Хирургические способы фиксации позвоночника при переломах
Используют в медицинской практике две группы хирургической фиксации: спондилодез и динамическая стабилизация. В первом случае происходит неподвижная фиксация позвонков, а во втором – возможность движений в оперированном участке. Спондилодез является традиционным методом хирургической фиксации. При этой методике осуществляется соединение позвонков пластиной, представляющей собой костный (делается из берцовых костей пациента, а крепятся шурупами)или металлический трансплантат. Сегодня большим спросом пользуются металлические трансплантаты. После костные иногда вызывают воспалительные осложнения. Используются фиксаторы из упруго-эластических материалов,что позволяет сохранить подвижность сегмента позвоночника.Также при позвоночных переломах после травм осуществляется замена дисков с фиксацией их специальным акриловым клеем. Такие диски изготавливаются из специального сверхпрочного силикона или титановых сплавов. Фиксация переломов позвонков осуществляется с помощью эндоскопической техники. Суть процедуры – фиксация диска лазерной сваркой через эндоскоп.
Реконструктивные и стабилизирующие операции на позвоночнике.
При неустраненной компрессии спинного мозга костными фрагментами, нарастающем рубцово-спаечном процессе, приводящем к нарушению гемодинамики и блоку субарахноидального пространства в позднем периоде травмы спинного мозга, считается необходимым проведение реконструкции позвоночного канала путем декомпрессии спинного мозга, устранения рубцов и дренирования интрамедуллярных кист.
Показанием к оперативному вмешательству являлось нарастание миелопатического синдрома, усугубление неврологических расстройств в виде болевого и спастического синдромов, тазовых и трофических расстройств. У всех больных отмечалась нижняя параплегия либо глубокийпарапарез.
При блоке субарахноидального пространства с незначительным нарушением кровообращения выполнялся менингомиело-радикулолиз. В случаях окклюзии передней спинальной артерии менингомиелорадикулолиз сочетался с оментомиелопсксией свободным сальниковым трансплантатом на сосудистой ножке межреберной артерии. В случаях вентральной либо вентролатеральной компрессии спинного мозга выполнялась реконструкция позвоночного каната с транспедикулярной стабилизацией.
Операции при спинномозговых грыжах.
Основным принципом операций при спинномозговых грыжах являются удаление грыжевого мешка, восстановление целости твердой мозговой оболочки (устранение источника ликвореи) и мягких тканей в области грыжевого мешка, устранение фиксации спинного мозга и его корешков.
От существовавшей ранее методики сшивания мягких тканей (кожи) в месте истечения ликвора давно отказались, как не оправдавшей надежд. Разрывы тканей и ликворея обычно возникают на вершине грыжевого мешка, где кожа резко истончена или отсутствует. Поэтому наложенные швы «прорезаются» и ликворея возобновляется. Кроме потери времени для радикальной операции, эта манипуляция ни к чему хорошему не приводит. Приходится отказываться от операции до купирования менингита, что удается далеко не всегда и является основной причиной летальных исходов при спинномозговых грыжах.Все оперативные вмешательства по удалению спинномозговых грыж проводятся под общим обезболиванием с использованием искусственной вентиляции легких. Мониторирование показателей пульса, артериального давления, насыщения крови кислородом, температуры тела, особенно для самых маленьких пациентов, обязательно, потому что срыв компенсации витальных функций у них происходит незаметно и очень быстро.
Техника:удаление грыжевого мешка производят путем иссечения кожи на границе измененных тканей окаймляющим разрезом. Грыжевой мешок линейно вскрывают, содержимое мешка медленно удаляют (положение больного с опущенной головой для уменьшения истечения ликвора и предупреждения резкой ликворной гипотензии) и осуществляют ревизию содержимого грыжевого мешка. Впаянные или «заканчивающиеся» в стенке грыжевого мешка нервные элементы (корешки, конечная нить, спинной мозг) осторожно освобождают. Этот момент особенно важен для предупреждения усугубления неврологических нарушений и профилактики синдрома фиксированного спинного мозга в дальнейшем. Все манипуляции проводят с использованием увеличительной оптики, микроинструментария и биполярной микрокоагуляции. Дефект твердой мозговой оболочки (грыжевые ворота) в зависимости от формы и размеров ушивают кисетным, узловым или непрерывным швом. При большом размере дефекта оболочки производят пластическое его закрытие с применением участка апоневроза, фрагмента консервированной твердой мозговой оболочки или ее искусственного аналога. Костный дефект заднего полукольца позвоночного канала даже при его больших размерах пластически не «закрывают». Все попытки костной пластики, которые применяли ранее, в настоящее время отвергнуты ввиду малой эффективности и увеличения числа осложнений при их применении.
Закрытие кожного дефекта при спинномозговых грыжах часто представляет значительные сложности из-за размера дефекта. Мягкие ткани ушивают в несколько слоев. Это создает, с одной стороны, дополнительную герметизацию субдурального пространства, с другой — обеспечивает сближение краев кожной раны. Натяжение ее краев недопустимо, так как это чревато прорезанием швов, расхождением краев раны. Стягивание осуществляется за счет сближения краев апоневроза. Возможно применение способа растяжения тканей за счет проведения надрезов (насечек) апоневроза перпендикулярно линиям натяжения тканей, что обеспечивает увеличение размера кожно-апоневротического лоскута, при этом сохраняется достаточное кровоснабжение тканей. Возможно применение перемещения тканей, основанного на формировании послабляющих разрезов кожи и апоневроза параллельно основной ране. Производится мобилизация тканей в стороны от послабляющих разрезов, что позволяет ушить основную рану, наложить направляющие швы на дополнительные разрезы. Первично окаймляющий разрез кожи для уменьшения натяжения тканей может быть «переведен» в дугообразный, ромбовидный, Т-образный или другой формы, чтобы обеспечить сведение краев раны и уменьшить их натяжение. Значительно реже в ургентной хирургии спинномозговых грыж применяют пересадку кожно-апоневротического лоскута на ножке, свободную кожно-мышечную пластику с питающим сосудом.
В послеоперационном периоде требуются проведение активных лечебных мероприятий по предупреждению и лечению воспалительных осложнений со стороны легких, мочевого пузыря и почек (антибактериальная терапия), многократные перевязки и обработки раневой поверхности, снижение ликворного давления для предупреждения повторной ликвореи. Активную реабилитацию нарушенных функций начинают после снятия швов, заживления операционной раны и купирования воспалительных осложнений.
Источник
Ламинэктомия
обычно проводится, чтобы снять давление
со спинного мозга или нервов, отходяших
из спинного мозга. Операция также
выполняется для получения доступа к
спинному мозгу, костям, и дискам, которые
находятся под дужкой.
Разрыв
дисков, костные шпоры или другие проблемы
могут вызвать сужение каналов, через
которые проходят нервы и спинной мозг.
Это может раздражать нерв, если канал
становится слишком узким и сжимает его.
Часто ламинэктомия проводится вместе
с удалением диска, чтобы расширить канал
и снять напряжение с нервов.
Когда
спинной мозг или другие нервы раздражены,
это может вызвать:
Слабость;
Онемение;
Боль
в руке или ноге.
В
первую очередь для лечения применяется
физическая терапия и лекарства.
Ламинэктомия выполняется, когда эти
методы лечения неэффективны. Она чаще
всего проводится, если симптомы продолжают
ухудшаться.
Осложнения:
встречаются редко, но никакая процедура
не гарантирует отсутствие риска. Если
планируется ламинэктомия, нужно знать
о возможных осложнениях, которые могут
включать:
Инфекция;
Кровотечение;
Сгустки
крови;Повреждение
нервов, что приводит к боли, онемению,
покалыванию или параличу;Проблемы,
связанные с анестезией.
Факторы,
которые могут увеличить риск осложнений:
Другое
заболевание, особенно болезнь сердца
или легких;Ожирение;
Преклонный
возраст;Курение
Подготовка к процедуре
Врач
может провести или назначить следующее:
Медицинский
осмотр;Рентген
– тест, использующий рентгеновские лучи
для фотографирования структур внутри
тела, особенно костей;МРТ
– тест, который использует магнитные
волны, чтобы сделать снимки внутри
тела;Миелограмма
– специализированный тип рентгена,
который требует введения красителя в
область возле спинного мозга и показывает,
есть ли давление наспиной мозг или
нервы;Компьютерная
томография
– типа рентгена, который использует
компьютер, чтобы сделать снимки внутри
тела.
Анестезия
Могут
применяться следующие виды анестезии:
Общая
анестезия
– блокирует любую боль и поддерживает
пациента в состоянии сна во время
операции. Вводится внутривенно в руку
или кисть.Спинальная
анестезия – блокирует боль в нижней
части тела, от груди и ниже, пациент
находится в сознании. Вводится путем
инъекции в спину.
Техника:
Дужка
позвонка будет удалена с помощью дрели
или других инструментов. Когда дужка
позвонка удалена, врач может проверить
состояние спинного мозга и дисков,
которые были скрыты под дужкой.
В
некоторых случаях, врач проводит открытую
операцию. Процедура включает в себя
создание большого разреза на коже в
проблемной области позвоночника.
Часто
необходимо удалить диск, а также снять
давление на спинной мозг. Если проблема
не связана с положением диска, врач
будет искать другие проблемы, вызывающие
раздражение нервов. В редких случаях
может быть проведенспондилодез –
операция, которая предполагает соединение
вместе двух позвонков. После операции
разрез будет зашит или соединен скрепками.
Способы фиксации позвоночника при переломах.
Используют в медицинской практике две
группы хирургической фиксации: спондилодез
и динамическая стабилизация. В первом
случае происходит неподвижная фиксация
позвонков, а во втором – возможность
движений в оперированном участке.
Спондилодез является традиционным
методом хирургической фиксации. При
этой методике осуществляется соединение
позвонков пластиной, представляющей
собой костный (делается из берцовых
костей пациента, а крепятся шурупами)или
металлический трансплантат. Сегодня
большим спросом пользуются металлические
трансплантаты. После костные иногда
вызывают воспалительные осложнения.
Используются фиксаторы из упруго-эластических
материалов,что позволяет сохранить
подвижность сегмента позвоночника.Также
при позвоночных переломах после травм
осуществляется замена дисков с фиксацией
их специальным акриловым клеем. Такие
диски изготавливаются из специального
сверхпрочного силикона или титановых
сплавов. Фиксация переломов позвонков
осуществляется с помощью эндоскопической
техники. Суть процедуры – фиксация
диска лазерной сваркой через эндоскоп.
Реконструктивные
и стабилизирующие операции на позвоночнике.
При
неустраненной компрессии спинного
мозга костными фрагментами, нарастающем
рубцово-спаечном процессе, приводящем
к нарушению гемодинамики и блоку
субарахноидального пространства в
позднем периоде травмы спинного мозга,
считается необходимым проведение
реконструкции позвоночного канала
путем декомпрессии спинного мозга,
устранения рубцов и дренирования
интрамедуллярных кист.
Показанием
к оперативному вмешательству являлось
нарастание миелопатического синдрома,
усугубление неврологических расстройств
в виде болевого и спастического синдромов,
тазовых и трофических расстройств. У
всех больных отмечалась нижняя параплегия
либо глубокийпарапарез.
При
блоке субарахноидального пространства
с незначительным нарушением кровообращения
выполнялся менингомиело-радикулолиз.
В случаях окклюзии передней спинальной
артерии менингомиелорадикулолиз
сочетался с оментомиелопсксией свободным
сальниковым трансплантатом на сосудистой
ножке межреберной артерии. В случаях
вентральной либо вентролатеральной
компрессии спинного мозга выполнялась
реконструкция позвоночного каната с
транспедикулярной стабилизацией.
Операции
при спинномозговых грыжах.
Основным
принципом операций при спинномозговых
грыжах являются удаление грыжевого
мешка, восстановление целости твердой
мозговой оболочки (устранение источника
ликвореи) и мягких тканей в области
грыжевого мешка, устранение фиксации
спинного мозга и его корешков.
От
существовавшей ранее методики сшивания
мягких тканей (кожи) в месте истечения
ликвора давно отказались, как не
оправдавшей надежд. Разрывы тканей и
ликворея обычно возникают на вершине
грыжевого мешка, где кожа резко истончена
или отсутствует. Поэтому наложенные
швы «прорезаются» и ликворея возобновляется.
Кроме потери времени для радикальной
операции, эта манипуляция ни к чему
хорошему не приводит. Приходится
отказываться от операции до купирования
менингита, что удается далеко не всегда
и является основной причиной летальных
исходов при спинномозговых грыжах.Все
оперативные вмешательства по удалению
спинномозговых грыж проводятся под
общим обезболиванием с использованием
искусственной вентиляции легких.
Мониторирование показателей пульса,
артериального давления, насыщения крови
кислородом, температуры тела, особенно
для самых маленьких пациентов, обязательно,
потому что срыв компенсации витальных
функций у них происходит незаметно и
очень быстро.
Техника:удаление
грыжевого мешка производят путем
иссечения кожи на границе измененных
тканей окаймляющим разрезом. Грыжевой
мешок линейно вскрывают, содержимое
мешка медленно удаляют (положение
больного с опущенной головой для
уменьшения истечения ликвора и
предупреждения резкой ликворной
гипотензии) и осуществляют ревизию
содержимого грыжевого мешка. Впаянные
или «заканчивающиеся» в стенке грыжевого
мешка нервные элементы (корешки, конечная
нить, спинной мозг) осторожно освобождают.
Этот момент особенно важен для
предупреждения усугубления неврологических
нарушений и профилактики синдрома
фиксированного спинного мозга в
дальнейшем. Все манипуляции проводят
с использованием увеличительной оптики,
микроинструментария и биполярной
микрокоагуляции. Дефект твердой мозговой
оболочки (грыжевые ворота) в зависимости
от формы и размеров ушивают кисетным,
узловым или непрерывным швом. При большом
размере дефекта оболочки производят
пластическое его закрытие с применением
участка апоневроза, фрагмента
консервированной твердой мозговой
оболочки или ее искусственного аналога.
Костный дефект заднего полукольца
позвоночного канала даже при его больших
размерах пластически не «закрывают».
Все попытки костной пластики, которые
применяли ранее, в настоящее время
отвергнуты ввиду малой эффективности
и увеличения числа осложнений при их
применении.
Закрытие
кожного дефекта при спинномозговых
грыжах часто представляет значительные
сложности из-за размера дефекта. Мягкие
ткани ушивают в несколько слоев. Это
создает, с одной стороны, дополнительную
герметизацию субдурального пространства,
с другой — обеспечивает сближение
краев кожной раны. Натяжение ее краев
недопустимо, так как это чревато
прорезанием швов, расхождением краев
раны. Стягивание осуществляется за счет
сближения краев апоневроза. Возможно
применение способа растяжения тканей
за счет проведения надрезов (насечек)
апоневроза перпендикулярно линиям
натяжения тканей, что обеспечивает
увеличение размера кожно-апоневротического
лоскута, при этом сохраняется достаточное
кровоснабжение тканей. Возможно
применение перемещения тканей, основанного
на формировании послабляющих разрезов
кожи и апоневроза параллельно основной
ране. Производится мобилизация тканей
в стороны от послабляющих разрезов, что
позволяет ушить основную рану, наложить
направляющие швы на дополнительные
разрезы. Первично окаймляющий разрез
кожи для уменьшения натяжения тканей
может быть «переведен» в дугообразный,
ромбовидный, Т-образный или другой
формы, чтобы обеспечить сведение краев
раны и уменьшить их натяжение. Значительно
реже в ургентной хирургии спинномозговых
грыж применяют пересадку
кожно-апоневротического лоскута на
ножке, свободную кожно-мышечную пластику
с питающим сосудом.
В
послеоперационном периоде требуются
проведение активных лечебных мероприятий
по предупреждению и лечению воспалительных
осложнений со стороны легких, мочевого
пузыря и почек (антибактериальная
терапия), многократные перевязки и
обработки раневой поверхности, снижение
ликворного давления для предупреждения
повторной ликвореи. Активную реабилитацию
нарушенных функций начинают после
снятия швов, заживления операционной
раны и купирования воспалительных
осложнений.
Операции
при аномалиях развития позвоночника
Хирургическое
лечение врожденных пороков развития
грудного отдела позвоночника на фоне
нарушения формирования позвонков
позволяет, использую только дорсальный
доступ, выполнить радикальную коррекцию
имеющейся деформации, фиксировать
минимальное количество позвоночно-двигательных
сегментов, предотвратить присоединение
и развитие диспластического течения
сколиотической деформации и не
препятствовать дальнейшему росту
позвоночника в целом. Операция Путти
используется при сакрализации,люмбализации.
Удаляют увеличенный поперечный
отросток,которое образует подвижное
соединение с крестцом.
Соседние файлы в предмете [НА УДАЛЕНИЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
24 Сентябрь 2019
7839
Транспедикулярная фиксация или ТПФ – операция, при которой позвонки фиксируются и стабилизируются при помощи специальных имплантов (транспедикулярных винтов). В каждом позвонке есть точка ввода винта, которую установил в 1985 году Рой Камилл — это точка пересечения поперечного отростка позвонка с верхнем суставным отростком. С помощью специальных инструментов в эту точку, вкручиваются винты определяя анатомически правильное расположение позвоночника, тем самым излечивая заболевание. Первые попытки установки имплантов были в 60–70 гг. прошлого века и с тех пор является «золотым стандартом» в лечения переломов и различных заболеваний позвоночника.
В «SL Клиника» выполняются все виды оперативного лечения, связыные с транспедикулярной фиксацией позвоночника по доступной стоимости с пребыванием в комфортабельном стационаре и с обеспечением тщательного врачебного контроля над протеканием восстановительного периода.
Особенно активно технология ТПФ развивалась в последние 20 лет, в течение которых было досконально изучены не только особенности монтажа металлоконструкций в позвоночник, но и точно определен перечень показаний и противопоказаний к ее применению. Поскольку транспедикулярная фиксация используется уже более полувека, современные хирурги обладают большой накопленной базой знаний, касательно возможных осложнений и степени ее эффективности в разных клинических случаях.
ТПФ выполняется под рентгеновским контролем, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение и избежать повреждения близкорасположенных анатомических структур. Чаще для этого используется ЭОП или КТ.
Очень важно при установки винтов соблюсти следующие моменты: отсутствие пространства между костью и винтом, исключение травматизации нервных и сосудистых структур или смежных дугоотросчатых суставов. Импланты устанавливаются согласно размерной линейки каждого позвонка и винта, бикортикально не касаясь замыкательных пластин.
Межтеловой кейдж для фиксации позвонков
Чтобы операция дала наилучший результат, часто используется межтеловой кейдж, который должен отвечать таким требованиям:
- обеспечивать стабильность тел позвонков;
- гарантировать сохранение нормальной высоты межпозвоночных дисков, что позволяет избежать компрессии нервов;
- быть изготовленным со специальным пространством через которое, можно вводить костный цемент, искусственную костнозамещающую крошку или препаратов увеличивающих рост костной ткани ;
- Корригировать и фиксировать боковой (сагиттальный) и передний (фронтальный) баланс позвоночника;
- Удерживать нагрузку которая ложиться на ось позвоночника.
Безусловно, предельно качественное выполнение ТПФ обеспечивается при применении устройств 3-го поколения. Современные имплантируемые кейджи позволяют надежно зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночника и устранить болевой синдром, обусловленный его остаточной подвижностью.
Размер закрепляющих винтов для каждого больного подбирается индивидуально. Различают моноаксиальные и полиаксиальные винты, также разработаны варианты с боковой фиксацией стержня. Они вводятся по конвергентной монокортикальной методике, подразумевающей перфорацию позвонка только в точке входа винта.
Винты изготавливаются из титана, что гарантирует их высокую стойкость к различным деформирующим нагрузкам. Они оснащены поверхностными колпаками, обеспечивающими стабильность положения конструкции и ее защиту от перекоса. Все винты установленной системы объединяются специальными пружинистыми металлическими механизмами, что равномерно перераспределяет нагрузку на них.
Точка установки винта в корень дуги подбирается на основании расположения двух анатомических ориентиров – поперечного и суставного отростков позвонка. Непосредственно позвонок перфорируют с помощью специального зонда.
Операция — показания, противопоказания и реабилитация
Прежде чем приступить к операции, спинальный хирург осуществляет сбор анамнеза, назначает проведение КТ или МРТ для подбора оптимальной конструкции металлической системы. На основании полученных данных он планирует каждый шаг предстоящей операции. Пациент госпитализируется в клинику как минимум за сутки до хирургического вмешательства. В течение 12 часов до нее нельзя есть и пить. Непосредственно перед началом операции медперсонал устанавливает пациенту венозный катетер, предназначенный для введения препаратов и погружения больного в общий наркоз. Пациента переводят в операционный блок и просят лечь на стол на живот. Для обеспечения сохранения природного лордоза и устранения давления на органы грудной и брюшной полости перед процедурой под грудь больного укладывают валики. Это снижает давление в венах позвоночного канала, что приводит к уменьшению кровопотери.
Ход операции
Анестезиолог вводит наркоз, после чего хирург:
- делает разрез мягких тканей;
- отделяет паравертебральные мышцы от остистых отростков и дуг позвонков;
- при необходимости добиться спондилодеза выделяет поперечные отростки и укладывает костный имплантат;
- ввинчивает самонарезающие винты выбранного размера и формы;
- устанавливает поперечный стабилизатор;
- ушивает рану.
После операции пациент остается под наблюдением в стационаре 5–7 дней. На протяжении этого времени, он начинает проходить следующий этап лечения — реабилитацию, завершение которой уже будет происходить в домашних условиях.
Показания
Подобное хирургическое вмешательство широко используется для лечения огромного числа заболеваний и повреждений позвоночника в любом отделе. В основном оно проводится в тяжелых ситуациях, когда возможности других методов исчерпаны или отсутствуют альтернативные варианты помощи пациенты.
Показаниями для ТПФ служат:
- нестабильные переломы;
- дегенеративные заболевания, в том числе остеохондроз;
- деформации позвоночника, в особенности сколиоз 3 и 4 степени;
- спондилолистез;
- стеноз позвоночного канала;
- повышенная подвижность сегментов позвоночного столба;
- псевдоартроз.
Практика показывает, что именно техника ТПФ имеет значительные преимущества над остальными при необходимости лечения переломов позвоночника. Она обеспечивает замыкание лишь короткого сегмента, перемещение в анатомически правильное положение и стабильную фиксацию за счет монтажа только одной конструкции. Это гарантирует возможность ранней мобилизации больного, при этом не требует внешней иммобилизации.
Нестабильность позвоночника считается одним из распространенных заболеваний и основным методом лечения является транспедикулярная фиксация подвижного сегмента, декомпрессивная ляминэктомия, дискэктомия с установкой между телами позвонков кейджа который фиксирует сегмент на 360 градусов (золотой стандарт). В подобных ситуациях метод обеспечивает надежный спондилодез у 80– 95% пациентов. ТПФ является одним из наиболее часто применяемых методов оперативного лечения заболеваний и травм в связи с тем, что современные хирурги стараются добиться спондилодеза на 360°. Достичь этого позволяет сочетание ТПФ с межтеловым спондилодезом, что обеспечивает высокую частоту костных сращений и отсутствие остаточной незначительной подвижности в передних отделах прооперированного сегмента. Поэтому при успешном завершении операции и правильном восстановлении пациенты гарантировано избавляются от болевого синдрома.
Транспедикулярная фиксация отличается:
- Малой травматичностью;
- Наличие быстрого сращения костей и возникновения спондилодеза. Данный фактор способствует надежной фиксации позвоночника и гарантирует отсутствие поломок в будущем ;
- невысоким риском повреждения нервов, кровеносных сосудов и дугоотросчатых суставов при правильности выполнения;
- малыми сроками госпитализации и последующей нетрудоспособности;
- легкостью реабилитации;
- возможностью ранней активизации.
При правильном проведении техника обеспечивает ярко-выраженные положительные результаты лечения в подавляющем большинстве ситуаций. С ее помощью возможно частичное или даже абсолютное восстановление функциональной способности позвоночника после перенесения серьезных травм, приведших к параличу. Она же позволяет устранить болевой синдром, сопровождающий заболевания, включая сколиоз.
Транспедикулярная фиксация относится к числу сложных хирургических вмешательств, требующих ювелирной точности от хирурга. Малейшая ошибка может спровоцировать череду осложнений, включая: воспаление в области установки винтаповреждение нервов и сосудов, что может привести к потере чувствительности тех частей тела, за который отвечал данный корешок и поломку имплантата. По этому при выборе нейрохирурга стоит обратить внимание на опыт и отзывы пациентов!
Противопоказания
ТПФ не рекомендуется выполнять при:
- ожирении 4 степени;
- тяжелом остеопорозе, сопровождающимся сильным истощением костной ткани;
- беременности на любом сроке
- индивидуальной повышенной чувствительности к материалам кейджей и винтов.
ТПФ не всегда может быть проведена при травмах верхних сегментов грудного отдела позвоночника, так как они отличаются малыми размерами.
Реабилитация
До полного восстановления пациенты должны отказаться от подъема тяжелых предметов и повышенной физической активности. Допускается выполнение легкой бытовой работы, пешие прогулки. Впоследствии с разрешения врача подключаются сеансы лечебной физкультуры. Специально подобранный комплекс упражнений поможет закрепить достигнутый результат и ускорить восстановление организма.
Транспедикулярная фиксация – сложное хирургическое вмешательство, методикой проведения которого досконально владеют только спинальные хирурги. Мы проводим операции на все отделы позвоночника включая L5-S1 и L4-L5.
Стоимость транспедикулярной фиксации от 410 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
Источник