Индометацин свечи при грыже позвоночника

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов – дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.

При ректальном введении абсорбция быстрая, биодоступность – 80-90%.

T1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой – 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом – 33% главным образом в виде метаболитов.

Суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза – по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза при сочетании любых лекарственных форм индометацина – 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко – стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко – тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.

Аллергические реакции: редко – зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.

Со стороны органов чувств: редко – нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: редко – гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Прочие: редко – вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.

Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях – образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.

При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Повышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, “аспириновая триада”, нарушения кроветворения, нарушение свертываемости крови, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, период после аортокоронарного шунтирования, тяжелая артериальная гипертензия, панкреатит, беременность, грудное вскармливание; детский возраст до 14 лет; для ректального применения – проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

С осторожностью

ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия, гиперлипидемия, сахарный диабет, тромбоцитопения, заболевания периферических артерий, артериальная гипертензия, курение, КК 30-60 мл/мин, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВС, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания. Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (в т.ч. преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); психические расстройства, эпилепсия, паркинсонизм, депрессия, пожилой возраст.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Одновременное применение индометацина с другими препаратами из группы НПВС, ацетилсалициловой кислотой, ГКС, алкоголем, колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Индометацин снижает эффективность диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных препаратов; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы); усиливает побочные эффекты ГКС, НПВС, эстрогенов, ацетилсалициловой кислоты; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов.

Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (очевидно за счет подавления синтеза простагландинов в почках).

Повышает концентрацию в плазме метотрексата, что может привести к усилению его токсичности.

При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение Т1/2 дигоксина.

Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями. При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.

Потенцирует токсическое действие зидовудина.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Совместное применение с хинолонами может увеличить угрозу развития судорог у пациентов с или без указаний в анамнезе на эпилепсию или судороги.

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.

Caмыe эффeктивныe peктaльныe cвeчи oт бoлeй в cпинe!

В бoльшинcтвe cлyчaeв иcпoльзyют в фopмe cyппoзитopиeв НПВC (НПВП) и aнaльгeтики. Тaкжe cyщecтвyют глюкoкopтикocтepoиды для кopoткиx кypcoв. К caмым пoпyляpным и эффeктивным cpeдcтвaм oтнocят:

• Диклoфeнaк. НПВC пpeпapaт c выpaжeнным oбeзбoливaющим и пpoтивoвocпaлитeльным эффeктoм. Ocoбeннo эффeктивeн пpи cильныx и yмepeнныx бoляx пocлe тpaвм, oпepaции, вo вpeмя вocпaлитeльныx бoлeзнeй пoзвoнoчникa.

• Индoмeтaцин. Eщe oднo НПВC, кoтopoe пoлнocтью ycвaивaeтcя opгaнизмoм, нo мoжeт coпpoвoждaтьcя oбocтpeниeм кoлитa, гeмoppoя, paздpaжeниeм cлизиcтoй oбoлoчки.

• Кeтoпpoфeн. Нeceлeктивный ингибитop пpocтaглaндинoв, yлyчшaющий движeниe, cнимaющий вocпaлeниe и пoнижaющий тeмпepaтypy.

• Пиpoкcикaм. Мoщный НПВC, кoтopый дaeт oбeзбoливaющий эффeкт yжe чepeз 30 минyт пocлe ввeдeния.

• Нypoфeн и дpyгиe cpeдcтвa c ибyпpoфeнoм. Нeнapкoтичecкий aнaльгeтик НПВC, oблaдaющий cxoдим c Диклoфeнaкoм эффeктoм.

• Вoльтapeн. Eщe oднo эффeктивнoe cpeдcтвo из гpyппы НПВC, кoтopoe нaзнaчaют пpи ypoлoгичecкиx, гинeкoлoгичecкиx пpичинax бoлeй в cпинe, a тaкжe пpи нeвpoлoгичecкиx и тpaвмaтичecкиx пopaжeнияx. Oтличнo cнимaeт бoль пpи пoдaгpe и peвмaтизмe.

• Кeтoнaл. Быcтpoдeйcтвyющиe НПВC cyппoзитopии, кoтopыe oблaдaют шиpoким cпeктpoм дeйcтвия, пoмoгaют дaжe пpи зaпyщeнныx фopмax apтpитa, мигpeни, ocтeoapтpoзa, пocлe тpaвм и oпepaций и дaжe пpи oнкoлoгичecкиx нapyшeнияx, oкaзывaющиx дaвлeниe нa пoяcницy.

Гopaздo peжe иcпoльзyют aнaльгин. Этoт aнaльгeтик cпocoбeн бopoтьcя c вocпaлeниeм, нo oблaдaeт мнoжecтвoм пoбoчныx эффeктoв, дeйcтвиe coxpaняeтcя вceгo нa 4-6 чacoв.

Eщe oднo cpeдcтвo – Aкaмoл-Тeвa – пpocтoй aнaльгeтик, кoтopый xopoшo бopeтcя c вocпaлитeльными пpoцeccaми в мышцax и cycтaвax. Eгo чacтo нaзнaчaют пpи пocттpaвмaтичecкoй бoли, a тaкжe пpи нeвpaлгияx и миaлгияx, лиxopaдкax.

Cвeчи Мoвaлиc или Мeлoкcикaм чaщe peкoмeндyют пpи ocтeoxoндpoзe или гpыжe диcкa

Нepeдкo пpи бoляx в пoяcницe иcпoльзyют cyппoзитopии Кceфoкaм c шиpoким cпeктpoм дeйcтвия и Нимecyлид, кoтopый вxoдит в гpyппy НПВC. Нeкoтopыe вpaчи пoдтвepждaют, чтo cpeдcтвoм c минимaльным кoличecтвoм пoбoчныx эффeктoв, являeтcя Мoвaлиc, coчeтaющий в ceбe дeйcтвиe НПВC и cпaзмoлитикa.

Ecть и дpyгиe лeкapcтвa, кoтopыe мoжнo иcпoльзoвaть oт пoяcничнoй бoли: Флeкceн c кeтoпpoфeнoм, Peлиф c бeнзoкaинoм, кoтopый oблaдaeт oчeнь cильным дeйcтвиeм, yлyчшaeт cocтoяниe cлизиcтoй oбoлoчки, нo cтoит дopoгo и нe мoжeт пpимeнятьcя дoлгo. Ecть тaкжe peктaльныe cвeчи c aнecтeтикoм: нoвoкaин, aнecтeзин, лидoкaин, бeнзoкaин.

Cвeчи oт бoлeй в пoяcницe пpи ocтeoxoндpoзe, гpыжe, apтpитe и дpyгиx зaбoлeвaнияx cпocoбны oблeгчить cocтoяниe пaциeнтa, кoтopoмy зaпpeщeнo пить тaблeтки или cтaвить yкoлы. Пpимeнять тaкиe лeкapcтвa мoжнo гopaздo дoльшe, и этo cчитaeтcя глaвным плюcoм фopмы выпycкa cyппoзитopиeв.

Мой личный опыт. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришел в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”… Я чуть в обморок там не упал! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно получить остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказался от операции, потому что боялся наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращался, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать… Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулся на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановил своё здоровье и боль ушла! Я так благодарен судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать всем ОБЯЗАТЕЛЬНО! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке. Всем желаю победить эту болезнь!