Хлыстообразные повреждения позвоночника укажите механизм их возникновения

Травмирование занимает ведущую роль среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ежегодно фиксируются обращения пациентов с многочисленными патологиями позвоночника. Последствия дефектов весьма плачевные, нередко приводящие к инвалидизации. Сегодня поговорим о хлыстовой травме – что это такое и к какому врачу обращаться за помощью.

Что это за заболевание

Хлыстовая травма – это повреждение шейного отдела позвоночника, вследствие резкого сгибания и разгибания. Возникает от резкого механического повреждения связок шеи. Хлыстовая травма в начальной стадии не имеет выраженных симптомов. Списывая патологию на обычное растяжение, пациент ходит с травмой длительное время, запуская болезнь до хронической формы.

Последствия болезни самые тяжелые:

межпозвонковая грыжа;
сдавливание нервов;
неврологические расстройства;
психические нарушения;
дисфагия;
постоянные головные боли;
тошнота и рвота;
гипертоническая болезнь;
частичная или полная утрата подвижности шеи;
инвалидность.

Несвоевременное обращение за помощью приводит к осложнениям в виде инвалидизации вследствие паралича шейного отдела. За отсутствием адекватного лечения, заметно снижается качество жизни пациента.

Стадии болезни

Хлыстовая травма проходит в 4 стадии:

Мягкие ткани шейного отдела повреждены незначительно. Наблюдается легкие болевые ощущения и снижение подвижности шеи.
Повреждения носят средний характер. Болевой синдром усиливается, переходя на верхние конечности.
Достаточно сильное повреждение шейного отдела. Наблюдаются неврологические расстройства.
Перелом позвонков в области шеи. Пациенту нужна срочная госпитализация.

Повреждения 1 и 2 степени не сильно беспокоят больного, но самостоятельно не проходят. Чем дольше развивается болезнь, тем опаснее для пациента.

Причины возникновения

Основная причина, повлекшая за собой возникновение хлыстовой травмы – это дорожно-транспортное происшествие. Более половины обратившихся пациентов указывают именно на аварию. В процессе резкого торможения автомобиля и удара двух машин происходит резкий толчок. В результате шея человека запрокидывается назад, потом вперед или наоборот. Получатся хлыстовая травма шейного отдела.

Помимо ДТП, существует несколько причин патологии:

падение с высоты;
увлечение экстремальными аттракционами;
занятия спортом;
сильный удар по голове;
родовая травма.

Шейный отдел позвоночника считается наиболее уязвимым. Орган чаще других подвержен травмам и растяжениям.

Симптомы и признаки

Первым признаком хлыстовой травмы является невозможность повернуть голову, как бывает при простуде. Если травма легкой-средней тяжести, то симптоматика проявляется на первые-третьи сутки:

спазмирование мышц;
локальный отек шейного отдела;
болевые ощущения в плечевой области;
пелена перед глазами;
нервная возбудимость;
чувство тревожности;
боли в затылке и височной области;
плохой сон;
снижение концентрации внимания;
головокружение;
легкое онемение конечностей;
незначительная утрата памяти.

Данные симптомы хлыстовой травмы значительно снижают качество жизни, но не вызывают сильного беспокойства. Человек ведет привычный образ жизни и списывает недомогания на обычное растяжение, которое скоро пройдет. Диагностируют патологию через три недели после получения травмы.

Болезнь тяжелой формы требует немедленного обращения за квалифицированной помощью. Сразу после получения травмы у больного начинает падать зрение, болевой синдром распространяется на шейный, плечевой и поясничный отдел. У пациента сильно кружится голова вплоть до состояния обморока.

Какой врач лечит

Диагностированием хлыстовой травмы занимается травматолог или хирург. Врач проведет визуальное обследование, но без инструментальных методов здесь не обойтись. Необходимо выяснить степень тяжести заболевания и возможные последствия патологии. После исследования возможно понадобится помощь остеопата, нейрохирурга, мануального терапевта, невролога, психотерапевта.

Диагностика

Обследование начинается с опроса жалоб пациента. Доктора интересует, когда произошла травма, какими симптомами сопровождается, какие признаки преобладают. Диагностика хлыстовой травмы проводится с помощью магнитно-резонансной томографии. Это единственный действенный способ, позволяющий проанализировать состояние мягких тканей и костной структуры шейного отдела.

Врач визуализирует изменения в мышцах, сухожилиях, связках шеи. На основании данных МРТ выявляется степень заболевания и принимается решение об оперативном вмешательстве, если есть необходимость. С помощью магнитно-резонансной томографии доктор безошибочно ставит диагноз и назначает терапию.

Методы лечения

Терапия хлыстовой травмы будет комплексной, включая следующие этапы:

Медикаментозная терапия. Назначают противовоспалительные нестероидные препараты, антидепрессанты, миорелаксанты, сильные анальгетики. Целью данного метода является снятие болевых ощущений, отеков, расслабление мышц, избавление от депрессии.
Остеопатия – основной способ в лечении хлыстовой травмы. Остеопат с первого сеанса устраняет нарушения подвижности костей черепа, связок, налаживает кровоток в тканях, устраняет последствия травмирования. Количество сеансов зависит от тяжести патологии.
Психотерапия – данный способ направлен на устранение депрессивного состояния.

Психотерапия назначается по необходимости, когда пациент находится в стрессе из-за перенесенной травмы.

Результаты и реабилитация

Эффективность терапии будет зависеть от тяжести травмы и скорости обращения. Патологическое состояние 1 и 2 степени лечится 1-3 месяца. Травмы более сложной формы лечатся от полугодия и дольше. Рекомендуется слушать советы лечащего врача и идти до конца на пути к выздоровлению.

В качестве реабилитационных процедур рекомендуется иммобилизация – создание неподвижности шейного отдела. Одним из таких методов считается – ношение воротника Шанца. Уникальность ортопедического ворота в том, что он способен фиксировать шею в нормальном состоянии с учетом физиологической структуры.

Кроме того, пациенту показаны следующие реабилитационные методы:

Иглорефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки с помощью игл с целью восстановления шейного отдела.
Физиотерапевтическое лечение – эффективный способ, чтобы снять отеки и воспаление.
ЛФК – упражнения на шейный отдел. Занятия спортом лучше совмещать с массажем воротниковой зоны. Так, быстрее восстановится подвижность шеи и снимется мышечный блок.

Профилактические меры включают правильную езду на автомобиле с минимальной скоростью и при соблюдении всех правил. Будьте осторожны при катании на экстремальных аттракционах.

Образ жизни после травмы

После травмирования берегите себя! Не садитесь за руль какое-то время во избежание повторного травмирования. Избегайте нервного перенапряжения и эмоциональных переживаний. Не забывайте посещать лечащего врача.

Источник

Хлыстовая травма – недуг очень коварный. Он застигает человека врасплох, порой столкновение сразу забывается, а результат удара может проявиться только через какое-то время. Признаки случившегося видны у трети больных практически сразу, у других – в течение двух-трех дней после повреждения. Врачи называют такой бессимптомный промежуток «светлым». В любой ситуации последствия происшедшего могут быть одинаково серьезными.

Признаки хлыстовой травмы разнообразные, но есть ведущие симптомы.

Боль

В области затылка, плеч сразу или через несколько дней появляется интенсивная боль. Она становится сильнее при поднимании рук, ограничивает подвижность шеи особенно при наклоне головы вперед или запрокидывании назад. Изредка боль иррадиирует в верхние конечности и межлопаточную зону.

Головокружение

Жалобы на головокружение возникают у каждого четвертого пострадавшего. Оно бывает разной интенсивности. В связи с этим может появиться тошнота и нарушение равновесия, в тяжелых случаях – рвота.

Кроме основных симптомов нередко пациенты жалуется на:

неврологическую симптоматику: парестезии лица, звон в ушах;
внезапную резь в затылочной области, боль иррадиирует в виски, болят глаза;
депрессию с явлениями бессонницы, тревожности, усталости;
невнимательность, забывчивость;
проблемы с глазами – появление пелены перед ними, размытость очертаний, световые всплески, выпадение полей зрения;
явления дисфагии – затруднения глотания

Иногда хлыстовая травма сопровождается сотрясением головного мозга. Тогда становятся более выраженными его признаки – ослабление концентрации внимания, снижение памяти. В связи с поражением нервных корешков диагностируется радикулопатия и миелопатия.

Виды хлыстовой травмы по степени проявления

Первая:

При слабом сотрясении пострадавший может ничего не почувствовать. Симптоматика нарастает медленно, и она незначительная. Через несколько суток (иногда недель) могут появиться незначительные болевые ощущения в шее. Пострадавший чувствует тошноту, жалуется на приступы головокружения, нечувствительность пальцев кисти. Все эти жалобы могут вдруг исчезнуть самостоятельно, поэтому при незначительной травме и неярких проявлениях пациенты могут не обратиться к специалисту. Эта степень встречается поражения встречается чаще всего.

Вторая:

В данном случае симптоматика проявляется мгновенно, сразу после происшествия. Боль выраженная, шея не может двигаться, подвижность головы ограничена. Пострадавшие не откладывают визит к специалисту и обращаются к нему в первые же сутки после травмы. Вторая степень наблюдается у трети обратившихся.

Третья:

Третья степень наблюдается у 12% пациентов с заключением «хлыстовая травма». Здесь уже есть очаговые неврологические признаки. Пациент жалуется на выраженное головокружение, нарушенное, рвоту. Могут быть ослаблены или отсутствовать сухожильные рефлексы, есть парезы и отмечается нарушение чувствительности.

Четвертая:

Симптомы появляются сразу. Боль затрагивает все части позвоночного столба. В процесс вовлекаются кости и хрящи главного остова человека. Могут быть вывихи и переломы позвонков, ярко выражены неврологические признаки. Пациенты обращаются к специалисту моментально.

Классификация травмы по течению

Острейший период – до четырех суток
Острый период – от четырех суток до 21 дня
Подострый период – от 22-го дня до 1,5 мес.
Промежуточный – от 46 до 180 дня
Хронический – симптоматика держится более полугода

Чем дольше держатся жалобы и сохраняется симптоматика, тем худший прогноз. У 8% пострадавших диагностируется «постхлыстовой синдром»

Клиника постхлыстового синдрома.

Постхлыстовой синдром обычно появляется при медленном восстановлении, то есть если процесс выздоровления затягивается более полугода. Для него характерны болезненность движений в шее и, в связи с этим, ограничение ее подвижности. Пациент жалуется на зрительные нарушения, парестезии рук, онемение пальцев. Окружающие замечают враждебность и эмоциональную нестабильность пострадавшего. Такая ситуация может сохраняться годами. Обычно данное осложнение характерно для женщин старше 55 лет, склонных к мнительности и депрессии.

Постановка диагноза

При хлыстовой травме помимо обязательного опроса и физического осмотра специалист назначает инструментальные методы обследования. Только комплексный подход позволяет поставить верный диагноз.

Опрос.

Во время сбора информации врач может задать следующие вопросы:

когда появились симптомы;
характер несчастного случая;
где находился пациент в автомобиле (при автоаварии);
какое было состояние человека в момент аварии;
есть ли внешние повреждения – ссадины, кровоподтеки;
изменилось ли зрение;
появилось ли после травмы головокружение;
легко ли пациент глотает;
есть ли нарушения мочеиспускания;
есть ли жалобы на расстройства запоминания, появились ли рассеянность, раздражительность;
есть ли трудности при выполнении сложных заданий;
были ли раньше повреждения позвоночника;

Физический осмотр

При обследовании врач обращает внимание:

есть ли спазм шейных мышц (происходит ли выпрямление шейного отдела);
как ведет себя голова пациента в спокойном состоянии, при наклоне в разные стороны, при сгибании и разгибании;
есть ли нистагм;
пальпируется ли болезненность мышц плеча и паравертебральных мышц;
есть ли чувствительность кожи в затылочной области;
есть ли гематома или отек на поверхности шеи;
проверяются рефлексы на руках;

Инструментальное обследование

Помимо сбора анамнеза, выяснения всех деталей получения травмы и осмотра больного врач назначает инструментальное обследование шейного отдела позвоночного столба, которое позволяет выявить более глубокие повреждения.

Рентген. Рентгенография проводится сразу после травмы, это обследование является самым главным, так как дает общую картину происшедшего. Обследование исключает перелом позвоночника, позволяет определить наличие спазма в шейной группе мышц – выпрямление шейного лордоза (основной признак хлыстовой травмы)
Электромиография (ЭМГ) и измерение скорости проводимости нервных импульсов (ЭНГ). Данные исследования позволяют определить поражение нервных окончаний и проводится при стойком болевом синдроме.
Дискография. Исследование назначается при выраженной непреходящей боли, в диск позвоночника вводят контраст и анализируют полученную картину.
Магнитно-резонансная томография и КТ определяют наличие разрывов связок, гемартроза и поражение хрящей.
Диагностический анализ опорно-двигательной системы – DIERS 4D MOTION – эта инновационная технология позволяет выявить малейшее отклонение в структуре позвоночных сегментов и является отличной альтернативой рентгену.

При необходимости пациента осматривает окулист и невропатолог. Только после основательного обследования и сбора данных анамнеза может быть поставлен диагноз «хлыстовой травмы» и назначено оптимальное лечение.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли представлен широкий спектр самой современной аппаратуры, которая дает высокий процент достоверности. Новые технологии абсолютно неопасные, информативные и имеют ряд преимуществ перед классическим обследованием.

Источник

Хлыстообразные повреждения позвоночника укажите механизм их возникновения

Дата публикации: 09.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Хлыстовая травма шеи – одна из серьезных травм шейного отдела позвоночника, снижающая качество жизни человека и приводящая к инвалидности. Если травмирование не лечить более полугода, то патология переходит в хроническую форму. Важно обратиться к врачу при первых признаках повреждения. Он поможет восстановить анатомическую подвижность шеи.

Симптомы хлыстовой травмы шеи

Хлыстовая травма шеи возникает вследствие таких причин:

автоавария – при резком столкновении транспортных средств происходит сильный удар, что приводит к повреждению шеи. Ремни безопасности в таком случае не помогают, но они защищают тело от других травм.
внезапный сильный удар в голову;
катание на экстремальных аттракционах – резкое изменение положения головы, частые повороты и прочее может привести к неприятным последствиям;
занятия спортом;
падение с высоты – поскольку шейный отдел позвоночника считается наиболее уязвимым, то при падении он повреждается в первую очередь;
родовая травма.

Степени тяжести хлыстовой травмы

Врачи выделяют 4 степени тяжести хлыстовой травмы:

первая – пациента беспокоят болевые ощущения и тугоподвижность шеи, мягкие ткани повреждены незначительно;
вторая – боль в шее сопровождается другими признаками: повреждения мышц, сухожилий и связок, болевой синдром в голове или верхних конечностях;
третья – наблюдаются неврологические расстройства;
четвертая – характеризуется вывихами и переломами позвонков. Больным требуется медицинская помощь сразу после получения травмы.

Диагностика

Для выявления хлыстовой травмы врач проводит осмотр и выясняет обстоятельства, при которых было получено повреждение. Затем он направляет пациента на сдачу рентгенографии. С ее помощью можно проверить состояние позвоночника и наличие возможного перелома. При подозрении на межпозвоночную грыжу или компрессию спинного мозга врач назначает МРТ. К дополнительным методам исследования относятся компьютерная томография и миелограмма.

Для диагностики хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

К какому врачу обратиться

Обращайтесь к травматологу или хирургу, в зависимости от тяжести повреждения. Для дальнейшей реабилитации врач может привлечь других специалистов – физиотерапевта, врача, который специализируется на ЛФК и массаже.

Лечение хлыстовой травмы шеи

При хлыстовой травме необходимо зафиксировать шею с помощью ортопедического воротника. Эта манипуляция способствует снижению нагрузки на мышцы и защищает позвоночник. Носить воротник следует не более 3 дней. Затем его нужно снять и надевать на 5-6 часов в день с перерывами в 1 час. Общая длительность использования бандажа – 1-2 месяца, в зависимости от тяжести травмы. Если ортез носить беспрерывно, то он вызовет неподвижность мышц.

В курс лечения пациента с хлыстовой травмой входят такие группы медикаментов:

противовоспалительные нестероидные средства – предназначены для снятия отечности тканей, уменьшения чувствительности нервных окончаний и устранения болевого синдрома;
антидепрессанты – применяют при выраженном депрессивном состоянии;
миорелаксанты – способствуют расслаблению мышц;
наркотические анальгетики – используют крайне редко, чтобы избавиться от боли, когда не помогают другие лекарства.

Хорошо себя зарекомендовали при повреждении шеи физиопроцедуры. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. К самым эффективным относятся:

ультразвуковое лечение;
криотерапия;
электростимуляция мышц;
электрофорез.

В восстановительный период полезно обратиться к мануальному терапевту. Он поможет вылечить многие дисфункции, возникшие на фоне хлыстовой травмы шеи. Обычно достаточно 1-2 сеансов для устранения зажимов, снятия мышечного спазма и восстановления правильной работы организма.

Также после снятия острой боли назначают ЛФК. Полезно сочетать упражнения с массажем шейно-воротниковой зоны. Они восстанавливают подвижность шеи и снимают мышечный блок.

В редких случаях при постхлыстовом синдроме требуется консультация психотерапевта. Он помогает избавиться от психологических последствий травмы и обучает больного способам релаксации.

Если у пациента выявлена угроза сдавливания спинного мозга, то ему показана хирургическая операция.

В восстановительный период врач рекомендуют резко не запрокидывать голову, не поднимать тяжести в течение первых двух месяцев и периодически делать самомассаж шеи плавными движениями.

Для лечения хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

При отсутствии лечения хлыстовая травма может привести к серьезным осложнениям:

постхлыстовая травма;
развитие межпозвонковой грыжи;
нарушение зрительной функции;
разрыв мышц и сосудов;
повышенное чувство тревоги;
неврологические нарушения;
дисфагия;
стойкий болевой синдром в затылочной части головы и спине;
посттравматический остеоартроз.

При своевременном лечении

при повреждениях 1-2 степени – боли, которые сохраняются в течение 1-2 месяцев или дольше, временное ограничение подвижности;
при серьезных травмах – нарушение сна, повышенная раздражительность, частичная временная потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания;
в особенно тяжелых случаях – частичный или полный паралич тела, который не поддается лечению.

Без обращения к врачу

незначительные повреждения без своевременного лечения провоцируют фиброз, патологические изменения мягких тканей, которые могут затронуть расположенные рядом органы, образование межпозвонковых грыж, посттравматический остеохондроз;
серьезные травмы очень опасны, и без терапии могут привести к полному параличу или смерти.

Профилактика хлыстовой травмы шеи

Большая часть пациентов получают хлыстовую травму шеи в дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому для предотвращения повреждения следует придерживаться несложных правил на дороге:

управлять транспортным средством в трезвом виде;
не превышать допустимую скорость;
ездить только на исправном автомобиле;
иметь фиксированный подголовник в машине;
перевозить ребенка в детском кресле на сиденье;
спина водителя должна максимально касаться спинки сиденья;
на руле нужно сосредоточить вес рук;
правильно пристегнуть ремень безопасности.

При активных занятиях спортом рекомендуется соблюдать правила безопасности. В парке развлечений желательно не кататься на самых экстремальных аттракционах. Быстрые и резкие подъемы и спуски нередко заканчиваются травмами.

Также запрещено нырять и купаться в неизвестных местах. Неумелый прыжок в воду или купание на мелководье может привести к хлыстовой травме шеи. В 70 % случаев такие ныряния приводят к полному параличу и даже смерти.

Врачи настоятельно рекомендуют следить за осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц, несколько раз в год проходить курсы у квалифицированного массажиста и спать на ортопедической подушке.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник