Грыжи шейного отдела позвоночника классификация
В результате эволюции, человек получил от природы возможность ходить прямо, что явилось результатом проблем с позвоночником.
Беспечность по отношению к своему организму, может быть причиной заболеваний, которые полностью изменят нашу жизнь в худшую сторону.
Природа создала универсальный механизм позвоночника, от функций которого зависит работа всего организма.
Позвоночник удерживает наше тело в вертикальном положении.
При ходьбе и прыжках, обеспечивает амортизацию, смягчает нагрузку на спинной и головной мозг, способствует гибкости и подвижности тела.
Образование межпозвоночных грыж, в таком совершенном механизме, как позвоночник, возникает от многих причин:
- осложнения остеохондроза;
- подъем тяжестей, физические нагрузки, давление на позвоночник;
- падение на спину, сильный удар в область позвоночника или ушиб;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- плохое кровоснабжение тканей позвоночника из-за малоподвижного образа жизни;
- дегенеративно-возрастные изменения;
- женщины после 40 лет, люди с ростом выше 170 см;
- наследственные и врожденные патологии.
Столб позвоночника имеет 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 или 4 копчиковых. Между позвонками расположены диски. Диск представляет собой фиброзное кольцо, с многослойной пластинчатой структурой, внутри которого находится желеобразное пульпозное ядро. Помогают удержать эту конструкцию мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия.
Подвижность позвоночника зависит от состояния фиброзного кольца и ядра. Эти элементы позвоночника создают необходимое давление между позвонками и обеспечивают амортизацию при движении.
Межпозвонковая грыжа – это результат разрыва фиброзного кольца. При этом ядро повреждается и смещается. Образуется выпячивание. Образно говоря, представьте надувной шарик, который сжимают с двух сторон.
Для точного диагностирования межпозвоночных грыж существует классификация по месту локализации, причинам образования, размеру. Учитываются анатомические особенности, направление выпадения, состояние выступающих тканей. Классификация позволяет оценить патологию и подобрать правильное лечение.
Существует деление грыж на первичные и вторичные:
- Первичными считаются грыжи у людей со здоровым позвоночником. Образуются в результате механического воздействия или при больших физических нагрузках.
- Вторичные грыжи образуются вследствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани позвонка, мягких тканях, усыхании и деформации диска позвоночника.
Классификация грыж по месту локализации
Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.
Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.
Грыжа грудного отдела позвоночника
Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.
Грыжа шейного отдела позвоночника
Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.
Грыжа Шморля
Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.
Классификация грыж, в зависимости от размера
- Пролабирование, протрузия – выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
- Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
- Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.
Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.
Градация размеров грыжи по отделам позвоночника:
| Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 – 5 | маленькая грыжа – пролабирование, протрузия, пролапс |
| 6 – 8 | средняя грыжа – пролапс, протрузия | |
| 9 – 12 | большая грыжа – протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 – 2 | маленькая грыжа – протрузия |
| 3 – 4 | средняя грыжа – протрузия | |
| 5 – 6 | большая грыжа – пролапс, протрузия | |
| 6 – 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Топографическая классификация грыж по локализации
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» – это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные – центральное расположение;
- парамедианные – выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Видео: “Что нужно знать при наличии межпозвоночной грыжи”
Заключение
- Позвоночник имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
- Чаще всего от грыж страдает поясничный отдел, меньше всего – грудной.
- Существует понятие грыжа Шморля, которая отличается выдавливанием диска в тело позвонка.
- Для каждого отдела позвоночника существует своя классификация грыж по размерам.
- Наиболее опасные грыжи межпозвонкового диска: секвестрированные, выпавшие в заднем направлении.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Грыжа шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной болевых ощущений в шее и плече. В некоторых ситуациях заболевание может вызвать компрессию (передавливание) спинного мозга, что чревато опасными последствиями. Запущенные же случаи вызывают нарушение деятельности головного мозга.
Грыжа шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной болевых ощущений в шее и плече.
Причины
Развивается грыжа по таким причинам:
- остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение хрящей и костной ткани позвонков;
- спондилез – хроническая деформация позвонков из-за разрастания костной ткани в виде шипов, что приводит к сужению канала позвоночника;
- бытовые, спортивные или транспортные повреждения;
- спондилолистез – заболевание, при котором позвонок смещается по отношению к другим, что способствует деформации позвоночного столба;
- родовые травмы;
- аномалии развития;
- монотонные движения шеей, нахождение длительное время в неудобном или неподвижном состоянии из-за особенностей профессиональной деятельности.
Предрасполагающими факторами развития грыжи шейных позвонков являются:
- синдром Бехтерева, проявляющийся в прогрессирующем обездвиживании позвонков;
- хроническая дегидратация (бывает из-за привычки употреблять недостаточное количество жидкости, работы в горячих цехах, патологий, сопровождающихся потерей воды);
- патологии осанки;
- нарушения метаболизма из-за эндокринных или обменных патологий;
- курение;
- употребление алкоголя;
- пониженная физическая активность;
- постоянная работа в условиях повышенной вибрации.
Предрасполагающими факторами развития грыжи шейных позвонков являются курение и частое употребление алкоголя.
Психосоматика
Межпозвонковая грыжа имеет тесную связь с душевным состоянием человека. Главным симптомом болезни является тупая, ноющая боль. При этом пациент ощущает постоянное чувство вины, которое усиливает неприятные ощущения. Постоянное чувство перенапряжения запускает прогрессирующий процесс воспаления.
Хронический воспалительный процесс при грыже сильно ухудшает психическое состояние человека.
В свою очередь, постоянное подавленное настроение способствует дальнейшему развитию болезни.
Диагностика
Перед тем как поставить диагноз, пациента должен осмотреть невролог. Он определяет силу и выраженность рефлексов и сухожилий, чувствительность рук. Таким образом можно определить место повреждения шейного позвонка. Большое значение имеет первичный осмотр больного, сбор и анализ анамнеза (истории болезни).
Самым доступным обследованием шейного отдела позвоночника является рентгенография.
Диагноз грыжи могут подтвердить следующие инструментальные обследования:
- рентгенография позвоночника. Это наиболее доступное обследование органа. Но оно указывает только на косвенные проявления патологических изменений в пораженном отделе опорно-двигательного аппарата;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает наиболее точно определить характер и место повреждения позвоночника. Такую диагностику нельзя проводить в случае, если в организме есть металлические протезы или кардиостимулятор;
- компьютерная томография – это точный способ диагностики грыж. Он хорошо визуализирует твердые ткани. Т.к. при компьютерной томографии используется мощное рентгеновское излучение, она противопоказана при беременности и лактации;
- миелограмма – это рентгенография с применением особого контрастного вещества. Она позволяет оценить выраженность сужения спинномозгового канала. Причем врач вводит контрастное вещество в пространство между позвонками, что исключает вероятность повреждения спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография помогает наиболее точно определить характер и место повреждения позвоночника.
Симптомы
Изначальные признаки грыжи следующие:
- периодически возникающий дискомфорт в шейном участке;
- неспособность человека дотянуть подбородок к груди (при этом ощущается тянущая болезненность, но резкого дискомфорта не наблюдается);
- хруст шеи, если ее резко повернуть.
При дальнейшем прогрессировании патологии возникают симптомы, которые будут зависеть от места расположения грыжи:
- поражение шеи между 1 и 2 позвонками вызывает головокружение, болезненность в половине головы, выраженные нарушения сна, шум в ушах;
- поражение области между 2 и 3 позвонками вызывает нарушение иннервации языка, лба, глаз. Отличительные симптомы – появление мушек в глазах, потливость, искривление шеи, нарушения обоняния и вкуса, нервозность, онемение в области лица. В ряде случаев у человека могут возникать панические атаки;
- поражение области между 3 и 4 позвонком вызывает нарушение обоняния, расстройства слуха, ухудшение видимости предметов. Возможны носовые кровотечения. Заболевание опасно тем, что у пациента может развиваться невралгия тройничного нерва;
- поражение 4-5 шейного позвонка вызывает паралич мимических мышц, резкую болезненность в области головы, частые заболевания уха. Пациент чувствует слабость в области горла, он не может поднять вытянутую руку. Появляется боль в плече, слабость во время разгибания этой части тела;
- грыжа 5-6 позвонка проявляется осиплостью и охриплостью голоса, ощущением постороннего тела в области глотки, болезнями глаз. У таких больных рецидивируют заболевания полости рта, наблюдается дрожание и слабость рук, дисфункция сгибания и разгибания запястного сустава. Некоторые пациенты жалуются на слабость бицепса, болевые ощущения в области руки. В отдельных случаях диагностируется воспаление лимфатических узлов;
- повреждение 6 и 7 позвонка вызывает одышку, хронический кашель, слабость трехглавой мышцы, артрозы, бурситы;
- грыжа между 7 шейным и 1 грудным позвонком приводит к тому, что у больного часто развиваются заболевания щитовидной железы, боли в суставах, тяжелые патологии нервной системы. Нередко пациент ощущает выраженную слабость руки, боли в области локтя. Нарушается чувствительность в мизинце, лопатке. Часто бывает расстройство иннервации рук, отчего больной не может выполнять мелкую работу.
Грыжа между 7 шейным и 1 грудным позвонком приводит к тому, что у больного часто развиваются заболевания щитовидной железы.
Классификация грыжи шейного отдела позвоночника
В зависимости от размера, различают такие виды болезней:
- выпячивание или протрузию диска;
- пролапс, т.е. выпадение;
- экструзию, т.е. распространение выпячивания в спинномозговой канал.
В соответствии с характером выпячивания выделяют следующие виды патологий:
- пульпозные грыжи (они состоят из пульпозного ядра, проникающего наружу);
- хрящевые (они состоят из фрагментов поврежденного хряща);
- костные (из-за дегенерации костной ткани или остеохондроза).
Последняя патология может привести к формированию разрастаний больших размеров, которые существенно могут ограничивать движения.
При развитии костной грыжи у человека могут начаться проблемы с передвижением.
По месту локализации грыжи выделяют разновидности, в зависимости от выпячивания относительно центральной части позвонка. У больного могут развиваться такие виды патологии:
- задняя (задне-срединная);
- медианная (срединная);
- парамедианная;
- околосрединная;
- заднебоковая или дорсально-латеральная;
- парамедианно-фораминальная (это вариант развития боковой грыжи);
- медиальная;
- передняя;
- левосторонняя;
- правосторонняя;
- передне-латеральная;
- задне-латеральная.
По месту локализации грыжи выделяют разновидности, в зависимости от выпячивания относительно центральной части позвонка. К примеру, у человека может развиться задняя грыжа.
Лечение
Терапией повреждения позвоночника занимается невролог. В выборе способа терапии он ориентируется только на результаты, полученные в ходе диагностических обследований. Межпозвоночная грыжа шейного отдела требует внимательного и длительного лечения.
В ряде случаев больного надо направлять на хирургическую операцию. Она может проводиться в тех случаях, когда консервативная или лекарственная терапия не дала ожидаемого результата.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, способных снять боль:
- противовоспалительные лекарства. Первые дни больному ставится капельница. Наиболее распространенные препараты для лечения грыжи – Диклофенак, Анальгин, Нимесил, Денебол;
- препараты, способствующие расслаблению мышц. Для оказания необходимого эффекта пациенту назначают такие препараты, как Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм;
- хондропротекторы применяются для ускорения процесса восстановления пораженного кольца диска;
- при слабости, онемении и жжении в области конечностей рекомендуется применение глококортикоидных препаратов.
Медикаментозная терапия заключается в приеме хондропротекторов, которые используют для ускорения процесса восстановления пораженного кольца диска.
Консервативное
Главные составляющие консервативного лечения межпозвонковой грыжи:
- физеотерапия;
- гирудотерапия (лечение с помощью пиявок);
- мануальная терапия (воздействие массажем должно проводиться максимально щадяще и аккуратно, чтобы не вызвать дальнейшего разрушения диска);
- соблюдение режима (больному назначаются фиксирующий ортез).
Народными средствами
Целью лечения грыжи является не только снятие боли, но и эффективное восстановление пораженного хряща. И средства народной медицины могут применяться для этого только в комплексе с другими лекарствами.
Наиболее часто применяют такие народные средства:
- экстракты корня окопника;
- сосновую живицу;
- сок алоэ;
- мед.
Для укрепления позвоночника при грыже следует применять смесь сухофруктов — чернослив, курагу и инжир.
Для укрепления позвоночника при грыже следует применять смесь сухофруктов – чернослив, курагу и инжир. Они способствуют выведению токсинов и улучшению общего самочувствия.
Лечебная гимнастика
Упражнения при таком заболевании надо выполнять в зависимости от периода. Так, в острой фазе показан постельный режим, а поэтому пациенту надо выполнять дыхательные движения.
Через неделю после приступа грыжи объем движений постепенно увеличивается.
Шеей двигать запрещено, но больному можно сжимать кулаки, делать движения кистями, сгибать и разгибать верхние конечности в локтях.
Затем врач назначает пациенту специально подобранную гимнастику для укрепления мышц шеи. Ее надо выполнять осторожно, а при появлении первых симптомов патологии сразу же прекратить движения.
Блокада
При грыже позвоночника могут возникать сильные боли, которые рекомендуется срочно купировать.
Избавить человека от боли при грыже можно с помощью новокаиновой блокады.
Избавить пациента от столь неприятного ощущения можно при помощи новокаиновой блокады.
Процедура проводится только в условиях стационара. Делать ее дома категорически запрещается: если ее сделать неправильно, то последствия такого вмешательства могут быть необратимыми.
Операция
Оперативное лечение межпозвоночной грыжи показано в запущенных случаях, когда у пациента не наступает улучшения от проводимой консервативной терапии, а объем активных движений сокращается.
Врач может рекомендовать пациенту оперативное лечение, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения состояния его здоровья и необратимых нарушений деятельности головного мозга.
Проводимые операции максимально щадящие и сводят риск травмирования спинного мозга к минимуму.
Проводимые операции при межпозвоночной грыже максимально щадящие и сводят риск травмирования спинного мозга к минимуму.
Показания и противопоказания
Существуют показания, при которых операция является единственно возможным способом лечения межпозвонковой грыжи:
- синдром конского хвоста, который проявляется в расстройствах работы тазовых органов;
- большие размеры грыжи;
- ущемление спинномозгового ствола.
Относительные показания к лечению – это выраженный болевой синдром, который не поддается консервативному влиянию. Если размер выпячивания менее 3 мм, то предпочтительной является консервативная терапия.
Существуют состояния, при которых операция по поводу межпозвонковой грыжи откладывается:
- повышенная температура;
- декомпенсированная недостаточность сердца и сосудов;
- кома;
- декомпенсированная артериальная гипертония.
Если у больного повысилась температура тела, то операцию проводить не будут.
Реабилитация
Главная цель реабилитации после такой операции – это укрепление мышц, которые удерживают позвоночник в физиологически правильном положении. Состоит из 3-х этапов:
- в первые 2 недели после операции грыжи проводятся меры по снятию болей и отека. Применяются ортопедические корсеты;
- до 2-х месяцев применяется лечебная физкультура;
- в течение года после оперативного вмешательства происходит полное восстановление мышц, удерживающих позвоночник.
Противопоказания
Наличие межпозвонковой грыжи требует, чтобы человек ограничил физическую активность. Больному запрещены:
- бег, прыжки;
- перегревания;
- моржевание;
- вис на турнике;
- катания на лыжах;
- поднятие тяжестей.
Наличие межпозвоночной грыжи требует, чтобы человек ограничил физическую активность. Поэтому бег нужно исключить.
Бандаж
Медицинский корсет показан для удержания позвоночника в правильном положении. Он изготавливается из «дышащей» ткани и не вызывает дискомфорта.
Подобрать бандаж может только врач. Он же рекомендует режим и продолжительность его ношения. При начальных стадиях болезни ношение корсета может замедлить прогрессирование болезни.
Профилактика шейной грыжи
Профилактические меры необходимы в течение всей жизни. В первую очередь пациент нуждается в периодических медицинских осмотрах.
С целью предупреждения этого заболевания необходимо:
- избегать неудобного положения головы;
- откорректировать образ жизни – больше двигаться, не поднимать тяжести;
- следить за осанкой;
- держать спину ровно.
Отзывы
Светлана, 42 года, г. Сызрань: «Появились сильные боли в шее, а после того, как приступ стал невыносимым, обратилась к врачу. Он диагностировал шейную грыжу и назначил ношение медицинского корсета. Боль прошла через 2 недели».
Ирина, 50 лет, г. Москва: «Из-за болезни позвоночника у меня начали неметь руки. Врач назначил ношение корсета и ЛФК. Увидела по телевизору, что Елена Малышева рекомендует лечебные упражнения при таких патологиях. Принимаю назначенные лекарства и выполняю упражнения, и боль стала меньше».
Александр, 49 лет, г. Липецк: «Грыжа шейного отдела привела к тому, что у меня все время болела голова. Врач назначил курс гирудотерапии, электрофореза и лечебного массажа. После всех процедур состояние здоровья улучшилось».
Источник