Искривление позвоночника дипломная работа

Введение

Сколиоз является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний, частота которого, по данным разных авторов, колеблется в значительных приделах – от 0,5 до 20%.

Сколиоз – не просто искривление позвоночника вбок, это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, способное привести к нарушению работы внутренних органов, сколиоз в той или иной степени присутствует у большинства людей.

Как правило, возникновение сколиоза наблюдается во время периода усиленного, скачкообразного роста ребёнка, то есть в начальной школе и в подростковый период, когда идет быстрое развитие скелета. У девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков, что объясняется их менее совершенным физическим развитием и слабостью мускулатуры (в связи с меньшей двигательной активностью).

Актуальность работы заключается в том, что сегодня сколиоз – это одна из наиболее часто встречающихся деформаций опорно-двигательного аппарата. Лечение сколиоза имеет многовековую историю и остается актуальной проблемой ортопедии до настоящего времени. Я проведу эксперимент, показывающий эффективность применения комплексного лечения сколиоза первой степени.

Объектом исследования данной работы является применение средств физиотерапии для лечения патологии опорно-двигательного аппарата.

Предметом исследования является действие рефлекторно-сегментарного массажа в комплексе с традиционными методами лечения сколиоза первой степени.

1. Теоретический анализ и обобщение литературных источников, отражающих состояние проблемы восстановления пациентов при сколиозе

1.1 Функциональная анатомия и физиология позвоночного столба

Позвоночник (от лат. сolumna vertebralis, синоним – позвоночный столб) – это несущий элемент скелета у позвоночных животных. Позвоночник – осевой орган, выполняющий функцию обеспечения вертикальной позы при статических и динамических нагрузках в широком диапазоне, он состоит из 32 – 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 – 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Основное понятие в функциональной анатомии позвоночника – позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Таким образом обозначается соединение двух смежных позвонков, предполагающее взаимодействие с использованием диска, межпозвонковых суставов, связочного аппарата и мышц. ПДС является функциональной и структурной единицей позвоночника. Количество ПДС не соответствует общему количеству позвонков, их количество может изменяться.

Ниже приводится описание отдельных анатомических образований, формирующих позвоночный столб.

Позвонки – это кости, которые формируют позвоночный столб. Позвонок состоит из тела и дужки, имеет суставные, поперечные и остистый отростки. Тело позвонка состоит из губчатого вещества. Тела позвонков и их отростки соединены между собой волокнисто-хрящевыми пластинками и мощным связочным аппаратом.

Сзади от тела позвонка в виде полукольца располагается дужка позвонка с несколькими отростками. Тело и дужка позвонка формируют позвонковое отверстие. В позвоночном столбе соответственно позвонковые отверстия расположены друг над другом, формируя позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг, кровеносные сосуды, нервные корешки, жировая клетчатка.

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Спинной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой). Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков. Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые ниже уровня его окончания формируют так называемый конский хвост. Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов. Нервные корешки на небольшом расстоянии проходят в позвоночном канале, а затем выходят из позвоночного канала через фораминарные отверстия.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела – грудь и живот, поясничного и крестцового – ноги, промежность и органы малого таза.

Позвоночный канал образован не только телами и дужками позвонков, но и связками. Наиболее важными связками являются задняя продольная и желтая связки. Задняя продольная связка в виде тяжа соединяет все тела позвонков сзади, а желтая связка соединяет соседние дуги позвонков. Она имеет желтый пигмент, от чего и получила свое название.

От позвоночной пластинки отходят дугоотросчатые, суставные отростки (фасетки), которые участвуют в формировании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Суставные отростки соседних позвонков направлены по направлению друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями.

Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Объем движений в ПДС определяется высотой диска и эластичностью соединительнотканных структур, включая фиброзные ткани диска.

Диск образован двумя хрящевыми (гиалиновыми) пластинками со стороны верхнего и нижнего позвонков, фиброзным кольцом по периметру и заключенным внутри него студенистым ядром.

Хрящевые пластинки покрывают центральную часть тел позвонков, при этом спереди и с боков они граничат с эпифизарным костным кольцом, а сзади достигают самого края тела позвонка. Отсюда берут начало волокна фиброзного кольца и студенистого ядра.

Фиброзное кольцо состоит из концентрически расположенных слоёв коллагеновых волокон, взаиморасположение которых обеспечивает его высокую эластичность и прочность на растяжение. Фиброзное кольцо образует прочное соединение с телами позвонков. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и его питание осуществляется путём проникновения (диффузии) питательных веществ и кислорода из тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска.

Студенистое ядро занимает 50-60% объема поперечника межпозвоночного диска и располагается несколько асимметрично – ближе к заднему отделу тела позвонка. Оно имеет консистенцию полу застывшего желе, на вид белое, блестящее, просвечивающееся тело. Студенистое ядро сразу после рождения содержит слизь, пронизанную фиброзно-хрящевыми нитями. Рост ядра происходит путем разрастания волокнистых элементов. В возрасте 12 лет студенистое ядро почти полностью образовано хрящевой и фиброзной тканью. Процесс замещения слизи фиброзно-хрящевой тканью продолжается в течение всей жизни. С возрастом в ядре изменяется содержание воды и других компонентов.

В здоровом диске давление достигает 5-6 атмосфер, что позволяет достаточно эффективно амортизировать нагрузки. Для сравнения в автомобильной шине давление 1,8 – 2 атмосферы.

Направление суставов обеспечивает направление движения. В этом отношении ПДС различных уровней имеют значительные отличия.

На уровне шейного отдела позвоночника косое расположение суставов позволяет совершать повороты, сгибание и разгибание в достаточно большом объеме. Это достигается и значительной высотой диска по отношению к высоте тела позвонка. В грудном же отделе в силу специфичности суставов – соединение с ребрами – основное движение производится вокруг горизонтальной оси, т.е. сгибание и разгибание. Повороты в грудных ПДС практически невозможны. Незначительный поворот позвонка происходит при наклоне туловища. В поясничном отделе позвоночника основное движение совершается вокруг горизонтальной оси, это достигается вертикальным расположением суставных поверхностей. Возможны ротации и наклоны в меньших объемах, чем сгибание и разгибание.

Наклоны и повороты корпуса тела, а также поддержание его обеспечивают мышцы расположенные около позвоночного столба. Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Позвоночник образует 4 кривизны: шейный лордоз, гру

Источник

. . . – .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

1.

1.1 ()

1.2

1.3

1.4

2.

2.1

2.2 –

3.

:

. – , . , , , . , , , , .

, .

( ) , , , , .

.

. , , , ,, . , .

– . , , , . , , .

– .

. – . , , .

:

1.

2. .

3. .

:

1. .

2. .

: – .

: .

1.

– , , .

– .

(torsio) – , .

, – . , – . , . ; . , . – -, . . ; . .

– , – , . , .

, . : , () ().

. . , . . () , , , . , , – . , , .

() . , – , (, , , , ).

, , , .

() . , , (, , , ).

, , , .

, ( .).

– , , , . , , , , .

– , , , .

: .

; ѻ . ( ) ( ).

. S- .

.

: , – (), , -, , – .

: , . .

. , , , , , .

.

, .

, .

() , .

, . 50% I ; 40 % ; 10% , .. 2-3 III , .

1.1 ()

. . — , , . . . . , — .

(John Robert Cobb). , . – , . – (. 1).

1. Cobb

:

I – ; ѻ. ( ) , .. , – 10; .. 0. – – . . ; , , ; ( ); .

II – I , S. ; . ( ). . – 10 25. , ; ; , ; .

III – . , ; – . , , ; . . .. 25 40. .

IV – . , . .. – 40; .. – .

, , , . : , 3- , 3- , .

. , .

:

– ;

– ;

– ().

.

1.2

. :

– , ;

– , , , , ;

– , , ;

– ( ) , , .

:

1) ;

2) ;

3) …

1.3

– . ( — . , )

. . .

, . . ( ) – . . , , . ( , ) , . . – , . .

. , – , – . . – . . S- , – .

, (). , . , . ( ) – . , , , – . (), – , .

II – III , . .

: , , , . , . . – , , , . . ( ) , . ( ). 40 – . , , , . 31% () – . . , , 53-65%. 40 . , . , .

2/3 1/3 – . , , . 31% , – 18%. – 51% . , . 59,4% . , . . . . , . () . . . .

. , . , () . 5- .

. , – . . , VIII-IX , ( ) – , . . , – .

, .

. . , . .

1.4

. , , . . , . ( ).

, . . , , . , . .

:

1. 20 ;

2. . – 10

3. , : , , , , , …

4. : , , , , , ;

5. .

, , . , , – , (, .), , , , ( ).

I-III ; IV – . , , : .

.

2.

:

1 ;

2 .

, .

; .

, , : ; ; ; ; .

2.1

( ) ( , , .).

, . III , — .

, : I – , II – III . 15–20 . , , , , , , – , .

: , . , . .

, . , () . , , .

. – , . , . , , . — – .

, . , – . . ( ).

. . , , , . : ; ; .

I , (, , , , , .). . , , . . . II , , ( ). .

2.2 –

– – . , .

, , (. . ) , – .

, – .

3.

— . , , : — , — . , , . , . .

: , .

:

, ;

, ;

;

– ;

;

.

: S- – . . , , , .

:

,

. .

,

;

, ,

;

( ,

). , —

.

, . , , , , ; ( ) , , .

, . .

, — ().

, – , – ; .

(.. , .. , 1963)

; .

1-u : ( — ). . , . , , .

( ) . . , .

, . .

(). . , . (). .

2- : . , . . : , . . .

. , , , — , .

.

— .

3- : , . — . . , , – , .

— . , , ; . , ( ); , , ( 4-5 ). , . . , 4-5 . 4- : , , ( ).

— . . , , — , . , . . (); . .

5- : . II–III ; . — . , , . — .

6- : , . . , , .

7- : – . ( ). .

20–25 . 15–20 30-40 . ,

I

. ,

. , ,

.

II–III

; – , . , , ,

— .

— ,

, ,

.

, , .

: .

, .

.

— .

.

, .. , .

,

.

—

– .

.

. , , , , . : , .

, – .

. , . : – , – , .

, . . . , , . : , , , , . , .

. , , . , . .

1. .. : , .-.: , 2010.-224 .

2. .., .. .-.: , 2009.-63 .

3. .. .-.: . 2011.

4. .. .-.: , 2009.-608 .

5. .. , .-.: , 2012.-183 .

6. .. . . .-.: , 2009.

7. . / . .. .-.: ,2011.-415 .

8. .. . .: ,2011.-92 .

9. .. . : -, 2009. – 568 .

10. .. : . . . . – .: , 2010. – 416 .

Allbest.ru

…

• – . . . .

  [41,2 K], 21.06.2012

• . . – .

  [56,0 K], 25.09.2009

• – . . .

  [24,8 K], 27.02.2009

• . . . . , .

  [1,8 M], 15.09.2015

• – . . , .

  [557,8 K], 20.10.2010

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник