Хирургическое лечение опухолей позвоночника

Образовано в 2006 году и входит в состав отдела общей онкологии ФГБУ “РОНЦ им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, который возглавляет академик РАН, профессор Мамед Джавадович Алиев.

Основными научными направлениями работы отделения являются комбинированные методы диагностики и лечения опухолей позвоночника и костей таза.

В отделении выполняют хирургическое лечение:

Опухолей позвоночника

Онкологическая наука сегодняшнего дня – это сложнейшая, многопрофильная дисциплина, но даже на фоне самых высокотехнологичных областей медицины выделяется молодая дисциплина, которая занимается лечением патологий позвоночника. Многие виды злокачественных опухолей приводят к появлению метастазов в кости: например, это распространенный рак молочной железы, рак простаты, рак легкого, рак почки, щитовидной железы. Совсем еще недавно пациенты с такими злокачественными опухолями считались неизлечимыми, и их отправляли на симптоматическое, паллиативное лечение. Технический прогресс и развитие хирургических школ неуклонно меняют ситуацию к лучшему: все больше и больше больных с опухолями позвоночника признаются подлежащими активному лечению и имеют положительный прогноз жизни. Пациенты со злокачественными поражениями позвоночника часто страдают от болей, нестабильности опорного аппарата, неврологических проблем, сдавления (компрессии) спинного мозга. По мере развития техник хирургического лечения опухолей позвоночника такие пациенты имеют все больше и больше возможностей получить эффективную помощь. Ухудшение функционального состояния и боли в области позвоночника у приблизительно 70% больных являются первыми проявлениями рака. Компрессия (сдавление) спинного мозга наблюдаются в 10-20 % случаев – только эта группа больных насчитывает около 25 000 пациентов в год, и их число имеет тенденцию к увеличению. Хирургические операции при поражениях позвоночника позволяют существенно уменьшить страдания больного, снизить болевой синдром более чем в 80% случаев, повысить функциональную активность. Операции на позвоночнике технически очень сложны с точки зрения доступа, применяемых приспособлений, оборудования, программного обеспечения для техники и многого другого.

В отделении вертебральной хирургии специалисты-онкологи применяют методы компьютерного моделирования и 3D-визуализации. Для этого, конечно, требуется определенный парк компьютерной техники, программное обеспечение, дополнительная подготовка врачей в области этих технологий. Уже несколько десятилетий проводится такой вид операций, который называется декомпрессивной ляминэктомией. Суть этой операции заключается в удалении части позвонка и/или опухолевой ткани с целью освобождения, спинномозгового канала.

Хирургические вмешательства на позвоночнике подразделяются на:

декомпрессивные,
декомпрессивно-стабилизирующие,
малоинвазивные (вертебропластика).

Вертебропластика является малоинвазивным методом лечения злокачественных опухолей, обеспечивающая стабилизацию пораженного сегмента. Основными преимуществами данной методики является небольшие сроки госпитализации бывает и всего 2 дня, малая инвазивность, скорейшее восстановление пациента, возможность проведения противоопухолевого лечения на следующий день после процедуры. Манипуляция выполняется под рентгенологическим контролем. Через установленную иглу в полость очага вводят жидкий полиметилметакрилат, который затем полимеризуется и затвердевает, что обеспечивает в последующем стабильность данного сегмента. Осложнения при данной манипуляции составляют не более 5%.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции: удаление метастаза сопровождается также стабилизацией структуры позвоночника, так как в связи с повреждением фасеточных суставов, формируется нестабильность позвоночника (декомпрессивная ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией).

Хирурги выполняют частичную резекцию либо полное удаление одного или нескольких позвонков, а затем производят пластику возникшего дефекта. При этом необходимо осуществить качественную стабилизацию позвоночника, что позволит восстановить его опорную функцию, обеспечит необходимую устойчивость и подвижность и устранит/уменьшит болевой синдром. Операции носят следующие названия: удаление опухоли с резекцией позвонков, корпорэктомия (удаление тела позвонка), спондилэктомия (удаление всего позвонка). Расширенные операции могут включать удаление не только позвонка(ов) и окружающих опухолевых тканей, но и, например, участков ребер или вовлеченных в процесс мягких тканей – в зависимости от характера поражения тканей опухолью.

Миниинвазивные операции – активно развивающееся направление в хирургическом лечении онкопатологий позвоночника, направленное на сокращение сроков реабилитации, снижение кровопотери и минимальной травматизации окружающих тканей. Сюда относят и эндоскопические вмешательства, и операции с привлечением лазерных технологий. Кифо- или вертебропластикой позвоночника называют малоинвазивную процедуру, направленную на восстановление целостности позвонка при его переломе на фоне остеопороза, опухолевого процесса и т.д. Данная манипуляция позволяет стабилизировать позвоночник и помогает предупредить возникновение переломов в дальнейшем. Кифопластику не проводят при переломе тела позвонка, остеомиелите (воспалении костной ткани), коагулопатии (нарушении свёртываемости крови), аллергии на цементирующее вещество или непереносимости контрастных препаратов. Относительными противопоказаниями считают системную инфекцию, выраженное сужение центрального канала в результате смещения костного фрагмента либо эпидурального новообразования, миелопатию или радикулопатию в зоне перелома. Термоаблация, ультразвуковая или радиочастотная, упрощенно говоря, – это нагревание определенных нервов с целью их коагуляции и избавления от болевого синдрома. Другое название – радиочастотная денервация.

Опухолей таза

Лечение опухолей костей таза представляет одну из самых сложных проблем в онкологической ортопедии.

В костях таза встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, преимущественно происходящие из хрящевой ткани. Из злокачественных первичных опухолей наиболее часто встречаются хондросаркома, остеогенная саркома, гистиоцитома, саркома Юинга, а такжеметастазы других опухолей.

Приблизительно в 65% случаев поражается подвздошная кость, в 20% – лонная кость, и по 8% приходится на седалищную кость и крестец. Особые трудности хирургического лечения больных с опухолями костей таза и недостаточная разработанность методов при вмешательстве на костях таза отмечаются большинством специалистов в онкоортопедии в России, Америке и Европе. Радикальное хирургическое вмешательство является ключевым элементом при злокачественных опухолях костей таза. Операции в этой анатомической зоне отличаются массивной кровопотерей, высокой травматичностью, большим процентом послеоперационных осложнений. Тазовый пояс или просто таз является основанием туловища и брюшной полости, он выполняет связующую роль между позвоночником и нижними конечностями и, следовательно, поддерживает все тело в целом, его роль в движении и балансе очень велика. Таз также поддерживает внутренние органы и служит местом прикрепления крупных мышц. Тщательное предоперационное планирование имеет исключительно важное значение. Для оценки возможности выполнения радикальной операции необходимо подробное изучение данных рентгенологического обследования, КТ с 3D реконструкцией и МРТ. Ангиографию выполняют по показаниям. С целью возмещения дефектов кости после операций используется костная пластика или эндопротезирование. Эндопротезы, использующиеся в онкоортопедии, являются в большинстве своём нестандартными. Нередко изготовление онкологического протеза перед операцией требует индивидуального подхода и занимает до нескольких недель. Некоторые операции относятся к числу органосохранных, а при более обширных вмешательствах требуется замещение дефекта. Нарушение непрерывности тазового кольца требует особых реконструктивных мер, чтобы избежать инвалидизации больного. Поэтому для каждого пациента восстановление целостности тазового кольца должно быть индивидуальным, так как в каждом конкретном случае размеры образовавшегося дефекта различны. Существует множество реконструктивно-пластических методов восстановления целостности таза с использованием цементов, полимеров, титановых сплавов, изготовленных разными способами, включая 3D-печать. Чем обширней послеоперационный дефект, тем выше вероятность осложнений. Реконструкция образовавшегося дефекта преследует две цели: восстановление целостности костного кольца таза (механическая функция); реконструкция дефекта мягких тканей (функция оболочки). Технологии трехмерной реконструкции и виртуального моделирования позволяют в большинстве случаев выполнить радикальную операцию, снизить количество рецидивов и увеличить выживаемость. Восстановление костной основы тазового кольца и мягких тканей способствуют снижению послеоперационных осложнений и помогают достичь хорошего функционального результата. Пациентам могут встретиться следующие названия операций: резекция крыла подвздошной кости, резекция вертлужной впадины (в чистом виде встречается редко), резекция переднего полукольца таза (лонной и/или седалищной костей), резекция крестца. В настоящее время, помимо непосредственно лечения онкологического заболевания, онкологического прогноза, на одно из первых мест выходит качество жизни пациентов. Наряду с радикальным удалением опухоли, заранее планируется выполнение реконструктивно-пластических операций, благодаря чему качество жизни пациента можно значительно повысить.

Построение трёхмерного изображения перед выполнением хирургической операции занимает всё более прочные позиции и часто используется для лечения в травматологии, лечении заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также и в онкоортопедии. Совершенствование диагностических методов, компьютерное 3-D моделирование позволяют, во-первых, точно определить границы резекции и тем самым повысить радикальность оперативного вмешательства, во-вторых, спланировать заранее реконструкцию тазового кольца. Методы реконструкции, используемые в нашей клинике, технически просты, дают возможность надежно восстановить опорную функцию. Функциональный результат также во многом зависит от сохранения нервных структур. В последнее время стало развиваться такое направление как хирургические операции на костях таза с эндоскопической поддержкой. Совершенствование методов диагностики, хирургического лечения является актуальной задачей для онкоортопедов, так как позволяет значительно уменьшить количество рецидивов, сократить число калечащих операций, ускорить реабилитацию и улучшить качество жизни пациентов.

В отделении ведется научно-исследовательская работа:

А) Тема научного исследования – Комбинированное лечение опухолей позвоночника

Современные достижения онкологии позволили значительно улучшить результаты лечения пациентов со злокачественными опухолями. Таким образом, все большее количество пациентов доживает до метастазов в кости скелета, в том числе и позвоночник. Соответственно и проблема лечения опухолей позвоночника становится все более актуальной проблемой в наше время. Применение современных лечебных технологий на основе индивидуализированного подхода к пациенту позволит значительно улучшить результаты лечения данной категории пациентов.

Цель проекта. Внедрение индивидуализированного подхода в выборе тактики лечения позволит значительно улучшить результаты лечения пациентов с опухолевым поражением позвоночника.

Описание предлагаемого научного исследования. Предлагаемая исследовательская работа направлена на создание индивидуализированного подхода к лечению пациентов с опухолевым поражением позвоночника, путем создания специализированных прогностических шкал, учитывающих все современные достижения в лекарственном лечении опухолей позвоночника. Данная методика позволит избежать значительного количества ошибок, совершаемых при планировании лечения у этих больных.

Б) Тема научного исследования – Комбинированное лечение больных с опухолями костей таза.

Опухоли костей таза — относительно редко встречающаяся локализация опухолей костной ткани. Несмотря на успехи современной онкологии и хирургии, лечение и диагностика опухолей костей таза остаются сложными проблемами клинической онкологии. Наиболее часто данная патология встречается в трудоспособном возрасте и ранее приводила к выполнению калечащих операций и стойкой инвалидизации больных.В настоящее время подходы к хирургическому лечению опухолей костей таза предполагают наряду с удалением опухоли выполнение реконструктивно-пластических операций. Развитие компьютерных и 3D технологий в медицине и технике позволило сделать прорыв в создании индивидуальных систем протезирования, в том числе на основе 3D печати сплавов титана, что позволяет выполнять органосохраняющие операции, снизить частоту осложнений, ускорить реабилитацию и улучшить качество жизни больных с опухолевым поражением костей таза.

Цель проекта. Улучшить результаты лечения больных с опухолями костей таза за счет, совершенствования хирургической техники, методов предоперационного планирования, применения современных биоматериалов и систем фиксации.

Описание научных подходов и методов, используемых для решения поставленных задач. Совместно с российскими компаниями ведется разработка модульных систем и эндопротезов для замещения костных дефектов, образующихся после удаления опухолей костей таза. В основе метода лежат персональные диагностические данные пациента, на основании которых моделируется 3D-модель таза и опухолевого поражения. Планируются на компьютере уровни резекции костей с учетом принципов радикальности, затем моделируется эндопротез для реконструкции образовавшегося костного дефекта и производится оценка его прочности при помощи специального программного обеспечения. Следующим этапом создается пластиковая модель области операции и эндопротеза посредством 3D печати для оценки биомеханических параметров реконструируемой зоны. После утверждения индивидуального дизайна эндопротеза врачами клиницистами и инженерами-биомеханиками выполняется изготовление эндопротеза из сплавов титана, в том числе с применением 3D аддитивныхтехнологий. Поверхности имплантатов, прилегающие к костям обрабатываются остеоиндуктивным нанопокрытием.

Источник

Хирургия позвоночника и спинного мозга // Хирургическое лечение опухолей позвоночника и спинного мозга

Хирургическое лечение экстрамедуллярных и экстрадуральных опухолей, как правило, не представляет больших трудностей. Их удаление в большинстве случаев даёт удовлетворительный результат, тем более что экстрамедуллярные вообще чаще всего носят доброкачественный характер. Нередко и субдуральные новообразования удаётся полностью устранить оперативным путём.

Для успешного хирургического лечения интрамедуллярных опухолей позвоночника необходимо максимально точно устанавливать их характер, расположение, выраженность компрессии спинного мозга, а также степень блокады субарахноидального пространства. Показаниями для иссечения новообразований данной локализации служат значительные нарушения функций спинного мозга и выход опухоли за его пределы.

Хирургическое лечение опухолей позвоночника

Непосредственно во время операции для окончательного установления структуры опухоли обязательно выполняется срочный гистологический анализ тканей, из которых она состоит. В случае злокачественного процесса в постоперационном периоде, как правило, назначается лучевая терапия.

На современном этапе активно развивается малоинвазивное оперативное лечение онкопатологии позвоночника, направленное на минимизацию кровопотери и травматизации окружающих тканей. Сюда относят и эндоскопические вмешательства, и операции с привлечением лазерных технологий, на которые возлагаются очень большие надежды. Ведь, к примеру, к применению ниобий-YAG-лазера не являются противопоказаниями ни злокачественность процесса, ни пожилой возраст пациента. С его помощью в один этап может быть даже удалена сложная опухоль в виде песочных часов.

Хирургическое вмешательство, предполагающее радикальное иссечение патологических тканей должно осуществляться на самом раннем этапе. Необходимо своевременно ликвидировать компрессию спинного мозга и/или нервных корешков, добиться устранения болевого синдрома, нивелировать смещение позвонков и выполнить стабилизацию позвоночного столба, так как любое длительно существующее образование позвоночника угрожает развитием необратимых изменений спинного мозга. Проведение операции в самом начале, ещё при маленьких размерах опухоли не только лучше в прогностическом плане, но и технически проще, ввиду того, что создаются оптимальные условия для устранения опухолевых тканей.

Другим важным принципом хирургического лечения онкопатологии является удаление новообразований одномоментно (то есть в один этап) единым блоком. Для этого выполняют частичную резекцию либо полное удаление одного или нескольких (чаще) позвонков, а затем производят пластику возникшего дефекта. При этом необходимо осуществить качественную стабилизацию позвоночника, что позволит восстановить его опорную функцию, обеспечит необходимую устойчивость и подвижность и устранит/уменьшит болевой синдром.

С целью стабилизации используют как костные аутотрансплантаты, взятые из собственной подвздошной кости пациента, так и производят аллотрансплантацию, пересаживая костные фрагменты другого человека, устанавливают специальные металлические пластины, протезы, изготовленные из нержавеющей стали или полимеризующейся пластмассы.

(495) 506-61-01 – где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник

Чаще всего в позвоночнике и спинном мозге развиваются вторичные опухоли — так называемые метастазы, которые образуются из раковых клеток, разносимых по лимфе и кровеносной системе больного из онкологического очага, расположенного в другом месте. По статистике наибольший риск метастазирования в кости позвоночного столба и спинной мозг возникает при раке:

молочной железы;
предстательной железы;
легких;
головного мозга (медуллопластома, герминома);
кожи (меланома).

Первичный рак, когда раковые клетки начинаю развиваться первоначально в позвоночнике или спинном мозге — более редкое явление.

Хирургическая операция — самый эффективный и радикальный способ лечения опухолей позвоночника и спинного мозга.

Не все виды опухоли можно удалить оперативно, особенно интрамедуллярные, развивающееся внутри спинномозгового тяжа. Также операция не дает никаких гарантий последствий:

возможны необратимые неврологические нарушения и миелопатия;
удаление основного злокачественного образования не исключает возможности незамеченных более мелких метастатических очагов и дальнейшего распространения рака.

Поэтому спинальная нейрохирургия при опухолях в целях повышения прогноза выживаемости больных используется в сочетании с другими методами лечения.

Операции при первичных опухолях позвоночника и спинного мозга

Наиболее часто проводят операции по удалению новообразований следующих видов:

Экстрадуральные опухоли, развивающие в теле позвонка:
- остеосаркома («чемпионка» среди детского костного рака);
- саркома Юинга (злокачественное образование с высоким уровнем агрессивности, диагностируемое в основном у молодых людей);
- доброкачественные опухоли (остеома, остебластома).
Экстрамедуллярные опухоли, развивающиеся чаще всего под твердой спинномозговой оболочкой:
- менингиома (начинающаяся на оболочках спинного мозга);
- нейрофибриома, шваннома (начинают развитие на спинномозговых нервах);
- липомы;
- spina bifida (спинномозговая грыжа).
Некоторые интрамедуллярные опухоли:
- эпиндемомы, растущие из стенок центрального позвоночного канала, расположенные на уровне терминальной нити конуса спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе (более половины случаев):
- эпиндемомы на уровне шейных и поясничных утолщений спинного мозга;
- астроцитома — глиальная опухоль, растущая из стромы спинного мозга.

Опухоль считается операбельной:

Если она не проросла в жизненно важные органы.
Если ее удаление не приведет к повреждению тех нервов, сегментов мозга и сосудов, при которых состояние больного ухудшится.

Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга

Симптомы опухоли очень напоминают симптомы грыжи, из-за того, что объемное образование может оказывать давление на спинномозговые нервы или сегменты мозга.

При этом возникают:

Боль, явления парестезии на участках спины, расположенных ниже пораженного сегмента, и в конечностях.
Потеря чувствительности (отсутствие реакции на болевые раздражения, холод и тепло).
Слабость в конечностях, затруднения при ходьбе, возможность падения при попытках встать на ноги и т. д.
Вялый или полный паралич конечностей.
Атония сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющиеся в недержании мочи и кала.

Симптоматика для различных типов опухолей разная:

Экстрамедуллярные опухоли чаще дают корешковый синдром, который является первым симптомом при заднебоковом положении Э. О.
Потеря чувствительности при Э. О. идет в направлении снизу вверх:
- вначале теряется чувствительность в дистальных отделах ног, потом она поднимается к уровню положения очага.
Интрамедуллярные опухоли вначале проявляются нарушениями чувствительности в зоне образования: затем потеря чувствительности распространяется дальше вниз.
Сегментарный парез из-за интрамедуллярной опухоли более диффузен, чем при экстрамедуллярной, из-за рассредоточенности двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга (в корешках они концентрированы в пучке).
При премедуллярной (передней) локализации опухоли:
- корешковые боли вначале отсутствуют, а возникают парезы мышц и проводниковых путей;
- нарушения чувствительности может не наступать длительное время;
- нет также боли в спине при надавливании на остистый отросток и при покашливании:
- часто передняя И. О. дает симптомы спинального инсульта из-за сдавливания позвоночной артерии.
При заднем положении интрамедуллярной опухоли возникают:
- нарушения координации движения и равновесия;
- расстройства мышечно-суставной чувствительности.

При метастазировании в позвоночник бывает первичное возникновение боли именно в нем, так как большинство образований развивается бессимптомно. В результате заболевание обнаруживается на четвертой стадии, на которой операция уже возможна только паллиативная — повышающая качество жизни, но не спасающая саму жизнь.

Дифференцирование опухолей позвоночника от других болезней

В первую очередь производят дифференцирование относительно дегенеративных позвоночных заболеваний.

Различить боль при опухоли от болевой симптоматики при дегенеративных болезнях позвоночника можно по следующим признакам:

Боль опухолевой этиологии как правило более стойкая, мало поддающаяся лечению НПВС.
Несмотря на проводимое лечение, клинические признаки прогрессируют.
Боль сочетается с общим ухудшением самочувствия:
- нарастают слабость, тошнота, депрессия;
- общие анализы крови и биохимические заставляют заподозрить генерализованное заболевание: лейкопения, тромбоцитопения, повышение уровня щелочной фосфатазы и т. д.

Также нужно отличать экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга от таких заболеваний:

Спинальный рассеянный склероз:
- при нем в основном пирамидные расстройства;
- нет корешковых болей и дисфункций тазовых органов.
Рубцово-спаечный эпидурит:
- дает очень схожую симптоматику, что и опухоли;
- различить можно по подострому началу, чередованию ремиссий, большей распространенности процесса.
Сосудистые мальформации (аневризма, патологии артерий и вен):
- при сдавлении рукой брюшной аорты должен ощущаться артериальный толчок.

Диагностика опухолей позвоночника и спинного мозга

Ведущим методом диагностики образований позвоночника и спинного мозга являются:

Сцинтиграфия костей.
МРТ позвоночника и спинного мозга или КТ.
Миелография.

Общие требования к операции по удалению опухоли позвоночника

Перед операцией проводится точное определение локализации опухоли, с целью ее полного иссечения.
Во время операции производится срочная гистология с целью определения масштабов вмешательства и дальнейшего лечения: если обнаруживаются злокачественные клетки, после хирургического вмешательства следует лучевая терапия.
Оперативное лечение нужно производить как можно раньше, при небольшом размере опухоли — тогда прогноз выживаемости значительно выше.
Предпочтительным является одномоментное удаление опухоли единым блоком путем частичной резекции или удаление одного либо нескольких позвонков.
В процессе операции проводится стабилизация позвоночника для сохранения его функций, с пластической реконструкцией, с использованием костных аутотрансплантатов (собственных) или аллотрансплантатов (донорских и искусственных).

Хирургические операции при экстрамедуллярных опухолях

Так как опухоль не расположена в теле мозга и растет медленно, такой вид — один из самых благоприятных для проведения операции.

Обычно операцией доступа является ламинэктомия.

При передних (вентральных) опухолях операция расширяется до удаления фасеточных отростков:
- опухоль иссекается;
- проводится ревизия фораминального позвоночного отверстия, чтобы исключить распространение процесса.
При переднем, переднебоковом положении менингиомы или нейрофибриомы, а также локализации впереди зубовидной связки проводят латеральное расширение с последующим смещением спинного мозга:
- зубовидную связку иссекают в месте ее крепления к мозговой оболочке.
При задних и заднебоковых образованиях в твердой оболочке мозга производится срединный разрез (самый оптимальный — полулунный, с дугой, направленной к осевой линии), в направлении сверху вниз.
После фиксации твердой оболочки вскрывают паутинную.
При удалении опухолей нужно минимизировать повреждения двигательных нервных корешков по принципу:
- пересечение двух чувствительных корешков не приводит к возникновению серьезной симптоматики;
- допустимо пересечение только одного переднего двигательного корешка, при котором неврологические симптомы сведены до минимума.

Хирургические операции при интрамедуллярных опухолях

Интрамедуллярные опухоли составляют всего 4% от общего количества образований ЦНС, операции такого рода сложны:

Они выполняются под эндотрахеальным наркозом и требуют контроля двигательных и соматосенсорных потенциалов.
При изменении потенциалов операцию прекращают.

Ход операции:

Больной лежит либо на боку, либо на животе.
На спине делают срединный кожный разрез, обнажая остистые отростки и дужки.
Ламинэктомию производят в каудальном направлении — от верхнего края опухоли, определенного по МРТ.
Если операция обширна, одним блоком производят резекцию дужек и сразу приступают к пластической реконструкции дефекта.
Рассечение спинного мозга производят по срединной линии на протяжении опухоли.
Разводят задние столбы, с использованием микропинцета или диссектора, и, определив предварительно степень распространения опухоли, удаляют ее, начиная с места максимального расширения спинномозгового тяжа.
В процессе операции производят забор материала для срочной гистологии.
Один вид опухоли, например, злокачественной астроцитомы с нечеткими контурами, может быть основанием для остановки операции.
Маленькие образования удаляют одним блоком, лишив ее предварительно питания кровью. Для этого сосуды, вросшие в спинной мозг, прижигают электричеством (электрокоагуляция).
Большие опухоли удаляются кусками, питающие артерии определяют и иссекают. При этом коагуляцию заменяют гемостазом с использованием физиологических и орошающих растворов.

Последующее лечение

После оперативного спинального вмешательства лечение продолжается. Оно может быть в форме:

лучевой терапии;
химиотерапии;
фитотерапии.

Цель послеоперационного лечения — уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки и не допустить рецидив.

При метастазировании по остеокластному типу (преобладание костной резорбции), наблюдающемуся преимущественно у женщин, которые болеют раком молочной железы, им по окончанию терапии могут быть назначены биофосфонаты — препараты, улучшающие остеосинтез.

Когда операция при опухолях не проводится

Увы, операция при спинальных опухолях, порой невозможна, если диагностируются:

Вторичные множественные метастазы.
Большие размеры образования, прорастание им стенок таза, выход в брюшину, грудную полость и т. д.
Множественная миелома.
Первичная опухоль, (например, остеосаркома), давшая метастазы в печень, головной мозг, легкие и т. д.

Если метастазы в позвоночнике единичны и операбельны, то они удаляются так же, как и обычные опухоли.

Уменьшить размер злокачественного образования можно после двух трех курсов химиотерапии, после чего даже может быть возможна радикальная операция.

Метастазы и патологические переломы при них весьма эффективно лечатся лучевой терапией.

Профилактика метастазов в позвоночника

Самой надежной профилактикой является периодическое обследование для лиц, входящих в группу риска.

Если у человека имеются заболевания, часто метастазирующие в позвоночник, то ему раз в год необходимо проходить сцинтографию костей.

При онкологии нужно исключить принятие солнечных загаров, солярии, сауны, горячие ванны, до минимума сократить пребывание на солнце.
Необходимо отказаться от всей физиотерапии, стимулирующей ускорение кровотока.
Единственной терапией должна быть гимнастика (без нагрузки на патологический сегмент).

Правильное питание и народные средства против опухолей

Потребляйте меньше животного белка, участвующего в создании материала для опухоли.
Изредка можно есть мясо птицы и нежирную морскую рыбу.
Включайте в рацион овощи, растения, фрукты и ягоды, с пониженным содержанием глюкозы, обладающие свойствами антиоксидантов: цветная капуста, брокколи, шпинат, сельдерей, морковь, свекла, бобовые, томаты со шкурками, артишоки, цитрусовые, фисташки, миндаль, тыква.
Исключите дрожжевые продукты: употребляйте пресный темный хлеб из ржаной или отрубной муки.
Выводите грибок из себя, умеряя необоснованный прием антибиотиков (а для этого нужно закаляться и поднимать иммунитет).
Для поднятия иммунитета можно использовать прополис, гриб чагу.
Не допускайте постоянной латентной интоксикации организма из-неправильного пищеварения (запоры, ленивый кишечник), потребляя живые бактерии (йогурт, бифидок).
После приема антибиотиков необходимо принимать аптечный препарат линекс.
Регулярно чистите кишечник, принимая энтеросорбенты и слабительные (простейший энтеросорбант — активированный уголь).
Заботьтесь о здоровье печени, применяя гепатопротекторы, в особенности после курса химиотерапии: гептрал, эссенциале-форте, карсил, расторопшу.
Поддерживать функции печени и органов ЖКТ можно фитосбором: бессмертник, расторопша, одуванчик, шиповник, чистотел, цикорий, мята, шиповник, кукурузные рыльца, тысячелистник, пижма, спорыш.
Сбор для очистки крови при раке: семя льна, трава душицы, шиповник, ромашка, зверобой, череда, полевой хвощ, тысячелистник.
При плохом углеводном, липидном обмене, вторичном диабете, повышенном холестерине принимайте альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту.

Больным РМЖ и находящимся в менопаузе женщинам нужно особенно следить за плотностью костной ткани и регуляцией кальциевого обмена, проходя ежегодно денситометрию, следя за уровнем кальцитонина (гормоном щитовидной железы). При необходимости нужно принимать:

препараты кальция и рыбий жир (либо заменить препаратом Никомед Д);
гормон кальцитонин;
биофосфонаты.

Принимать все указанные как фармацевтические, так и народные средства безоглядно нельзя, так как у любого из них могут быть противопоказания, с учетом имеющихся «дежурных» заболеваний. В любом случае нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Лечение опухоли позвоночника — непростое дело, но даже если врач сказал вам, что операция невозможна, всегда есть выход и унывать никогда нельзя.

Успехов вам в вашей борьбе с болезнью!

Видео: Операция по удалению менингиомы спинного мозга.

Источник