Искривление позвоночника с горбом

Искривление позвоночника с горбом thumbnail

Искривление позвоночника с горбом

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 05.03.2019

Дата проверки статьи: 10.07.2020

При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Реберный горб при сколиозе – довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования – оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.

Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат – формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.

О чём говорит реберный горб при сколиозе

Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.

Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:

  • опущенная голова;
  • ассиметричный треугольник талии и шеи;
  • разная высота надплечий;
  • выпирающие передние ребра;
  • ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
  • растяжение мышц в области искривления.

    Процедуры для диагностики – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем здоровье.

Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача – точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.

Цитата от специалиста ЦМРТ

При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

Сколиоз развивается в период активного роста, наиболее часто обнаруживается у детей 6-7 лет. В это время родители должны максимально внимательны к формированию осанки у ребенка. При выявлении первых симптомов сколиотической болезни, как опущенная голова, разная высота надплечий, ассиметричные лопатки и треугольник талии, нарушение походки, ребенок нуждается в осмотре педиатром или ортопедом.

Сколиоз диагностируют по данным осмотра и рентгенографии. Искривления определяют тестом “стоя”, “в наклоне”, “лёжа”. Далее врач измеряет рост, объём лёгких, длину ног, проводит взвешивание, оценивает подвижность тазобедренного, голеностопного сустава, симметричность расположения лопаток, надплечий, треугольника талии. Также производит осмотр грудной клетки, области таза, поясницы, живота.

С помощью рентгенографии измеряют величину отклонения позвоночника. Чтобы оценить истинную деформацию рентгенографический снимок осуществляют в двух проекциях: стоя и лёжа с умеренным растягиванием. Угол скручивания вдоль оси тела позвонка рассчитывают по методике Раймонди, Нэша и Мо.

При необходимости установить причины развития сколиоза или подозрении на нарушение функций внутренних органов должна быть сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, исследование дыхательных объемов, электрокардиография. При симптомах сдавления спинного мозга, нервных корешков необходима миелография.

Как лечить сколиоз при реберном горбе?

С учетом причин сколиоза и тяжести симптомов назначают консервативное или хирургическое лечение. Консервативную терапию проводит ортопед, при необходимости совместно с кардиологом, неврологом, инфекционистом, вертебрологом, травматологом, эндокринологом, пульмонологом. Вопрос об операции решается с хирургом, при неврологических нарушениях – с нейрохирургом. При наличии сопутствующих патологий одновременно выполняют их лечение.

Медикаментозное лечение

Перечень медикаментов для лечения сколиоза при реберном горбе ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Они помогают устранить боль, снять отечность, восстановить подвижность пораженного сегмента. Боли высокой интенсивности требуют назначения глюкокортикостероидов, анестетиков, гомеопатии в виде в/м и в/в инъекций, лечебных блокад в околопозвоночные ткани.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение может понадобиться при угле искривления более 40-45 градусов. Другие показания к операции – неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование деформации, наличие грубых изменений внутренних органов, сдавливание нервных корешков и спинного мозга.

Обращая внимание на возраст пациента, его физическое и психологическое состояние, причины развития, течение и вид искривления осуществляют:

  • скелетное вытяжение;фиксацию позвонков из заднего, переднего доступа или через ребра специальными винтами, титановыми пластинами или металлоконструкциями;удаление реберного горба;рассечение тканей, сдавливающих нерв, спинной мозг, позвоночный столб.

С целью улучшить внешний вид пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями, уменьшить величину реберного горба проводят торакопластику. Сущность операции заключается в удалении нескольких ребер на выпуклой стороне поражения.

Консервативная терапия

Консервативное лечение необходимо для сдерживания прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, предупреждения развития системных осложнений, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, и включает следующие мероприятия:

  • рациональный двигательный режим;здоровое, сбалансированное питание;физические упражнения;ношение корсета;ношение ортопедической обуви или специальных стелек;нахождение в гипсовой кроватке;массаж;электростимуляцию мышц;плавание;оздоровительную гимнастику в воде.

После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник



Горб на спине – это серьезная патология, которая наносит большой ущерб здоровью человека. Вовремя начатое лечение – гарантия полного устранения проблемы. Как излечиться от недуга, и какие меры предпринять, чтобы он не вырос заново?

Горб на спине – это не столько не эстетично, сколько угрожает здоровью. Грозит многими проблемами, вплоть до потери трудоспособности. Этот недуг больше актуален среди населения в возрасте 45 лет и старше, когда мышечная и костная система уже ослаблены. Предотвратить его развитие намного легче, чем от него избавиться.

Причины появления горба

Существуют две группы причин, вследствие чего позвоночник принимает анатомически неправильный изгиб:

  • врождённые;
  • приобретённые.

Ребёнок уже появляется на свет с горбиком на спине из-за внутриутробного недоразвития либо генетической причины.

Каковы первопричины появления горба:

  • Остеопороз. При долгом вымывании кальция из организма соединительные ткани костей позвонков становятся гибкими и слабыми, и скоро принимают аномальную форму.
  • нарушение осанки. Слабый мышечный корсет не способен удерживать позвоночник и появляется неправильная осанка.
  • Наличие опухолей. От боли в спине человек рефлекторно сгибается и так портится осанка.
  • Травмы спины. Перелом позвоночника может стать причиной появления горба.
  • Долгое применение стероидных препаратов. Такие лекарства помогают вымывать кальций из организма.
  • Климакс у женщин. Меньше вырабатываются половые гормоны, в результате чего уменьшается подкожная жировая клетчатка, а около седьмого позвонка появляется характерный валик.

Последствия появления

  • Физические. В результате искривления позвоночника нарушается работа основных органов и систем. Вследствие уменьшения объёма лёгких ухудшается дыхание, а последствие нарушений в работе сердца – частые головные боли.
  • Психологические. Человек становится закрытым и неуверенным в себе. Особенно переживают женщины от горба на спине. Им невольно приходится скрывать патологию под специальной одеждой. Вообще, люди с подобными аномалиями не могут реализоваться в профессии, имеют ограничения в общении, из-за частых болей лишены полноценной жизни.

Способы эффективного лечения

Выпрямить горб возможно только при правильном подходе и точном исполнении всех указаний врача специалиста.

  • Медикаментозная терапия. Если пациент с кифозом страдает от сильных болей, то ему назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Для укрепления костей и сокращения неврологических расстройств назначаются витаминно-минеральные комплексы.
  • Тейпирование. Это новая методика в излечении кифоза. Особые эластичные полосы разной степенью растяжимости крепятся на спине к коже, при помощи которых стимулируется мускулатура. Тейпинг не столько укрепляет, сколько снимает напряженность мышц, уменьшает боль и исправляет осанку.
  • Массаж. Одна из самых эффективных процедур для лечения кифоза. Улучшает местное кровообращение, прилив кислорода и питательных веществ к дискам. Лечебным массажем можно снимать спазмы. Каждый год необходимы 2-3 курса массажа, из 8-12 процедур. Длительность физиотерапии индивидуальна для каждого пациента. Лечебный массаж спины можно доверить только специалисту с медицинским образованием.
  • Ортопедическая коррекция. Для тех, кто самостоятельно не может держать спину ровно и интуитивно начинает сутулиться, врачи могут порекомендовать для ношения специальный корсет. Большинство ортопедических изделий не нужно носить постоянно, небольше 3-4 часов в сутки, иначе мышечная ткань может атрофироваться.
  • Физиотерапия. При помощи ультразвуковой и магнитной терапии, электрофореза, тепловых компрессов можно увеличить обменные процессы и кровообращение в области поражения. Они помогут уменьшить боли в позвоночнике, воспаления и отёчность.
  • Лечебная гимнастика. Врач по ЛФК назначает специальные упражнения для укрепления верхней части спины. Такие занятия вы сможете проводить сами дома. При систематических тренировках удаётся укрепить грудной отдел и выровнять постепенно горб. Выполняя упражнения, необходимо следить за самочувствием. Появились боли, сильная слабость либо закружилась голова – следует прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Плавание. Является эффективным методом, чтобы укрепить мышечный корсет. Занимаясь регулярно, возможно исправить патологию позвоночника, снять напряжённость и избавиться от болевых ощущений. Занятия рекомендуется проходить под контролем тренера, 2-3 раза в неделю.
  • Хирургическое вмешательство. Без него невозможно обойтись в случае, если указанными способами выпрямить горб не удаётся, либо он продолжает расти.

Предупреждение болезни

Если существует риск появления горба, то соблюдение некоторых простейших правил предупредит его образование:

  • следить за своей осанкой, ходить с прямой спиной, не сутулясь;
  • побольше физической активности, но не перенапрягать мышцы позвоночника;
  • плавать в бассейне хотя бы один раз в неделю;
  • спать рекомендуется на умеренно жестком или ортопедическом матрасе и невысокой либо ортопедической подушке;
  • питаться продуктами, содержащими витамины и кальций, а при их дефиците употреблять витаминно-минеральные комплексы;
  • следить за состоянием щитовидной железы – возможны гормональные сбои, в особенности у женщин в период климакса;
  • не курить, так как никотин способствует вымыванию кальция из организма.

Выделите время для спорта. С полезным для себя занятием сможет определиться каждый, в любом возрасте и состоянием здоровья – будь то фитнес, спортивная ходьба, йога, плавание, езда на велосипеде, бег и т.д.

Физическая активность помогает укреплять мышечный корсет, с помощью которого удерживается позвоночник в правильном положении. Здоровые и физически активные люди меньше склонны к болезням позвоночника.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Классификация переломов позвоночника

    Переломы позвоночника – это патологии костей позвоночника, которые возникают по причине нарушения их анатомической целостности. Они могут быть вызваны резкими или чрезмерными сгибаниями…

  • Цервикоторакалгия

    Цервикоторакалгия – это боль в шее, которая распространяется на грудную клетку, может локализоваться в области лопаток и межлопаточного пространства. Причинами цервикоторакалгии чаще всего…

  • Влияние психосоматики на появление остеохондроза

    Такое опасное заболевание позвоночника, как остеохондроз, может появиться не только по физиологическим причинам, но и благодаря некоторым состояниям психики человека, называемые психосоматическими….

  • Народные средства в борьбе с защемленным нервом

    Защемление или невралгия нерва – неприятное заболевание, вызывающее дискомфорт. Избавиться от него можно с помощью лекарств и народными методами. Среди них: мази, ванны, настои и травяные сборы….

  • Искривление позвоночника с горбом

    Орлова Ирина

    2016-11-29 01:18:12

    Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Читать дальше

  • Искривление позвоночника с горбом

    Семья Кондрашевых

    2014-09-19 13:28:12

    Михаил Анатольевич буквально «спас» мою маму! За что ему сердечнейшее спасибо и низкий поклон! Ее мучили сильнейшие боли! Доктор чуткий и порядочный человек! Читать дальше

  • Искривление позвоночника с горбом

    Татьяна

    2016-07-03 16:58:29

    Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна. Читать дальше

  • Искривление позвоночника с горбом

    Василий Григорьевич

    2014-09-19 13:27:33

    Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с половиной сеанса! Мой друг остался в восторге!… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Крест ортопедии на реберном горбе

Если сколиоз – крест ортопедии, то больной несет его на реберном горбе. А вместе с ним – все тяготы и мучения, связанные с болезнью. По статистике, именно детям чаще всего выпадает эта участь.

Чтобы понять, что такое реберный горб, почему он возникает и возможно ли от него избавиться, необходимо немного углубиться в медицинскую теорию.

Содержание статьи:

  • Все начинается со сколиоза!
  • Стадии сколиоза
  • Как появляется реберный горб?
  • Консервативное лечение сколиоза
  • Когда нужна операция при сколиозе?

Все начинается со сколиоза!

Реберный горб – это не самостоятельное заболевание, а следствие сколиоза, самой распространенной патологии позвоночника.

Во фронтальной проекции (плоскость спины) позвоночник должен быть абсолютно прямым. Человек с правильной осанкой, когда встает спиной к стене, одновременно касается ее крайними точками затылка, лопаток и ягодиц.

Правильная и неправильная осанка

Смещение вправо или влево – признак патологии. Имя ей – сколиоз, в переводе с греческого – «кривой».

Характерным признаком сколиоза второй степени является реберный горб.

Причины сколиоза

По статистике в 80% случаев диагностируется сколиоз идиопатический – то есть, возникший по неизвестным медицине причинам.

Врожденный сколиоз (5%)-следствие патологий внутриутробного развития.

Остальные 15%-приобретенные формы сколиоза, причина которых

  • Перенесенные заболевания, вызвавшие ослабление мышечного корсета (рахит).
  • Интенсивный рост.
  • Травмы.
  • Поражения нервных корешков позвоночника.
  • Постоянное нахождение в неправильных позах.

Рёберный горб при сколиозе

Стадии сколиоза

Особенностью развития сколиоза у детей является его стремительное течение на фоне процесса роста, поэтому, самые «опасные» возрастные периоды – это 5-8 и 10-12 лет.

У девочек сколиоз бывает чаще, чем у мальчиков.

Прогноз и лечение зависят от глубины поражения и степени деформации ребер и позвоночного столба.

При сколиозе первой степени вертикальное отклонение всего 5 -10 градусов и визуально практически незаметно.

Организм сам пытается скорректировать изъян, подстраивая походку. В лежачем положении искривление восстанавливается. Нет никаких неприятных ощущений, поэтому первую степень легко пропустить.

На самом деле, в других частях тела уже происходят деформации:

Изгиб в районе лопаток приводит к тому, что одно плечо поднимается выше другого, а дуга в районе поясницы вызывает перекос тазовых костей, вследствие чего одна нога постепенно становится как бы короче другой.

При сколиозе второй степени описанные выше дефекты становятся визуально хорошо заметны. На рентгеновских снимках фиксируется отклонение позвоночника от центральной оси на 11-25 градусов.

С внешней стороны изгиба позвоночного столба ребра расходятся, а с внутренней – сжимаются. Кроме того, они начинают отклоняться и в горизонтальной плоскости из-за торсии (скручивания) позвонков.

Когда появляется реберный горб?

В результате трехмерной деформации спина в области лопаток начинает выпячиваться назад, появляется реберный горб, а над ним – мышечное уплотнение (валик). При 2 степени сколиоза горб отчетливо виден при наклоне вперед, а в положении стоя он менее заметен.

Схема реберного горба

Медицине известны также редкие случаи, когда горб появляется не на спине, а спереди.

Будет ли горб прогрессировать, или остановит свой рост – напрямую зависит от дальнейшего развития сколиоза.

Консервативное лечение сколиоза у детей

Сколиоз у детей на 1 и 2 стадии можно исправить консервативными методами:

  • В ходе лечения устраняются причины (если их удалось установить) его возникновения.
  • Назначается комплекс процедур по укреплению мышечного корсета и восстановлению симметрии тела: лечебная гимнастика, плавание, рефлексо- и физиотерапия, массаж, ношение корсета.

Фигура растущего ребенка постоянно меняется, иногда сама природа приходит на помощь и безоперационные методы приносят результат.

Но бывает и наоборот, когда она стремительно прогрессирует…

Для сколиозов третьей и четвертой степени характерно усиление симптоматики, сколиотический угол увеличивается до 40-80 градусов, наблюдаются 2 или 3 сколиотические дуги, горб растет, становится хорошо виден, фигура уродливо перекошена, походка враскачку напоминает утиный шаг.

Помимо визуальных изменений, возникают боли.

Деформированные ребра давят на сердце, легкие, что может вызвать дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

Оперативное лечение сколиозов у детей – когда нужна операция?

При сколиозе 3 степени – как правило, а при 4 степени – в обязательном порядке назначается операция.

Операция направлена на то, чтобы восстановить вертикаль позвоночника, сохранив при этом его общую подвижность.

Для этого на деформированный участок крепится имплантат – специальная металлическая конструкция, напоминающая пояс с винтами. Винты позволяют зафиксировать каждый позвонок в нужном положении и позволяют хирургу выстроить позвоночный столб сориентировать его в нужном направлении и закрепить результат.

Если ребенок еще растет, применяются конструкции динамические, способные удлиняться вместе с растущим позвоночником.

По мере того, как исчезает искривление, уходит и сколиозный горб. Это происходит не сразу.

В косметических целях по истечении полугода возможно проведение операции по резекции сколиозного горба.

Мастерство хирурга

Само слово операция, пугает, приводит в отчаянье и ребенка и родителей.

Но эмоциональное восприятие ситуации меняется, когда приходит понимание, что операция, прежде всего – избавление он мучительного заболевания, которое калечит не только тело, но и жизнь ребенка.

Главное – найти хирурга, который способен грамотно выполнить свою работу и поверить в него.

Эффективность хирургического вмешательства зависит от двух факторов – качества имплантата и мастерства оперирующего врача. Врачи во всем мире используют принципиально единую схему проведения операций по исправлению позвоночных деформаций у детей.

Российская медицина не только использует мировой опыт лечения детских сколиозов, но и сама является поставщиком идей и новых технологий. Для того, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, не обязательно ехать за рубеж.

Спинальный хирург, нейрохирург, профессор Виссарионов Сергей Валентинович 18 лет успешно делает операции по поводу сколиоза различной степени тяжести у детей.

Автор хирургических методик и разработчик оригинальных спинальных металлических конструкций, хирург- практик использует их в своей работе.

Профессор не только оперирует, он помогает детям преодолеть депрессию от собственной неполноценности и страх перед операцией.

Маленькие пациенты и их родители рука об руку с доктором проходят подготовительный этап и послеоперационный период.

Перенесшие операцию встают на ноги уже через 2 недели.

Многочисленные благодарственные отзывы пациентов и их родителей говорят сами за себя.

Источник