Искривление позвоночника вправо в грудопоясничном отдела
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Людей со сколиозом выдаёт осанка. Незначительное искривление можно не заметить, но порой это становится слишком очевидным. Кроме ущерба внешнему виду человека патология наносит вред здоровью, так как оказывает влияние на положение и функции органов и систем. Сколиоз, охватывающий 10-12 позвонки (промежуток между грудным и поясничным отделами) носит название груднопоясничного. [1]
Эпидемиология
По данным статистики груднопоясничный сколиоз чаще всего обнаруживается у детей школьного возраста и преимущественно у девочек (более 85% всех случаев). [2], [3]
Причины грудопоясничного сколиоза
Чаще всего заболевание выявляется в возрасте 6-15 лет – периоде интенсивного роста. В большинстве случаев (по оценкам специалистов до 80%) причины его возникновения неизвестны (идиопатический сколиоз). Остальные происходят вследствие:
- врождённых деформаций;
- патологий нервно-мышечной системы;
- нарушений обмена веществ костей;
- заболеваний соединительной ткани.
Факторы риска
Способствовать развитию сколиоза могут такие факторы риска, как травмы, ампутации конечностей, удаления злокачественных опухолей, операции на сердце в детском возрасте, разная длина ног. Немалую роль в возникновении деформации отводят “зависанию” в одной статической позе (за партой, компьютером).
Патогенез
Невозможно определить патогенез идиопатического сколиоза, т. к. неизвестны процессы, определяющие его возникновение. В любом случае, искривление начинается с разрушения межпозвонковых дисков и смещения пульпозного ядра в сторону его отсутствия. Это влечёт за собой дисбаланс мышц мышечного корсета и, в свою очередь, приводит к торсии позвонков (вращению их вокруг вертикальной оси позвоночника), усиливая нагрузку на нижележащие позвонки. [4], [5]
Симптомы грудопоясничного сколиоза
Проявления сколиоза зависят от многих факторов: степени развития, причин, особенностей течения, возраста, интенсивности физических нагрузок. В детском периоде первые признаки чаще всего нечёткие и патология выявляется в результате медосмотра школьников.
Хотя после прекращения роста организма прогрессирование сколиоза прекращается, но симптомы проявляются болью в пояснице, быстрой утомляемостью. [6]
Стадии
Груднопоясничный сколиоз классифицируется по степени отклонения на основании рентгенограмм. Угол измеряют между двумя линиями, одна из которых проходит через центр неискривлённого позвонка, а другая – наиболее выпяченного. Выделяют несколько стадий искривления:
- грудопоясничный сколиоз 1 степени – 1º-10º;
- грудопоясничный сколиоз 2 степени – 11º-25º;
- грудопоясничный сколиоз 3 степени – 26º-50º;
- груднопоясничный сколиоз 4 степени – более 50º.
Формы
Груднопоясничный сколиоз подразделяется по различным признакам. Так, в зависимости от происхождения они бывают:
- миопатические;
- идиопатические;
- неврогенные;
- травматические;
- рубцовые;
- диспластические.
Самые распространённые из них идиопатические. Большинство учёных связывает их этиологию с генетической предрасположенностью. До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление как генов, ответственных за передачу болезни, так и других факторов, не связанных с генетикой.
Наиболее тяжёлая форма сколиоза – диспластическая, т. к. она имеет тенденцию неуклонно прогрессировать. В её основе лежат врождённые аномалии позвоночника. При отсутствии лечения у человека может сформироваться рёберный горб, перекос таза, защемляться спинной мозг, что вызывает потерю чувствительности, а иногда даже паралич ног, проявляться болевой синдром.
По характеру деформации позвоночника выделяют нескольких типов. С-изгиб указывает на одну дугу. Она бывает как левосторонней, так и правосторонней. Левосторонний грудопоясничный сколиоз выявляется реже, но он более стремительно развивается, чем правосторонний.
S-образный грудопоясничный сколиоз образует 2 дуги, направленные в противоположном направлении. Чаще всего одна из них первичная, а вторая компенсаторная, образованная для поддержания тела в вертикальном положении.
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения сколиоза появляются только, начиная с 3-4 его степени. Деформация грудной клетки негативно сказывается на функциях лёгких, сердца, а также способна привести к застойным явлениям в желчном пузыре, вызвать обострение панкреатита.
Диагностика грудопоясничного сколиоза
Груднопоясничный сколиоз диагностируется на основании внешних признаков и применения инструментальных методов. Визуальный осмотр пациента проводится в трёх положениях: стоя, сидя и лёжа. Определяется длина конечностей, положение таза, уровень надплечий, расположение лопаток, подвижность позвоночника, наличие асимметрии.
На первом этапе заболевания сколиоз при осмотре выявляется редко. Для последующих стадий характерна деформация грудной клетки, неравномерность расположения плеч, отведение лопаток в сторону, наличие горба. [7]
Рентгеновский снимок, сделанный в положении лёжа и стоя, позволяет классифицировать патологию по расположению, степени деформации. Ещё один инструментальный метод исследования – муаровая топография даёт на бумаге трёхмерное изображение очертаний спины. [8]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика груднопоясничного сколиоза проводится с другими его видами.
Лечение грудопоясничного сколиоза
Начальные формы заболевания требуют консервативного лечения, которое заключается в:
- мобилизации позвоночника (приведение в движение суставов и мышц);
- коррекция искривлений;
- укрепление мышц спины и брюшного пресса для удержания позвоночника в правильном положении.
Для этого прибегают к специальной гимнастике, массажу, возможно также применение корригирующих и фиксирующих корсетов. Существует также метод вытяжения на щите, срок его проведения колеблется от 2 до 4 месяцев. [9]
Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)
Основой лечения искривлений позвоночника является ЛФК. Зарядка и гимнастика при груднопоясничном сколиозе позволяет укрепить мышечный корсет, приобрести навыки контроля над осанкой, быть физически сильным.
Целесообразно делать при грудопоясничном сколиозе следующие упражнения (приводится для правостороннего, иначе поменять руку):
- в положении стоя вытянуть левую вверх при одновременном отведении назад правой;
- медленно опускать правую руку вдоль туловища до колена, при этом поднимая левую к плечу;
- наклоны в правую сторону (правая рука вверху, левая за спиной);
- стоя на четвереньках делать выпад левого колена и руки вперёд, правую ногу максимально отводить назад;
- лёжа на животе отрывать туловище от пола с вытянутой левой рукой;
- сидя на скошенном влево сиденье, делать наклоны вправо, левая рука вверху.
Массаж при грудопоясничном сколиозе
Массаж может помочь при первых двух степенях искривления, в более сложных случаях он неэффективен. На него возлагают задачу улучшить кровоснабжение тканей вокруг позвоночника, укрепить мышцы, что остановит прогрессирование заболевания, уменьшит и даже устранит искривление. [10]
Массажные приёмы направлены на тонизирование мышц выпуклой стороны, т. к. они ослаблены и растянуты, и снижение повышенного тонуса вогнутой части.
Алгоритм проведения массажа следующий:
- пациент лежит на животе, голова повёрнута в левую сторону;
- массажист поглаживает и продольно вытягивает мышцы спины;
- расслабляется верхняя часть трапециевидной мышцы (разминается, растирается, делаются вибрирующие движения);
- эти же приёмы применяются к мышцам выпуклой стороны;
- надавливаются и сглаживаются рёберные дуги;
- массажируется вогнутая сторона;
- пациент переворачивается на спину для массажа мышц брюшного пресса. [11]
Хирургическое лечение
Оперативное лечение проводится в случае, если консервативная терапия не приносит результата и происходит дальнейшее ухудшение состояния позвоночника (угол отклонения больше 30º).
Чаще всего операция проходит в 2 этапа: убирается искривление в поясничном отделе (их фиксация происходит с помощью взятого фрагмента кости у пациента), а затем на уровне грудного и скрепление тел грудных позвонков. [12]
Профилактика
Профилактические меры приносят результат только при их применении в раннем возрасте. Начиная с младшего, детей нужно приучать к самоконтролю осанки, подвижному образу жизни, привлекать к занятию спортом, особенно плаванию.
Прогноз
Меры, направленные на профилактику и лечение груднопоясничного сколиоза в его начальных стадиях, дают благоприятный прогноз. Операция же не приводит к полному избавлению от проблемы, а только уменьшает искривление и замедляет его дальнейшее развитие.
Источник
Сколиоз является патологическим искривлением позвоночника по боковой линии, которое характеризуется возникновением первичной дуги, а при прогрессировании патологического процесса – вторичных дуг. Выраженность клинических проявлений зависит от степени изгиба главной сколиотической дуги и места ее локализации. Так, правосторонний сколиоз в области грудной клетки считается самым тяжелым и требует немедленного лечения при первых же проявлениях.
Если искривление позвоночника вправо развивается в нижних участках грудного отдела позвоночника, то говорят о правостороннем грудопоясничном сколиозе.
Искривление позвоночника в области поясницы в большинстве случаев также идет в боковом направлении. По сравнению с другими формами болезни, такое искривление характеризуется легким течением, хотя при любом искривлении позвоночника следует вовремя обращаться к врачу, поскольку ранний остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков и их протрузии, спондилолистез – отдаленные последствия именно поясничного сколиоза.
В зависимости от того, в какую сторону обращена первичная дуга, она бывает право- и левосторонней.
Виды сколиоза: а – правосторонний; б – левосторонний; в, г – S-образный
При правостороннем сколиотическом искривлении патологическая дуга образуется в боковой (фронтальной) плоскости и своей выпуклой стороной направляется в правую сторону (бок). В зависимости от места локализации различают шейно-грудное, грудное, грудопоясничное и поясничное искривление. Следует сказать, что чем выше находится сколиотическая дуга, тем хуже прогноз для больного.
Сколиоз позвоночника чаще всего развивается среди девочек 9-11 лет, причем в 80% случаев причина искривления не выяснена, то есть заболевание имеет идиопатический характер.
Степени искривления позвоночника
Сколиоз в большинстве случаев склонен к быстрому прогрессированию. В зависимости от выраженности данной патологии различают следующие стадии:
- легкая – часто не диагностируется, поскольку воспринимается как обычная сутулость, что, к сожалению, делает невозможным проведение эффективного восстановления нормального положения позвоночника быстрыми и щадящими методами лечения, хотя именно правосторонний сколиоз 1 степени лучше всего поддается терапии, если ее проводить вовремя;
- средний грудной сколиоз – проявляется более выраженными клиническими симптомами и углом искривления 10-25 °. Больные еще не чувствует выраженного дискомфорта, но уже можно заметить незначительную асимметрию плеч и лопаток. Правосторонний сколиоз 2 степени также часто остается незамеченным и быстро прогрессирует;
- сколиоз 3 степени – угол искривления достигает 50 °. При этом формируется реберный горб, образующийся за счет выраженного выпирания лопаток и значительной деформации грудной клетки. При правостороннем сколиозе грудного отдела можно заметить смещение правой стороны груди сзади, а при наклоне больного вперед – четко выступающую правую лопатку, ребра и мышечный валик над ними плотной консистенции;
- очень тяжелый формой сколиоза считается 4 степень развития болезни. Он характеризуется еще более выраженными патологическими изменениями, к которым присоединяется поражение внутренних органов, особенно сердца. При правостороннем сколиозе грудного отдела позвоночника развиваются застойные явления в малом круге кровообращения, формируется клиническая картина сколиотического сердца. Характерны также нарушения органов пищеварительной системы. Часто у больных развивается гастрит, гепатит, язвенная болезнь.
Клиническая картина разных стадий болезни
Клинические проявления сколиоза требуют тщательного обследования. Надо сказать, что в большинстве случаев диагностика данной патологии не является проблемной, особенно в случаях искривления позвоночника 3-4 степени. Для больных характерен специфический внешний вид – асимметрия туловища и впечатление, будто у них конечности разной длины. Кроме этого, пациенты со сколиозом жалуются на астению и быструю утомляемость. Без надлежащего лечения заболевание способно приводить к инвалидизации больных.
Исправление правостороннего сколиоза
Прогноз заболевания зависит от выраженности патологических изменений и местоположения дуги искривления. Наименее благоприятным относительно лечения считается правосторонний грудной сколиоз и искривление тяжелой степени.
Сколиоз позвоночника 1-2 степени еще хорошо поддается консервативной терапии. ЛФК при правостороннем сколиозе и специально разработанные гимнастические упражнения оказывают благотворное влияние на динамику заболевания. На начальных стадиях болезни мануальная терапия, ношение корсетов, физиотерапевтические методы и нетрадиционная терапия способны не только остановить развитие патологического процесса, но и способствуют полном излечении. Упражнения при правостороннем сколиозе, а также другие методики исправления позвоночника применяются с учетом локализации патологии и ее степени.
Лечение правостороннего сколиоза должно проводиться с учетом особенностей его течения и возраста пациента. В большинстве случаев консервативные методы терапии направлены только на приостановление развития болезни. Для получения наилучшего результата при тяжелом искривлении позвоночника рекомендуется носить жесткие корсетные приспособления. В некоторых случаях исправить ситуацию может только оперативное вмешательство.
Источник
Что такое сколиоз поясничного и грудного отдела человеческого позвоночника? Каким образом его можно лечить? Какому возрасту угрожает появление такого заболевания? Такая болезнь имеет различные критерии при классификации.
Сколиозом считается заболевание, возникающее из-за бокового изменения в виде отклонений, произошедших в позвонках. Когда говорится о позвоночном отделе грудной клетки пораженного сколиозом, подразумевают постоянство проявлений такого заболевания с диагнозом сколиоза правой стороны.
Такой недуг в основном представляет угрозу для детей подросткового возраста, когда наступает момент быстрого роста. Так как именно в этот период времени возможно проявление разных отклонений от правильного развития, которое приводит к правостороннему сколиозу грудного отдела. Главное, что только этот возраст дает возможность полностью излечить заболевание, т. к. позвоночник не прошел окончательное формирование и его можно корректировать.
Классификация сколиоза
Разновидности, классифицирующие заболевание, обусловлены различными критериями. На первом месте идет критерий с локализацией поражений позвоночника. Он содержит в себе шейно-грудное, пояснично-крестцовое и пояснично-грудное заболевание. Существует также сколиоз двойного искривления, когда поражается сразу два участка позвоночника.
На втором месте стоит достаточно распространенный критерий, зависящий от позвонковых искривлений. Здесь выделяют искривление с одной, двумя и тремя дугами. Степень заболевания зависит от угла позвоночных искривлений. Например, сколиоз, являющийся правосторонним первой и второй степени, поддается излечению консервативным способом. Главным условием будет считаться своевременное обнаружение появившейся болезни и начало быстрейшего лечения. По медицинским данным сколиоз правой стороны поясницы достаточно редкое заболевание, в большей мере оно характерно для позвонков грудного отдела.
Шея и сколиоз
Приобрести сколиоз в шейном отделе позвоночника будет огромной редкостью. Но все же эта ситуация может возникнуть у ребенка, который при рождении получил травму. Хотя это достаточно редкая проблема, но содержит в себе очень опасные и неприятные формы заболеваний, служащих прямой причиной для головной боли, ощущений головокружений или укачиваний при транспортных поездках. Ведь такой сколиоз вызывает деформирование костей черепа и искривление позвонков шеи.
Сколиоз с правой стороны в грудном отделе позвоночника
Такая форма недуга позвоночника вызывает деформирование позвонков в виде одной дуги – так называемый сколиоз С-образный, т. е. буква получается повернутой вправо, поэтому и говорится о правостороннем сколиозе. В случае с грудным сколиозом происходит сильная деформация фигуры, что вызывает появление реберного горба, зависящего от деформирования клетки грудного отдела.
Еще есть заболевание в правой стороне грудного отдела в виде диспластического правостороннего сколиоза. Оно очень опасно, так как может прогрессировать из-за потери времени для начала лечения. А если болезнь была запущена, то можно ожидать серьезную деформацию грудины, и, как результат, невозможность свободного дыхания, приводящая к проблемам в сердечно-сосудистой системе. Все эти симптомы соответствуют еще одному диагнозу с правосторонним грудопоясничным сколиозом.
По наблюдениям специалистов появление правостороннего сколиоза позвоночника в пояснице очень редкое явление. Чаще можно встретить левосторонний сколиоз в поясничном отделе. Его невозможно обнаружить без консультации с врачом, так как такой сколиоз совершенно не имеет визуального проявления. Но это не уменьшает риска появлений в дальнейшем, в возрасте двадцати-тридцати лет, болевых ощущений в пояснице. В таком случае вылечить такое заболевание будет трудно, поэтому предлагается единственный выход – это бороться с его прогрессированием.
Диагносты настаивают на своевременном обследовании и обнаружении заболевания, так как определить грудопоясничный сколиоз первой степени легче по сравнению со сколиозом поясничного отдела второй степени.
лечение сколиоза
Лечение сколиоза проводится с помощью лечебной гимнастики. Лечебная физкультура с гимнастическими упражнениями восстанавливает мышечное состояние всего корсета и аппарата связок, благодаря чему организм получает право самому исправлять возникшую проблему. Такая лечебная процедура имеет эффект при сколиозе, возникшем с правой стороны позвоночника, в детстве и юношестве. Но в это лечение обязательно необходимо включать массажные курсы, выполняющие похожие физические нагрузки.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Основные принципы лечения и профилактики остеопороза
Предупредить любое заболевание всегда легче, чем с ним бороться. Не является исключением и остеопороз – системное заболевание, при котором снижается минеральная плотность костной ткани из-за…
Гимнастика против сколиоза. Метод Катарины Шрот
В данной статье будут рассмотрены такие вопросы, как: определение сколиоза как заболевания, виды и способы дыхательной гимнастики, продуктивность излечения сколиоза и возможные противопоказания к…
Доклад на первом съезде мануальных терапевтов России. Ноябрь 1999 год, МОСКВА
Дефанотерапия, её суть и преимущества перед известными (канонизированными) методиками мануальной терапии.
Йога для позвоночника: польза, противопоказания и правила выполнения
В статье описываются последствия искривления позвоночника. Указывается, как избежать серьезных заболеваний, как правильно выполнять йогические практики. Описываются противопоказания к выполнению…
Самойлова Арина
2014-10-30 17:13:14
Огромное Спасибо Вам, Михаил Анатольевич ,за лечение дочки и всем врачам, которые действительно лечат,а не только ставят диагнозы ! Решила написать подробно.Моей дочке 7,8 лет.пришли в клинику “Бобыря” в августе на бесплатную консультацию для детей. Дочку с 4-х лет беспокоили частые головные боли… Читать дальше
Валерия
2014-10-23 20:19:39
Очень благодарна доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Я, обратилась в клинику Бобыря (м. Алексеевская) для лечения у врача остеопата, по совету лечащего меня врача-невролога. Что такое остеопатия я абсолютно не знала, но в силу большого доверия своему врачу, решила попробовать этот метод лечения…. Читать дальше
Татьяна
2016-05-15 14:54:48
Была с ребенком в клинике, так как около недели жаловался на боли в спине, пришли туда, прошли обследование, МРТ сделали, оказалось требуется небольшое лечение. Прошли процедуры в течении трех недель, больше боли не появлялись. Благодарим клинику Бобыря за такую хорошую работу и отличное… Читать дальше
Юлия
2015-10-08 11:52:19
Хочу выразить огромную благодарность врачу Евгению Юрьевичу Золотареву, Клиника Бобыря, м. Алексеевская. Пройти курс остеопатии у Евгения Юрьевича мне порекомендовал мой друг, походивший у него лечение. Меня мучили постоянные и сильные головокружения, было нервное истощение. До этого я лежала в… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник