Ибупрофен боли в позвоночнике

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится ибупрофен, стали изготавливаться после того, как в начале 19 века учёные из коры ивы выделили салициловую кислоту. С тех пор они прочно заняли место в терапии многих заболеваний. Этот препарат лечит или снимает боль? Его действие направлено на то и другое, т. к. устранение воспаления приводит к избавлению от боли.

[1]

Фармакологическая группа

НПВС – Производные пропионовой кислоты

Фармакологическое действие

Противовоспалительные препараты

Жаропонижающие препараты

Анальгезирующие (ненаркотические) препараты

Показания к применению Ибупрофена от боли

Ибупрофен используется при острых и хронических заболеваниях для обезболивания, подавления воспалительного процесса. При какой боли его можно применять? Препарат эффективен:

• от головной тензионного типа и мигрени – в нервной ткани мозга отсутствуют болевые рецепторы, она возникает вследствие воздействия на другие чувствительные к болевым ощущениям области: черепную коробку, носовые пазухи, вены, артерии, мышцы и др.; [2], [3], [4]
• при похмелье и головной боли – частой спутницей выпитого накануне спиртного становится похмельный синдром с головными болями. Происходит это вследствие интоксикации организма этанолом, который под действием ферментов выделяет ядовитый для организма альдегид, а другой компонент алкоголя – метанол преобразуется печенью в формальдегид и муравьиную кислоту, токсичные вещества. Эти факторы, включая обезвоживание, приводят к тошноте и болям головы;
• от зубной боли – она сигнализирует о наличии патологического процесса внутри зуба или околозубных тканей, который не устранишь одним обезболиванием, но при невозможности быстро обратиться к стоматологу даст возможность на время купировать её, чтобы облегчить страдания; [5], [6]
• при месячных болях – появляются в связи с гормональными изменениями, сокращением матки, спазмами сосудов, а иногда являются следствием гинекологических заболеваний; [7], [8]
• при болях в суставах (ноге, колене) – их провоцируют различные раздражители (воспаления, травмы, токсины, кристаллы солей), воздействующие на нервные окончания, отходящие от суставной сумки; [9]
• от боли в спине – происходит преимущественно из-за проблем позвоночника, его остеохондроза, сколиоза. Происходит изнашивание межпозвоночных дисков, потеря ими эластичности, прочности, возникают грыжи; [10]
• в пояснице – могут возникать как от позвоночника, так и от различных заболеваний органов внутри таза, посылающие болевые импульсы в область поясницы;
• от боли в животе – если причина установлена и обезболивание не противопоказано. Иначе можно пропустить опасные симптомы аппендицита или другого острого состояния, требующего немедленного оперативного вмешательства;
• при боли в горле – в случае воспалительного процесса, локализованном в миндалинах, слизистой глотки (ларингите, тонзиллите, фарингите); [11]
• при болях в ушах – диагноз наружный, средний или внутренний отит даёт сильную боль, повышенную температуру, гнойные выделения. Иногда боль возникает из-за лимфаденита; [12]
• от боли в желудке – как правило болезненные симптомы возникают при гастритах, язвах и других нарушениях в органе. Ибупрофен способен усугубить проблему, поэтому лучше всего его не употреблять; [13]
• при болях в шее – спазмы мышц, ущемление нервных окончаний часто становится их причиной. Поможет устранить их ибупрофен;
• в почках – снимает её при движении камней, в других случаях может усугубить проблему.

[14]

Форма выпуска

Существуют ибупрофен-мази, гели, упакованные в алюминиевую тубу, таблетки круглой формы, покрытые розовой оболочкой, суспензии и ректальные суппозитории для детей.

[15], [16]

Фармакодинамика

Ибупрофен является неселективным ингибитором циклооксигеназы и доступен как по рецепту, так и без рецепта. [17]

Угнетая синтез простагландинов, повышающих чувствительность специфических болевых рецепторов, ибупрофен уменьшает боль, оказывает интенсивное воздействие на очаг воспаления. Препарат начинает действовать через полчаса после приёма: при этом боль притупляется или не ощущается совсем. Длится это в течении 6 часов.

Фармакокинетика

После приёма ибупрофен быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 45 минут, если выпит натощак, и через 1-2 часа во время еды. Выводится полностью мочевыводящей системой. [18]

Использование Ибупрофена от боли во время беременности

Считается, что применение НПВП в начале беременности (12 недель) повышают риск выкидыша. Эпизодическое лечение ибупрофеном во время первых двух триместров инструкцией допускается, но решение должен принять врач, под наблюдением которого находится беременная.

При исследовании наличия препарата в грудном молоке его концентрация оказалась несущественной, поэтому недлительная терапия не окажет на младенца негативного действия.

Противопоказания

Ибупрофен не назначается при повышенной чувствительности к его компонентам, расстройствах свёртываемости крови, тяжёлой сердечной, почечной, печёночной недостаточности, язвенной болезни, серьёзных воспалениях кишечника, в последнем триместре беременности.

[19], [20]

Побочные действия Ибупрофена от боли

Негативная реакция со стороны желудочно-кишечного тракта на приём препарата может возникать у пожилых людей и людей с хроническими патологиями органов пищеварения в виде тошноты, болей в желудке, а иногда и кровотечений.

Среди других побочных действий наблюдались бронхоспазм у астматиков и аллергиков, повышение давления у гипертоников.

[21]

Способ применения и дозы

Максимальный срок приёма ибупрофена не должен превышать 5 дней. Для детей 6-11 лет доза препарата рассчитывается, исходя из веса: 20-30 мг/кг в сутки. В таблетированной форме это составляет 1 таблетку. При необходимости через 6 часов можно принять ещё одну, но не более 3 штук.

Сироп применяется детям, начиная с 6 месяцев, дозируется также с учётом массы тела ребёнка: 5-10 мл/кг, кратность приёма до 4 раз в сутки.

Ректальные свечи можно ставить 3-х месячным малышам: 1 шт. (60мг) 3 раза за день, после 9 месяцев – 4 раза.

Дети после 11 лет и взрослые при необходимости могут пить 1-2 таблетки через промежуток в 4-6 часов. Такой же является дозировка ибупрофена при остеохондрозе. Она снизит болевой порог, уменьшит воспаление.

Дополнительно облегчить состояние поможет ибупрофен в виде мази, геля. Их наносят тонким слоем на болезненный участок несколько раз в день.

[22], [23], [24], [25]

Применение для детей

Для детей выпускаются специальные формы ибупрофена, удобные для их применения. Использовать их можно с 3-6месяцев, а таблетки с шестилетнего возраста при массе тела, превышающей 20кг. Ибупрофен оказался наиболее изученным нестероидным противовоспалительным препаратом в лечении острой боли у детей; в целом, он показал хороший профиль безопасности. [26]

[27]

Передозировка

Приём препарата, многократно превышающий рекомендованный, способен вызвать интоксикацию организма, выражающуюся в тошноте, рвоте, диарее, шуме в ушах, помутнении сознания, желудочном кровотечении, появлении судорог. [28]

Эти симптомы требуют вмешательства врачей, а до приезда скорой помощи нужно промыть желудок, выпить активированный уголь. [29], [30]

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Ибупрофен нежелательно применять с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином (увеличиваются побочные реакции). Требует осторожности одновременное употребление антигипертензивных, антитромбоцитарных средств, диуретиков, сердечных гликозидов, а также таких препаратов, как литий, метотрексат, циклоспорин, мифепристон, такролимус, зидовудин.

[34], [35], [36], [37]

Условия хранения

Ибупрофен хранится в недоступном для детей и солнечных лучей месте. Температура должна быть не выше +25ºС.

[38]

Срок годности

Таблетки и запечатанный флакон с сиропом хранится 3 года, суппозитории – 2 года. После вскрытия сироп годен к применению ещё полгода.

[39]

Аналоги

Среди аналогов ибупрофена в аптеках можно найти ибупром, нурофен, ипрен, ибуклин, бруфен, долгит и др. У них схожее действие и аналогичные побочные эффекты. Так, ибуклин – комбинированный препарат, действующими веществами которого являются ибупрофен и парацетамол.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Отзывы

Ибупрофен хорошо себя зарекомендовал в уменьшении симптомов простудных заболеваний, вирусных инфекций, им облегчают состояние при болевом синдроме, устраняют реакции детей на вакцинацию. Это мнение разделяют как специалисты, так и люди, прибегнувшие к средству. По отзывам врачей, препарат прошёл достаточно исследований, чтобы доверять ему.

Код по МКБ-10

R52.2 Другая постоянная боль

R68 Другие общие симптомы и признаки

R50 Лихорадка неясного происхождения

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированных в других рубриках

M20-M25 Другие поражения суставов

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Ибупрофен от боли в голове, зубах, суставах и спине” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или средства (НПВС) – это группа лекарственных веществ, которые обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Термин «нестероидные» в названии медикаментов указывает на их отличие от глюкокортикоидов, которые параллельно с вышеуказанными качествами несут в себе массу нежелательных побочных эффектов, присущих стероидам.

Первое противовоспалительное вещество было получено из коры ивы в 1829 году, это была салициловая кислота. На тот момент главными обезболивающими препаратами считались опиаты, которые вызывали быстрое привыкание, угнетали психику и дыхательные функции, обладали седативными качествами.

С тех пор нестероидные средства прочно заняли свои позиции в медицинской практике при лечении заболеваний, проявляющихся мышечными болями, лихорадкой, воспалением и подобными состояниями. Современная медицина значительно расширила список нестероидных противовоспалительных препаратов, которые сочетают в себе высокую эффективность, улучшенную переносимость и минимум побочных эффектов. Кроме того, большую часть подобных лекарств можно приобрести в аптечных сетях по достаточно доступным ценам без рецепта доктора.

При болях в спине, остеохондрозе, радикулите, люмбалгии, невралгиях и прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата НПВП используются для устранения болевых ощущений, снятия спазмированности и воспаления мягких тканей, что позволяет частично восстановить двигательные возможности пациента. При этом следует помнить, что противовоспалительные средства только купируют боль, но не являются лекарством от основного заболевания.

Механизм воздействия

Основным и главным элементом воздействия НПВС является ингибирование (подавление) синтеза (выработки) простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины – медиаторы воспалительных реакций, которые провоцируют локальное расширение сосудистого русла в очаге патологии, отек, спазм, экссудацию, миграцию лейкоцитов и прочие явления.

Другие биологически активные качества препаратов:

• сенсибилизация (повышение чувствительности) рецепторов к медиаторам боли и механическим воздействиям, путем снижения порога болевой чувствительности;
• повышение чувствительности клеток гипоталамуса головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию, к воздействию эндогенных пирогенов, образующихся в организме человека при попадании в него болезнетворных вирусов, микробов, токсинов и пр.

Менее выраженные механизмы воздействия:

• торможение окисления липидов;
• стабилизация лизосомных мембран, что предупреждает разрушение клеточных структур;
• снижение синтеза АТФ;
• затормаживание выработки ревматоидных факторов;
• нарушение или ослабление проведения болевых импульсов по нервным волокнам спинного мозга и т.д.

Классификация НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты подразделяются по активности основного воздействия и химическому составу:

• Препараты с ярко выраженными противовоспалительными качествами:
• группа салицилатов (аспирин, дифлунизал);
• группа пиразолидинов (фенилбутазон);
• группа оксикамов (пироксикам, мелоксикам);
• группа производных индолуксусной кислоты (индометацин, сулиндак);
• группа производных фенилуксусной кислоты (диклофенак);
• группа производных пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен).
• Препараты с некислотными производными:
• группа алканонов (набуметон);
• группа производных сульфонамида (нимесулид, целекоксиб).
• Препараты со слабо выраженными противовоспалительными качествами, но с ярким анальгезирующим и жаропонижающим эффекетом:
• группа пиразолонов (метамизол, аминофеназон);
• группа производных парааминофенола (парацетамол);
• группа производных антраниловой кислоты (мефенаминовая кислота);
• группа производных гетероарилуксусной кислоты (кеторолак).

При этом по нарастанию противовоспалительного воздействия на организм человека, лекарственные препараты можно расставить в следующем порядке: аспирин, амидопирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам, диклофенак, флурбипрофен, индометацин.

По нарастанию анальгезирующих качеств: аспирин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, амидопирин, флурбипрофен, индометацин, диклофенак натрия, кетопрофен, кеторолак.

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные средства рекомендуется использовать для лечения хронических и острых заболеваний, связанных с возникновением воспаления, болевого синдрома, повышения температуры.

Наиболее часто НПВС назначаются при:

• остеохондрозе, спондилезе и других дегенеративно-дистрофических патологиях скелета;
• остеопорозе, остеопатии, компрессионных переломах тел позвонков, патологических переломах костей конечностей;
• искривлениях осанки на поздних стадиях, после оперативного вмешательства в структуры позвоночника или травматических повреждений спины;
• миозитах, радикулите, ишиасе, люмбалгии, невритах и невралгии;
• ревматоидном артрите, остеоартрите, подагре, воспалительных артропатиях и пр.;
• опухолях и метастазах в костных структурах, сопровождающихся болью;
• головных болях, мигрени или лихорадке.

Противопоказания

Несмотря на все положительные качества противовоспалительных препаратов, не стоит забывать, что и они имеют определенные побочные эффекты. Наиболее часто они связаны с пищеварительным трактом и почками (так как большинство НПВС являются кислотами), а именно:

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастриты или эрозивное воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• диспепсия, диарея;
• тошнота и рвота;
• нарушения деятельности печени и почек, нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, что чревато задержкой натрия и воды в тканях организма и развитием артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

Кроме того, препараты аспириновой группы противопоказаны детям до 12 лет, аспирин и индометацин вызывают приступы бронхиальной астмы. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно нарушение свертываемости крови, цитопения, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз периферических сосудов и прочие нарушения.

Гораздо реже при лечении противовоспалительными лекарствами наблюдаются:

• головокружения, головные боли, спутанность сознания, нарушения координации движений;
• фотодерматиты или фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к ультрафиолетовым или другим лучам);
• нарушения ферментации;
• аллергическая реакция или другие высыпания на коже;
• бессонница, повышенная возбудимость, нервозность.

Список основных препаратов, используемых при остеохондрозе

Индометацин. Рекомендуется для системного применения при лечении остеохондроза, остеоартрита, спондилита, подагры, ревматизма, болей в позвоночнике и прочих заболеваний. Принимается в виде таблеток, капсул во время или после еды, ректальных свечей в дозировке 25-50 мг 2-3 раза в сутки, но не более 200 мг. Может оказывать побочное воздействие на желудочно-кишечный тракт и нервную систему (головокружение, депрессия, шум в ушах, нарушение зрительных функций).

Ибупрофен. Применяется при радикулитах, артрозах, деформирующем остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, подагре, бурсите, инфекционно-воспалительных заболеваниях структур скелета. Выпускается в виде гелей, мазей, таблеток, капсул, ампул, суппозиториев. Назначается по 0,4-0,8 г 3-4 раза в сутки после еды для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для устранения болевого синдрома, при травмах мягких тканей или растяжении связок – 1,2-2,4 г в сутки, разделенных на несколько приемов. Может вызывать изжогу, диарею, тошноту, головокружения, аллергические реакции и пр.

Диклофенак. Используется для посттравматического лечения суставов и мягких тканей, мышечных болевых синдромов, отечности и воспалений, ревматических и неревматических мышечных болей. Выпускается в виде таблеток различной дозировки, покрытых оболочкой и растворяющихся в желудке, растворов для инъекций, ректальных свечей, гелей и мазей различной концентрации. Суточная доза при приеме внутрь не должна превышать 150 мг, для 1% геля – 2-4 г, 5% геля – 2 г. Местной реакцией на применение лекарства может быть зуд, покраснение, экзема, фотосенсибилизация, шелушение, системной – отек Клинке, бронхоспазм, крапивница, гастрит, язва.

Кетонал. Средство предназначено для симптоматической терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний скелета, а также для снятия болевых синдромов различной этиологии. Таблеточная форма препарата назначается для приема внутрь после еды, запивая водой или молоком (не менее 100 мл), в дозировке 150-200 мг, разделенных на 2 приема. Можно чередовать употребление: утром – в виде таблеток, вечером – в виде ректальных суппозиториев. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, метеоризмы, головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, нервозность, аллергические реакции.

Мовалис. Прописывается в острый начальный период для лечения или краткосрочными курсами для устранения симптомов артритов, остеохондроза, спондилита, ревматизма и прочих поражений опорно-двигательного аппарата. Выпускается в виде гелей, мазей, таблеток, покрытых оболочкой, ампул, суппозиториев. Препарат принимается во время еды, запивая достаточным количеством воды в дозировке 7,5-15 мг/сут, допускается комбинирование различных форм вещества (таблетки, свечи, уколы), но суточная доза не должна превышать 15 мг. Нежелательные последствия, иногда вызываемые лекарством: изменение состава крови, сонливость, дезориентация, колит, гастрит, язва, перфорация ЖКТ, нефрит, повышение артериального давления, одышка, аллергия.

Пироксикам. Рекомендуется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника, болевого синдрома и отечности сухожилий, мышц, суставов, после перенапряжения, травм, хирургических операций, инфекционно-воспалительных поражений тканей организма. Принимается внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды в дозе 20-40 мг, разделенных на 1-2 приема в сутки. В числе побочных эффектов могут возникать: слабость, бессонница, депрессия, сухость во рту, стоматит, отрыжка, запоры, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления и прочие проявления.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник