Хирургии позвоночника в россии

Цель исследования. Сравнительный анализ транспедикулярной имплантации в эксперименте с использованием индивидуальных 3D-матриц и навигации с применением конусно-лучевого томографа (КЛТ) и навигационной станции.
Материал и методы. Эксперимент выполняли на пяти свежезаготовленных анатомических препаратах грудного и поясничного отделов позвоночника барана. В первой группе было имплантировано 44 винта с использованием комплекса КЛТ O-arm и навигационной станции Stealth Station S7, во второй – 72 винта с помощью индивидуальных навигационных матриц, изготовленных на 3D-принтере. Основным критерием сравнения была безопасность имплантации, определяемая на основании перфорации кортикального слоя кости ножки позвонка по четырем степеням. Дополнительные критерии сравнения: время имплантации и суммарная лучевая нагрузка, необходимая для установки винтов. Во второй группе также проводили анализ точности имплантации путем оценки девиации между планируемой и фактической траекториями винта в точке входа в позвонок, на пересечении оси винта с передним кортикальным слоем тела позвонка и путем измерения углов между траекториями. Результаты оценивали на нормальность распределения и подвергали статистическому анализу для парных независимых групп с помощью критерия Краскела – Уоллиса и Хи-квадрата в программе Statistica 10.
Результаты. Анализ безопасности выявил статистически значимые различия (p < 0,01) в группах. Во второй группе случаев перфорации кортикального слоя не зарегистрировано, в группе O-arm степень 0 зарегистрирована для 28 (64 %) винтов, степень 1 – для 7 (16 %), степень 2 – для 4 (9 %), степень 3 – для 5 (11 %). Среднее время имплантации одного винта в первой группе составило 81,00 (64,50; 94,00) с, во второй – 40,75 (33,50; 52,25) с; p < 0,001. Во второй группе средняя девиация точки ввода составила 0,50 (0,34; 0,87) мм, конечной точки – 1,10 (0,66; 1,93) мм. Угол между фактической и планируемой траекториями в аксиальной плоскости – 2,76° (0,80°; 4,89°), в сагиттальной –2,62° (1,43°; 4,35°). Среднее время проектирования одной матрицы – 8,75 (8,00; 9,75) мин, время печати одной матрицы – 60 (57; 69) мин. Стоимость материала для изготовления одной матрицы составила 45 рублей, одной модели грудного и поясничного отделов позвоночника барана – 390 рублей. Компьютерно-томографический индекс дозы для O-arm составлял 8,99–9,01 мГр, произведение дозы на длину для одного макета – 432 мГр ´ см (3 сканирования). Установка винтов по навигационным матрицам выполнялась без рентген-контроля, компьютерно-томографический индекс дозы для предоперационной МСКТ был в пределах 10,37–10,67 мГр, произведение дозы на длину – 459–477 мГр ´ см.
Заключение. По результатам эксперимента на биомакетах позвоночника барана установка транспедикулярных винтов с помощью индивидуальных навигационных матриц сопровождается лучшими результатами скорости и безопасности имплантации по сравнению с интраоперационой КТ-навигацией. Из полученных результатов следует, что 3D-матрицы особенно оправданы при повышенной мобильности позвоночника во время имплантации, где значительно уменьшается точность КТ-навигации. В клинической практике этим условиям соответствует транспедикулярная фиксация шейного отдела позвоночника и винтовая фиксация C1–C2 позвонков.
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спинальная хирургия – это сложная область практической медицины, находящаяся на стыке нейрохирургии, травматологии-ортопедии и неврологии, которая занимается вопросами хирургического лечения заболеваний и травм позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. В наше время значение и роль спинальной нейрохирургии существенно возросли, так как развитие и внедрение современных высокоточных методов диагностики и оперативных методик и технологий позволили значительно расширить спектр заболеваний позвоночника, при которых стало возможным оказывать эффективную хирургическую помощь пациентам.
Хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника
В «СМ-Клиника» проводятся хирургические операции при лечении следующих поражений позвоночника и спинного мозга:
Дегенеративные поражения позвоночника и межпозвонковых дисков
- грыжи межпозвонковых дисков,
- спондилоартриты
- дегенеративные стенозы позвоночного канала,
- спондилолистезы
- сложные вертеброгенные болевые синдромы
Опухоли позвоночника, спинного мозга, нервных корешков
Последствия травматических повреждений позвоночника и спинного мозга
Спинальная хирургия в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» проводятся микрохирургические операции на всех отделах позвоночника (шейном, грудном и пояснично-крестцовом) с использованием современных малоинвазивных техник. Операционные оснащены всем необходимым оборудованием и микрохирургической техникой для проведения высокотехнологичных операций, таких как микродискэктомия с использованием минимально инвазивных доступов, чрескожная стабилизация позвоночника.
Высококвалифицированные нейрохирурги нашей клиники владеют техникой проведения малоинвазивных и чрескожных операций, применяют современные методики протезирования, инструментальной фиксации позвоночных сегментов и высокотехнологичные системы стабилизации позвоночника.
В «СМ-Клиника» проводятся следующие операции:
- Микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска через небольшой (около 3 см разрез) разрез с использованием специальных систем минидоступа и бинокулярной лупы.
- Транскутанная (чрескожная) стабилизация позвоночника — проводится при патологической гиперподвижности позвоночника, нестабильности позвоночника, неосложненных переломах. Малоинвазивная операция по фиксации позвоночника выполняется с использованием стабилизирующих систем ведущих мировых производителей (Medtronic, Stryker, Synthes).
- Декомпрессия позвоночного канала — проводится при стенозах (сужениях) позвоночного канала на одном или более уровнях. Декомпрессия позвоночного канала и нервных корешков производится с использованием современного инструментария и систем оптического увеличения, стабилизация пораженных позвоночных сегментов производится с использованием специальных имплантов.
- Микрохирургическое удаление опухоли спинного мозга и нервных корешков — использование микрохирургического инструментария и современной операционной оптики позволяет провести полное удаление опухоли и тем самым избежать рецидива заболевания.
В ряде случаев проводятся сложные комплексные операции, сочетающие, например, удаление межпозвонковой грыжи и стабилизацию позвоночника.
Внедрение в «СМ-Клиника» современных стандартов диагностики и лечения спинальной патологии, опыт и квалификация наших врачей позволяют обеспечить стабильно высокие результаты при хирургическом лечении заболеваний позвоночника. Применение минимально травматичных методик дает нам возможность существенно сократить сроки пребывания наших пациентов в стационаре.
Последующее восстановительное лечение проходит под наблюдением врачей травматологов-ортопедов, реабилитологов и физиотерапевтов. Для скорейшего возвращения наших пациентов к нормальной жизни были разработаны специальные программы, которые задействуют широкие возможности нашего медицинского центра для восстановления и реабилитации после операции.
Сегодня отошли в прошлое открытые операции на позвоночнике, которые пугали непредсказуемым результатом и возможными осложнениями. Спинальная хирургия в медицинском холдинге «СМ-Клиника» это качественное лечение с применением всех достижений современной нейрохирургии.
Узнать подробности и записаться на прием специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.
Цены на основные услуги нейрохирурга «СМ-Клиника» (Москва)
Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Консультация нейрохирурга (первичная) | 1 950 руб. |
Консультация нейрохирурга (повторная) | 1 700 руб. |
Консультация кандидата медицинских наук | 2 600 руб. |
Консультация доктора медицинских наук | 3 800 руб. |
Консультация профессора | 4 550 руб. |
Выезд врача-нейрохирурга на дом | от 6 000 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2 350 руб. |
Микродискэктомия шейная на одном / двух/ трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 50 000 руб. |
Корпорэктомия шейная на одном / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 60 000 руб. |
Ламинэктомия шейная на одном* / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 45 000 руб. |
Ламинопластика на шейном уровне | 70 000 руб. |
Фиксация позвоночника на шейном уровне с применением кейджей (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением пластины | 25 000 руб. |
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением крючков | 25 000 руб. |
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением винтовой фиксации | 40 000 руб. |
Окципитоспондилодез | 75 000 руб. |
Ламинэктомия грудная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Стабилизация позвоночника на грудном уровне с применением транспедикулярной системы (в зависимости от категории сложности операции) | от 35 000 руб. |
Стабилизация позвоночника на грудном уровне с применением фиксации крючками (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Микродискэктомия поясничная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 55 000 руб. |
Ламинэктомия поясничная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 35 000 руб. |
Двусторонняя микродекомпрессия при стабилизации позвоночника в зависимости от категории сложности операции) | от 45 000 руб. |
Двусторонняя микродекомпрессия на одном / двух (в зависимости от категории сложности операции) | от 75 000 руб. |
Стабилизация позвоночника на поясничном уровне транспедикулярной системой (в зависимости от категории сложности операции) | от 40 000 руб. |
Динамическая стабилизация позвоночника (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Фиксация позвоночника на поясничном уровне с применением кейджей (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Удаление интрадуральной интрамедуллярной опухоли (в зависимости от категории сложности операции) | от 80 000 руб. |
Пункционная лазерная термодископластика | 30 000 руб. |
Лазерная термодископластика интраоперационная | 20 000 руб. |
Вертебропластика на одном / двух / трех уровнях | от 40 000 руб. |
Высокочастотная денервация фасеточных суставов | 35 000 руб. |
Холодно-плазменная абляция фасеточных суставов | 14 000 руб. |
Декомпрессионная холодно-плазменная абляция межпозвонкового диска | 120 000 руб. |
Пластика твердой мозговой оболочки (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Удаление металлоконструкции (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Операционное вмешательство, прерванное по медицинским показаниям (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска один уровень (без стоимости расходных материалов) | 50 000 руб. |
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска два уровня (без стоимости расходных материалов) | 70 000 руб. |
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска три уровня (без стоимости расходных материалов) | 90 000 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
* необходимо выполнение фиксации и стабилизации позвоночника
** может быть необходима задняя стабилизация позвоночника
*** необходима стабилизация транспедикулярной системой с возможной фиксацией кейджем
**** может быть необходима фиксация кейджем, стабилизация транспедикулярной системой или динамическая стабилизация
Источник
Российские клиники предлагают полный спектр диагностических и терапевтических процедур для людей, страдающих от различных заболеваний позвоночника, включая травмы, опухоли и пороки развития. Высококвалифицированные ортопеды, травматологи, ревматологи, ортопедические хирурги и нейрохирурги оказывают пациентам всестороннюю медицинскую помощь на всех этапах терапевтического процесса, начиная с консервативного лечения, физиотерапии и минимально инвазивных процедур, и заканчивая сложнейшими хирургическими вмешательствами.
Лечение позвоночника в России осуществляется опытными врачами, которые являются лидерами в области внедрения инновационных форм терапии и спинальной хирургии. Российские врачи уже помогли тысячам людей, страдающих от боли в спине, вернув им высокое качество жизни.
Многие спинальные заболевания можно вылечить без сложной операции. Врачи российских клиник тщательно оценивают все плюсы и минусы каждого доступного метода терапии, учитывая личные предпочтения пациента. Они всегда рекомендуют наименее инвазивные, но при этом наиболее эффективные процедуры, которые помогут облегчить боль и вернуться к активной жизни. В тех же случаях, когда без операции не обойтись, она выполняется лучшими хирургами с применением современного высокотехнологичного оборудования.
Какие заболевания позвоночника лечат в России
В российские клиники обращаются пациенты, страдающие от травм и болезней позвоночника, которые часто вызывают боль и дискомфорт. Боль в спине и шее является одной из наиболее распространенных жалоб среди взрослых людей. Примерно 8 из 10 человек испытывает позвоночную боль, обусловленную пороком развития, травмой, опухолью или дегенеративным заболеванием, хотя бы раз в своей жизни.
Практически любая клиника в России по лечению позвоночника располагает современным диагностическим и терапевтическим оборудованием и предлагает широкий спектр методов лечения различных спинальных заболеваний. Медицинская помощь в стране ориентирована, прежде всего, на пациентов, поэтому в каждом отдельном случае составляется персонализированный протокол лечения, учитывающий индивидуальные особенности и потребности больного. Лечением занимается целая команда экспертов в таких областях медицины, как нейрохирургия, неврология, нейрофизиология, ортопедия, физиотерапия и реабилитация.
В клиниках России осуществляется лечение следующих заболеваний:
- Артрит и остеохондроз
- Грыжа межпозвоночного диска
- Сильная боль в спине различной этиологии
- Миелопатия (поражение спинного мозга)
- Нейрогенная хромота (боль, напряжение и слабость в ногах при ходьбе)
- Остеопороз
- Сколиоз и другие деформации позвоночника
- Стеноз позвоночного канала
- Травмы позвоночника (бытовые и спортивные)
- Опухоли
- Переломы позвонков
- Хлыстовая травма
Это далеко не полный перечень заболеваний, лечение которых проводится в ортопедических центрах российских клиник. Помимо распространенных заболеваний здесь также лечат редкие и нестандартные патологии.
Диагностика позвоночника в России
Российские диагносты используют самое современное оборудование для выявления спинальных заболеваний. Передовые технологии медицинской визуализации, такие как цифровой рентген, миелография, МРТ и система EOS, позволяют получить высоко детализированные трехмерные изображения, без необходимости применения высоких доз радиации.
Чаще всего диагностические исследования направленны на поиск источника боли в спине и ее возможных причин. В дополнение к физическому осмотру проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Пациентам могут быть назначены:
- Артрография
- КТ или МРТ
- Электромиограмма
- Рентгеноскопия
- Миелограмма
- Денситометрия
- Радионуклидное сканирование костей и др.
В тех случаях, когда источником боли в позвоночнике является стороннее заболевание, российским врачам доступен широкий спектр медицинских процедур для постановки дифференциального диагноза.
Методы лечения позвоночника в России
После комплексной диагностики российские врачи коллегиально рассматривают все доступные варианты лечения. Терапевтический протокол составляется с учетом особенностей заболевания и индивидуальных потребностей каждого пациента.
- Консервативная терапия. Подавляющее большинство симптомов спинальных заболеваний можно лечить консервативным путем. Терапия предусматривает относительный покой (при обострении), медикаментозную терапию, применение ортопедических устройств и / или активную физическую реабилитацию. Эти меры практически всегда включены в основную программу лечения болезней позвоночника, так как именно комплексный подход позволяет достичь успеха в долгосрочной перспективе.
- Лечение опухолей позвоночника в России . Лечением доброкачественных и злокачественных спинальных новообразований в российских клиниках занимаются только самые опытные нейрохирурги. Многие из них разработали собственные уникальные подходы, которыми сегодня пользуются их коллеги из престижных зарубежных клиник. Если опухоль доброкачественная и не вызывает симптомов, прибегают к консервативной терапии. Раковые опухоли подлежат удалению. Для этого используются такие методы как радиохирургия, минимально инвазивная хирургия и открытые операции.
- Инъекции в позвоночник под визуализационным контролем. Ранее стероидные блокады проводились вслепую, поэтому даже самый опытный врач мог ошибиться при введении препарата. Сегодня в России мощные противовоспалительные препараты вводятся в пораженную область позвоночника под рентгенологическим контролем. Стоимость лечения позвоночника в России этим методом относительно невысокая, однако, и действие его непродолжительное (несколько месяцев).
- Стимуляция спинного мозга. Этот вид лечения применяется, когда причину боли в спине выяснить невозможно или она не поддается лечению. Суть метода заключается в передаче электрических импульсов в мозг, чтобы активировать нейроны, тормозящие болевые ощущения. В ходе операции хирург помещает электроды в эпидуральное пространство и подсоединяет их к стимулятору, вшиваемому под кожу.
- Радиохирургия. Неинвазивный метод лечения, который предполагает воздействие на пораженную область сфокусированным пучком излучения. Радиохирургия подходит для удаления опухолей, находящихся в опасной близости к нервам или кровеносным сосудам. Поскольку эта методика не требует разрезов, она может рассматриваться в качестве альтернативы для пациентов с противопоказаниями к хирургии. Отзывы о лечении позвоночника в России с применением этой методики всегда положительные.
- Спондилодез. Хирургическая процедура, предусматривающая соединение (сращение) одного или нескольких позвонков вместе. С ее помощью лечатся переломы, сколиоз и нестабильность позвоночника. Российские хирурги проводят сотни подобных операций в год, что позволило им получить бесценный опыт и разработать свои уникальные хирургические подходы.
- Замена межпозвночного диска. Служит альтернативой спондилодезу, при котором из-за полного сращения позвонков диапазон движения позвоночника ограничивается. В клиниках России используют только качественные высокотехнологичные протезы, изготовленные из прочных металлов и медицинской пластмассы. Хорошими кандидатами на эту операцию являются молодые, активные люди, желающие сохранить подвижность позвоночника.
- Спинальная декомпрессия. Облегчение боли и / или онемения путем удаления кости или части межпозвоночного диска, оказывающих давление на спинной мозг или спинномозговые корешки. Цена лечения позвоночника в России путем декомпрессии зависит от выбора хирургической методики. Примерами таких процедур являются ламинэктомия и микродискэктомия.
- Минимально-инвазивная хирургия позвоночника.Этот инновационный подход дает возможность проведения операции через меньшие разрезы и с минимальной травматизацией тканей. Это, в свою, очередь, позволяет уменьшить послеоперационные боли и ускорить процесс восстановления пациента. В России около 50% спинальных операций выполняется малоинвазивным путем.
- Хирургия позвоночника под визуализационным контролем. Российские ортопедические хирурги для повышения точности и безопасности проведения операций используют в своей практике современные технологии визуализации, такие как спинальная навигация, трехмерная рентгеноскопия, диффузная спектральная томография и интраоперационная КТ. Эти инновационные устройства помогают хирургу получить трехмерные изображения оперируемых структур в режиме реального времени.
Сколько стоит лечение позвоночника в России
Чтобы узнать примерную стоимость терапии, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование, так как лечение различных заболеваний может в значительной мере отличаться. Но, если брать средние цены, лечение в российских клиниках обойдется вам на треть, а иногда и вполовину дешевле, чем в Европе и США.
Почему стоит выбирать клиники России
- Быстрое оформление пациента, оперативная диагностика и своевременное начало лечения
- Комплексный командный подход: коллегиальное принятие решений врачами различных специальностей
- Доступ к передовым методам консервативного и хирургического лечения
- Возможность проведения сложных хирургических операций
- Предоставление персонального кейс-менеджера на период лечения.
Источник