Искривление позвоночника живот вперед

Позвоночник представляет собой позвоночный столб, при изменении конфигурации которого специалисты диагностируют искривление. Искривление позвоночника бывает боковым или прямым, с ним ребенок может родиться либо заболевание может носить приобретенный характер. Уже на первых стадиях развития можно заметить отклонения, например, ребенок сутулится, возникает деформация, что при несвоевременном лечении переходит в тяжелую форму и образованию горба.

Это широко распространенная патология, характерная для детского и юношеского возраста. Если искривление позвоночника незначительное, человек в будущем может вести нормальный образ жизни, сохранив трудоспособность. Если же искривление существенное, в большинстве случаев больной становится инвалидом, ведь такое состояние затрагивает работоспособность всего организма.

Симптомы и признаки

Симптомы искривления позвоночника разные, все зависит от того, какое заболевание диагностировал доктор.

Сколиоз

Одно из распространенных заболеваний, оно характерно для детей, быстро развивается при активном росте ребенка. Первые стадии протекают безболезненно и бессимптомно. В ходе обследования доктор может заметить несимметричное расположение лопаток, сосков, пупок может находиться не по срединной линии. При несвоевременном обращении к специалисту симптоматика становится более ярко выраженной, появляются болевые ощущения.

Кифоз

Патологическое отклонение, проявляемое различными формами, например, появляется сутулость, спина приобретает округлую форму, а в некоторых случаях даже образовывается горб. При чрезмерном искривлении полностью меняется конституция тела: плечи опускаются, туловище делает наклон вперед, грудная клетка сужается, страдают внутренние органы, меняется их функциональность, ритм работы.

Лордоз

Патологическое отклонение, влияющее на работу внутренних органов. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, пациенты жалуются на проблемы в передвижении, быструю утомляемость. Среди основных характерных симптомов нужно выделить живот, который выпячивает, голова также выдвинута вперед.

Причины возникновения

Точные причины искривления позвоночника назвать сложно, в 80% случаев невозможно сказать точно, почему произошло сколиотическое искривление. Часто это врожденный порок.

К известным причинам искривления позвоночника относят:

• развитие рахита;
• инфекционные заболевания, к примеру, туберкулез. Также симптоматика выражается после укуса энцефалитного клеща;
• неврологические отклонения, например, ДЦП;
• опухоль.

Столкнуться с проблемой могут и люди, получившие травму опорно-двигательного аппарата.

Если у ребенка врачи заметили разницу в длине ног от 2 до 4 см, есть большая вероятность развития искривления позвоночника.

К основным видам искривления позвоночника (кифоза) относят:

• передающийся по наследству – генотипический;
• развивающийся в результате слабости мышц спины – мобильный;
• проходящий дегенеративно-дистрофические изменения – старческий;
• образовавшийся в результат компрессионных переломов позвоночника.

Если у пациента диагностировали переломы шейных позвонков, то на фоне этого может развиваться первичный и вторичный патологический поясничный лордоз.

Классификация

Градус искривления позвоночника зависит от стадии развития заболевания. Позвоночный столб может быть искривлен кпереди, к боку, кзади. К показателям, которые можно считать нормой, относят: боковое искривление не больше 15°, кпереди – 150-160°. Если показатели выходят за пределы, определяется степень тяжести.

При сколиозе степень искривления позвоночника варьируется в таких пределах:

• I – 1-10°;
• II – 11-25°;
• III – 26-50°;
• IV – больше 50°.

При кифозе:

• I – 31-40°;
• II – 41-50°;
• III – 51-70°;
• IV – больше 71°.

При лордозе:

• меньше 145° градусов (гиперлордоз);
• больше 170° (гиполордоз).

В практике докторов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) встречались случаи комбинированных патологий. Как правило, лордоз задевает шейные или поясничные позвонки, кифоз – грудные, а вот сколиоз может развиваться как в области грудной клетки, так и в области поясницы либо в комбинированном варианте.

Лордоз и кифоз – это врожденное или приобретенное заболевание, для сколиоза характерна такая классификация:

• на первых двух годах жизни – инфантильный;
• на 4-6 году жизни – ювенильный;
• в 10-14 лет развивается подростковый сколиоз.

Количество дуг варьируется от одной к трем, например, C-образный, S-образный, Z-образный.

Осложнения

Искривленный позвоночник в грудном отделе приводит к различным отклонениям в работе организма. Иммунной системе сложно справиться с защитными свойствами, поэтому пациенты часто болеют простудными заболеваниями. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, им сложно передвигаться, нарушается работа сердца, появляется отдышка. При диагностировании острой формы, развивается сердечная и легочная недостаточность. Если заболевание ярко выражено, может развиваться межпозвоночная грыжа, нарушается работа почек и желудка.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заметили, что у ребенка неправильно формируется осанка, он постоянно сутулится, заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи врача исправить ситуацию не получится. Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к квалифицированным травматологам-ортопедам с большим стажем работы. Клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом находятся станции метро Новослободская, Белорусская, Маяковская, Тверская, Чеховская.

Диагностика

Для правильного диагностирования заболевания нужно обратиться к ортопеду. Не рекомендуется откладывать визит к специалисту и примите во внимание, что выраженные деформации будут видны независимо от того, в каком положении буде тело. Если же отклонения незначительные, патология будет видна при наклоне вперед.

Первый этап диагностики – это консультация. Специалист изучает симптоматику, общается с пациентом, отвечает на вопросы и формирует общую картину. Также проводится осмотр пациента, врач определяет симметричность позвоночного столбца по отношению к другим частям тела, например, бедрам, лопаткам, ребрам. При необходимости проводятся специальные измерения.

Для того чтобы определить характер заболевания, его развитие, насколько был деформирован позвоночник, назначаются такие процедуры:

• рентген. Это первичная диагностика, без которой не обходятся доктора клиники. После процедуры врач проводит анализ снимков, где будет виден угол искривления, степень поворота и скручивания позвонков;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• электрокардиографию.

Также нужно понимать, что искривление грудного, шейного, поясничного позвоночника приводит к нарушениям работы многих органов, к примеру, сердца, легких, поэтому помимо ортопеда-травматолога, нужно наблюдаться и у таких специалистов, как кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог.

Лечение

Лечение искривления позвоночника зависит от стадии заболевания, от того, что именно диагностировал врач – сколиоз, лордоз, кифоз.

Сколиоз

Если искривление боковое, то лечение может быть как оперативным, так и консервативным. Доктор назначает специальную дыхательную гимнастику, также это может быть ношение корсета и другие методы лечения. Среди основных выделим:

• лечебную гимнастику. Упражнения при искривлении позвоночника эффективны только в том случае, если отклонения не больше 15°. В клинике для каждого пациента упражнения подбираются индивидуально, что повышает их эффективность. Задача лечебной гимнастики – укрепление мышц спины;
• корсет. Если отклонения до 25°, пациенту назначается ношение корсета. Если искривление до 20°, то корсет носится только ночью, если больше 20°, то и в дневное и в ночное время суток. Сколько больной будет носить корсет, зависит от степени заболевания. Это может быть полгода и больше;
• массаж. Он помогает укрепить мышцы спины, проводится дважды в год (в отельных случаях и по три раза в год), по 15-20 сеансов каждый курс.

Если консервативное лечение признано неэффективным, врачи рассматривают ситуацию больного и принимают решение об оперативном вмешательстве. Возможно это только в случае отклонения от 45° до 70°, когда искривление сильно влияет на работу сердца и легких. В ходе операции устанавливаются металлические конструкции, помогающие удерживать позвоночник.

Кифоз

Если специалист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) диагностировал кифоз, то для определения правильного курса лечения учитывается степень, почему пострадал позвоночник, что привело к повреждению, сколько лет пациенту, какие методы лечения применялись до этого. Также во внимание обязательно принимается общее состояние и самочувствие больного. Если поставили первоначальные степени заболевания, то подбирается индивидуальное лечение, оперативные метод здесь не рассматривается, только консервативные, к примеру, это может быть лечебная физкультура или массаж, физиотерапия.

Если больному поставили 3-4 степень, то без оперативного вмешательства не обойтись. Помимо косметических дефектов человека сопровождают болевые ощущения, страдают внутренние органы, ухудшается самочувствие, на фоне заболевания появляется множество других проблем.

Лордоз

Как только диагностировали лордоз, задача врача – установить причины, определить степень развития и прогрессирования заболевания, а также узнать, как себя чувствует больной. Лечение искривления позвоночника у взрослых производится по индивидуальной методике, в зависимости от возраста пациента. Среди основных методов лечения можно выделить водные процедуры, ношение бандажа, массаж, лечебную физкультуру.

Профилактика

Выражение симптоматики характерно для разных возрастов, это может быть как патологическое заболевание, так и возникшее в результате травмы. Для предотвращения заболевания нужно проходить регулярное обследование в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). В случае выявления отклонений не рекомендуется игнорировать рекомендации специалиста. Если назначено ношение корсета, носить его нужно до тех пор, пока врач не разрешить его снять. Также нужно ежегодно проходить то количество сеансов лечебной терапии, сколько назначил доктор.

Примите во внимание! Если искривление позвоночника диагностировано у ребенка, то при легкой форме, своевременном обращении к врачу и правильном подборе лечения, можно исправить все отклонения.

Как записаться к ортопеду-травматологу

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами, например, позвоните нам по телефону +7 (495) 995-00-33. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут быстро, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием. Если вы знаете, к какому специалисту хотите попасть, запишитесь к нему на прием через раздел Наши врачи: выбираете нужного врача, заполняете форму, указав свой контактный номер телефона.

Лордозом называют изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Он встречается в двух отделах позвоночника – шейном и поясничном.

В некоторых случаях его можно назвать нормальным, но иногда его считают искривлением, то есть патологическим процессом.

Что это такое? ↑

Это изгиб позвоночного столба кпереди.

Он должен существовать и в норме, но в этом случае быть не очень выраженным (об этом – далее). Лордоз как патология позвоночника обычно проявляется или в детском возрасте, или при появлении других болезней скелета.

Различают нормальный (физиологический) лордоз и патологический его тип.

Физиологический лордоз

Образуется у ребенка первого года жизни тогда, когда малыш осваивает «технику» сидения.

Его задача – несколько снимать нагрузку на позвоночник, и выполнение ее невозможно без выпуклостей в другую сторону (кифозов) в грудном и поясничном отделах столба.

Нормальный лордоз имеет небольшую выпуклость, вершина которой приходится на уровень 3-4 поясничных позвонков.

Рис.: формирование физиологического поясничного лордоза у ребенка

Патологический лордоз

Данный термин означает, что выпуклость позвоночника вперед чересчур выражена, или грудной или крестцовый кифоз – сглажены.

Чаще всего патология развивается в детском возрасте, когда костный скелет еще недостаточно насыщен кальцием, вследствие чего является уязвимым для таких изменений.

Выделяют 2 типа патологического лордоза:

• Первичный. Это лордоз нетравматической этиологии. Возникает он вследствие воспалительных, онкологических процессов, дегенеративных заболеваний самого позвоночника и мышц, его удерживающих. Его наблюдают также при аномалиях развития позвонков, смещении позвонков друг относительно друга (спондилолистез).
• Вторичный. Причины вторичного лордоза – травмы, вывихи, анкилозы одного или обоих тазобедренных суставов.

Рис.: типы поясничного лордоза — физиологический (справа) и патологический (слева)

Причины возникновения патологических изменений ↑

Причин, вызывающих данное состояние, может быть довольно много: это и чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие ожирения, и патология костно-мышечной, а также связочной системы, что может иметь врожденный, травматический, воспалительный или дегенеративный генез.

У детей

У этой возрастной категории лордоз возникает вследствие:

• родовой травмы;
• ДЦП;
• дисплазии тазобедренного сустава (и последней ее стадии врожденного вывиха бедра);
• рахитического размягчения костей;
• резкий скачок роста у подростков.

Фото: выраженный гиперлордоз у ребенка

У взрослых

Лордоз у взрослых возникает по таким причинам:

• болезнь Бехтерева;
• ахондроплазия;
• спондилолистез;
• остеохондроз;
• опухоли позвоночника: первичные или метастатические;
• анкилоз;
• инфекционные заболевания, поражающие позвоночник: туберкулез, бруцеллез;
• грыжа межпозвоночного диска;
• системные заболевания с поражением позвоночника: ревматизм, красная волчанка, сахарный диабет;
• ожирение, при котором на позвоночник создается дополнительная нагрузка;
• перелом позвонков;
• заболевания мышечной системы, вследствие которых позвоночник не удерживается в правильном положении.

Фото: гиперлордоз у взрослого

После беременности

Лордоз поясничного отдела – частая патология.

Возникает она, в основном, у тех женщин, позвоночник которых был «скомпрометирован» еще до беременности различными врожденными аномалиями его развития, системными, опухолевыми или дегенеративными заболевания.

Может развиваться и у совершенно здоровых беременных.

Возникает лордоз из-за того, что под тяжестью растущего живота физиологическое искривление усиливается, возникает гиперлордоз.

Обычно такое состояние обратимо.

Какие признаки и симптомы патологии существуют? ↑

Лордоз поясничного отдела считается физиологическим только в пределах определенного угла.

Отклонение в ту или иную сторону считается патологией. Если позвоночник оказывается немного выпрямленным в пояснице, такое состояние называется гиполордозом, если угол, напротив, слишком велик, это – гиперлордоз.

Симптомы этих двух состояний различны.

Общими симптомами будут следующие:

• боль в спине;
• выпирание живота;
• нарушение обмена веществ;
• хроническая усталость;
• нарушение работы органов брюшной полости;
• боль в ногах;
• затруднение полноценного сна.

Рис.: выраженность поясничного лордоза

Симптомы состояния, когда лордоз усилен:

• ягодицы выпирают;
• живот выступает вперед;
• ноги раздвинуты;
• таз отклонен назад;
• мышцы поясницы сильно напряжены;
• невозможность сна на животе, так как в этом положении позвоночник выравнивается, а это вызывает боль;
• наклониться можно только с помощью работы в тазобедренных суставах;
• если человек лежит на спине, появляется довольно большое расстояние между поясницей и полом.

Признаки сглаженного лордоза поясничного отдела (гиполордоз):

•  боли в пояснице;
• уплощение спины;
• утомляемость в сидячем или стоячем положениях;
• изменение походки;
• чувство онемения в области сглаженного лордоза.

Возможные последствия ↑

Гиперлордоз чреват развитием таких осложнений:

• межпозвонковые грыжи;
• деформирующий артроз;
• развитие воспалительных процессов в мышцах, удерживающих позвоночник;
• образование нестабильности межпозвонковых дисков;
• патологическая мобильность позвонков.

Сглаженность же лордоза может вызвать такие последствия:

• спондилоартроз;
• спондилез;
• сдавливание спинного мозга;
• нарушение работы внутренних органов брюшной полости;
• хроническая усталость.

Как выявить проблему? ↑

Заподозрить лордоз поясничного отдела человек может сам у себя, но диагноз обязательно должен быть подтвержден врачом-травматологом с помощью осмотра и рентгенологически.

Как обнаружить самостоятельно?

Это не точный метод диагностики, так можно только заподозрить гиперлордоз.

Для этого нужно стать спиной к стене, прижавшись к ней лопатками и ягодицами.

Затем член семьи оценивает, проходит ли его рука между поясницей обследуемого и стеной, сколько там есть свободного пространства.

Признаки на рентгене

Окончательный диагноз лордоза и степень его тяжести определяется на основании рентгенограмм, сделанных в прямой и боковой проекциях.

Так, угол нормального лордоза – 150-170°. Если он составляет 145 градусов и менее, говорят о гиперлордозе. При увеличении угла более 169-172° ставится диагноз «Гиполордоз».

В этом случае обычно заметно и увеличение угла кифоза в грудном отделе.

Исходя из рентгенологических признаков, а также по данным таких исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, можно установить не только степень лордоза поясничного отдела, но и выявить причину этого состояния, оценить возможные осложнения со стороны позвоночника.

Лечение лордоза поясничного отдела ↑

Терапия заболевания зависит от вызвавшей его причины, так как бороться только с последствием, не устранив его причину – неэффективный метод:

• Если причина заключается в избыточном весе, то кроме комплексного лечения самого лордоза, применяется диетотерапия, иногда медикаментозное и даже оперативное лечение ожирения.
• Если причиной гиперлордоза явился дегенеративный процесс в позвоночнике, то дополнением к лечению этого заболевания будет прием хондропротекторов и других препаратов.
• При коксартрозе применяют комплекс мероприятий для улучшения функции тазобедренного сустава.

Также в план терапии лордоза входят мероприятия, направленные на улучшение функций органов пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые неминуемо страдают при развитии данной костной патологии.

Упражнения и гимнастика

Без комплекса упражнений исправить лордоз поясничного отдела невозможно.

Положительного эффекта можно добиться в том случае, если все упражнения были подобраны специалистом, а пациент выполняет их систематически.

Основные виды упражнений:

• Лечь на спину, положить ноги на стул или другую плоскость так, чтобы между коленями и бедрами образовался прямой угол. Под контролем руки, подложенной под поясницу (там определяется свободное место), двигаем таз вперед и втягиваем живот так, чтобы эта впадина уменьшалась.
• Исходное положение – лежа на спине, руки отведены в стороны. Поднимаем вытянутые ноги, стараемся закинуть их за голову, чтобы колени оказались на уровне ушей.
• Стоим спиной к стене, под контролем руки, положенной под поясницу, стараемся этой областью коснуться стенки. При этом пятки, таз и лопатки от нее отходить не должны.
• Ставим ноги на ширину плеч, на вдохе стараемся достать ступни ладонями.
• Глубокие приседания, осуществляемые на вдохе.
• Лежа на животе, под ним, чуть выше уровня тазовых костей лежит индивидуально подобранный по толщине валик. Руки кладем за голову. На вдохе понимаем грудную клетку, разводя локти в стороны, пару секунд удерживаем туловище в таком положении, затем выдыхаем и снова ложимся на живот.

Кроме комплекса лечебной гимнастики, применяется также йога, которая включает в себя такие упражнения:

• Покачивание взад-вперед тазом и поясницей, при этом грудная клетка фиксируется ладонями, и участия в движениях не принимает.
• Коленно-ладонное положение, ноги и ладони – на ширине плеч. Вдох – движение таза копчиком вверх, голова направлена макушкой вверх, плечи отводятся назад. На выдохе голова опускается, спина сгорбливается.
• Лежа на спине, сгибаем ноги в коленях, ставим стопы на пол на ширине таза, руки за головой. На выдохе, не отрывая поясницу от пола, выпрямляем руки. Возвращаемся в исходное положение.
• Усложняем предыдущее упражнение, поднимая прямую ногу. К ней мы и тянемся руками.
• «Мостик» с прогибом поясницы назад.

Видео: упражнения для исправления

Массаж

Процедуры массажа способствуют нормализации кровообращения и улучшению оттока венозной крови, купированию болевого синдрома, расслаблению спазмированных мышц.

В данном случае массаж полезен еще и для того, чтобы подготовить позвоночник к выпрямлению его патологического изгиба.

При лордозе используются такие виды массажа:

• лечебный классический;
• лимфодренажный;
• точечный.

При применении его одновременно с ЛФК достигается оптимальный эффект.

Медикаментозная терапия

Для лечения лордоза поясничного отдела применяются такие группы препаратов:

• Обезболивающие (они обладают и противовоспалительным эффектом): «Ибупрофен», «Целекоксиб», «Мовалис». Они могут применяться как в виде таблеток или уколов (при выраженном болевом синдроме), так и в виде мазей и гелей («Фастум-гель», «Вольтарен», «Диклофенак»).
• Витамины группы B («Нейрорубин», «Нейровитан»).
• Миорелаксанты («Мидокалм»).
• В некоторых случаях применяется введение гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон»).
• Наружно используются компрессы с «Димексидом».

Как правильно спать при данном заболевании?

При выраженном искривлении позвоночника вперед необходимо обзавестись специальным ортопедическим матрасом, который будет рассчитан на ваш вес, иначе ваш сон будет работать против вас, все дальше «углубляя» лордоз.

Пока вы занимаетесь приобретением матраса, можете спать на животе, под который нужно положить валик. Толщина валика должна быть соразмерна степени искривления позвоночника.

Использовать валик нельзя при беременности, а также при развитии острых или обострении хронических болезней внутренних органов.

Рис.: положение тела на ортопедическом матрасе

Мануальная терапия

Интенсивный курс воздействия на позвоночник ставит перед собой такие цели:

• улучшение гибкости межпозвоночных дисков;
• вытяжение сегментов позвоночника;
• расслабление спазмированных мышц, повышение тонуса остальных мышц спины.

Курс вытяжения проводится только в случае, если позвоночные сегменты стабильны, не произошло их значительной деформации.

Фото: сеанс вытяжения позвоночника

Лучше, если эта терапия будет проводиться в водной среде.

Ношение бандажа

Такой метод лечения применяется обычно для лечения:

• детей с ожирением;
• тех пациентов, у которых имеется выраженная степень лордоза;
• при беременности;
• если заболевание было вызвано ослаблением мышц спины.

Бандаж подбирается индивидуально.

Он фиксирует скомпрометированные участки позвоночника, предупреждая дальнейшей деформации костного скелета.

Отлично помогает бандаж беременным женщинам на сроке после 16 недели.

В этом случае им становится легче ходить, производится профилактика тяжелых нарушений межпозвоночных сочленений в послеродовом периоде.

Фото: бандаж для беременных

Ношение бандажа также является профилактической мерой преждевременных родов.

Профилактика ↑

Эффективнее всего проводить профилактику лордоза еще в детском возрасте, когда только формируется костный скелет.

Не менее важно обращать внимание на нижеуказанные правила и при сидячей работе, и при любых других болезнях костно-мышечной системы:

1. Следить за соблюдением правильной осанки: спина при сидении должна быть ровной.
2. Периодически становится спиной к ровной стене, выпрямляясь вдоль нее.
3. Заниматься нетравматичными видами спорта: п?