Искривление в тазу позвоночника

Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.

Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

• В пояснице (с иррадиацией в ногу)
• Боль в бедре, крестцово-подвздошных суставах или в паху
• Боль в колене лодыжке или в стопе ахилловом сухожилии
• Боли в плечах, шеи

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Источник

Дата публикации: 23.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Перекос таза – патология, возникающая при механическом повреждении, аномальном развитии опорно-двигательной системы и различных физиологических факторах. Кости таза выполняют важные функции: предотвращают травмирование тазовых органов, поддерживают баланс тела и способствуют равномерному распределению нагрузки. Лечением перекоса таза занимается врач-ортопед.

Перекос таза возникает на фоне таких причин:

• ослабление мышц при сидячей работе и малоподвижном образе жизни;
• подъем тяжестей рывком и ношение их в одной руке;
• травмы связок, мышц и костей в области таза;
• перенесенные операции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность и роды;
• наличие избыточного веса;
• эмоциональное перенапряжение;
• нарушение осанки;
• межпозвоночная грыжа – сопровождается длительным мышечным спазмом, что приводит к смещению;
• разная длина ног, приводящая не только к смещению таза, но и к его скручиванию.

Поврежденные мышцы при травмах теряюсь эластичность и становятся более плотными и напряженными.

Если пациент не занимается спортом, то у него наблюдается дисбаланс мышц. Некоторые группы мышц начинают ослабевать, а другие пребывают в постоянном напряжении.

К опасным травмам костей таза относятся переломы, при которых происходит разрыв тазового кольца. Если они неправильно срастаются, то у человека смещается таз.

Нередко перекос таза возникает у тяжелоатлетов и людей, занимающихся пауэрлифтингом.

Диагностика

В первую очередь врач выяснит, при каких обстоятельствах возникло смещение таза и анализирует жалобы пациента, после чего проводит визуальный осмотр с пальпацией болезненных участков. Чтобы поставить точный диагноз, может потребоваться сдача рентгена, компьютерная томография и МРТ позвоночника и костей таза.

Для диагностики перекоса таза в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

К какому врачу обратиться

Смещение тазовых костей лечит ортопед. Он поставит точный диагноз, определит степень патологии, назначит лечение. Даст рекомендации по рациону и образу жизни. Если болезнь сопровождается сильными болями, понадобится консультация невролога.

Лечение перекоса таза

При перекосе таза врач назначает противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. Если пациента беспокоит сильная боль, то потребуется кратковременный прием анальгезирующих лекарств и применение лечебных мазей.

В курс лечения также входят физиопроцедуры, мануальная терапия, лечебная гимнастика для укрепления мышц поясницы и области таза, массаж. Упражнения ЛФК травматолог подбирает сам, ориентируясь на индивидуальные особенности больного. Если мануальная терапия провоцирует выраженный болевой синдром, то можно заменить ее на регулярные занятия йогой. Помимо положительного действия на кости таза йога помогает нормализовать эмоциональное состояние.

Если перекос таза выявлен у ребенка, то требуется незамедлительное лечение. Оздоровительные процедуры в таком случае занимают еще больше времени. Они направлены на нормализацию деформированных частей тела. К эффективным физиопроцедурам для детей относятся лечения грязями, массаж, водолечение и лечебная гимнастика.

Если у пациента диагностировали межпозвоночную грыжу, то ему назначают точечный массаж, иглорефлексотерапию и гирудотерапию. Современным методом реабилитологии считается кинезитерапия. Ее суть заключается в выполнении пациентом специальных упражнений для восстановления функционирования суставов, связок и мышц. Также потребуется прием нестероидных противовоспалительных средств в течение 15-20 дней. При повышении рекомендуемых дозировок и срока приема возможно появление побочных эффектов в виде дисфункций желудка и кишечника.

Если консервативное лечение не помогло, то врач проводит рентген-контролируемую блокаду. В область сжатого нервного корешка вводят через иглу раствор гормонов и обезболивающих средств. Процедура проходит под местной анестезией. Спустя пару часов после нее пациента выписывают, поскольку состояние намного улучшается.

В случае, если болевой синдром не проходит ни под действием медикаментов, ни после эпидуральных блокад, врач назначает микродискэктомию. В ходе операции хирург использует микроинструменты и микроскоп и удаляет грыжу без травмирования окружающих тканей.

Для лечения перекоса таза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Перекос таза может привести к искривлению нижних конечностей, деформации стоп, лодыжек и коленей. Также к опасным осложнениям патологии относятся межпозвонковые грыжи, остеохондроз и радикулит. Они нарушают координацию движения и существенно снижают качество жизни пациента. Межпозвонковая грыжа способна оказывать компрессионное действие на нервные корешки и спинной мозг, усиливая воспаление, отек и спазм мышц. Не исключено нарушение подвижности в пораженной области. Радикулит опасен тем, что может спровоцировать инфаркт спинного мозга или паралич.

Смещение таза нередко вызывает искривление позвоночника, повышающее нагрузку на позвоночный столб и приводящее к постепенному разрушению костных структур. В будущем оно может вызвать дегенеративные изменения позвонков, деформирующий остеоартроз и другие болезни позвоночника.

Вследствие перекоса таза у больного появляются болевые ощущения в плечах, шее и спине, может возникнуть синдром запястного канала.

Профилактика перекоса таза

Для предотвращения перекоса таза следует соблюдать ряд рекомендаций:

• избегать травм опорно-двигательного аппарата;
• не допускать сильных нагрузок;
• заниматься плаванием;
• своевременно исправлять искривления позвоночника;
• вести здоровый образ жизни;
• контролировать свой вес;
• сбалансированно питаться.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник