Инъекции в позвоночник при протрузии
Протрузия дисков – это состояние, которое характеризуется дегенеративными изменениями в структуре позвоночника. Поскольку самая большая нагрузка приходится на область поясницы, именно здесь чаще всего развивается такая патология. Она является одной из стадий, предшествующих развитию грыжи межпозвоночного диска. Для борьбы с дегенерацией используются консервативные и хирургические методы.
Под этим термином принято понимать выпячивание студенистого вещества диска за пределы пространства между позвонками. При этом плотная фиброзная капсула, которая его окружает, растягивается, но не рвется.
Исходя из размеров выпавшего участка, протрузии делят на малые, средние, большие и гигантские. Симптоматика нарастает по мере увеличения размера и зависит от локализации. В наиболее тяжелых случаях пациент чувствует невыносимую резкую боль и не может полноценно двигаться.
Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
Одним из методов консервативной терапии протрузии поясничного и шейного отделов является применение лекарственных средств. Используют его в случае обострения патологического процесса. Целью назначения медикаментозных препаратов является уменьшение болевого синдрома, снятие спазма скелетной мускулатуры, отека и воспаления нервных корешков. В подостром периоде их применяют для восстановления структуры и питания хрящевой ткани, улучшения нервной проводимости.
Эффективность инъекций и их преимущества
Результативность лекарственных препаратов в инъекциях по отзывам врачей и пациентов существенно более высокая. Улучшение состояния при таком методе наступает гораздо быстрее. Уже через несколько минут пациенты отмечают снижение боли, а действие препарата может продолжаться от нескольких часов до 2 – 3 недель.
К другим преимуществам уколов относят то, что активное действующее вещество поступает не в пищеварительную систему, где частично разрушается, а непосредственно в место поражения.
Недостатки уколов
Наряду с явными преимуществами инъекционный способ введения лекарственных средств имеет и некоторые недостатки. Такое вмешательство носит инвазивный характер, поэтому очень легко занести в кровь возбудителей опасных заболеваний.
При внутривенном введении вместе с раствором в просвет сосуда может попасть воздух. Кроме того, постановка инъекций часто вызывает у пациента негативное психологическое состояние.
Показания к применению уколов при протрузии поясничного отдела позвоночника
Введение лекарственных препаратов в инъекциях при протрузии поясничного отдела показано далеко не во всех случаях. Если размер выпячивания диска невелик, пациент не испытывает сильного дискомфорта, нет необходимости прибегать к уколам. Иногда бывает достаточно физиотерапевтических процедур и курса массажа. Однако состояние пациента может существенно ухудшиться и физических методов оказывается недостаточно. Уколы при протрузии назначают в следующих случаях:
- при выраженном болевом синдроме;
- при сильном спазме мышц в месте поражения;
- в случае ограничения подвижности;
- при появлении неврологических обострений;
- при неэффективности других консервативных способов.
Назначать медикаментозную терапию может только врач. Прежде чем прибегать к инъекциям, пациента необходимо тщательно обследовать. Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные действия. Об этом тоже следует помнить, приступая к лечению.
Ни в коем случае не стоит начинать принимать лекарства самостоятельно, даже если они хорошо помогли родственникам или знакомым. Выполнение инъекций, особенно внутривенных, тоже лучше доверить специалисту.
Способы инъекций
Вводить медикаментозные средства больным с протрузией межпозвонковых дисков можно внутримышечно или внутривенно. В особо тяжелых случаях прибегают к эпидуральным и паравертебральным блокадам. Для проведения процедур используют шприцы и системы для внутривенного капельного вливания.
Способ введения препаратов зависит от состояния пациента, выраженности патологического процесса и химического состава лекарства. В частности, препараты на масляной основе вводятся только внутримышечно.
Внутримышечный
Этим способом можно вводить лекарство в участки тела с хорошо развитой мускульной массой. Чаще всего внутримышечные инъекции делают в верхней наружной четверти ягодицы. При невозможности такого введения колют в область плеча или переднюю поверхность бедра.
Внутримышечно можно ввести небольшое количество лекарственного вещества (от 1 до 5 мл). Такой способ подходит не только для водных растворов, но и масляных, а также суспензий.
Внутривенный
При внутривенном введении лекарственное вещество попадает сразу в кровяное русло и действует максимально быстро. Вводить таким способом можно только водные растворы препаратов. Для постановки инъекции чаще всего используются подкожные вены локтевой ямки.
Кожу в месте укола обрабатывают антисептическим раствором. Для проведения процедуры накладывают жгут выше места инъекции. Вводить иглу нужно параллельно поверхности кожи, как это показано на видео.
Выполнение блокады (паравертебральная, эпидуральная)
Блокада при поясничной протрузии призвана облегчить боль. Выполнять ее может только врач-анестезиолог или нейрохирург. При эпидуральной блокаде специалист делает укол анестетика в пространство между позвонками. Одновременно с обезболивающим средством вводится контрастное вещество. Это делается чтобы понять, правильно ли вошла игла и куда распространяется лекарство. Эффект от такой процедуры бывает временным, но очень мощным.
Срок действия блокады занимает до 3 недель. При необходимости можно повторять процедуру. Курс лечения может включать до 4 инъекций.
При паравертебральной процедуре лекарственные вещества вводятся в участки, расположенные рядом с позвоночником. Таким образом могут быть сделаны инъекции местных анестетиков или кортикостероидных препаратов.
Этот метод лечения характеризуется малым количеством побочных эффектов. В случае возникновения рецидива блокаду можно повторить. Она быстро снимает боль, отек и воспаление на пораженном участке позвоночника.
Классификация препаратов для инъекций
В перечень лекарственных составов для борьбы с дегенерацией позвоночных дисков входит несколько групп. Для снятия боли и воспалительного процесса, а также для восстановления хряща применяются НПВС, стероидные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины.
Инъекции лекарственных средств можно сочетать с методами физиотерапевтического лечения – электрофорезом, ультразвуком, курсами ЛФК и массажа.
Нестероидные противовоспалительные
К этой группе относятся препараты Диклофенак, Нимесулид, Ортофен, Мовалис и пр. Все они оказывают выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Механизм действия основан на угнетении активности фермента Циклооксигеназы, которая запускает череду биохимических реакций и способствует выработке так называемых медиаторов боли. НПВС назначают в остром периоде, курс лечения не должен превышать 7–10 дней.
Обезболивающие
Эта группа медикаментозных препаратов назначается с целью купирования симптомов протрузии, но не оказывает влияния на причину патологии. К разряду анальгетиков относят Баралгин, Пенталгин и пр. Помимо собственно обезболивания препарат купирует воспаление и снимает мышечный спазм. Вводить их можно внутривенно или внутримышечно. Составы имеют ряд противопоказаний, о которых необходимо помнить, разрабатывая индивидуальную схему лечения.
Стероидные средства
Медикаменты из группы стероидных обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Все они являются синтетическими аналогами натуральных гормонов надпочечников. В эту группу входят Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и пр. Лекарства вводятся внутримышечно или в виде внутривенных капельных вливаний. При неэффективности других методов лечения проводятся эпидуральные или паравертебральные блокады.
Миорелаксанты
Для снятия мышечного спазма применяются миорелаксанты центрального действия. В эту группу входят Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон и пр. Они устраняют спазм поперечнополосатой мышечной ткани и способствуют купированию болевого синдрома.
Препараты снижают проводимость в волокнах двигательных нейронов и улучшают периферическое кровообращение. Противопоказаны в детском возрасте и во время беременности.
Хондропротекторы
Восстановления структуры хрящевой ткани в межприступном периоде применяют препараты из группы хондропротекторов. К их числу относятся Артра, Хондроитина сульфат, Хондрогард и пр.
Эти вещества являются высокомолекулярными полисахаридами и способствуют улучшению обмена веществ в хрящах. На фоне применения препарата Хондролон при грыже и протрузиях дисков уменьшается боль, восстанавливается подвижность в пораженных суставах.
Витаминная терапия
Комплексы витаминов группы В используются при протрузии для улучшения проводимости спинномозговых нервов, которые часто бывают ущемлены выпячиванием межпозвонкового диска.
Препараты Мильгамма, Нейромультивит содержат в своем составе компоненты, которые участвуют в биохимических процессах организма и способствуют нормализации обмена веществ. Инъекции делают по схеме 2—3 раза в неделю.
В каких случаях уколы не рекомендуются
Внутримышечные и внутривенные инъекции не назначаются, если нет выраженного болевого синдрома и признаков воспаления. В этом случае лучше начинать лечение с физиотерапевтических методов – электрофореза, магнитотерапии, массажа, занятий лечебной гимнастикой.
При некоторых состояниях уколы могут быть пациенту противопоказаны. Большинство препаратов запрещены в период беременности, а также при тяжелых заболеваниях почек, печени и нарушениях свертывания крови.
Заключение
Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника должно носить комплексный характер. Назначать уколы при протрузии поясничного отдела должен лечащий врач. Делается это в случаях, когда у пациента появляется резкая боль в спине, при этом другие методы неэффективны.
Источник
Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков остановить можно только при обеспечении достаточного уровня диффузного обмена с окружающими мышечными волокнами. В воспаленном состоянии мышцы каркаса спины не обладают возможностью проводить лекарственные вещества к хрящевым волокнам межпозвоночных дисков. Поэтому первоначальной задачей для назначения уколов при протрузии является купирование болевого синдрома и воспалительной реакции. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства. Они действительно устраняют боль и воспаление, но не улучшают состояние диффузной проводимости.
Назначение лекарств для лечения протрузии позвоночника
Второй момент, который стоит учитывать при назначении лекарств для лечения протрузии позвоночника, это состояние компрессии, приводящее к уменьшению промежутков между телами позвонков. Грубо говоря, межпозвоночному диску, буквально расплющенному по причине его протрузии, просто некуда восстанавливать свой стандартный объем и высоту. Протрузия диска развивается постепенно, увлекая за собой связочный аппарат. С каждым миллиметром уменьшения высоты межпозвоночного диска сокращается длина связки. Поэтому даже при устранении воспаления и спазма, восстановлении процесса диффузного наполнения хрящевого волокна диска жидкостью, восстановление его анатомической формы не наблюдается. А может возникнуть сильная боль в результате растяжения связочного аппарата.
Для расслабления мышц и связок применяется другая группа уколов при протрузии – это миорелаксанты. Они позволяют усилить процесс растяжения связочного сухожильного аппарата. Но опять же существенного улучшения состояния пациента не наблюдается.
Потому что нужно для восстановления хрящевых волокон использовать специальные вещества – хондропротекторы. Эти препараты в лечении протрузии считаются чуть ли не панацей. И в итоге пациент опять оказывается разочарованным. Потому что даже после длительного курса приема хондропротекторов победить остеохондроз и протрузии межпозвоночных дисков победить не удалось.
Причина неудачи кроется в том, что никакие препараты и лекарства не убирают самой главной причины повреждения хрящевых дисков позвоночника – дистрофии мышечного каркаса спины. Без проработки и постоянной адекватной физической нагрузки на мышцы спины никакой победы на остеохондроз добиться никогда не удастся.
Поэтому нужно знать о том, как сделать так, чтобы победа оказалась реальной и достижимой. Об этом и поговорим далее.
Лекарства в уколах для лечения при протрузии поясничного отдела позвоночника
Чаще всего уколы назначаются при протрузии поясничного отдела позвоночника, поскольку именно на него приходится большая часть диагностируемых случаев люмбалгии и ишиалгии. Допустимо применять несколько инъекция нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Ортофен» или «Баралгин»). Эти уколы при протрузии делаются внутримышечно через день или ежедневно.
У них есть альтернатива – тракционное вытяжение позвоночного столба. Ведь что вызывает болевой синдром и воспаление как рефлекторную компенсаторную реакцию. Это ущемление корешкового нерва за счет уменьшения высоты межпозвоночного диска.
Соответственно, устранить боль можно, если:
- увеличить пространство между позвонками с помощью тракционного вытяжения позвоночника;
- посетить остеопата, который с помощью мануального воздействия устранить компрессию;
- провести расслабляющий массаж;
- использовать уколы противовоспалительного препарата, который разрушает слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки.
Лекарства при протрузии не являются единственным способом терапии. Гораздо эффективнее их заменять приемами мануальной терапии. Это связано с тем, что при мануальном воздействии устраняется сама причина остеохондроза и протрузии.
Используемые лекарства при протрузии позвоночника могут быть и полезными. Например, целесообразно применять в лечении протрузии лекарства, которые являются витаминными комплексами.
Так, «Никотиновая кислота» способствует улучшению микроциркуляции крови в мышечных волокнах. Это способствует усилению обмена веществ. А «Пиридоксина гидрохлорид» восстанавливает повреждённую структуру корешкового нерва. Аналогичным образом оказывает влияние «Тиамина бромид» и «Цианокобаламин». Часто используются уколы препарата «Мильгамма композитум», в составе которого находятся все важнейшие витамины, нужные для восстановления нервного волокна.
Как правильно использовать хондропротекторы при протрузии
Есть группа лекарств, которые при протрузии позвоночника могут оказывать вполне ощутимое восстанавливающее воздействие. Но к сожалению, их применение в настоящее время осуществляется в нарушении всех рекомендованных правил. Нужно запомнить одно простое правило: хондропротекторы при протрузии позвоночника «работают» только в сочетании с методами мануальной терапии. Только под воздействием методик массажа, остеопатии, тракционного вытяжения и лечебной гимнастики хондропротекторы доставляются именно в те места позвоночника, где наблюдается протрузия межпозвоночных дисков.
Созданные благоприятные условия для восстановления межпозвоночного диска приводят к тому, что действие хондропротекторов оказывается полноценным и положительным. Перед тем, как правильно использовать эти препараты, запомните, что:
- с помощью массажа и остеопатии после постановки инъекции хондропротектора или приема его в капсулах, опытный специалист усиливает кровоток в зоне поврежденного межпозвоночного диска и действующее вещество проникает в хрящевые волокна;
- кинезитерапия и лечебная гимнастика заставляют работать нужные группы мышц спины и за счет этого усиливается питание хрящевой ткани, что ведет к полному усвоению доставленных к ней хондропротекторов;
- тракционное вытяжение позвоночного столба фиксирует увеличение межпозвонкового пространства и у диска появляется необходимое пространство для расправления и увеличения его высоты;
- рефлексотерапия и фармакопунктура позволяют вводить минимальные дозы действующего вещества и запускать механизм самопроизвольной регенерации тканей в организме человека.
Используйте хондропротекторы при протрузии позвоночника правильно. По возможности отказывайтесь от постановки уколов нестероидных противовоспалительных препаратов. Периодически (2 раза в год) проводите курсы витаминной терапии. И обязательно обращайтесь для лечения остеохондроза к мануальным терапевтам. Без восстановления работоспособности мышечного каркаса спины победить это страшное разрушительное заболевание позвоночника просто невозможно.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
24 Сентябрь 2019
37069
Блокада позвоночника – инъекция анестетика в строго определенные точки, расположенные вдоль позвоночного столба. Зачастую она не является методом лечения имеющегося заболевания и не оказывает никакого терапевтического действия, но способна быстро облегчить вызываемые им боли. Хотя существуют и лечебные блокады, подразумевающие введение кортикостероидов.
Выполнение процедуры осуществляется исключительно в медицинских учреждениях нейрохирургического или травматологического профиля квалифицированным медперсоналом. Ни одна медсестра или врач, не прошедшие специальную подготовку, не имеют права проводить блокаду позвоночника, так как это чревато серьезными осложнениями и потерей возможности двигаться.
С «SL Клиника» вам больше не нужно искать, где сделать блокаду спину. Обращаясь к нам, вам не придется долго ожидать очереди, чтобы купировать сильный приступ боли. Высококвалифицированные специалисты « SL Клиника » без промедления произведут все необходимые манипуляции с точным соблюдением всех тонкостей техники блокадных инъекций. Цена блокады позвоночника указана в прайсе и стабильно остается доступной для широкого круга лиц.
Механизм действия
При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.
Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.
При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.
Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной). Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит.
В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.
Показания
Медицинские исследования доказывают, что любые острые боли в спине, особенно пояснице и крестце, должны быть быстро купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие психологических нарушений, что ухудшит эффективность проводимого лечения.
Также при длительном течении заболевания в коре головного мозга может формироваться стойкий очаг возбуждения. Любое добавочное раздражение может вызывать его активизацию и развитие нового приступа. В таких ситуациях очень сложно добиться улучшения состояния пациента консервативными методами. Поэтому значительно лучше не допустить образования очага возбуждения в коре головного мозга. Если обычные средства не помогают устранить болевой синдром, применяется блокада позвоночника.
Метод предназначен для купирования болей, спровоцированных:
- межпозвоночными грыжами;
- протрузией межпозвонковых дисков;
- миозитом;
- радикулитом;
- невритом;
- болезнью Бехтерева;
- остеохондрозом;
- спондилоартрозом;
- межреберной невралгией;
- невралгия тройничного нерва;
- невралгией спинных нервов.
Делать блокадный укол стоит не чаще 4 раз в год. Хотя в определенных случаях больным назначается курс таких инъекций, состоящий из 10 и более процедур. Между ними делают перерыв 2-3 дня.
Также метод часто применяется в целях диагностики ряда заболеваний. Эффективность блокады при болевом синдроме указывает на неврологические причины его возникновения. В противном случае следует искать другой источник боли.
Виды
Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.
- Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
- Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
- Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
- Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
- Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.
Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.
Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.
Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.
Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника
При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.
Суть процедуры состоит в следующем:
- пациент ложится на живот или бок;
- кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
- выполняется местное обезболивание в области позвонков L1–L5;
- определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3–L4 или L4–L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
- осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
- медленно вводится раствор;
- извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.
Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.
Паравертебральная
В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.
В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:
- тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
- рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
- проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
- ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.
Паравертебральную блокаду делают из положения больного лежа на животе. Путем пальпации врач определяет место максимально выраженной болезненности, которое зачастую находится в проекции пострадавшего нерва. Кожные покровы протирают раствором антисептика и вводят с помощью тонкой иглы внутрикожно новокаин до образования эффекта «лимонной корки».
Другую иглу вводят на расстоянии 3–4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5–6 см.
Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.
После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.
Блокада при межреберной невралгии
Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:
- парастернальные;
- передние;
- задние;
- боковые.
Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.
При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.
Препараты для выполнения блокады позвоночника
Часто применяются многокомпонентные составы, основой которых все же выступают известные анестетики – лидокаин и новокаин. Они блокируют передачу нервных импульсов за счет ингибирования натриевых канальцев.
Также в состав растворов для проведения блокадных инъекций могут входить:
- кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, доставка которых непосредственно в очаг воспаления содействует быстрому устранению отечности и выраженного воспалительного процесса;
- витамины группы В – способствуют нормализации передачи нервных импульсов;
- хондропротекторы – необходимы для активного насыщения хрящевой ткани, восстановления ее эластичности и прочности.
Технология проведения блокады шейного отдела позвоночника
При необходимости устранить болевой синдром в шейном отделе позвоночника пациента усаживают и просят наклонить голову вперед. Медицинский работник обеззараживает кожные покровы, а выполняющий процедуру врач находит воспаленный позвонок и вводит иглу в двух сантиметрах от него на 3–3,5 см вглубь с одной и другой стороны от позвоночника.
Технология выполнения блокады грудного отдела позвоночника
Процедура проводится в положении лежа на животе. В центральной части грудного отдела врач находит многораздельную мышцу и отросток позвонка. После дезинфекции кожных покровов осуществляется введение иглы в 2-х см от центральной линии позвоночного канала на глубину до 3,5 см.
Технология проведения блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника
Больной ложится на живот. Кожа обрабатывается антисептическим раствором. Врач находит отросток позвонка в области локализации болевых ощущений и вводит иглу в 2–3 см от центральной линии позвоночника обязательно под прямым углом. Препарат вводится после погружения иглы на 3–4 см. Обычно инъекции делают по обеим сторонам позвоночника.
При необходимости обезболить крестцовый отдел пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Это обеспечивает увеличение промежутков между отростками позвонков и повышает удобство проведения манипуляции.
Противопоказания к процедуре
Блокада спины даже при сильных болях не может быть сделана при:
- нарушениях свертываемости крови, в частности, при гемофилии или приеме пациентом антикоагулянтов;
- инфекционном заболевании;
- миастении;
- синдроме слабости синусового угла;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- выраженной брадикардии, артериальной гипотонии;
- нарушении процессов кроветворения;
- аллергии на новокаин или лидокаин;
- эпилепсии;
- повышенном тонусе сосудов;
- беременности и лактации;
- серьезных заболеваниях почек;
- печеночной недостаточности;
- психических нарушениях.
Также процедура не выполняется больным, находящимся в бессознательном состоянии. Даже если ранее у пациента не наблюдалось аллергической реакции на применяемые препараты, непосредственно перед блокадой проводятся аллергопробы для определения чувствительности к ним. С этой целью кожу слегка царапают скарификатором и наносят на этот участок каплю препарата. При отсутствии покраснения, отечности и других признаков аллергии допускаются блокадные инъекции с его использованием.
Возможные осложнения
Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:
- прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
- травмирование кровеносного сос