Искривление позвоночника головные боли

Головная боль — одно из самых частых болезненных состояний человека. Сегодня известны более 300 видов головной боли, но только 10% из них имеют известную причину1. В ее качестве может выступать как обычное переутомление, напряжение, так и серьезные заболевания. Среди них поражение головного мозга, внутренние болезни, например, нарушение функции щитовидной железы, а также заболевания позвоночника, например, головные боли при сколиозе2.

В то же время сколиоз может развиваться на фоне других патологий, в том числе редких, таких как болезнь Помпе. Это наследственное заболевание, при котором возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы. Из-за ее недостаточности поражаются мышцы, прежде всего, скелетные, что приводит к деформации позвоночника. Вследствие слабости параспинальных мышц у пациентов развивается сколиоз.

Какие болезни позвоночника могут сопровождаться головными болями?

По результатам исследований, более чем в половине случаев головной боли их причиной становятся патологии позвоночника4. И один из вопросов, на который бывает сложно найти ответ, — может ли от сколиоза болеть голова?

Сколиоз (от греческого слова scolios — кривой) — боковое искривление позвоночника, которое считается самой распространенной деформацией человеческого скелета5. Заболевание проявляется рядом симптомов. Типичными признаками сколиоза являются:

несимметричность грудной клетки;
выпуклость с одной стороны груди;
изменение положения одного бедра в сравнении с другим;
смещение лопатки;
изменение положения одного плеча по сравнению со вторым;
разница в длине ног;

Характерным симптом также считается боль в спине6. Иногда болевой синдром распространяется на плечи, шею, ягодицы. В тяжелых случаях на фоне искривления позвоночника изменяется расположение и функция некоторых внутренних органов. Это может приводить к появлению запора, дискомфорта в животе, болезненным менструациям7.

По мере прогрессирования сколиоза ухудшается функция опорно-двигательной, нервно-мышечной системы. Спинной мозг, зафиксированный связками, оболочками и корешками в позвоночном канале, начинает испытывать все более мощные нагрузки. При этом нарушается микроциркуляция в мозговых оболочках и может появляться головная боль8.

Другие причины головной боли, связанные с болезнями позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — распространенная причина головных болей. Их называют цервикогенными. Они вызваны нестабильностью шейного отдела и нарушением функции верхних шейных мышц. Определенную роль в развитие цервикогенных болей играют и изменения межпозвонковых дисков в низлежащих отделах позвоночника — грудном, поясничном4.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника механически сдавливаются позвоночные артерии, уменьшается их просвет и возникает нарушение кровоснабжения головного мозга. Одним из первых признаков этого состояния может становиться головная боль9.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника чаще возникает односторонняя головная боль в затылке. Она может распространяться в лобно-височно-глазничную область.

Болевой синдром обычно умеренной интенсивности, провоцируется движениями в шее и имеет различную длительность. Ему часто сопутствует снижение подвижности в шейном отделе4.

Болезнь Бетхтерева, или анкилозирующий спондилит — заболевание, которое проявляется воспалением малоподвижных суставов: межпозвонковых, реберно-позвонковых, пояснично-крестцовых сочленений, связок позвоночника. Постепенно в суставах формируется окостенение, позвоночник теряет эластичность и подвижность. При болезни Бехтерева его можно сравнить с бамбуковой палкой, хрупкой и тонкой10.

Заболевание чаще встречается у мужчин, обычно молодого возраста (до 40 лет). Классический признак — боли в спине, которые нередко появляются по ночам. Из-за дискомфорта в спине больные пытаются согнуться, поэтому иногда на фоне заболевания нарушается осанка – возникает кифоз. Результатом компрессионного радикулита, перелома или подвывихов позвонков становятся неврологические симптомы, в том числе головная боль11.

Грыжи межпозвонковых дисков (протрузии) — состояние, при котором плотная оболочка, в которую заключен диск, выпячивается или разрывается. Это происходит на фоне дегенерации, или разрушения диска, что приводит к истончению хряща и повреждению связочного аппарата. При грыже межпозвонковых дисков образование из плотной оболочки может сдавливать проходящие кровеносные сосуды или нервы, вызывая головную боль9,12 и другие симптомы.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором развивается хроническое воспаление суставов, а также поражаются внутренние органы. Его начальными признаками часто становятся суставная боль, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудение, небольшое повышение температуры13.

Если при ревматоидном артрите поражается верхний шейный отдел позвоночника, могут возникать частые головные боли6.

Лордоз — деформация позвоночника, при которой возникают отклонения от нормальной S-образной формы позвоночника вперед (гиперлордоз) или в противоположном направлении (гиполордоз). Типичным симптомом лордоза становится слишком большой изгиб в нижней части спины при гиперлордозе или очень незначительный изгиб (возможно и полное отсутствие) при гиполородозе 14.

Из-за изменения осанки при лордозе появляется избыточное напряжение мышц, что приводит к развитию боли. Если деформация произошла в шейном отделе позвоночника, возникает дискомфорт в шее, плечах, верхней части спины. При шейном лордозе, так же, как и при сколиозе, болит голова14.

Когда нужно обращаться к врачу?

Поскольку головная боль может быть симптомом множества болезней, при ее появлении, особенно внезапном, следует обратиться за консультацией к врачу. Кроме того, рекомендации врача необходимы, если симптом сопровождается так называемыми сигналами тревоги, которые могут говорить о развитии серьезных заболеваний. Среди них15:

недавняя травма головы или шеи;
новый характер головной боли (боль, которая стала сопровождаться симптомами, которых не было раньше);
день ото дня усиливающаяся головная боль;
внезапная и очень сильная боль;
сыпь;
болевой синдром, который возникает при кашле или напряжении;
нарушение зрения.

При появлении этих симптомов следует не откладывать визит к врачу, чтобы выяснить их причину и начать правильное лечение.

Справочная литература

Headache: When to worry, what to do. Harvard Health Publishing. URL: https://www.health.harvard.edu/pain/headache-when-to-worry-what-to-do (дата обращения 05.12.2019).
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер. с англ./ Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина. — 1993. —- 560 с: ил:
Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни. – 2014. – №. 1. С.62-66.
Барулин А. Е., Курушина О. В., Друшлякова А. А. Цервикогенная головная боль и особенности биомеханики позвоночника //РМЖ, 2016. Т. 24. № 24. С. 1606-1612.
Дудин М. Г., Пинчук Д. Ю. Идиопатический сколиоз/лекция, часть I.«Парадоксы» //Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2014. Т. 2. № 1.
Диагностика сколиоза и пути ее оптимизации. Практическое пособие для врачей / Д.В.Чарнаштан и др. – Гомель, 2015.
Zeichner SL, Read JS (4 May 2006). Handbook of Pediatric HIV Care. Cambridge University Press. p. 236. ISBN 9781139453042 – via Google Books.
Ломага И. А., Мальмберг С. А. Прогрессирующие сколиозы: неврологические аспекты //Вестник Российского государственного медицинского университета, 2008. № 6.
Мансур Т. И. и др. Головная боль вертеброгенного характера у лиц молодого возраста //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 3. С. 118.
Табеева Г. Р. Цервикогенные головные боли: клинические и терапевтические аспекты //РМЖ, 2012. Т. 20. № 29. С. 1478-1483.
Анкилозирующий спондилит. MSD. Профессиональная версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru (дата обращения 04.12.2019).
Святская Е.Ф. Поясничный остеохондроз: диагностика, лечение, медицинская реабилитация // Проблемы здоровья и экологии, 2012. № 1. С.85–92.
Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации, 2016.
Левин А. В., Викулов А. Д. Этиология и классификация нарушений осанки //Ярославский педагогический вестник. – 2013. – Т. 3. – № 4.
Diagnosing headache // Australian Family Physician. 2005; 34 (8).

GZEA.PD.18.09.0435w

Источник

Нервная ткань полушарий головного мозга не содержит болевых рецепторов и не может испытывать неприятные ощущения. Таким образом, боль передается в мозг другими чувствительными к ней органами черепа, а именно: надкостницей, мышцами, нервами, венами или артериями, подкожной тканью, глазами, носовыми пазухами или слизистой оболочкой.

Довольно часто классическую головную боль путают с мигренью и пытаются для облегчения применить средства лечения мигрени. В действительности же мигрень – это частный случай головной боли, связанный с неврологическими заболеваниями и проявляющийся регулярными мучительными приступами боли, как правило, с одной стороны головы.

Вероятно, каждый человек в своей жизни хотя бы раз испытал головную боль, но в клинику лечения головной боли обращаются только тогда, когда эта проблема мешает трудоспособности или нормальному образу жизни. В большинстве случаев пациенты предпочитают принять анальгетический препарат и не докапываются до сути дела, а ведь болевой синдром это только сигнал организма на сбой какой-то системы и лечить необходимо именно эти нарушения.

Головная боль и позвоночник

Шейный отдел – довольно деликатная и уязвимая часть человеческого тела. Он очень подвижен и испытывает внушительные нагрузки при довольно тонком строении позвонков и минимальном мышечном корсете. Поперечные отростки шейных костяных тел содержат сквозные отверстия, через которые лежит путь позвоночных артерий, питающих головной мозг кровяной жидкостью. В непосредственной близости находится борозда спинномозгового нерва и сам спинной мозг.

Поэтому шейный сегмент позвоночника, при всей своей изящности, несет множество нервных, кровеносных и лимфатических скоплений, напрямую связанных со спинным и головным мозгом. Сдавливание или повреждение этих элементов, а также спазмы мышц, спровоцированные заболеваниями спины, способны вызвать сильнейшую головную боль.

Поэтому лечение головных болей зачастую бывает напрямую связано с лечением болезней позвоночника. А именно:

заболевание Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
грыжа шморля;
протрузия и грыжа межпозвонковых дисков;
остеохондроз и остеопороз;
травматические повреждения позвоночника;
туберкулезный спондилит;
ревматоидный артрит;
лордоз.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит или заболевание Бехтерева – это хроническая системная болезнь суставов поражающая осевой скелет и периферические суставы (межпозвонковые соединения, реберно-грудинные, ключичные, крестцово-подвздошные и пр.). Воспалительные процессы в суставных сочленениях обусловлены иммунологическими механизмами.

Довольно часто это заболевание поражает молодых мужчин. Боли в спине усиливаются во время сна, распространяются по всему позвоночнику и переходят на голову. При прогрессировании заболевания возникает необратимая плохая подвижность позвоночника, постоянное напряжение мышц спины с последующей их атрофией.

Терапия анкилозирующего спондилоартрита сводится к купированию болей, снижению воспалительных процессов, лечению искривления позвоночника, хронической сутулости, введению в организм биологических модификаторов иммунного ответа. При поражении болезнью Бехтерева шейных суставов головная боль имеет упорный, длительный, ноющий характер, преимущественно в теменной зоне и височных, усиливается в состоянии покоя.

Грыжа Шморля

Грыжевые образования Шморля или хрящевые узелки – это проваливание или продавливание хрящевых тканей межпозвоночных дисков в губчатую костную структуру тел позвонков. Чаще всего недуг несет наследственный характер и проявляется в детстве или подростковом возрасте. Именно во время интенсивного роста ребенка, когда мягкие ткани уже вытянулись, а костные намного отстают в развитии, образуются пустоты в позвонках, которые со временем затягиваются хрящами.

Грыжа Шморля развивается и прогрессирует практически бессимптомно. Опасность таких грыж заключается в большой вероятности раннего развития остеохондроза, спондилоартроза, дистрофических изменений хрящевых или костных тканей и других заболеваний позвоночника, а также возникновения компрессионных переломов спины. Как правило, головная боль при грыже Шморля лечится довольно сложно и не всегда проходит с приемом анальгетических препаратов.

Грыжа межпозвоночных дисков

Протрузия и грыжа межпозвоночных дисков – это выпячивание или разрыв фиброзного кольца (плотной оболочки диска), выход за пределы анатомических форм студенистого вещества заполняющего ядро диска. При этом новообразования могут сдавливать расположенные рядом кровеносные сосуды или нервные окончания.

Таким образом, лечение головной боли при этом заболевании подразумевает лечение шейной протрузии или грыжи позвоночника. Болевые ощущения практически не стихают, усиливаются при резких движениях и нагрузке, носят давящий, ноющий и интенсивный характер. Сопровождаются головокружениями, тошнотой, вялостью, быстрой утомляемостью.

Остеохондроз и остеопороз

Остеохондроз характеризуется возрастными дегенеративными изменениями в хрящевых тканях, при котором позвоночные диски истончаются, теряют свою эластичность и подвижность. Остеопороз – также возрастное заболевание, но повреждаются не диски, а сами тела позвонков и структура всей костной ткани. В результате кости становятся ломкими, возникают компрессионные переломы позвонков.

И в одном и другом случае наблюдается снижение позвоночного столба с возможными повреждениями сосудов, нервных окончаний или оболочки спинного мозга. Симптомы остеохондроза и остеопороза шеи включают и интенсивную головную боль затылочной или лобной части головы, плохо снимающуюся болеутоляющими веществами. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения только одной части головы, ухудшение настроения, нервозность, тревожность, плаксивость.

травмы позвоночника

Травматические повреждения позвоночника (переломы, ушибы, надрывы связок и пр.) небезопасны сами по себе, так как могут спровоцировать обездвиживание, утрату чувствительности конечностей, сбои в работе внутренних органов и другие нарушения. Тем более опасны переломы шейного отдела. Они вызывают сильнейшую резкую боль, иррадиирующую в затылок и довольно часто сопровождаются потерей сознания, нарушениями дыхания (вплоть до остановки), сбоями сердцебиения и летальным исходом.

И даже если лечение перелома шейного отдела позвоночника прошло успешно, и больной вернулся к нормальной жизнедеятельности и труду, то со временем травма обязательно будет давать о себе знать. Болевой синдром может возникать как в шейных мышцах, или самом позвоночнике, так и проявляться головными болями разного характера (хроническими, ноющими, спазматическими, резкими при поворотах или наклонах головы и пр.).

Туберкулезный спондилит

Спондилит характеризуется воспалительными процессами в позвоночнике, при которых происходит постепенное разрушение тел позвонков и, как следствие, нарушение осанки, искривление и деформация позвоночника. Чаще всего спондилит вызывают бактерии туберкулеза, гораздо реже стафилококка, сифилиса или тифа. Это заболевание поражает позвоночник в раннем детском возрасте, у взрослых практически не встречается.

Поражение шейного отдела позвоночника туберкулезным спондилитом вызывает головные боли, сопровождающиеся повышением температуры тела, болями в шее, скованностью движений, головокружениями и сложностями поддерживания равновесия.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание суставных соединительных тканей, поражающее в основном мелкие сочленения. Этиология болезни связана с нарушениями иммунной системы, наследственными факторами и воспалительными процессами. Более 70% пациентов, страдающих этим недугом, приобретают раннюю инвалидность.

При локализации артрита в шейном сегменте спины возникают частые головные боли (более 4-5 раз в неделю), очень чувствительные к переменам погоды и изменениям артериального давления.

Лордоз

Лордоз – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед. Шейный отдел позвоночника природно несет в себе естественный изгиб, но его усиление или наоборот уплощение считается патологией и рассматривается как заболевание. Лордоз может быть следствием инфекционных или вирусных заболеваний, результатом родовой травмы или ослаблением мышц шеи и формированием неправильной осанки.

При патологическом изгибе шейного отдела позвоночника довольно часто отмечаются хронические тупые, назойливые слабые головные боли, беспокоящие практически постоянно.

Лечение головных болей

При возникновении частых головных болей, плохо поддающихся снятию анальгетическими препаратами, следует немедленно обратиться для диагностики и лечения в центр головной боли. Первоначально это может быть прием семейного доктора или участкового терапевта. Затем, после более тщательных исследований, установления характера боли и сопутствующих ей симптомов, возможно, понадобится консультация врача вертебролога, хирурга, травматолога, невропатолога, ревматолога и пр.

Дальнейшее лечение будет связано с первопричинами возникновения головных болей. Препараты, обычно применяемые при болях, спровоцированных заболеваниями позвоночника:

анальгетические (болеутоляющие) вещества;
местные обезболивающие препараты (например, новокаиновые блокады и пр.);
противовоспалительные нестероидные вещества;
при необходимости гормональные препараты;
мышечные релаксанты, антидепрессанты и витамины группы В;
сердечнососудистые вещества и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге;
медпрепараты, улучшающие метаболические процессы в организме;
препараты кальция при необходимости.

Дальнейшая терапия будет включать курсы ЛФК, массажа шейно-воротниковой зоны, физиопроцедуры, плавание, йогу, мануальную терапию. Желательно ежегодно проходить санаторно-курортное оздоровление с применением сероводородных или радоновых ванн, грязевые обертывания, парафиновые компрессы и пр.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикогенная цефалгия, цервикокраниальный синдром) – один из частых типов головной боли. Шейный отдел позвоночника может быть источником отдельного типа цефалгии, но иногда выступает в качестве триггера других головных болей, особенно, мигрени. Цервикальная цефалгия нередко возникает наряду с недомоганием другого типа – с первичными болями, болезненностью, вызванной травмой головы.

Этиопатогенез

Неприятные головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника вызываются расстройством функции шейных структур (нарушением позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, напряжением связок, мышц). Как причина заболевания рассматривается также функциональное нарушение двигательного аппарата.

К причинам не относятся присутствующие дегенеративные процессы в позвоночнике (особенно костные наросты и изменения в межпозвонковых дисках, формирующиеся постепенно с возрастом), поскольку эти изменения возникают практически у всех людей старше 40-летнего возраста.

Голова

Состояние, когда болит голова при шейном остеохондрозе, может развиваться из-за неестественных движений, чрезмерного перенапряжения. Значительную роль в возникновении дискомфорта могут играть психика, гормональные изменения. Как и при других типах цефалгии, цервикальная форма иногда сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью глаз к свету. Частый признак – ощущение нарушения равновесия.

В этиопатогенезе рассматриваются анатомические и функциональные взаимодействия между структурами верхнего шейного отдела позвоночника, в частности, корнями С2, С3, хвостовым ядром тройничного нерва с возможностью активации тригеминоваскулярной системы.

Механизм боли объясняется конвергенцией между афферентными волокнами верхних цервикальных корней и тройничным нервом в тригеминоцервикальном ядре (nucleus trigeminocervicalis). Тригеминоцервикальное ядро в области верхней части шейного отдела спинного мозга формируется каудальной частью ядра тройничного нерва, где происходит одновременное взаимодействие с афферентными сенсорными волокнами первых 3-х спинальных нервов.

Цервикальное головокружение объясняется проприоцептивным расстройством в суставах позвоночника и шейных мышцах, использующихся для поддержания равновесия.

Триггерным фактором бывает не сам остеохондроз – голова иногда болит из-за нагрузки на шейный позвоночник, неправильного движения шеи, давления на триггерные точки (trigger points) в области большого затылочного нерва или корешковой зоны С2, С3.

Женщины страдают от заболевания больше, чем мужчины. Важную роль в качестве триггера играют психогенные и гормональные факторы (например, в период беременности).

Определенный вариант цервикогенной цефалгии – антефлексическая головная боль, возникающая после продолжительной неудобной позы головы.

У пациентов пожилого возраста возможны сосудистые эффекты из-за тесной связи шейного отдела с позвоночными артериями. Это может стать причиной компрессии артерии, особенно, при наклонах и поворотах тела.

Клинические проявления

Для правильного диагностирования заболевания надо знать, как болит голова при шейном остеохондрозе. Боль чаще всего локализуется в затылке, реже – сверху головы, характеризуется чувством давления. Болезненность преимущественно асимметричная, односторонняя (присутствует с правой или с левой стороны), иррадирует в лобную часть, где может быть более сильной. Больные люди не всегда сообщают о неприятных ощущениях в шейном отделе позвоночника. Боль обычно бывает средней интенсивности, часто эпизодической, продолжается от нескольких часов до недели, имеет хронически-прерывистый характер.

Кружение

Во время приступа стороны не чередуются, но болезненность может изменяться в диффузную. У некоторых больных присутствует тошнота, встречается рвота (редко). Иногда пациенты чувствуют и другие проявления, не связанные с цефалгией: помутнение зрения, трудности с глотанием. Легкая диффузная боль может также присутствовать в верхних конечностях.

Симптоматика цефалгии при остеохондрозе включает головокружение, называемое цервикальным или локализованным вертиго. Тем не менее, это – не истинное головокружение, при котором голова кружится с нистагмом, а скорее нарушение равновесия, чувство нестабильности с вегетативными симптомами.

Диагностические методы и дифференциальная диагностика

Появлению головной боли, дискомфорта в позвоночнике всегда предшествуют предупреждающие признаки. Иногда проявления возникают вследствие инфекции, переломов позвонков, опухолей, ревматических болезней. Причиной рецидивирующих приступов бывает протрузия межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника (здесь она возникает реже, чем в поясничной области). Болезненность иррадирует в верхние конечности, сохраняется, несмотря на прием медикаментов, может вызвать нарушения сна, чувствительность и ослабление конечностей. Для определения точного причинного фактора необходимо специализированное обследование.

Лицо

Для диагностирования заболевания врачи исследуют подвижность в шейной области, определяя ее ограниченность, обнаруживают напряжение окружающих мышц. Проводятся также визуализационные исследования – рентген, КТ, МРТ области шеи.

Важное условие правильной диагностики – комплексный неврологический осмотр.

Дифференциальная диагностика включает исключение синдрома внутричерепной гипертензии, особенно экспансивных процессов в задней черепной ямке. Головная боль, вызванная внутричерепной гипертензией, обычно, плохо реагирует на лечение анальгетиками, иногда усиливается при лежании или использовании брюшного пресса (кашель, чихание, процесс дефекации). Часто дискомфорт наступает утром после пробуждения и облегчается, когда человек встает с кровати. Второй распространенный симптом – рвота, внезапная, без тошноты.

Острый приступ головной боли при шейном остеохондрозе, симптомы которой в это время максимально выразительны, важно отличить от субарахноидального кровоизлияния (САК). При САК преобладает острое начало, почти всегда – с рвотой, при цервикогенной головной боли рвота – не частый признак, на переднем плане находится головокружение.

Причиной боли головы также бывает функциональная блокировка нижнего отдела позвоночника, например, поясничного. Болезненность при остеохондрозе иногда сочетается с другими типами боли, чаще всего мигренью или цервикогенной цефалгией с сопутствующими тензионными компонентами.

Мигрень характеризуется приступообразной головной болью, преимущественно гемикранией. Приступ обычно длится несколько часов, иногда 2-3 дня, сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией. Болезненность преимущественно пульсирующая, усиливающаяся.
Тензионная цефалгия – распространенный тип первичных головных болей. Болезнь делится на эпизодический тип, при котором приступы присутствуют менее 15 дней в месяц, и хронический тип, когда частота проявлений превышает 15 дней в месяц. Длительность приступов – 4 часа в сутки и дольше. Ощущения описываются как давление, диффузное, двустороннее, часто с пиком в области шеи, с отдачей в верхнюю часть и область глаз. Болезненность характерна легкой или средней интенсивностью, отсутствием пульсирующего характера, сопровождающих вегетативных симптомов.
Редко встречается отдельная затылочная невралгия с болью в области большого затылочного нерва (корень C2).

К неврологу следует обратиться в случае, если головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

резкая;
очень неприятная, долго сохраняется;
отдает в верхние конечности;
связана с нарушением ходьбы, равновесия, поведения;
сопровождается общим плохим состоянием пациента.

К физиотерапевту следует обратиться в случае, если:

нарушена подвижность шейного позвоночника;
ограниченная подвижность шейного позвоночника сопровождается локальной болью;
человек страдает мигренью;
дети или подростки страдают от рецидивирующего тонзиллита;
присутствует необходимость воздействовать на местную болезненность, отдающую в верхние конечности;
присутствует необходимость исправить плохой стереотип движения, осанки, напряжение мышц.

Терапевтические возможности

В случае длительных или острых (особенно посттравматических) болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника желательно пройти обследования у одного из 2-х специалистов – невролога или реабилитолога.

Массаж

Для снятия болезненности при острой форме остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно, после неудачного движения, длительного пребывания в одной позе, рекомендуется принимать лекарства для расслабления мышц (миорелаксанты) и обезболивающие препараты (анальгетики).

Для повышения эффективности терапии, в качестве вспомогательных методов, применяется сухое тепло.

Иногда целесообразно дополнительно лечиться психофармацевтическими препаратами, анксиолитиками или антидепрессантами, особенно из группы SSRI. Блокировка триггерной точки (С2-3) местным анестетиком также помогает избавиться от дискомфорта.

Одно из средств от головной боли и остеохондроза, применяемое современной медициной, – лекарственный препарат Мелоксик. Лекарство предназначено для краткосрочного использования. Не рекомендуется при ряде расстройств, в т.ч. нарушении гемостаза, болезнях сердца. Лекарство выпускается в форме инъекций и таблеток.

В случае исключения более серьезных причин и присутствия мышечного дисбаланса, особенно, при долгосрочных проблемах, рекомендуется реабилитация, включающая информирование человека о причине головной боли, возможностях ее профилактики, подходящих упражнениях, которые можно делать в домашних условиях. Реабилитация направлена на устранение мышечных спазмов, мобилизацию функционально ограниченной подвижности суставов, исправление плохой осанки (выдвигание головы вперед, приводящее к перегрузке малых шейных мышц, что усугубляет головную боль) и двигательных стереотипов, включая дыхание.

Всегда необходимо одновременно устранять основную причину рецидивирующей боли, избегать перегрузки. Для этого надо обратить внимание на следующие факторы:

правильное оформление кровати и рабочего места;
удобное положение во время сна – особенно, при утренней скованности в шее;
сокращение продолжительности работы за компьютером;
ношение сумок в 2-х руках (не на 1 плече);
защита позвоночника от сквозняков;
повышение двигательной активности при сидячей работе.

Важно устранение стресса, отражающегося жесткостью трапециевидных и шейных мышц.

При отсутствии серьезных проблем с шейным отделом позвоночника можно лечить головную боль, используя другие – альтернативные – терапевтические способы.

Первая помощь

Вы страдаете от боли головы, вызванной остеохондрозом шейного отдела позвоночника? Болезненность отдает в верхние конечности, присутствует ощущение, подобное приступу мигрени? Работать и не мочь повернуть голову – неприятная перспектива. Попробуйте применить следующие народные и современные советы, которые помогут избавиться от боли. Выберите один, наиболее подходящий для вас.

Отдых

Тепло

Применять тепло можно 4-мя способами. Выбор зависит от предпочтений и наличия необходимых предметов.

1-й метод

Используйте специальные гелевые подушечки. Нагрейте их на водяной бане или в микроволновой печи до температуры около 40-60°C. Важно ощущать хороший нагрев, но температура не должна быть слишком высокой, чтобы не вызвать ожоги. Целесообразно поместить между гелевой подушечкой и телом хлопковый носовой платок, кусок ткани – это создаст защиту против ожога.

2-й метод

В случае отсутствия гелевых подушечек, можно использовать пищевую алюминиевую фольгу, уложенную в полотенце (размер полотенца – не менее 70х40 см). Нагрейте ее утюгом. Положите «компресс» на шею, плечи, верхнюю часть грудной клетки. Алюминиевая фольга производит постоянное тепло в течение длительного времени. При отсутствии фольги, можно нагревать утюгом само полотенце, но тепло испарится быстрее.

3-й метод

В физиотерапии используется методология д-ра Алоиса Бруггера. Вам понадобится полотенце размером приблизительно 70×40 см. Сложите его до размера около 70×20 см, скрутите в рулон примерно 20 см в высоту. В чайнике подготовьте горячую воду. Осторожно и медленно вылейте ее в подготовленный рулон, на высоту около 10 см (за другую часть полотенце держите). Воду лейте медленно, потому что стянутое полотенце не сможет абсорбировать ее достаточно быстро, вы можете обжечься.

Часть полотенца, смоченную в горячей воде, осторожно размотайте, приложите к шее, верхней части груди. Если вода в полотенце слишком горячая, подождите, пока она остынет до температуры, приемлемой для кожи. Цель состоит в нагревании кожи, подкожной ткани, мышц.

4-й метод

Наиболее удобный способ применения тепла – использование электрического одеяла, создающего постоянную температуру при подключении к розетке. Этот метод подогрева безопасен для кожи, отсутствует риск ожогов. Приложите одеяло, как и в предыдущих случаях, на шею, плечи, грудную клетку.

Для теплового воздействия можно использовать специальные согревающие мази, (например, Фастум гель) продающиеся в аптеках.

Мануальные расслабляющие техники

Вы помните, как в детстве делали «крапиву» на предплечье? Такое интенсивное трение кожи и подкожной ткани очень болезненное, однако, принцип смещения отдельных слоев тканей друг против друга – основа воздействия на них в физиотерапии.

Спорт

Поместите ладони на плечи или шею. Прикосновение должно быть полным, целой ладонью со слегка разведенными пальцами, легким. Слегка нажмите, двигайте кожу и мышцы вокруг шейного отдела позвоночника, как будто обматываете мышцы вокруг воображаемой длинной палки. Давление должно не усиливать боль, а убирать ее, быть приятным. Обычно давление руки равно ее весу.

Попытайтесь найти в мышцах наиболее болезненные места (твердые болезненные уплотнения) – триггерные точки, которые нужно расслабить. Нажимайте на них большим пальцем, либо постоянно, либо нажмите, а затем отпустите.

Чтобы голова не болела: лучшие упражнения

Для облегчения боли головы, вызванной остеохондрозом, можно применить специальную гимнастику. Она не только поможет устранить дискомфорт, но также послужит в качестве хорошей превентивной меры.

Упр. №1:

легкое упражнение можно делать почти везде;
наклоните голову к правому плечу, правую руку поместите на левое ухо, осторожно нажимайте против направления головы;
другую руку с легким напряжением направляйте к полу, ощутите, как слегка растягиваются шейные мышцы;
некоторое время удерживайте конечное положение, затем поменяйте стороны.

Упр. №2:

ступнями и ладонями упритесь в пол;
позвоночник тяните вверх, плечи оттяните вниз, немного согните колени;
голова свободно висит между руками;
почувствуйте расслабление мышц шеи;
удержитесь в этом положении 20 секунд, сосредоточьтесь на дыхании носом – оно должно быть медленным, спокойным.

Медитация

Упр. №3:

сядьте, сложив ноги по-турецки;
выпрямите спину, отпустите плечи;
следите за дыханием, ощущайте движение брюшной стенки, груди, плеч при каждом вдохе;
расслабьте шею с помощью медленных наклонов, но голову не наклоняйте;
сконцентрируйтесь на упражнении, делайте его медленно, спокойно.

Упр.