Искривление позвоночника у лошади

Есть много тем, где уделяется внимание посадке всадника. Правильная посадка является основой гармоничной езды на лошади. Всадник должен иметь независимую посадку, которая позволяет применять все средства управления и не мешает лошади.

Почему при заболеваниях спины лошади необходимо лечить не только лошадь, но и всадника?
Тип посадки зависит, в первую очередь, от телосложения всадника. Если не осознавать этого и не учитывать телосложение при анализе причин нарушения посадки, всадник всю жизнь будет впустую тратить время, пытаясь исправить эти нарушения. Перекос таза оказывает большое влияние на посадку всадника. Человек от природы стремится к тому, чтобы его глаза были расположены горизонтально. Чтобы достигнуть горизонтального положения глаз при перекосе таза, всаднику приходится искривлять позвоночник, что оказывает большое влияние не только на положение спины и седалища, но и на всю посадку всадника.

В результате компенсационного искривления позвоночника перекашиваются крестцовая и подвздошная кости таза. Это ведет к совершенно неправильному распределению нагрузки на спину лошади и часто приводит к сильным головным болям и болям в спине у всадника.
В современном мире перекос таза является очень распространенной проблемой. Необходимо дифференцировать причины, приводящие к этому нарушению, так как перекос перекосу рознь.

Это нарушение может появиться в результате:

1. Анатомических особенностей, в этом случае наблюдается истинное укорочение одной конечности.
2. Изменения и нарушения в илио-сакральном (подвздошно-крестцовом сочленении).
3. Причиной также может быть врожденный или приобретенный в результате травмы сколиоз (искривление позвоночника).
При любом смещении позвонков происходит перекос таза, что ведет к заметному укорочению одной из ног всадника.

Причины перекоса и его лечение в любом случае должен определить врач, специализирующийся на лечении болезней спины и поясницы. Обычно лечение состоит из мануальной терапии, проводимой врачом-ортопедом, оно является основой, однако недостаточно эффективно без приведенных ниже других методов лечения.

Определение круга проблем и методов корректировки

Чаще всего причиной перекоса таза является наше повседневное поведение. Проблема закладывается еще во время учебы в школе, где ученик большую часть времени проводит сидя. Его развитию также могут способствовать частые и длительные автомобильные поездки и привычка сидеть, элегантно закинув ногу на ногу. Однако и верховая езда сама по себе может провоцировать развитие перекоса таза.

Всадники редко занимаются другими, компенсирующими видами спорта, которые позволяют изменить тип движения и нагрузку на мышцы. Одна верховая езда не спасет нас от неправильного положения таза, так как мы быстро привыкаем к неправильному положению в седле. Не поможет и большое зеркало на стене манежа, так как всадник может видеть себя в нем только сбоку или спереди. Вид сбоку совершенно не позволяет увидеть перекос таза, а вид спереди чаще всего искажен в связи с уже упомянутыми корректирующими искривлениями позвоночника и изменением положения головы и тела.

Определить, что у всадника перекос таза, можно только при взгляде сзади на спину и таз всадника, а также сравнив длину путлищ и положение стремян. При взгляде на всадника в этом ракурсе искривление позвоночника сразу бросается в глаза. Нужно учитывать, что у всадника с перекосом таза стремена не обязательно будут разной длины. Чаще всего всадник просто привыкает переносить больше веса на одно стремя. Это ведет к неравномерному распределению веса и неодинаковой нагрузке на его ноги и спину лошади.
Исследования показали, что в зависимости от веса всадника, его роста и степени перекоса таза разница в нагрузке на одну сторону тела лошади может быть от 10 до 35 килограммов. Влияние такой разницы в нагрузке на тело лошади огромно. Лошади приходится компенсировать разницу в распределении веса и смещенную посадку всадника, для чего ей необходимо перестраивать свое собственное равновесие.

Сначала изменение равновесия лошади незаметно, так как всадник, привыкший к неправильному положению своего тела, чувствует себя совершенно комфортно как стоя на земле, так и сидя в седле. С другой стороны, лошадь за счет своей сильной мускулатуры также компенсирует перекошенную посадку и неправильное распределение веса. В зависимости от телосложения лошади состояние компенсации может продолжаться в течение многих недель или даже месяцев и оставаться незамеченным. Сила отрицательного воздействия неправильной посадки на всадника зависит от его восприимчивости, степени перекоса таза и искривления позвоночника. Перекос таза и следующее за ним искривление позвоночника являются предпосылкой к поражению межпозвоночных дисков.

Односторонняя перегрузка

Лошади, так же, как и люди, стараются найти положение, которое позволяет компенсировать перегрузку какой-либо части тела, из-за чего эта перегрузка маскируется. В результате мы получаем замкнутый круг. Иногда всадник замечает проблему только потому, что его партнер хуже сгибается в одну сторону. Часто это объясняется тем, что каждая лошадь от рождения хуже гнется в ту или другую сторону. Всадник говорит: «Он всегда хуже сгибался вправо!». Задумываться об истинной причине всадник обычно начинает только после появления таких серьезных проблем как нарушение ритма движения или когда лошадь вообще невозможно выпрямить.

Следствием длительной односторонней перегрузки тела лошади являются блокада позвоночника из-за «слипания» кожи с мышцами с одной стороны лошади, стойкое одностороннее закрепощение мышц или атрофия какого-либо их участка. У любительских лошадей, на которых ездят от случая к случаю, этот процесс занимает больше времени. Если же лошадь используется в спорте или на ней ездят постоянно и интенсивно, вышеназванные симптомы проявляются очень быстро. Если начать лечение всадника и лошади сразу же после обнаружения проблемы, оно будет особенно успешным.

Следствие

Для примера я расскажу об одном случае из моей практики:
Полукровный мерин-уэлш после солидной подготовки в 6-летнем возрасте успешно выступал в выездке до уровня «L». В возрасте 8 лет он был продан, и на нем стала ездить девочка 14 лет весом 47 килограммов, они успешно выступали в выездке в программах уровня «А». В начале 2007 года лошадь выиграла три турнира класса «А» и заняла одно призовое место в апреле. После этого у лошади в сильной степени проявились симптомы, о которых мы говорили выше. Мерин не мог сгибать шею вправо и его с большим трудом можно было поднять в галоп с правой ноги.
Кроме того, лошадь стала трудной в обращении и нервозной. Мерина лишь с большим трудом можно было работать на корде, он стал агрессивным по отношению к другим лошадям, а иногда и к людям. Во время осмотра лошади при движении на корде, что удалось сделать только с применением испанского капцаума, было обнаружено, что она не способна нагружать свою заднюю правую ногу. Несмотря на отличное состояние грунта, лошадь поскользнулась и упала набок. Подведение правой задней ноги было совершенно невозможно: при движении лошадь загребала этой ногой и постоянно останавливалась. Налево мерин двигался совершенно непринужденно и охотно, полностью нагружая левую заднюю ногу.

Причина

Хотя девочка регулярно тренировалась, никто никогда не обращал внимания, что правое стремя у нее было заметно длиннее левого. Вследствие этого у всадника было поднято противоположное плечо и слегка перекошена посадка. Всадница старалась исправить этот дефект, напрягая спину. Я расспросил девочку, и она рассказала мне, что уже несколько лет у нее сильные головные боли и боли в спине. При осмотре я обнаружил, что разница в длине ног составляла 5 см. Для девочки этого возраста, активно занимающейся спортом, это очень большая разница. С такой разницей в длине ног девочка жила уже много лет, и для нее это было привычно и нормально. Реакцией организма были периодические головные боли и повышенная склонность к простудным заболеваниям. Врожденной или анатомической аномалии у девочки не было.

Разницу в длине ног откорректировали с помощью Дорн-терапии в два этапа, а напряжение мышц спины ортопед снимал при помощи массажа. Дорн-терапия позволяет устранить разницу в длине ног, однако одновременно приводит и к некоторым изменениям мускулатуры спины.
Очевидно, что при перекосе таза мышцы спины с одной стороны укорочены, а с другой – растянуты. Мягкие ткани привыкают к такому состоянию, им трудно оставаться в новом для них положении, и они стремятся вернуться в привычное состояние. Поэтому во многих случаях в течение нескольких часов после лечебной процедуры пациент чувствует сильную боль в спине, после нескольких сеансов эта боль исчезает. Чтобы ускорить процесс восстановления мышц, после основного курса лечения назначается массаж, который делается и в дальнейшем в качестве поддерживающей терапии.

Несколько слов о Дорн-терапии

Этот метод лечения был разработан в 70-е годы Дитером Дорном. Это разновидность мануальной терапии, во время проведения лечения пациент самостоятельно выполняет дополнительный комплекс упражнений. При врожденных или анатомических аномалиях Дорн-терапия помогает очень слабо или совсем не помогает, и вообще является довольно спорным методом лечения. В любом случае, очень важно вовремя заметить проблему и как можно скорее начать ее лечить, если нужно, то и методами традиционной медицины.
Все традиционные и альтернативные методы лечения оцениваются по принципу: хорош тот метод, который помогает.

«Разные» ноги

Проанализировав каждый конкретный случай, мы можем точно сказать, что происходит во время езды верхом и к каким нарушениям здоровья это приводит.
В приведенном выше случае у всадницы мышцы спины работали совершенно неравномерно. В то время как мышцы правой половины спины были растянуты, мышцы левой половины были напряжены и укорочены. Разница в длине ног возникла, с одной стороны в результате воздействия уже упомянутых и всем известных повседневных нагрузок (длительное сидение в школе, в машине и т.д.), а с другой стороны в результате ослабления связок в области таза. Проще говоря, суставные поверхности таза и подвздошной кости смещаются относительно друг друга. Если присутствует небольшая дисплазия тазобедренного сустава, которая из-за анатомических особенностей у женщин встречается чаще, чем у мужчин, она еще сильнее осложняет данное состояние. В результате появляются головные боли и боли в спине.

Дополнительная нагрузка

Исследования показали, что при разной длине конечностей, в зависимости от величины этой разницы, на одну сторону спины лошади воздействует дополнительная нагрузка, силой до четверти веса всадника. В нашем случае дополнительная нагрузка на правую половину спины лошади была равна 12 кг. Неравномерная нагрузка действовала на спину лошади в течение длительного времени, тренировки и выступления на соревнованиях еще усиливали это воздействие, что привело к полному закрепощению правой стороны лошади. В то время как более длинная нога несет большую нагрузку, связанную с перекосом таза и подвздошной кости, левая нога из-за этого сильнее прижимается к боку лошади. В результате длительного неравномерного распределения веса лошадь страдала от блокады в области шейных позвонков и полного закрепощения мускулатуры всей правой половины тела. Закрепощены были также некоторые мышцы крупа и бедра с правой стороны, особенно двуглавая мышца бедра.

Это состояние удалось нормализировать после трех сеансов специального лечения. Мощная мускулатура задней ноги полностью потеряла свою эластичность, первичные точки напряжения превратились в довольно обширные зоны напряжения, для лечения которых применяются такие приемы массажа как очень сильное растирание и глубокое разминание мышц. Кроме того, дополнительно делалось растягивание мускулатуры конечности, что позволило вернуть ногу в рабочее состояние.

Я не согласен с мнением некоторых моих коллег, считающих, что лечить всадника необязательно, что нужно просто работать над исправлением посадки, чтобы она стала сбалансированной и непринужденной, однако без лечения всадника невозможно вылечить лошадь. Из-за продолжающейся неравномерной нагрузки на спину, достигнутые в ее лечении результаты рано или поздно сойдут на нет. С другой стороны, очевидно, что если у всадника нет перекоса таза, для достижения успеха достаточно вылечить лошадь.

В описываемом случае после одновременного лечения всадника и лошади, которое продолжалось 4 недели по 2 сеанса в неделю, они вновь выиграли одни соревнования по выездке уровня «L» и неоднократно занимали призовые места. По результатам 2008 года девочка попала в сборную команду своего округа.

Здесь приведен пример влияния асимметрии всадника на здоровье лошади, но нужно учесть, что асимметрия лошади, так же влияет на здоровье всадника. Но это другая тема.

Не все есть патология

Болевой синдром в области спины у лошадей встречается среди всех пород и возрастов. В одних случаях это напрямую связано с генетикой, особенностью экстерьера или заболеваниями, в других – является лишь свидетельством плохо подогнанной амуниции, неподходящего веса всадника или проблем в конечностях. Несмотря на то что любой дискомфорт в спине редко бывает пропущен владельцами верховых лошадей, всегда живо реагирующих на меняющееся поведение своих подопечных при чистке, седловке или в работе, не все реакции лошади от надавливания на спину можно однозначно считать патологическими. Очень часто повышенная кожная чувствительность или гибкость лошади ошибочно принимаются за патологию, тогда как более серьезные нарушения, затрагивающие позвоночный столб, могут подолгу скрываться и списываться на особенности походки.

Заболевания шеи и спины у лошадей диагностируют реже, чем патологии мышечно-связочного аппарата конечностей, и поскольку их проявление зачастую схоже и часто сводится к хромоте – от еле заметной до средней степени тяжести – врачам для начала приходится исключать проблемы со стороны конечностей и уже только затем детально разбирать состояние спины. 

Остановимся на наиболее распространенных патологиях позвоночника, которые могут захватывать несколько структур этой области: непосредственно позвонки, соединяющие их межпозвонковые диски и связки, а также мышцы и нервы. 

Анатомия позвонка

Нарушение координации движений

Ситуация, когда у лошади сильно пораженный диск разрывается и его элементы смещаются в зону позвоночного канала, аналогична возникновению грыжи диска у человека и собаки. В позвоночном канале лежит спинной мозг, и давление, которое оказывает вещество диска при смещении на него или на корешки спинномозговых нервов, вызывает как минимум болевую реакцию. При глобальном пролапсе помимо боли развивается еще и нарушение координации движений – атаксия. У лошадей грыжи диска, приводящие к атаксии, чаще всего развиваются в шейном отделе. Подвержены ей в большей степени лошади чистокровной верховой породы, участвующие в гладких скачках, стипль-чезе и троеборье. Большинство случаев имеет характерное клиническое проявление и  диагностируется путем специальных тестов, позволяющих дифференцировать хромоту от боли и хромоту вследствие атаксии. Тем не менее окончательный диагноз требует данных рентгенографии, УЗИ и миелографии шейного отдела, чтобы установить локализацию патологического процесса.

Миелография представляет собой процедуру, при которой в субарахноидальное пространство, находящееся между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее на рентгеновском снимке увидеть точное место зоны стеноза спинного мозга. Одним из последних «ноу-хау» у зарубежных специалистов можно считать эндоскопию позвоночного канала, при которой удалось добиться непосредственной визуализации патологического процесса. Правда, пока остается неясным, насколько эта методика войдет в рутинную практику, так как процедура дорогостоящая, небезопасная и к тому же требует длительной общей анестезии. 

Нестабильность позвонков

Атаксия и парез (ослабление произвольных движений) могут появиться также при наличии синдрома нестабильности шейных позвонков (Синдром нестабильности шейных позвонков – патологическое состояние, характеризующееся атаксией или парезом конечностей вследствие компрессии спинного мозга из-за истинного, статического или динамического стеноза позвоночного канала при смещении позвонков). Чаще к нему предрасположены опять же чистокровные верховые лошади, преимущественно жеребцы, в возрасте от 4 месяцев до 4 лет. При этом состоянии болевой синдром может отсутствовать, а для поиска признаков компрессии спинного мозга используют все те же рентгенографию и миелографию, где наиболее информативна, конечно же, последняя процедура.

Нередким явлением у лошадей бывает атаксия тазовых конечностей, а иногда и грудных, вследствие динамического стеноза позвоночного канала. Такая патология носит название «вобблер-синдром» (Динамический стеноз позвоночного канала может привести к вобблер-синдрому (от англ. – wobble – колебание, шатание), выражающемуся в атаксии тазовых, а иногда и всех четырех конечностей).

Чем опасны ранние нагрузки

Волокна межпозвонкового диска тесно связаны с костными пластинами позвонка, которые у лошадей до определенного возраста отделены от тела позвонка хрящевой тканью. Краниальная пластина прирастает к телу позвонка лишь с 3-летнего возраста, а каудальная – после 6-9 лет жизни животного. Ранние и неумеренные нагрузки на позвоночник молодых лошадей, когда костный остов еще не полностью сформирован, а мышечно-связочный аппарат не в состоянии поддерживать позвоночник при дорсо-вентральных (вверх-вниз) и боковых сгибаниях, могут приводить к микротравмам тканей и кровеносных сосудов в области присоединения связок и хрящевых волокон к кости. Как следствие, могут образовываться остеофиты – костные разрастания, которые чаще всего регистрируют у лошадей старше 7 лет в грудном отделе с 10-го по17-й позвонок. Наиболее крупные остеофиты образуются между 11-м и 13-м грудными позвонками, поскольку здесь максимальная величина латерального (на внешнюю сторону) изгиба и скручивания. При этом остеофиты могут локализоваться как с вентральной (нижней), так и с латеральной поверхностей тел позвонков. Остеофиты при максимальной степени выраженности провоцируют развитие спондилезов (Спондилез – образование краевых костных разрастаний (остеофитов) с последующим их слиянием на телах соседних позвонков) (рис. 2) тел позвонков, соединяющих соседние сегменты с частичной или полной потерей подвижности.

Формирование спондилезов – это компенсаторная реакция со стороны организма, придающая стабильность  подвижному сегменту. Вместе с тем перераспределение биомеханической нагрузки на соседние диски существенно снижает амортизационные способности затронутого отдела позвоночника. Более того, остеофитоз (Остеофитоз – патологическое  разрастание костной ткани) и гиперостоз (Гиперостоз – патологическое увеличение содержания костного вещества в неизмененной костной ткани), сопряженный с формированием избыточной костной ткани, также инициируют компрессию корешков спинномозговых нервов, выходящих через межпозвонковое отверстие. 

УЗИ вам в помощь

К аналогичным нарушениям биомеханики в позвоночных отделах могут приводить и анкилозы (Анкилоз – неподвижность сустава вследствие срастания суставных поверхностей) суставных отростков (рис.3), расположенных на дужке позвонка. Остеофиты средних и крупных размеров хорошо визуализируются на рентгеновских снимках, полученных с использованием приборов с высокой разрешающей способностью (стационарные машины, портативные цифровые), а также на ультразвуковых сканерах. 

Рис. 3. Анкилоз суставных отростков

Ультрасонография (УЗИ) позволяет идентифицировать ассиметрию в суставных отростках, их остеофитоз, сужение суставной щели (признак суставного остеоартрита), а также дает возможность контролировать положение иглы при лечебно-диагностических манипуляциях.

«Целующиеся» остистые отростки

Кроме суставных отростков на дужке также находятся остистый и поперечно-реберные (или поперечные в грудном отделе) отростки. Остистые отростки характеризуются неодинаковой длиной и отличаются углом наклона в различных участках грудного отдела позвоночника. В анатомически нормальном грудном отделе между остистыми отростками есть небольшие расстояния, что исключает возможность соприкосновения краев отростков друг с другом. Вместе с тем широкое распространение имеет синдром «целующихся» остистых отростков – «kissingspine». Он выявляется у лошадей любого возраста и породы в области 13-18 грудных (рис. 4) и реже поясничных позвонков (рис. 5). Чаще всего встречается у лошадей ахалтекинской и чистокровной верховой породы.

Рис. 4. «Kissingspine» синдром. Сближение остистых отростков грудных позвонков

Рис. 5. «Kissingspine» синдром. Сближение остистых отростков поясничных позвонков

Проявляется синдром в сближении и соприкосновении соседних остистых отростков с наличием умеренной или сильной периостальной реакции вплоть до деформации по- верхностей остистых отростков и полного их слияния. Синдром сопровождается болью с различной степенью выраженности.

Существует несколько теорий возникновения сближения остистых отростков, одна из которых предполагает, что данной патологии больше подвержены лошади с короткой спиной, а также конкурные и выездковые лошади, позвоночник которых претерпевает сильные дорсофлексорные нагрузки, боковые сгибания и испытывает влияние веса седла и всадника. Но даже у лошадей с нормальной длиной спины, равно как и у незаезженных животных, остистые отростки могут иметь неровные края, что свидетельствует об их соприкосновении. Подобного рода структурные изменения хорошо визуализируются на рентгено- граммах и при УЗ-исследовании. 

Переломы составляющих позвонка

У лошадей встречаются и переломы анатомических составляющих позвонка. Большинство из них возникает при прыжках на большой скорости и последующих падениях. Локализуются такие повреждения преимущественно в двух зонах грудо-поясничного отдела. Первая зона – 9-16-й грудные позвонки: здесь переломы, как правило, компрессионные. Они выражаются в дроблении тел позвонков и отделении продольных связок и диска. Также имеют место переломы остистых отростков и дужки позвонка. Другой тип переломов в зоне между 18-м грудным и 6-м поясничным позвонками носит характер оскольчатого. В него вовлекаются тела позвонков, суставные отростки, дужка, остистый и поперечно-реберные отростки. Концевые пластины этих позвонков имеют большую площадь, что делает их намного более устойчивыми к компрессионным повреждениям, однако суставные отростки лучше развиты и глубоко соединяются друг с другом, что ограничивает осевую ротацию и способности этой области к амортизации. 

Кроме вышеперечисленных патологий встречаются также подвывихи суставов, растяжения связок, десмиты остистой и крестцово-подвздошной связок, миозиты, для диагностики которых в большинстве случаев достаточно традиционных ренгенографических и ультрасонографических методик. В сложных случаях, конечно же, потребуются условия клиники и более инвазивные процедуры, такие как ядерная сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, миелография и эндоскопия.

Здоровья вашим питомцам!