Хондроз позвоночника спины лечение

Хондроз спины — хроническая патология, поражающая костно-мышечный аппарат и соединительнотканные структуры, расположенные около позвоночника. Причинами заболевания становятся естественное старение организма, нарушения обмена веществ, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, различные травмы. Опасность хондроза — в практически полном отсутствии симптоматики на начальной стадии его развития. В дегенеративный процесс постепенно вовлекаются межпозвонковые диски, а затем он распространяется на позвонки, суставы и связки. Только на этом этапе возникают первые клинические проявления. И если справиться с болью и ограничением движений способны фармакологические препараты, то восстановить разрушенные кости и хрящи уже невозможно.

Клиническая картина

Позвонки и межпозвонковые диски разрушаются незаметно, но только до тех пор, пока патология не распространяется на соединительнотканные структуры. Развивается воспаление, манифестирующее резкими или ноющими болями и ограничением движений.

Появление симптомов хондроза спины провоцирует один или несколько негативных факторов:

• гравитационный, с резким или постепенным снижением центра тяжести;
• динамический, заключающийся в серьезной физической нагрузке на позвоночник;
• дисметаболический, связанный с нарушением трофики мягких, хрящевых и костных тканей.

Например, при передвижении тяжелого предмета пожилым человеком в нефизиологичном положении тела на позвоночный столб воздействуют сразу все негативные факторы. Симптомы спинного хондроза для удобства классификации группируют в синдромы в зависимости их механизма развития:

• рефлекторный синдром — совокупность признаков хондроза, возникающих в результате защемления нервных корешков или раздражения ноцицепторов под влиянием одного их негативных факторов. Патологическое состояние осложняется мышечными спазмами, усиливающими раздражение болевых рецепторов. Из-за повышения тонуса мышечной мускулатуры боли становятся постоянными, не исчезают даже после продолжительного отдыха;
• компрессионный синдром — симптомы спинного хондроза возникают в результате механического воздействия. Оно заключается в выпячивании межпозвонковой грыжи, сдавливании ею чувствительных нервных окончаний. Нередко на спинной мозг, нервы, кровеносные или лимфатические сосуды воздействуют остеофиты (патологически разросшиеся края костных пластинок). Компрессионные синдромы бывают трех основных видов: корешковые, спинальные, нейрососудистые.

Наиболее часто патология проявляется рефлекторным синдромом и только в 10% случаев боль спровоцирована сдавливанием нервов, сосудов или спинного мозга. Признаки хондроза спины очень часто обнаруживаются только после рентгенологического исследования при диагностировании другого заболевания.

Даже при наличии сильно выраженных деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночнике от боли в спине страдают около 50% обследуемых. Интенсивность симптоматики нарастает постепенно, а первые клинические проявления человек списывает на усталость после подъема тяжестей или длительных прогулок. Поэтому врачи рекомендуют людям после 40-45 лет хотя бы раз в год проходить полный медицинский медосмотр.

Методы лечения хондроза спины зависят от его формы и стадии течения. Во время рецидивов человек страдает от острых, пронизывающих болей, поэтому первоочередной задачей врача становится их быстрое устранение. На стадии ремиссии мышцы обычно не спазмированы, а болевой синдром не отличается интенсивностью. В этот период проводится терапия, направленная на улучшение состояния позвонков и межпозвонковых дисков. Как можно вылечить хондроз спины:

• ускорить общий обмен веществ;
• восстановить дегенеративно измененные межпозвонковые диски;
• улучшить кровоснабжение тканей питательными и биоактивными веществами;
• предупредить распространение патологии на здоровые структуры позвоночника.

Если причиной развития спинного хондроза стало нарушение обмена веществ или эндокринная патология, то ее необходимо выявить и приступить к лечению. Врачи обязательно рекомендуют пациентам избавиться от лишнего веса, часто провоцирующего неадекватное распределение нагрузок на отделы позвоночника.

Задачами врачей становится также нормализация артериального давления, выведение из кровеносных сосудов вредных триглицеридов, оптимизация уровня глюкозы.

В терапии хондроза используются местные и системные препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Разнятся и их лекарственные формы. Для устранения острого болевого синдрома назначаются внутримышечные и внутрисуставные инъекции, прием капсул, таблеток, драже. Справиться с ноющими тупыми болями помогут мази, гели, кремы, разогревающие пластыри.

Читайте статью о лечении межреберного хондроза.

Таблетки

Для быстрого улучшения самочувствия человека, купирования воспаления и отека, устранения болей назначаются НПВС, активными ингредиентами которых являются ибупрофен, нимесулид, диклофенак, мелоксикам, кеторолак, кетопрофен. Независимо от того, показан пациенту однократный прием или лечение в течение нескольких дней, системные НПВС всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса, например, Омепразолом или Омезом. Эти таблетки от хондроза спины не предназначены для длительного применения, так как их компоненты негативно воздействуют на печень и почки.

В терапевтическую схему иногда включаются гормональные препараты, но обычно это практикуется в исключительных случаях, когда глюкокортикостероиды нельзя ввести в область позвонков. Чем еще можно лечить хондроз спины, какими лекарствами:

• миорелаксантами Сирдалудом, Баклосаном, Тизалудом, Мидокалмом. После приема таблетки расслабляются спазмированные мышцы, улучшается проводимость нервных импульсов, исчезают болезненные ощущения;

• витаминами группы B (Мильгамма, Пентовит, Комбилипен). Препараты улучшают состояние центральной и вегетативной нервных систем, повышают функциональную активность скелетной мускулатуры, нормализуют иннервацию;

• опиоидными анальгетиками. Трамал, Трамадол, Кодеин назначаются только 1-2-кратного устранения острых болей. Средства не предназначены для длительного применения из-за быстрого формирования у человека психической и физической зависимости;
• седативными и успокаивающими средствами, антидепрессантами. Постоянное ожидание рецидивов хондроза может стать причиной депрессии, психоэмоциональной нестабильности и других неврологических нарушений. Справиться с легкой формой расстройств помогают Ново-Пассит, настойки пустырника, зверобоя, валерианы, пустырника;

• сбалансированными витаминными комплексами с микроэлементами (Витрум, Центрум, Компливит, Селмевит, Мультитабс). Курсовой прием препаратов оказывает общеукрепляющее, тонизирующее, оздоравливающее действие на позвоночник и весь организм в целом.

Если с болями могут справиться различные группы лекарственных средств, то стимулировать частичную регенерацию поврежденных тканей способны только хондропротекторы. Это Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум. По мере накопления в пораженных тканях активных ингредиентов проявляется их противовоспалительное и анальгетическое действие. Длительность терапевтического курса хондропротекторов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Мази

В аптечном ассортименте есть много гелей и мазей от хондроза спины — с болеутоляющим, противовоспалительным, противоотечным, согревающим, отвлекающим и раздражающим действием. Местные препараты используются на стадии ремиссии, когда болевой синдром выражен слабо. Они не так эффективны, как таблетки и инъекции, но обладают значительно меньшим перечнем противопоказаний. Нередко врачи включают в лечебные схемы наружные средства для минимизации нежелательных побочных проявлений системных препаратов и снижения их суточных и разовых доз. Как лечить хондроз спины мазями, кремами, бальзамами:

• противовоспалительные — Найз, Кеторол, Долгит, Индометацин, Фастум, Вольтарен, Кетопрофен, Амелотекс. Препараты с НПВС наносят немного выше участка, где боли ощущаются сильнее всего. Режим дозирования определяет лечащий врач. Для улучшения самочувствия мази втирают в кожу от 2 до 4 раз в сутки;

• согревающие — Финалгон, Капсикам, Апизатрон, Випросал, Эфкамон. Небольшое количество средства втирается в область спины 1-3 раза в день, излишки удаляются стерильной салфеткой.

Для предупреждения распространения патологии на здоровые диски и позвонки пациентам рекомендовано ежедневное 2-3-кратное втирание мазей с хондропротективными свойствами (Хондроитин-Акос, Хондроксид или Хондроксид Максимум, Терафлекс).

Уколы

Практически все препараты в таблетированных формах, используемые в терапии хондроза, применяются в виде инъекционных растворов при обострениях заболевания. Их активные ингредиенты быстро проникают в системный кровоток, создавая максимальную терапевтическую концентрацию, распределяясь в плазме, синовиальной жидкости, мышцах, мягких тканях, связочно-сухожильном аппарате. Большинство растворов вводится внутримышечно, но практикуются и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов с анальгетиками или анестетиками. Какие уколы от хондроза спины назначаются пациентам чаще всего:

• миорелаксанты Мидокалм, Толперизон для расслабления спазмированных мышц и улучшения иннервации;

• Актовегин или Солкосерил для ускорения энергетического обмена, улучшения общего состояния больного;

• Берлитион, Тиоктацид для уменьшения кумуляции патологических метаболитов, снижения отечности нервной ткани;

• Мильгамма, Комбилипен для улучшения проводимости нервных импульсов, ускорения метаболических процессов.

Острую боль обычно устраняют внутримышечным введением Кетопрофена, Кеторола, Вольтарена, Диклофенака. НПВС в инъекциях также применяются для купирования воспалительного процесса и отечности мягких тканей, ущемляющих нервные окончания. Перед тем как снять боль при хондрозе спины с помощью НПВС, врач внимательно изучает анамнез пациента. Эта группа препаратов противопоказана больным тяжелыми формами гастритов, патологиями печени и почек.

Пластыри

Трансдермальные средства активно используются в терапии спинного хондроза. Их применение показано как на стадии ремиссии, так и для устранения болей при обострениях в качестве симптоматического вспомогательного лечения. Какие пластыри от хондроза спины максимально эффективны:

• разогревающие (Перцовый пластырь), содержащие растительные компоненты — экстракт красного перца, фитоэкстракты белладонны или горчичных семян. После наклеивания на область спины оказывают выраженное отвлекающее, обезболивающее, местнораздражающее действие;

• отражающие тепло (Нанопласт Форте, Кетонал), улучшающие кровообращение в поврежденных дисках и позвонках, повышающие температуру в очагах патологии за счет комплексного воздействия магнитного поля и инфракрасного излучения;

• противовоспалительные (Вольтарен), быстро устраняющие боль, отек, спазм мышечных волокон. Активные ингредиенты трансдермальных средства постепенно абсорбируются кожей, обеспечивая длительный пролонгированный лечебный эффект.

В аптеках можно приобрести пластыри от хондроза от китайских производителей. В их состав входят компоненты растительного и животного происхождения, эфирные масла. Такие трансдермальные средства чаще используются для профилактики, чем для лечения.

Любой местный или системный препарат для устранения болезненных симптомов хондроза должен назначаться только врачом. Он подскажет, как избежать побочных проявлений, определит самый эффективный режим дозирования. А вот самолечение часто становится причиной ухудшения самочувствия человека, развития тяжелейших осложнений.

Похожие статьи

Источник