Искривление позвоночника при радикулите

СОДЕРЖАНИЕ

Общая информация о радикулите
Причины
Виды патологии
Симптомы
Симптомы шейного радикулита
Симптомы грудного радикулита
Симптомы пояснично-крестцового радикулита
Диагностика
Лечение радикулита
Медикаментозное лечение
Немедикаментозное
Хирургическое
Первая помощь при обострении радикулита
Осложнения
Профилактика
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Особенности клиники

Радикулит или радикулопатия – это комплекс специфических симптомов, связанных со сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Патологический процесс может располагаться в любой части позвоночного столба, но наиболее часто он локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Эта зона испытывает максимальную нагрузку при вертикальном положении тела и сильнее других подвержена развитию остеохондроза и связанных с ним заболеваний.

Общая информация о радикулите

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, разделенных между собой хрящевыми дисками. Внутри полого канала располагается спинной мозг, от которого с каждой стороны отходят передние и задние нервные корешки. Первые отвечают за двигательные функции, а вторые за чувствительность. Они проходят в специальных каналах между позвонками и сливаются в единый спинномозговой нерв, ветви которого отвечают за тот или иной участок тела.

При развитии остеохондроза, протрузии или грыжки межпозвонкового диска, формировании костных разрастаний и других объемных процессов происходит сдавление корешка. Это влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, которые и формируют симптомы радикулита.

Записаться на прием

Причины

Наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, приводящий к появлению протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Кроме того, патологию могут вызывать:

нарушения осанки и искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
травмы позвоночника;
злокачественные или доброкачественные опухоли в зоне выхода нервных корешков;
воспалительные заболевания: остеоартрит, спондилез;
инфекционное поражение нервной системы (менингит, энцефалит) и костной ткани (остеомиелит);
гормональные сбои и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, акромегалия);
врожденные нарушения строения позвоночника.

В список факторов риска, повышающих риск развития радикулита, входит:

гиподинамия, особенно работа и/или отдых в сидячем положении;
острое сильное или периодическое переохлаждение;
избыток массы тела;
авитаминоз, нехватка минеральных веществ;
курение;
возраст старше 45 лет;
частый подъем тяжестей;
профессиональные занятия спортом (единоборства, тяжелая атлетика);
острые или хронические интоксикации;
стрессы.

Виды патологии

Радикулит классифицируется в зависимости от уровня сдавления. Выделяют следующие разновидности патологии:

шейный;
грудной;
поясничный;
шейно-грудной;
грудо-поясничный;
пояснично-крестцовый.

Некоторые виды классификации выделяют также плечевой радикулит.

Симптомы

Симптомы радикулита определяются его локализацией: при поясничной и крестцовой форме страдает, в основном, нижняя половина тела, тогда как поражение шейных и грудных корешков нередко имитирует поражение сердца, легких или желудка.

Основным симптомом любой формы радикулита является боль. Она обычно возникает резко на фоне неудачного поворота головы, подъема тяжестей, переохлаждения. Ощущения настолько сильны, что человек нередко замирает на месте, боясь пошевелиться. Движения усиливают боль, вот почему многие пациенты остаются в вынужденном положении, которое позволяет немного облегчить состояние.

Сопутствующими симптомами выступают:

онемение или, наоборот, повышенная кожная чувствительность;
мышечная слабость в пораженной области;
мелкие подергивания мышечных волокон;
ощущение покалывания, жжения, ползанья мурашек.

Чаще всего радикулопатия протекает в острой форме. Хронический вариант заболевания характеризуется менее выраженной симптоматикой, периодическими ноющими болями в проблемной области. Любой провоцирующий фактор может легко перевести хронический процесс в острый.

Симптомы шейного радикулита

Боль при поражении шейного отдела начинается в задней поверхности шеи и затылке и распространяется на плечо, верхнюю часть груди и даже руку вплоть до пальцев. Ощущения резко усиливаются при движениях головы, а также руки с пораженной стороны. В тяжелых случаях отмечаются головные боли, снижение слуха и зрения, сильное головокружение.

Симптомы грудного радикулита

Поражение корешков в грудном отделе встречается крайне редко. При сдавлении корешка пациент ощущает выраженную межреберную невралгию: болезненность по ходу ребер. Ощущение усиливается при глубоком дыхании, повороте корпуса. Нередко боль распространяется на руку. При возникновении подобной симптоматики важно своевременно провести полную диагностику, поскольку сходные симптомы возникают при инфаркте миокарда, спонтанном пневмотораксе и других опасных состояниях.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Поражение пояснично-крестцовой зоны является наиболее частым вариантом заболевания. В зависимости от расположения проблемного корешка, боль может располагаться:

только в пояснице;
в пояснице и крестце с распространением на бедро и голень;
в области ягодицы с распространением по задней стороне бедра.

В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются нарушением работы органов малого таза: проблемами с мочеиспусканием, снижением половой функции и т.п.

Диагностика

Диагностикой всех форм радикулита занимается невролог. Пациенту требуется пройти полное обследование для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой:

опрос: врач выясняет характер боли со слов пациента, ее интенсивность, локализацию, распространение, обстоятельства появления и усиления; в процессе сбора анамнеза уточняются данные о перенесенных и хронических заболеваниях, травмах, наследственных факторах;
общий и неврологический осмотр: измеряется температура, пульс, артериальное давление, оценивается кожная чувствительность, качество рефлексов, уточняются зоны максимальной болезненности и т.п.;
общий и биохимический анализ крови: помогают выявить воспаление, уточнить уровень сахара в крови и другие показатели;
общий анализ мочи, УЗИ почек для выявления или исключения почечной патологии (особенно актуально при пояснично-крестцовом радикулите);
рентгенография проблемного отдела позвоночника: дает возможность увидеть переломы, опухоли, признаки остеохондроза;
компьютерная томография: позволяет уточнить состояние и толщину межпозвоночных дисков, выявить костные разрастания;
МРТ: заменяет собой КТ и рентген, дает максимум информации о состоянии не только костей и хряща, но и мягких тканей;
электрокардиограмма, УЗИ сердца: назначаются при грудном и шейном остеохондрозе для исключения сердечной патологии;
УЗИ органов брюшной полости, ФГДС для исключения проблем с желудком, поджелудочной железой, печенью и т.п.;
МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга и шеи: назначаются при шейном радикулите.

При необходимости врач может назначить и другие обследования, а также консультации смежных специалистов. Это позволяет точно определить причину боли и исключить более опасные заболевания и состояния.

Лечение радикулита

Лечение всех форм радикулита, начиная от шейного и заканчивая пояснично-крестцовым, требует комплексного подхода, зависящего от симптомов и степени их выраженности. Врачи используют сразу несколько методик:

медикаментозная терапия (различные препараты в виде кремов, гелей, таблеток и в инъекционной форме);
немедикаментозная терапия (физиотерапия, ЛФК, массаж, иглоукалывание и т.п.);
хирургическое лечение (используется при запущенных формах исходного заболевания).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение радикулита направлено на максимальное обезболивание, снятие мышечного спазма и восстановление полноценной передачи импульсов по нервным волокнам.

Обезболивающий эффект оказывают следующие группы препаратов:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен и их аналоги; назначаются в различных формах в зависимости от выраженности симптомов; помогают остановить воспалительный процесс и снять боль;
анальгетики: анальгин, новокаин, лидокаин и другие; применяются аналогично НПВС, снимают болевой синдром;
гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды): гидрокордизон, дексаметазон; используются при неэффективности препаратов предыдущих групп; хорошее действие при хроническом радикулите оказывает дипроспан, препарат длительного действия для инъекционного введения;
спазмолитики: мидокалм и аналоги; снимают мышечный спазм, облегчая состояние пациента;
противоотечные средства (диуретики, магния сульфат); снимают отек с защемленного корешка, уменьшая болевой синдром.

Усилить действие обезболивающих помогают седативные препараты. Они стабилизируют работу нервной системы и позволяют человеку немного отдохнуть.

Дополнительно назначаются препараты для улучшения нервной проводимости: витамины группы В (мильгамма, нейромультивит и аналоги). При шейном радикулите, вызывающем головные боли, тошноту, головокружение, применяется соответствующая терапия плюс препараты для улучшения микроциркуляции в структурах головного мозга.

В обязательном порядке назначаются препараты местного действия, способствующие быстрому снятию болевого синдрома. Помимо анальгетиков или НПВС, они могут содержать раздражающие компоненты (ментол, скипидар и т.п.). За счет расширения капилляров всасывание основного действующего вещества происходит быстрее.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение назначается вне острой стадии заболевания. Оно направлено на укрепление мышечного каркаса, улучшение микроциркуляции в проблемной области и активацию процессов регенерации тканей. В зависимости от ситуации назначается:

физиотерапия (лазерная и УФ-терапия, грязелечение, электро- или фонофорез с введением анальгетиков или гормональных средств, магнитотерапия);
массаж (проводится с использованием щадящих техник, чтобы не спровоцировать повторное ущемление нервного корешка);
лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета (используются специальные комплексы упражнений, призванные разгрузить позвоночный столб);
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
тракция позвоночника для снятия нагрузки с нервного корешка (подводное вытяжение).

Хирургическое

Помощь хирурга необходима, если ущемление нервного корешка невозможно устранить с использованием консервативных методик. Хирурги удаляют грыжу, межпозвоночный диск или искусственно расширяют отверстие, через которое проходят корешки. В некоторых случаях позвоночный столб стабилизируется специальными конструкциями. Конкретная методика операции подбирается индивидуально.

Первая помощь при обострении радикулита

Острый приступ радикулита способен вызвать сильнейшую боль, которая сковывает движения человека. Чтобы облегчить его состояние, необходимо:

уложить или усадить человека так, чтобы ему было удобно (желательно лечь на ровную поверхность);
минимизировать передвижения;
принять обезболивающие и седативные препараты из имеющихся под рукой (НПВС, анальгетики, средства на основе валерианы, пустырника и т.п.);
нанести обезболивающую мазь на проблемную область;
если это не первый приступ, и у больного имеется специальный корсет, надеть его.

Острый радикулит требует врачебного наблюдения, вот почему необходимо вызвать на дом врача для назначения срочного лечения и отправиться в клинику для обследования после стихания острого болевого синдрома.

Записаться на прием

Осложнения

Осложнения радикулита встречаются нечасто. Обычно они возникают вследствие чрезмерного сдавления нервов и вовлечения в патологический процесс соседних структур. Изредка специалисты сталкиваются с такими последствиями как:

ишемия и инфаркт спинного мозга;
воспалительный процесс структурах спинного мозга (арахноидит, эпидурит);
паралич конечности (полный или частичный).

Своевременное обследование и полноценное лечение сводит риск развития осложнений к нулю.

Профилактика

Избавиться от радикулита, равно как и от вызывающего его остеохондроза, практически невозможно. Главная задача лечебных и профилактических мероприятий – снизить частоту и интенсивность приступов и позволить человеку чувствовать себя максимально свободно.

Для эффективной профилактики радикулопатии необходимо:

устранить гиподинамию: рекомендуются ежедневные, легкие физические нагрузки, без лишнего воздействия на позвоночник (ходьба, езда на велосипеде, плавание); главное не стремиться к рекордам, поскольку профессиональный спорт, в отличие от любительского, часто становится причиной травм;
избегать поднятия тяжести, это касается как профессиональной деятельности, так и спорта или хобби;
следить за осанкой, не допускать сутулости или перекоса позвоночного столба в сторону; это касается как ходьбы, так и работы за компьютером или письменным столом;
регулярно выполнять профилактический комплекс упражнений для укрепления мышц спины;
спать на жестком, ортопедическом матрасе и качественной подушке;
правильно питаться, не допускать переедания, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
нормализовать массу тела при ее избытке;
минимизировать стресс, недостаток сна, переутомление;
избегать переохлаждений;
своевременно проходить комплексное обследование и устранять все хронические заболевания.

Соблюдение рекомендаций врачей позволит значительно снизить риск очередного приступа и жить полноценной жизнь.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» предлагает свои услуги по лечению и профилактике приступов радикулита любой локализации. К Вашим услугам:

полноценное обследование перед началом лечения;
индивидуальный подбор медикаментов с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма;
лекарственные блокады для быстрого снятия болевого синдрома;
введение обезболивающих пролонгированного действия;
курсы физиотерапии: магнитотерапия, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.;
лечебная физкультура под руководством опытного инструктора, подбор упражнений для домашних тренировок;
иглорефлексотерапия, услуги мануального терапевта и остеопата по показаниям;
лечебный массаж для стабилизации состояния и профилактики приступов;
организация санаторно-курортного лечения;
подробные инструкции по коррекции образа жизни и питания.

Особенности клиники

Главный принцип работы клиники «Энергия здоровья» – это оказание полноценной, квалифицированной медицинской помощи каждому клиенту. Мы предлагаем:

осмотр и консультации опытных специалистов широкого и узкого профиля;
современные диагностические методики, включающие лабораторную и инструментальную диагностику, функциональные пробы и качественные способы визуализации внутренних структур;
прицельную и скрининговую диагностику (программы чек-ап для оценки состояния здоровья);
эффективные комплексные методы лечения различных патологий, включающих не только медикаментозную терапию, но и физиопроцедуры, ЛФК, массаж и т.п.;
организацию санаторно-курортного лечения;
услуги по выдаче справок, заключений и листов нетрудоспособности;
собственный дневной стационар для комфортного лечения.

Радикулит – это проблема, которая может уложить в постель на несколько дней. Не подвергайте себя испытанию болью, приходите на обследование и лечение в «Энергию здоровья».

Источник

Пояснично-крестцовый радикулит – клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Общие сведения

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Пояснично-крестцовый радикулит

Причины

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:

гиподинамия;
расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника);
чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб;
аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Патогенез

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия – это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго – остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Диагностика

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения – КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Источник