночные диски, а вокруг неравномерно формируются все части тела. В процессе роста происходит неправильное формирование грудной клетки, асимметричное развитие рёбер и тазовых костей, которые давят на расположенные внутри органы.
Несмотря на то, что наибольшую опасность сколиоз представляет для располагающихся в деформированной грудной клетке дыхательной и сердечно-сосудистой систем, отражается он и на органах пищеварения. В частности, сколиоз грудного и поясничного отдела может влиять на работу пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, почек, селезенки, желчного пузыря. При нём наблюдается смещение органов брюшной полости и малого таза, ослабевает брюшной пресс, развиваются застойные явления, нарушается процесс пищеварения и обмен веществ. Степень смещения внутренних органов зависит от стадии сколиоза. Она может быть незначительной и не обязательно ведёт к их заболеваниям. Однако риск возникновения таковых при данной патологии позвоночника значительно увеличивается.
Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284
+7 (495) 114-55-65
+7 (495) 114-55-64
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на Ходынке (метро ЦСКА)
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)
Лицензия № ЛО-77-01-017813
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр Ходынке
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на ул. Дм. Ульянова
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Источник
Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.
Общие сведения
Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.
Искривление позвоночника
Причины
Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:
- обменных нарушений: рахита;
- инфекционных заболеваний: полиомиелита, туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита;
- неврологических патологий: ДЦП, спастического паралича, сирингомиелии;
- травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей, синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки;
- опухолей.
По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:
- генотипический – передающийся по наследству;
- мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
- старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
- тотальный – при болезни Бехтерева;
- компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
- прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.
Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.
- Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
- Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.
Патогенез
Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.
Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.
Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.
Классификация
Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:
- При сколиозе: первая степень – 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
- При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
- При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.
Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:
- торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
- тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
- люмбальным – искривление в поясничном отделе;
- комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.
Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:
- инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
- ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
- подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.
В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).
Симптомы искривления позвоночника
Сколиоз
Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.
Патологический кифоз
Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.
Патологический лордоз
Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.
Осложнения
При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.
Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.
Диагностика
Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:
- Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
- Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.
Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.
МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.
Лечение искривлений позвоночника
Лечение сколиоза
Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.
- Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
- Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
- Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
- Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.
Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.
Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.
Лечение кифоза
Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.
При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.
Лечение лордоза
Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.
Прогноз
Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.
Профилактика
Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.
Источник