Хроническая цервикокраниалгия шейного отдела позвоночника

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 04.11.2018

Цервикокраниалгия – патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся ноющей или интенсивной болью. Она возникает при шейных травмах, остеохондрозе, спондилоартрите, межпозвоночной грыжи и других заболеваниях. Распознать и вылечить цервикокраниалгию сможет только врач. Самолечение опасно тем, что могут возникнуть серьезные осложнения.

Симптомы цервикокраниалгии

Цервикокраниалгия возникает на фоне таких причин:

• травмирование мышц, сухожилий и волокон – может произойти при чрезмерных нагрузках на мышечную систему, продолжительной работе в сидячем положении или натяжении связок при неудобной позе;
• артрит, артроз или износ суставов – возрастные изменения приводят к истончению суставных хрящей, потере эластичности и подвижности. Постепенно суставы стираются, возникают воспаления и отеки, болевой синдром может появляться не только при нагрузках, но и в состоянии покоя;
• протрузии и грыжи – возникают вследствие передавливания нервных корешков и изнашивания межпозвонковых дисков, сопровождаются головокружениями и усилением боли при поворотах головой;
• миофасциальная дисфункция – нарушаются функции мышц при их перегрузке, отмечаются спазматические сокращения и мышечный гипертонус.

В редких случаях заболевание могут спровоцировать сильные стрессы, переохлаждение и резкие движения головой.

Диагностика

В первую очередь врач осматривает больного на наличие напряженности шейных мышц, определяет онемевшие и ослабленные участки, степень подвижности и ригидность участков в области шеи. Чтобы поставить точный диагноз, назначают ряд исследований:

• рентгенография – помогает выявить дистрофические изменения в тканях костей;
• компьютерная томография – демонстрирует доброкачественные и злокачественные опухоли в головном мозге, патологии позвоночника и нарушения функционирования кровеносных сосудов;
• МРТ – помогает изучить состояния мышц и связок позвоночника, степень межпозвонковых дисков и заболевания головного и спинного мозга;
• электронейромиография – требуется при подозрении на патологии спинного мозга и помогает определить степень поражения мышц;
• анализ крови – показывает наличие воспаления.

Для диагностики цервикокраниалгии в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

К какому врачу обратиться

Лечением цервикокраниалгии занимается невролог. Он опрашивает пациента, ставит диагноз, назначает лечение. При необходимости корректирует схему лечения, особенно если оно не приносит результата.

Лечение цервикокраниалгии

Избавиться от боли поможет ортопедический воротник. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении болевой синдром постепенно угасает. При цервикокраниалгии, возникшей вследствие шейного остеохондроза, назначают несколько групп медикаментов:

• противовоспалительные и обезболивающие препараты – предназначены для купирования боли, снятия воспаления и облегчения состояния пациента;
• миорелаксанты – их действие направлено на устранение мышечного спазма и повышения эффективности других лекарств;
• нейропротекторы – улучшают процессы обмена в головном мозге, устраняют неприятные симптомы, вызванные недостатком питания;
• сосудорасширяющие препараты – предназначены для восстановления нарушенного периферического и мозгового кровообращения;
• хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань, отвечающую за стабильное функционирование шейного отдела позвоночника;
• венотонизирующие препараты – нормализуют венозный отток;
• психотропные средства – используются при обнаружении у пациента симптомов депрессии.

Лечением патологии занимается врач-невролог. После устранения болезненных ощущений можно прибегнуть к оздоровительным процедурам. К ним относятся:

• лечебная гимнастика – укрепляет мышечный корсет и помогает равномерно распределить нагрузки на спину. Комплекс упражнений составляет врач. Их следует выполнять ежедневно.
• мануальная терапия и массаж – улучшают кровообращение, снимают болевой синдром и расслабляют мышцы;
• иглорефлексотерапия – врач осуществляет иглоукалывание определенных точек, после чего оказывает криопунктурное воздействие на них. Курс лечения включает 10 сеансов.
• вытяжение позвоночника – применяется для облегчения боли в спине при его ограниченной подвижности;
• грязевые аппликации;
• ультразвуковое лечение;
• электрофорез с применением новокаина.

При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии потребуется оперативное вмешательство. Если у пациента диагностирована межпозвонковая грыжа, проводят микродискэктомию. Для устранения доброкачественных опухолей или разрастаний в костях назначают нейрохирургическую операцию. В отягощенных случаях не обойтись без имплантации.

Для лечения цервикокраниалгии в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

При отсутствии лечения цервикокраниалгии могут возникать опасные осложнения:

• хронический воспалительный процесс;
• межпозвонковая грыжа;
• нарушение мозгового кровообращения и риск ишемического инсульта;
• синдром позвоночной артерии;
• нарушение венозного оттока, застойные явления и тромбофилия.

Профилактика цервикокраниалгии

Для предотвращения цервикокраниалгии следует выполнять такие рекомендации:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• использовать ортопедическую подушку;
• вести активный образ жизни;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• избегать длительного пребывания в неудобном положении;
• делать перерывы при продолжительном сидении за компьютером;
• проходить курс массажа для профилактики заболеваний позвоночника.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Головные боли в определенном проценте случаев обусловлены проблемами в шее и называются цервикокраниалгией. Такие боли, как правило, связаны с изменениями в структурах шеи или головы или могут иметь отраженный характер (например, из верхней части спины, челюсти или плеч).

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с травмами при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи, или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чиханья из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также, одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов. Постепенное начало боли в шее и голове часто возникает у пациентов, длительно сидящих за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушение осанки или комбинации этих факторов. Также частой причиной болей, может быть, грыжа диска. У пожилых пациентов с постепенным наступлением боли в шее, одной из наиболее вероятных причин симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Причины

Головные боли имеют множество причин и нередко связаны с определенными болями в шее. Такие головные боли, известны как цервикогенные головные боли и нередко обусловлены миофасциальными болевыми и мышечно-тоническими синдромами различной этиологии и типов. Но необходимо учитывать, что боли в шее и одновременно в голове могут быть признаком серьезных заболеваний таких как, например менингит или опухоль головного мозга, а также могут быть обусловлены травмой шеи и это необходимо учитывать при диагностике цервикокраниалгии.

Мышечные причины цервикокраниалгии

Проблемы в мышцах могут привести к таким болям, особенно если есть проблемы в мышцах, проходящих от нижней челюсти в сторону головы. Эти мышцы соединены с основанием черепа и могут быть спазмированы вследствие плохой осанки, избыточных нагрузок или стресса. Обычно головная боль, связанная с проблемами мышц также ощущается, как боль при движении в плече. При давлении на область боли (в шее или плече) головная боль как правило, изменяется. Боль может быть легкой средней или интенсивной, длительностью от нескольких часов до нескольких недель.

Существуют три основные нерва, C1, C2, C3, которые идут прямо в голову от шейного отдела позвоночника.

Эти нервы иннервируют мышцы вокруг черепа в верхней части шеи и могут спазмироваться в результате воспаления или длительного напряжения. Такие мышцы, как Semispinalis capitus,Capitus long, и Longus Capitus,Capitus Lateralis,ответственны за движение головы назад, вперед и в стороны соответственно. Тройничный нерв иннервирует лицевую мускулатуру, а второй краниальный нерв обеспечивает чувствительность задней части головы. Эти два нерва расположены в верхней части шеи, так что любые повреждения или травмы в этой области могут привести к боли, которая может исходить от нижнезадней части головы и иррадиировать в верхнюю часть головы, глаза и лицо. Боли в шее и голове также могут быть обусловлены миофасциальными синдромами, связанными с такими мышцами, как Upper Trapezius, Sternocleidomastoid, Splenius Capitis,Splenius Cervicis, Semispinalis Capitis, Semispinalis Cervicis, Longus Capitis, Longus Colli, Multifidi and Rotatores Omohyoid.

Дегенеративные изменения в позвоночнике

Структурные инволюционные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и позвонках могут вызвать отраженную боль в голове, как правило, в задней части головы.

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника это одна из наиболее распространенных причин боли в шее, с возможной иррадиацией в руку, плечо и нередко в голову, но чаще головная боль обусловлена вторичным мышечным спазмом. Боль может увеличиться при пальпаторном давлении в область шеи и нередко боль сопровождается ограничением подвижности в шее. Иногда боль может отсутствовать в шее, но может быть только боль в руке или только головная боль. Как правило, боли в руке сопровождаются онемением, ощущением покалывания в руке. Боли, обусловленные грыжей диска, часто усиливаются при длительных статических нагрузках (например, при сидении), при поворотах головы.

Травмы шеи

Травмы мышц, связок, сухожилий, суставов, дисков и нервов в верхней части шеи могут приводить к хроническим болям в шее, в голове. Наиболее характерны такие травмы, как «хлыстовая травма», возникающая во время падения или дорожно-транспортных происшествий или спортивные травмы, как например подвывихи « фасеточных суставов», которые хорошо поддаются лечению с помощью мануальных манипуляций. Плохая осанка, повторяющиеся движения и стрессовые нагрузки также могут вызвать подвывихи фасеточных суставов, что может привести к локальной боли в шее и хроническим головным болям.

Растяжение связок

Разрывы (надрывы) соединительной ткани, окружающей суставные сочленения, обычно являются результатом чрезмерного растяжения тканей при скручивании, наклонах разгибании, особенно на фоне нарушений осанки. Растяжение связок обычно проявляется болями в шее с одной стороны, которые могут иррадиаровать в нижнюю часть головы. Как правило, такие состояния сопровождаются мышечным спазмом.

Повреждения фасеточных суставов часто возникают в результате резкого движения шеи, столкновения во время занятий контактными видами спорта. Обычно в таких случаях возникает постоянная, тупая боль, которая может локализоваться в задней части головы, верхней части лба, за глазом, в области висок и реже, вокруг челюсти или уха. Обычно головная боль ассоциирована с болью в шее, скованностью в шее и затруднением поворотов шеи. Боли могут усиливаться при пальпации в области шейного отдела позвоночника, как правило, на одной стороне шеи, чуть ниже основания черепа. Иногда также могут быть такие симптомы, как ощущение покалывания, онемение, тошнота или легкое головокружение.

Артриты шейного отдела позвоночника

Наиболее частой причиной хронических болей в шее, ведущей к головной боли является остеоартроз, которой обусловлен дегенеративными изменениями в суставах позвонков. Обычно только изменения в суставах трех верхних позвонков шеи являются причиной цервикогенных головных болей. Остеоартроз шеи (спондилез) представляет собой дегенеративные изменения в фасеточных суставах, что приводит к образованию остеофитов и выбуханию дисков. Эти дегенеративные процессы могут генерировать хронические, тупые или острые боли в шее и боли в задней части головы.

Кроме инволюционных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, изменения в суставах могут быть обусловлены также системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или псориатический артрит, при которых воспаление в суставах может стать причиной болей в шее и вызывать хроническую цервикогенную головную боль. Такие причины цервикогенных головных болей встречаются гораздо реже, чем остеоартроз (спондилез), но болевые проявления, обусловленные воспалительными заболеваниями суставов шеи, более интенсивные и продолжительные.

Серьезные заболевания

Многие серьезные заболевания или состояния, могут приводить к хронической головной боли и часто сопровождаются они болями в шее. Это такие заболевания, как опухоли головного мозга, абсцессы головного мозга с локализацией в затылочной части, опухоли шейного отдела позвоночника, болезнь Педжета. Острые боли в голове и в шее могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями такими как, например, менингит. Кроме того, острые боли в шее и голове могут быть обусловлены переломами позвоночника вследствие травм, занятий спортом, ДТП. Как правило, болевой синдром имеет острый характер и ему предшествует эпизод травмы. При переломе могут появиться как боль в шее и голове, так и такие симптомы, как нарушения движений в конечностях, нарушения чувствительности. Поэтому, при диагностике болей в шее и голове необходимо учитывать возможный такой генез болевого синдрома в шее и голове, что требует оказания экстренной медицинской помощи.

Симптомы

Головные бои, связанные с шеей (цервикокраниалгия), как правило, имеет определенную связь с травмой шеи и в таких случаях головная боль может быть с одной стороны, боль может быть в основании черепа, лба, в теменной части вокруг глаз. Как правило, боль начинается в области шеи, и не носит в большинстве случаев пульсирующего или резкого характера.

Другими особенностями головных болей, связанных с болью в шее, является частое наличие таких симптомов, как тошнота, чувствительность к звуку и свету, головокружение, трудности при глотании, нечеткость зрения (часто только на стороне головной боли), слезотечение и иногда рвота, в тех случаях, когда боль имеет серьезный генез. Иногда наблюдается отек вокруг глаза на стороне головы, где ощущается боль. Боли могут усиливаться при движении плеч.Интенсивность головных болей может быть от легкой до тяжелой, длительностью от нескольких часов до нескольких дней или даже недель.

Головные боли, связанные с шеей должны иметь, по крайней мере, одно из следующих свойств:

1. Головной боли должно предшествовать:

• Движение в шее
• Длительное неудобное положение головы
• Давление на верхнюю половину шеи или основания черепа на стороне головной боли

2. Ограниченный объем движений в шее

3. Боль в шее, плече или руке

Если есть все три свойства то, скорее всего, что головная боль обусловлена проблемами в шее.

Характеристики головных болей, связанных с шеей

• Часто наличие в истории болезни травмы шеи (ушиб шейного отдела позвоночника, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов)
• Односторонняя головная боль
• Иногда боль может быть с обеих сторон
• Боль локализуется у основания черепа, в области лба, по бокам головы или вокруг глаз
• Боль может длиться несколько часов или дней
• Головная боль обычно начинается в области шеи
• Головная боль по интенсивности от умеренной до тяжелой
• Головная боль не пульсирующая
• Боль не резкая

Другие особенности, которые отмечаются при головных болях связанных с шеей:

• Тошнота
• Чувствительность к звуку
• Чувствительность к свету
• Головокружение
• Трудности с глотанием
• Нечеткость зрения на стороне головной боли
• Рвота
• Слезотечение на стороне головной боли
• Отек вокруг глаз на стороне головной боли

Диагностика и лечение

Диагностика цервикокраниалгии предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головных болей, таких как опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. На основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования врач, в большинстве случаев, может поставить предварительный диагноз и определиться с необходимым объемом обследования. Инструментальные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ) позволяют поставить точный диагноз. При необходимости провести дифференциальный диагноз могут быть назначены лабораторные методы исследования.

Лечение цервикокраниалгии зависит от генеза болей и, как правило, эффективно в применение комплекса лечебных мероприятий (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК).

Источник