Искривление позвоночника у новорожденного фото

В прошлом веке сколиоз, как правило, обнаруживали у детей 10−12 лет, сейчас врачи все чаще говорят о младенческом, или инфантильном, сколиозе, который диагностируют у малышей в возрасте до 3 лет. Связано это, скорее всего, с регулярными посещениями поликлиники на первом году жизни и строгим медконтролем в детских садах.

14 июля 2020Текст: Любовь Пришлая

Сколиозом называется искривление позвоночника вправо или влево во фронтальной плоскости. Чаще всего встречается простое искривление с одним изгибом в ту или иную сторону. Сложное искривление с несколькими изгибами в разные стороны – явление редкое. Обычно причина младенческого сколиоза это дистония мышц. Как только мышечный тонус малыша нормализуется, ортопед снимает диагноз. Причиной могут также стать осложнения во время беременности и родов, дефицит кальция, витаминов D и В, наследственная предрасположенность, недостаточная двигательная активность малыша.

Домашний тест

На начальной стадии выявить сколиоз непросто, ведь никакого дискомфорта малыш не чувствует. Но родители все-таки могут заметить неладное. Если ребенок еще не стоит самостоятельно, любая асимметрия складок на теле и конечностях требуют консультации у ортопеда или невролога. Если малыш уже может стоять, проведите несложный домашний тест. Разденьте кроху, поверните спиной к себе и попросите встать ровно: пятки соединить вместе, руки вытянуть вдоль туловища. Линия позвоночника от затылка до копчика должна быть прямой, седьмой шейный позвонок и копчик должны находиться на одной строго вертикальной линии, а левое и правое ухо, левое и правое надплечия, левая и правая лопатки – на одном уровне. Лопатки должны быть симметричными и одинаково выпуклыми. Предложите ребенку лечь на живот. Если искривление исчезло, то, скорее всего, это не сколиоз, а нарушение осанки.

Если при осмотре что-то насторожило, надо идти к ортопеду. Правильный диагноз может поставить только врач. При подозрении на сколиоз назначается рентгеновское исследование, в сложных случаях – МРТ-диагностика.

Физкультура и массаж

В начальной стадии сколиоз неопасен. Если вовремя обратиться к врачу, развитие болезни можно легко предупредить. В противном случае позвонки продолжат смещаться, что может привести к асимметрии мышц, защемлению нервных окончаний, которые находятся рядом с позвоночником. Начинаются головные боли, боли в спине, грудной клетке и пояснице, сбои в работе внутренних органов.

В качестве лечения обычно назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, которые помогают восстановить правильное положение позвонков и укрепить мышцы спины. В редких случаях при сильном искривлении могут назначить ношение корсета. Обычно улучшения наступают буквально через 2−3 месяца. В дальнейшем курс лечения надо периодически повторять, а коррекционную гимнастику придется делать постоянно.

Строгие требования

Все занятия (лепка, рисование, аппликация и т. д.) с крохой должны проходить за столом. Если заниматься на полу, став повыше, он, чтобы сократить расстояние от глаз до пола, начнет сутулиться, перекручиваться и принимать неудобное для позвоночника положение.

Профилактика сколиоза

Естественные изгибы позвоночника формируются поэтапно. Сначала образуется изгиб в области шеи (шейный лордоз). Чтобы все прошло правильно, до года ребенок должен спать без подушки. Позже можно ее купить, но она должна быть плоской и небольшой – доставать максимум до плеч. Спать малыш должен на твердом, плотном, но упругом матрасе, чтобы во время сна позвоночник не прогибался.

Когда ребенок начинает сидеть, формируются еще 2 изгиба: в грудном и поясничном отделах (кифоз и поясничный лордоз). Важно дождаться, когда кроха сядет самостоятельно, удерживая спину в вертикальном положении; раньше времени сажать его не надо, иначе может сформироваться грудопоясничный кифоз – так называемая «круглая спина».

Больше полезных материалов о детском здоровье – в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Источник

Сразу после рождения спина малыша совершенно прямая, физиологические изгибы позвоночника формируются по мере роста. Но иногда врач при плановом обследовании еще в раннем возрасте выявляет у малыша признаки сколиоза (бокового искривления позвоночного столба). Чаще всего это проявление врожденных пороков развития, затрагивающих кости, образующие позвоночный столб, хотя развитие сколиоза возможно и как приобретена патология. Обсудим подробнее причины сколиоза у младенцев.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это специфическая аномалия строения позвоночного столба, формирование бокового искривления в области грудного или поясничного отдела. Наличие выраженного сколиоза с большим углом отклонения может вызвать сильную боль в спине. У позвоночника в норме типичны небольшие искривления в передне-заднем направлении – шейный и поясничный лордозы (прогиб вперед), а также грудной и крестцовый кифозы – прогиб назад. При сколиозе формируется боковая патологическая кривизна. Врожденный сколиоз выявляется у малышей с рождения. Зачастую это связано с пороками развития позвоночника. Недоразвитые кости (позвонки), формирующие позвоночный столб, скручиваются и изгибаются в боковых направлениях. В результате малыш страдает врожденным сколиозом.

Признаки сколиоза: поражения костей и частей тела

Наличие сколиоза часто не сразу заметны из-за достаточно развитого подкожно-жирового слоя, под которым кости (особенно остистые отростки позвонков) контурируются слабо. Некоторые симптомы сколиоза, которые помогают определить проблему, включают:

• Реберный горб или слабо выраженный аномальный рельеф костей на спине;
• Малоподвижные или укороченные шея или позвоночник;
• Аномально формирующаяся рука или нога;
• Нарушения слуха;
• Хромосомные аномалии, видимые пороки развития;
• Боль или спастичность в нижних конечностях;
• Мочеполовые или почечные пороки развития или дефекты костей скелета.

Типы сколиоза у малышей: пороки развития и слабость мышц

Маленькие дети страдают от двух типов сколиоза:

• Врожденный сколиоз у малышей вызывает деформацию позвоночного столба из-за неправильного развития позвонков (врожденные пороки развития). Проблема врожденного сколиоза обычно возникает у детей с рождения и требует активного медицинского лечения для предотвращения серьезных проблем со здоровьем.
• Инфантильный сколиоз вызывает боковую деформацию позвоночника ребенка в силу слабости мышц, развивающейся после рождения. Обычно это происходит у малышей, которым три года или более.

Причины сколиоза у младенцев

Неправильный рост позвоночника и сколиоз у младенцев формируется из-за деформации костей, которая возникает с рождения или еще внутриутробно. У малышей чаще всего регистрируется врожденный сколиоз. Во время внутриутробного развития давление, оказываемое стенками матки, может препятствовать правильному росту позвоночника. Замедленный рост может привести к деформации позвоночника, в результате малыш рождается со сколиозом.

Диагностика сколиоза у младенцев

Врач может назначить несколько медицинских исследований, чтобы определить стадию деформации позвоночника у младенцев. К ним относятся рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, легочные функциональные тесты, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Прицельно исследуются кости позвоночника, чтобы определить степень выраженности деформации.

Лечение сколиоза: что порекомендует врач?

Если малыш страдает сколиозом, тактика лечения зависит от степени кривизны позвоночника. При значительной степени искривления, некоторые врачи предлагают хирургическое лечение. Некоторые из эффективных методов лечения сколиоза у ребенка:

• Артродез позвонков. Если кривизна позвоночной дуги прогрессирует очень быстро, врач может предложить спондилодез или другие доступные хирургические процедуры, чтобы исправить кривизну позвоночного столба.
• Металлические стержни, не препятствующие росту позвоночника. Если у малыша развивается выраженная кривизна позвоночника в очень раннем возрасте, могут вживляться металлические «растущие» стержни или протез VEPTR. В этом случае металлические стержни вводятся, чтобы предотвратить деформацию, прогрессирование изгиба позвоночника.

Когда нужна консультация врача?

Родителям необходимо обратиться к врачу, если у ребенка возникли следующие симптомы деформации костей:

• Плечи расположены на разной высоте;
• руки висит рядом с телом неравномерно;
• Лопатки расположены на разной высоте и неровные;
• Возникли проблемы с мочеполовой системой;
• Неправильно развиваются форма руки, плеча или ноги
• Бедра расположены не на одном уровне.

В этом случае врач будет проводить обследование, чтобы выявить сколиоз и причины его развития, а также определить тактику лечения ребенка. Если искривление приобретенное, будут назначены лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление мышечного каркаса и исправление тонуса мышц, положения тел позвонков относительно оси тела. Ребенок должен заниматься как в реабилитационной клинике, так и дома, под наблюдением родителей.

Если, несмотря на все усилия, искривление позвоночника не удается стабилизировать, необходим подбор ортопедических конструкций (корсеты), которые необходимо будет носить для фиксации позвоночника в правильном положении. Для малышей это достаточно трудный вариант лечения, они плохо переносят ношение конструкций из-за неудобства и дискомфортных ощущений в области спины. В тяжелых, запущенных случаях спасти ситуацию может только хирургическая коррекция, но ее методика подбирается индивидуально, исходя из типа сколиоза и сопутствующих проблем развития. Врожденные формы сколиоза, если это пороки развития, нередко сочетаются с аномалиями других частей скелета и внутренних органов, что может резко ограничить объем вмешательств и возможности радикальной коррекции. Тогда могут выполняться паллиативные операции, тормозящие прогрессирование деформации позвоночника.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника, при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.

Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4-6 лет и 10-14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития сколиоза у детей могут выступать:

• несоблюдение осанки при сидении за столом, работе за компьютером или ходьбе;
• неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
• преждевременное начало занятиями тяжелыми видами спорта;
• слабость мышечного корсета, обусловленная ведением малоподвижного образа жизни;
• травмы позвоночника, включая компрессионные переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних конечностей;
• несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
• заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП и пр.

Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.

Предпосылками для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• неврологические патологии (нейрофиброматоз, спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• незаращение дуг позвонков;
• сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Виды

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

• инфантильный (младенческий) – обнаруживается у детей младше 3 лет;
• ювенильный – развивается в 3-10 лет;
• подростковый – возникает в пубертатный период, т. е. в 10-17 лет.

Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не стало поздно.

При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.

Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:

• С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
• S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
• Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения.

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11-25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.

Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26-50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

• появление признаков асимметрии, нарушений осанки, сутулости;
• опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2 степени сколиоза;
• периодическое возникновение болевых ощущений, причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может проявляться и раньше);
• нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной появляться даже при небольших нагрузках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений;
• рассеянностью;
• головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение общего состояния.

Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Возможные последствия

Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:

• формирование заметного горба;
• неправильное развитие костей и скелетных мышц;
• мышечная дистрофия;
• нарушения работы сердца, легких, органов ЖКТ и почек.

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

• Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом, определяя положение позвонков.
• Ребенок стоит спиной к специалисту и наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2-3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития.

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2-3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.

Зачастую ортопеди?