Хруст в позвоночнике и в грудине

Жалобы на то, что хрустит грудная клетка, могут предъявляться как со стороны взрослого человека, так и со стороны ребенка. В обоих ситуациях возрастной фактор будет имеет определяющее значение в проведении дифференциальной диагностики. Некоторые заболевания, при которых грудная клетка болит и хрустит, присущи только детскому и подростковому возрасту, а другие патологии, напротив, имеют возрастную дегенеративную этиологию развития.

При первичном осмотре врач старается исключить все возможные деформации, также необходимо своевременно диагностировать последствия травматического воздействия. Во взрослом периоде жизни хрящевые дистальные концы реберных дуг могут кальцинироваться, что будет создавать определённые трудности для подвижности. Но в целом эластичность и подвижность грудной клетки должна сохраняться на протяжение всей жизни. От этого фактора зависит долголетие и достаточный жизненный объем легких.

При появлении любых неприятных ощущений в области грудной клетки, а тем более, посторонних звуков при поворотах туловища, следует незамедлительно обратиться к доктору. Врач ортопед или вертебролог проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, расскажет о том, какими способами может проводится диагностика и последующее лечение выявленного заболевания.

Записаться на бесплатный прием вертебролога или ортопеда вы может в нашей клинике мануальной терапии. Первая консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

Почему хрустит грудная клетка посередине?

Для того, чтобы понять, почему хрустит грудная клетка посередине, нужно немного углубится в анатомию этой структурной части опорно-двигательного аппарата. Грудная клетка – это своеобразный каркас, состоящих из реберных дуг, прикрепляющихся спереди к грудине, сзади – к позвоночнику.  Каждое ребро – это плоская губчатая кость в виде дуги, имеющая головку, бугорок и шейку. Передняя часть каждого ребра, которая прикрепляется к грудине, имеет хрящевую структуру. Это обеспечивает гибкость и некоторую подвижность.

У мужчин и женщин одинаковое количество ребер – двенадцать пар (по одному с левой и правой стороны грудной клетки). Они подразделяются по своему строению на три анатомические группы:

• самые верхние семь пар относятся к так называемым «истинным» или настоящим ребрам – они обладают полноценной структурой и крепятся не только к позвоночному столбу, но и к грудине с помощью хрящевых симфизов;
• следящие за ними три ребра прилепляются к грудине с помощью соединительной ткани (синдесмоза) – они обладают еще большей подвижностью;
• последние два ребра считаются ложными – они не обладают вообще никаким креплением в передней части, их еще называют колеблющимися.

Стабильность функционирования грудной клетки обеспечивается межреберными мышцами, связочным и сухожильным аппаратом. Иннервация осуществляется за счет корешковых нервов, расположенных в грудном отделе позвоночника.

Опираясь на эти знания анатомии, можно сказать, почему хрустит грудная клетка и какие структурные части этого отдела опорно-двигательного аппарата человеческого тела были повреждены.

Существуют несколько патологических изменений, почему хрустит грудная клетка спереди – это:

1. реберный хондрит, при котором возникают патологические изменения в области хрящевых частей реберной дуги;
2. отложение колей кальция в местах крепления рёберной дуги к грудине (обычно при таком состоянии уменьшается жизненный объем легких и возникают неприятные болевые ощущения при попытке совершить глубокий вдох);
3. последствия травматического воздействия (даже удар небольшой силы может привести к травматическому повреждению хрящевой части ребра, в результате чего сформируется грубый келоидный рубец, он и будет издавать неприятные звуки при совершении движений);
4. обезыствление связочного аппарата, особенно на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний органов дыхательной системы;
5. поражение межрёберной мускулатуры, в частности, появление рубцов и узелков при перенесенном миозите или после межреберной невралгии;
6. деформирующий остеоартроз ключично-грудинного сустава с поражением его хрящевой части – дает характерный хруст, который может усугубляться при поднятии руки на стороне поражения в верх.

Помимо перечисленных причин следует всегда иметь в виду возможность поражения внутренних органов брюшной клетки. В частности, хруст, скрип и другие посторонние звуки могут возникать при трении двух листков плевры, образовании гнойного и экссудативного выпота в плевральной области. Отличить эти состояния довольно легко: хруст слышно без движений пациента. Он появляется ритмично дыхательным движениям грудной клетки.

Хруст в грудной клетке может провоцировать синдром Титце и так называемое скользящее ребро, которое может смещаться по независящим от пациента причинам. при проведении дифференциальной диагностики также нужно исключать деформации грудной клетки, нестабильность крепления реберных дуг, искривление позвоночного столба.

Правильный диагноз сможет поставить только опытный ортопед. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно диагностировать заболевание, вызывающее хруст в грудной клетке. Обратитесь за медицинской помощью, Врач в ходе первичного осмотра поставит точный диагноз, расскажет о возможностях лечения и даст индивидуальные рекомендации по прохождению последующего обследования.

Причины, почему хрустит позвоночник в грудном отделе

Жалобы на то, что хрустит в грудном отделе позвоночника появляются от пациентов довольно часто. Это связано с тем, что данный отдел позвоночного столба обладает невысокой степенью подвижности. Соответственно, здесь не очень развиты межпозвоночные диски, они не рассчитаны на высокие нагрузки, поскольку стабилизация положения тел позвонков обеспечивается рёберными дугами и расположенной между ними дыхательной мускулатурой. Соответственно, грудной остеохондроз с дистрофическими дегенеративными изменениями хрящевых межпозвоночных дисков развивается достаточно редко.

Но это не означает, что в принципе проблем с грудным отделом позвоночника у человека не возникает. Как раз, наоборот. Ввиду небольшой подвижности, большинство мышц каркаса спины находятся в потенциально обездвиженном состоянии. А между прочим, только при активной работе они дают возможность получать хрящевым тканям позвоночного столба диффузное питание в полном объеме. Поэтому, без регулярной физической активности, что характерно для людей, занятых сидячей работой, начинается дистрофия мышечного каркаса спины. Следствием этого длительного процесса являются следующие патологические изменения, на фоне которых хрустит позвоночник в грудном отделе:

• ослабление мышечного каркаса спины приводит к нарушению осанки;
• начинается постепенное смещение тел позвонков, в результате чего формируется сколиоз, сутулость или круглая спина;
• при смещении позвонков начинают разрушаться унковертебральные и фасеточные суставы – развивается спондилоартроз;
• при формировании сколиоза или другого вида нарушения осанки начинает перестраиваться вся система связочного сухожильного аппарата;
• в результате происходит кальцинация продольных связок и рубцовая деформация сухожилий.

Все эти процесс приводит к тому, что грудной отдел позвоночника полностью деформируется, межпозвоночные диски утрачивают свою функциональную амортизационную способность. Запускается процесс смещения реберных руг и деформации грудной клетки с неизбежным уменьшением жизненного объема легких. Также могут страдать и другие внутренние органы, такие как сердце, лимфатические узлы средостения, диафрагма, поджелудочная железа, желчный пузырь, солнечное сплетение.

Почему хрустит в грудном отделе при подобных изменениях? Этому способствует целый ряд причин:

1. смещение позвонков приводит к деформации суставов;
2. постоянное перерастяжение связок позвоночное столба влечет их неизбежное рубцевание и утолщение;
3. отложение солей кальция в местах повреждения костной и хрящевой ткани приводит к образованию остеофитов и костных мозолей.

Все эти факторы являются непосредственными причинами того, что хрустит позвоночник в грудном отделе и появляются сопутствующие симптомы, такие как боль, скованность движений, нарушение работы внутренних органов.

Установить точно причину, почему хрустит позвоночник в грудном отделе, может только опытный врач вертебролог на основе проведенной диагностики. С целью определения заболевания пациенту назначается рентгенографический снимок грудной клетки и позвоночника, МРТ и КТ обследование, УЗИ, флюорография и ряд других. Предварительный диагноз опытный доктор сможет поставить уже в ходе первичного осмотра, сопоставив полученные данные объективного осмотра с собранным анамнезом.

Что делать, если хрустят кости в грудной клетке?

Первое, что делать, если хрустят грудные кости – это обратиться за медицинской помощью. Запишитесь на прием к ортопеду или вертебрологу. Если нет такой возможности, то посетите врача терапевта в городской поликлинике. Он сможет дать направления на все необходимые обследования и поставить точный диагноз.

Второе, что стоит сделать – исключить вероятность травматического воздействия. Это может быть сдавливание грудной клетки, неловкий резкий поворот, наклон, подъем тяжести. При определённых состояниях организма достаточно даже дружеского хлопка ладонью по спине для того, чтобы у человека возникла трещина в хрящевой части реберной дуги. Поэтому при подозрении на травму следует немедленно обратиться к травматологу. выявить перелом и трещину ребра можно только с помощью рентгенографического снимка.

Если же травмы не было, а хруст досаждает своим присутствием длительное время, не стоит ждать, что он пройдет сам собой. Обратитесь к врачу и проведете обследование. После постановки точного диагноза можно будет начинать полноценное лечение.

Большинство заболеваний позвоночника и грудной клетки в настоящее время успешно поддается лечению с помощью методов мануальной терапии. Применяя индивидуально подобранные методики, нам удается полностью восстановить утраченное здоровье всех тканей позвоночного столба и грудной клетки.

Обычно лечение заболеваний, при которых хрустят кости в грудной клетке, начинается с нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет восстановить анатомическое строение грудной клетки и создать благоприятные условия для полного расправления и восстановления межпозвоночных хрящевых дисков и межреберной мускулатуры. Обычно уже после второго сеанса пациент чувствует себя значительно лучше.

Затем врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс терапии, который может включать в себя:

• лазерное воздействие на поврежденные участки хрящевой ткани с целью запуска их регенерации;
• массаж с целью восстановления нормальной работоспособности мышечного каркаса спины;
• остеопатию для восстановления кровоснабжения и микроциркуляции лимфатической жидкости в очагах поражения;
• кинезиотерапия и лечебную гимнастику;
• электромиостимуляцию и другие методы физиотерапии.

Если вам требуется консультация опытного вертебролога, то вы можете получить её совершенно бесплатно. Запишитесь на первичный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вы узнаете предварительный диагноз, возможности обследования и лечения выявленной патологии.

Проблемы, которые возникают с позвоночником у человека — это своеобразная расплата за прямохождение. 

В течение жизни мы испытываем наш позвоночник различными способами: носим тяжести, неправильно сидим, ходим в обуви на высоких каблуках.

Со временем проблемы накапливаются, и мы сталкиваемся с различными неприятными симптомами: боль, хруст, неразгибание.

Многие замечают характерные щелчки в области позвоночника при движении и интересуются природой их возникновения. Опасно ли это, является ли симптомом какого-то серьезного заболевания, или соответствует норме?

Механизм появления ↑

Хруст, щелчки и треск в суставах — это очень распространенный звуковой эффект, который проявляется при совершении различных движений:

• сгибании и разгибании конечностей;
• поворотах и наклонах шеи и туловища;
• при вытягивании и разгибании пальцев рук и ног;
• при жевании в височно-нижнечелюстном суставе.

О физическом механизме хруста споры идут до сих пор.

Чтобы лучше понять принцип, вспомним строение сустава:

• сустав — это образование, напоминающее сумку, стенки которой образованы несколькими оболочками;
• внутренняя оболочка — синовиальная — выделяет в полость сустава жидкость, выполняющую роль смазки, облегчающую движение сустава и оберегающую от истирания суставные поверхности костей.

Рис.: строение сустава

В суставной жидкости всегда растворено какое-то количество газов, которые собираются в пузырьки.

Считается, что именно с этим связан хруст в суставе:

• по одной из версий, во время движения пузырьки лопаются из-за изменения давления, и раздается характерный звук.
• другая версия говорит, что при движении в суставе образуются газовые полости, которые сразу спадаются. Это создает вибрацию, она передается всем окружающим тканям и раздается вакуумный хлопок.

В любом случае такой хруст, природа которого легко объяснима с точки зрения физики, является вполне нормальным явлением и не может быть поводом для беспокойства.

Но хруст в суставах, который вызван трением костей, часто сопровождаемый скрипом, болью, припухлостями и повышением температуры в области сустава может говорить и о развитии артрита, артроза или какого-либо другого заболевания и требует немедленного обследования и лечения.

Патологический хруст отличается от физиологического по следующим признакам:

• он имеет четкий период повторения;
• возникает при каждом движении;
• ограничивает и сковывает движения;
• сопровождается болевым симптомом, отеком тканей, повышением температуры.

Патологические причины ↑

Нарушения осанки

Нарушения осанки — это результат различных заболеваний, которые проявляются в искривлении позвоночника.

В норме позвоночник имеет несколько физиологических изгибов, которые обеспечивают позвоночнику хорошую амортизацию:

• поясничный и шейный лордозы — изгибы вперед;
• грудной кифоз — изгиб назад.

В результате различных врожденных и приобретенных нарушений, осанка становится неправильной.

Отклонения позвоночника в сторону называется сколиозом, а при отклонении вперед-назад — наблюдается сутулость, круглая, плоская, кругловогнутая или плосковогнутая спина.

Врожденные причины искривления позвоночника — это различные нарушения внутриутробного развития — недоразвитие, образование дополнительных, или клиновидных, позвонков.

К приобретенным причинам относятся:

• рахит;
• туберкулез;
• полиомиелит;
• радикулит;
• различные травмы позвоночника;
• нарушения осанки, приобретенные в результате профессиональной деятельности.

Выявить нарушения осанки можно не столько по сопутствующим симптомам — боли и хрусту, сколько визуально. Занимаются этим ортопеды.

В качестве лечения назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия, иглоукалывание и использование специальных корсетов.

Изменения костной ткани позвоночника

Причиной хруста могут быть также остеофиты — костные выросты, образующиеся при спондилезе (изнашивании позвонков).

Чаще всего остеофиты сопутствуют остеохондрозу, который в большинстве случаев поражает шейный или поясничный отдел позвоночника.

Фото: остеофиты

Симптомы шейного остеохондроза:

• боль в области шеи,
• ограничение подвижности в шейном отделе,
• при поворотах головы хрустит позвоночник в шейном отделе;
• боль распространяется на руки, пальцы кистей немеют,
• возникают боли в плече, движения в суставах ограничены,
• появляются кажущиеся, ложные боли в области сердца,
• наблюдаются головные боли, головокружения, потери сознания, шум в ушах и нарушения зрения.

Симптомы грудного остеохондроза:

• боль в области грудного отдела позвоночника;
• боль в грудной клетке, ощущение вбитого кола;
• сдавливание в груди;
• боль между лопатками и в области самих лопаток;
• боль в области внутренних органов и сердца.

Хруст позвоночника в грудном отделе при остеохондрозе наблюдается крайне редко.

Симптомы поясничного остеохондроза:

• боль в поясничной области;
• трудно сгибать и разгибать спину;
• хрустит позвоночник в пояснице;
• происходит спазм мышц поясницы;
•  боли в крестце, ягодицах, в ногах, органах малого таза;
• возможно онемение и покалывание в местах боли.

Все эти симптомы провоцируются развитием остеохондроза и физическими перегрузками, длительным пребыванием в неизменном положении.

Проявляются очень резко, иногда даже при ходьбе, обычном вдохе, кашле и чихании.

Аномальное развитие соединительной ткани

Хруст в суставах у ребенка и у взрослых людей скромной комплекции наблюдается при наличии гипермобильности суставов в результате аномалии развития соединительной ткани.

Хруст слышен при этом во время движения практически во всех суставах тела, при каждом прогибе, а при надавливании — постоянно.

Гипермобильность — врожденная патология, обусловленная генетически — это избыточная гибкость суставов и позвоночника, хруст, нарушения осанки и ноющие боли.

Связана гипермобильность с особым состоянием белка — коллагена, при котором он очень растяжим. Повышенная растяжимость коллагена, входящего в состав любой соединительной ткани приводит к надрывам, микротравмам и быстрому износу связок, сухожилий и суставов. Это вызывает болевые ощущения и характерный хруст.

Фото: гипермобильность суставов

Подобные изменения гибкости суставов могут наблюдаться при беременности и различных заболеваниях желез внутренней секреции.

Людям с этим синдромом занятия танцами, гимнастикой, йогой даются намного легче, но они могут усугубить проблему.

В случае, когда человек достиг подобного состояния подвижности суставов самостоятельно, путем долгих тренировок, это не является болезнью. Это относится к профессиональным спортсменам, танцорам, гимнастам и т. д.

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

Если хруст при наклонах и поворотах часто сопровождается сильной болью, которая иррадиирует в руки, то можно заподозрить наличие протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

В этом случае часто беспокоит характерный хруст, а также онемение кистей и снижение чувствительности.

Протрузия межпозвоночных дисков — это очень распространенная патология позвоночника.

Ее считают следствием остеохондроза и началом образования межпозвоночной грыжи.

Суть образования протрузии сводится к тому, что межпозвоночные диски, не имея кровеносных сосудов, которые бы снабжали их необходимыми питательными веществами, вынуждены питаться диффузно от окружающих их тканей.

По ряду причин при отсутствии полноценного питания на фиброзном кольце появляются микротрещины. При каждом движении осуществляется давление на это ослабевшее кольцо и образуется протрузия межпозвоночного диска.

Протрузии позвонков в разных отделах позвоночника проявляют себя по-разному.

Так, протрузия:

• поясничного и грудного отделов практически ничем не проявляет себя, и обнаружить ее на ранней стадии достаточно сложно;
• самая незначительная протрузия в шейном отделе позвоночника проявляет себя такими неврологическими симптомами, как ухудшение чувствительности рук, сбои в работе внутренних органов, повышение артериального давления.

Отсутствие болевого синдрома и редкие проявления хруста приводят к игнорированию болезни или неправильной постановке диагноза и переходу протрузии в грыжу.

Первые симптомы образования грыжи — это кратковременные и незначительные боли в пораженном участке.

Рис.: межпозвоночная грыжа

Постепенно с дальнейшим развитием процесса боль становится интенсивной, в этом месте увеличивается мышечное напряжение, может проявиться корешковый синдром, который может привести даже к нарушению работы органов таза и потере чувствительности в конечностях.

Анкилозирующий спондилоартрит (так называемая болезнь Бехтерева)

Это хроническое воспаление суставов позвоночника, которым болеют чаще мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины точно не выяснены. Скорее всего, это наследственные особенности иммунной системы и сопутствующие им хронические инфекции мочевыводящих путей и кишечника.

Данное заболевание развивается постепенно. Сначала повреждаются крестцово-подвздошные сочленения, затем межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы.

Если не начать лечение, наблюдается нарушение подвижности позвоночника или полное обездвиживание.

Рис.: болезнь Бехтерева

Признаками данного заболевания являются:

• характерные боли в области крестца, в паху и с внешней стороны бедер;
• через несколько лет больной начинает чувствовать некоторую скованность в спине, боль даже при дыхании, чихании или кашле, которая может сопровождаться хрустом.

В результате может наступить полное обездвиживание позвоночника, человек приобретает позу просителя.

Артроз позвоночника

Заболевание характеризуется резкой болью в области пораженных сегментов позвоночника в результате поворота или наклона головы и туловища, поднятия тяжестей.

Может сопровождаться болью в области грудины, головокружением и повышением артериального давления.

Артроз позвоночника:

• ограничивает движение;
• приводит к дегенерации суставных тканей;
• способствует разрушению внутрисуставного хряща; срастанию суставов.

Рис.: артроз позвоночника

Движения позвоночника становятся ограниченными.

Основными симптомами артроза являются:

• резкая или ноющая боль в пояснице и суставах;
• воспаления и хруст.

Особенность работы мышц

При работе мышц, их сгибании и разгибании, у спортсменов часто наблюдается характерный хруст в области позвоночника, но при разогреве мышц этот хруст пропадает.

Подобный симптом является нормой и не требует лечения.

Нарушения обмена веществ

В результате нарушения обмена кальция наблюдается накопление солей кальция в связках и сухожилиях, в местах присоединения мышц, в костях и суставных поверхностях, и, конечно же, в связочном аппарате позвоночника.

По этой причине различные сегменты позвоночника начинают испытывать непривычные для них нагрузки.

Развивается функциональный блок. Совершая определенные движения, этот блок можно снять, но раздается хруст.

Спондилолистез

Хруст в результате спондилолистеза при повороте головы возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, в результате смещения одного или нескольких позвонков.

Хруст, возникающий во время движения по этой причине, связан с нарушением взаимосвязи между костными структурами позвоночника.

Нестабильность позвонков

Патология нестабильности в шейном отделе позвоночника приводит к подвывихам мелких дугоосчатых суставов.

Это сопровождается тупой болью и хрустом позвоночника в шейном отделе, некоторым дискомфортом даже в состоянии покоя. Усиление боли наблюдается при длительном сидении в неизменном положении.

Смена этого положения на некоторое время приводит к облегчению боли и устранению дискомфорта.

Травмы

Причиной хруста позвоночника в различных отделах могут быть и различные травмы, а также перенесенные ранее операции.

После этого может наблюдаться асимметричный хруст в позвоночнике при поднятии одной ноги и при надавливании или совершении движений.

Лечение хруста в позвоночнике ↑

Причины хруста в позвоночнике могут быть различными, а симптомы этих причин и способы лечения очень схожи.

В качестве лечения применяют: лечебный массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, остеопатию и физиотерапию.

Лечебный массаж

В комплексном лечении различных заболеваний позвоночника часто назначают массаж, который помогает облегчить многие симптомы заболевания.

Целями данного метода являются:

• улучшение крово- и лимфообращения;
•  восстановление питания мягких тканей и межпозвоночных дисков;
• расслабление мышц и устранение мышечной атрофии;
• снятие боли;
• восстановление работы нервной ткани;
• улучшение общего состояния пациента.

В зависимости от степени и фазы заболевания назначают различные виды массажа: классический, точечный, баночный, аппаратный, сегментарно-рефлекторный или соединительно-тканный.

При проведении данной процедуры учитывается не только характер заболевания, но и состояние больного, так как он имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать себе самостоятельно такой вид лечения не рекомендуется.

Иглорефлексотерапия

Данный метод лечения основан на раздражении биологически активных точек на поверхности человеческого тела, воздействие на которые вызывает рефлекторные реакции отдельных органов и их систем.

Наиболее хорошо эта терапия действует, пока болезнь находится в стадии нервно-мышечного нарушения, без явных физиологических патологий.

Назначают иглорефлексотерапию при:

• остеохондрозе позвоночника;
• нарушениях осанки;
• болях в шейном, поясничном и грудном о
  
  Читайте также:  Субхондральный склероз поясничного отдела позвоночника