Искривление поясничного отдела позвоночника 3 степени

Сколиоз 3 степени является серьезным заболеванием, которое трудно поддается лечению и влияет на работу важных систем организма. Но именно на этой стадии диагноз ставится достаточно часто.

Что такое сколиоз 3 степени

Сколиозу присваивают 3 степень, когда угол искривления позвоночника равен 25-50°. Наблюдаются серьезные деформационные процессы в костных структурах позвоночного столба, сдавливаются важные органы, проявляют себя нарушения кровоснабжения. При сколиозе 3 степени заметны визуальные изменения фигуры пациента. При этом заболевание дает о себе знать ухудшением общего самочувствия, и вылечить его непросто.

Причины заболевания

В основной массе сколиоз 3 степени является следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью, поскольку при регулярных врачебных осмотрах предыдущие стадии заболевания были бы замечены и диагностированы. Развивается сколиоз 3 степени по следующим причинам:

• неправильное положение позвоночника во время учебы, работы и отдыха;
• травмы позвоночника и их последствия;
• диагностированная вторая степень сколиоза и отсутствие лечения;
• пожилой возраст пациента, когда в связи с окостенением позвонков появляется искривление.

Чаще всего сколиоз 3 степени диагностируется в детском возрасте, когда позвоночник в наибольшей степени подвержен ухудшению любых патологий. Большой градус отклонения (искривления) позволяет догадаться о диагнозе и самим родителям.

Симптомы

Сколиоз 3 степени имеет ярко выраженную симптоматику, которая должна привлечь внимание пациента:

• Визуальные признаки: хорошо различимая асимметрия тела, перекос плеч, деформация грудной клетки и т.д.
• Патологии внутренних органов: при сколиозе 3 степени наблюдаются сбои в работе важных систем организма.
• Болевой синдром: отмечается в пораженных областях позвоночника из-за деформации костей и повреждений.

При сдавливании нервов может наблюдаться нарушение координации движений, анемия конечностей и другие неврологические отклонения. Поэтому сколиоз 3 степени является опасным состоянием и требует немедленного лечения.

Виды и места локализации сколиоза третьей степени

Различают C-, S- и Z-образный сколиоз 3 степени, имеющий одну, две и три дуги искривления соответственно. По локализации принято различать следующие виды заболевания:

• Шейно-грудной: встречается наиболее часто и затрагивает первые 5-6 позвонков.
• Грудной: наиболее заметная локализация, сосредоточенная на 7-8-м позвонке.
• Поясничный: вызывает значительный перекос нижней части туловища, поэтому при 3 степени данный тип сколиоза наиболее заметен.
• Грудопоясничный: локализуется на 10-11-м позвонке.

Можно ли вылечить сколиоз 3 степени

3 степень сколиоза является запущенной формой заболевания, поэтому в лечении очень сложна. Шансы на выздоровление имеют дети, скелет которых еще не сформирован до конца, – это значит, что форму позвоночника можно скорректировать. Сколиоз 3 степени, диагностированный у взрослого пациента, является неизлечимой формой. Но процесс деформации костей можно остановить, правильно подобрав лечение и скорректировав образ жизни. Это позволит улучшить общее состояние здоровья.

Как лечить сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени требует комплексного лечения, которое врач-невролог подбирает для каждого пациента индивидуально. Для каждого случая применяются свои методы.

Корсет и наклонные кровати

Поможет ли корректирующий корсет при сколиозе 3 степени, определяет лечащий врач отдельно для каждого пациента. Ортопедические наклонные кровати показаны и взрослым и детям.

Лечебная гимнастика, физиотерапия

При сколиозе 3 степени у взрослых и детей назначается специальная гимнастика – ЛФК, однако количество упражнений строго дозировано, в противном случае заболевание можно только усугубить. Таким же образом подбираются физиотерапевтические процедуры, которые помогают восстановить кровоток.

Массаж и мануальная терапия

При грамотном подходе массаж и мануальная терапия становятся эффективным методом лечения сколиоза 3 степени, но, проведенные своими силами в домашних условиях или с привлечением сомнительных специалистов, грозят дать обратный эффект.

Хирургическое вмешательство

Согласно практике и многочисленным отзывам, операции при сколиозе 3 степени способны остановить развитие патологии и существенно повысить качество жизни пациента. На на данной стадии заболевания операции назначаются при сильном болевом синдроме, быстром развитии патологии и угле отклонения позвоночника более 40°.

Берут ли в армию со сколиозом 3 степени

Сколиоз 3 степени – это серьезный диагноз, требующий лечения в течение года и более, а также влияющий на общее состояние здоровья. Поэтому данный диагноз освобождает пациента от службы в армии. Так как сколиоз 3 степени заметен внешне, его редко обнаруживают у призывников. В основном юноши подают документы, подтверждающие их негодность для службы в армии, при прохождении медицинской комиссии.

Дают ли инвалидность при сколиозе 3 степени

Сколиоз 3 степени у взрослого или ребенка вызывает серьезные проблемы со здоровьем, поэтому часто является причиной инвалидности человека. Однако комиссия может не дать инвалидность, если пациент не соблюдал рекомендации врача или преувеличил свое состояние. От состояния пациента при сколиозе 3 степени зависит, какая группа инвалидности ему будет присвоена. Обычно устанавливается II или III группа. При получении группы инвалидности очень важно прозрачно и подробно рассказать о симптомах заболевания.

Источник

Во время третьей стадии от сколиоза страдает не только позвоночный столб (происходит изменение пространственного расположения позвонков относительно друг друга, смещения в боковой плоскости и их «скручивание»), но и остальные элементы скелета человека. В результате возникают стойкие нарушения осанки, прогрессирование негативных изменений во внутренних органах (правильность расположения и функционирования), степень их серьезности зависит от выраженности и особенности деформации позвоночника.

Почему сколиоз прогрессирует?

Ни один специалист центра лечения сколиоза не сможет точно установить единственную причину возникновения и прогрессирования заболевания у конкретного пациента. Ученые доказали, что у пациентов с идентичными показателями (возраст выявления заболевания, режим двигательных нагрузок, питания, образ жизни) скорость прогрессирования сколиоза может существенно различаться.

По этой причине сразу же после обнаружения у пациента любых признаков сколиоза позвоночника, лечение начинается незамедлительно, чтобы остановить и по возможности обратить вспять все негативные изменения, что проще выполнить на начальных стадиях заболевания.

К прогрессированию изменений в осанке может привести множество причин, как по отдельности, так и в комплексе:

• Длительные нефизиологичные нагрузки на позвоночник: статические, при которых человек постоянно или часто находится в вынужденной позе, и динамические, при которых человек постоянно поднимает груз с неправильным распределением его веса.
• Различные нарушения в обмене веществ, вызванные заболеваниями и патологиями желез внутренней секреции, что приводит к нарушению обмена кальция в организме.
• травмы позвоночника в целом или его отдельных составляющих.
• Нарушения правильного тонуса мышечного корсета спины.

Проявления сколиоза 3 степени

Даже человек, совершенно несведущий в медицине и в частности в ортопедии, визуально заметит проявления сколиоза у себя или окружающих.

В первую очередь это относится к отклонению позвоночника от своей вертикальной оси на 25-500С. Отклонение неизбежно отражается на виде грудной клетки – начинается формирование реберного горба, расположенного на половине максимального искривления. Это изменение сопровождается одновременной «компенсирующей» деформацией – начинается видимый перекос таза, плечевого пояса, особенно они заметны у женщин, так как грудь также становится ассиметричной.

лечение сколиоза 3 степени требует уже не только исправления осанки, но и контроля патологических функциональных и органических изменений внутренних органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

Лечение сколиоза III степени

На сегодняшний день лечение сколиоза даже в такой запущенной стадии может проводиться как консервативным путем, так и хирургическим вмешательством на позвоночнике и прилегающих анатомических образованиях. Оперативное лечение показано не во всех случаях, а комплексная консервативная терапия дает достаточно хорошие результаты, если пациент в полном объеме и планомерно выполняет все назначения лечащего врача.

К консервативным средствам относятся:

• ЛФК по методу Катарины Шрот.
• Ношение индивидуально сделанного корсета Шено.
• Массажные процедуры.
• Разнообразная физиотерапия (тракции, иглоукалывание и т.д.).
• Ношение ортопедических приспособлений в виде стельки и т.п. (дает не очень быстрый или заметный результат, но позволяет частично снять напряжение с позвоночного столба и прилегающих мышц) и т.д.

Метод лечения сколиоза Шрот Катарины

Это система лечебных упражнений, разработанная в 20-х годах прошлого века Катариной Шрот и ставшая со временем стандартом ЛФК в комплексе консервативной терапии сколиоза сначала в Германии, а потом и в странах Европы. В последние несколько десятилетий метод Шрот эффективно практикуется и в России.

Основная цель ЛФК по Шрот – остановка прогресса искривления позвоночника, уменьшение существующего угла деформации, коррекция мышечного дисбаланса, исправление проявившихся внешне косметических дефектов.

В основе комплекса лежат дыхательные, деротационные, то есть направленные на разворот позвонков в правильное положение, изометрические и прочие упражнения, которые укрепляют мышечный корсет и устраняют его асимметрию. Благодаря занятиям значительно уменьшается болевой синдром, восстанавливается правильное и полноценное дыхание, корректируется деформация и фиксируется правильное положение позвоночника в трех плоскостях.

Корсет Шено

Безоперационное лечение позвоночника в больнице от сколиоза на запущенных стадиях практически никогда не проходит без использования индивидуально изготовленной ортезной конструкции. Самой эффективной из них считается корригирующий корсет Шено, разработанный в 70-х годах прошлого века французским врачом Жаком Шено.

Принцип работы корсета – оказание давления на выпирающие деформированные сколиозом участки тела, а также создание зон свободного пространства для перераспределения втянутых отделов. Использование корсета Шено позволяет значительно уменьшить проявления деформации на запущенных стадиях сколиоза, а при начальных ее этапах даже добиться полной обратной коррекции до нормального состояния.

Сам создатель корсета считает, что его конструкция на 75% оказывает активное воздействие и на 25% – пассивное. Это означает, что активное влияние корректирует позвоночник, основываясь на физиологических факторах тела – рост, телосложение, дыхание, телодвижения и т.п. Пассивное воздействие основано на избирательном давлении на выпуклые части тела, провоцируя их перемещение в пустые участки, допустимые конструкцией.

Корсет Шено используется при детском и юношеском сколиозе с углом искривления 200 и в зрелом возрасте при прогрессирующем искривлении более 200.

Результаты применения корсета Шено:

• Предотвращение прогресса деформации позвоночного столба в период активного детского и подросткового роста.
• Восстановление нормального баланса равновесия позвоночника.
• Коррекция дуг деформации позвоночного столба в трех плоскостях.
• Закрепление достигнутого прогресса в коррекции деформации или ее значительное замедление до полного окончания периода роста костей позвоночника.
• Уменьшение болевого синдрома.
• Улучшение общей осанки и самочувствия пациента.

Несмотря на высокую результативность лечения, специалисты обращают внимание на то, что длительное использование корсета Шено приводит к атрофии мышечного корсета спины, что в дальнейшем может привести к рецидивам заболевания и еще большей деформации. Поэтому оптимальной тактикой безоперационного лечения считается совмещение длительного ношения корсета, интенсивных занятий ЛФК, посещение врача мануальной терапии, физиотерапия и т.д.

Оперативное лечение сколиоза

Если пациент не выполняет полностью предписания лечащего врача или его заболевание стремительно прогрессирует (увеличивается угол искривления, появляются деформации позвоночника и прилегающих структур), то от консервативной терапии будет мало пользы. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с интенсивными программами послеоперационной реабилитации.

В каждом отельном случае врачи принимают решение об операции индивидуально после углубленного обследования внутренних органов и систем, оценки их состояния, степени искривления позвоночника от сколиоза.

В последнее время возраст – уже не основной фактор рекомендации или запрета для операции. Так, например, даже маленькому ребенку будет показана операция, если присутствует запущенная стадия сколиоза, несмотря на то, что период активного роста костей еще не завершен.

Показаниями к проведению операции являются:

• Прогрессирующий сколиоз с углом деформации 600 и более, так как это состояние негативно влияет на работу внутренних органов грудной клетки, в особенности на работу легких и сердечно-сосудистой системы, провоцируя легочную и сердечно-сосудистую недостаточность.
• Выраженный болевой синдром, который не купируется после приема нестероидных противовоспалительных препаратов и других обезболивающих средств, но проходит после приема наркотических обезболивающих медикаментов.

Относительными показаниями считаются:

• Угол деформации около 400.
• Появление заметных дефектов внешности, которые отрицательно влияют на качество жизни, самооценку и работоспособность пациента.

В зависимости от возраста пациента (точка отсчета – окончание периода активного роста костей скелета), во время операции используются различные системы, стабилизирующие позвоночник и выполняющие обратные коррекции.

Пациентам старше 14 лет и взрослым устанавливаются декомпрессионно-стабилизирующие системы, которые представляют неподвижное соединение нескольких элементов позвоночного столба. Однако при этом не только деформация, но и рост, и дальнейшее развитие зафиксированной части прекращается. Постепенно деформация позвоночника уменьшается за счет роста других сегментов, уменьшается и риск травм внутренних органов.

Детям младше 14 лет при оперативном лечении сколиоза III степени используются системы Люкеили Кортеля – Дюбуссе, Харингтона, которые не ограничивают после установки дальнейший рост и развитие позвонков. Однако на первое время после операции может потребоваться все тот же корсет Шено и активные реабилитационные программы ЛФК и физиотерапии.

Сколиоз и инвалидность

Лечение болезней позвоночника, в частности сколиоза 3-4 степени, иногда бывает неэффективным и заканчивается установлением пациенту той или иной группы инвалидности. Решение об этом принимает МСЭК после соответствующего обследования и оценки степени утраты трудоспособности из-за прогрессирования поражений внутренних органов.

Для установления инвалидности необходимо:

• диагностировать клиническую и рентгенологическую степень искривления позвоночного столба;
• характеризовать течение патологического процесса – сколиоз прогрессирует или нет;
• выяснить частоту и длительность обострений болевого синдрома, он часто сопровождает, например, S-образный сколиоз 3 степени в сочетании с неврологическими расстройствами;
• провести оценку дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности для выяснения нарушений в их работе.

Чаще всего при лечении нарушения осанки в виде сколиоза III степени устанавливается третья (реже вторая) группа инвалидности. После ее получения для каждого пациента обязательно разрабатывается индивидуальная программа, которую можно пройти в реабилитационных центрах лечения позвоночника в своем регионе страны, включая лечение в специализированных санаториях, больницах и т.д.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник