Грыжи на позвоночнике в евромеде

Нуклеопластика межпозвонкового диска – это один из самых современных и наиболее эффективных малоинвазивных (щадящих) методов лечения заболеваний спины, в частности, грыжи позвоночника и протрузии. Эта высокотехнологичная манипуляция представляет собой введение специального очень тонкого электрода (иглы) в полость позвоночного диска и уменьшение его объёма за счёт энергии холодной плазмы, которая образуется на конце электрода.

Из-за выпаривания части вещества межпозвонкового диска происходит уменьшение внутридискового давления и, как следствие – выпячивание диска и его давления на нервный корешок спинного мозга, вследствие чего существенно или полностью уменьшается болевой синдром.

Показания к холодноплазменной нуклеопластике:

Межпозвонковая грыжа диска или протрузия.
Локальный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.
Радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадирующий (распространяющийся) в нижнюю конечность.
Неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.

Преимущества лечения методом холодноплазменной нуклеопластики:

Короткая продолжительность операции (15-20 минут).
Малая инвазивность (без разреза и без наложения швов, через прокол).
Амбулаторность (операция проводится в режиме «одного дня»).
Низкий уровень риска осложнений (менее 0,1%) и минимальная угроза развития нестабильности позвоночника.
Невозможность повреждения нервных структур.
Отсутствие рубцов на коже в месте проведения операции.
Минимальная кровопотеря.
Безболезненность и отсутствие теплового поражения (характерного для других методов лечения – лазерной и электрохирургии).
Возможное применение метода сразу в нескольких дисках за одну операцию.

Ход операции:

Операция с применением данной методики проводится через микропрокол, без разреза кожи. За ходом операции специалист по малоинвазивной нейрохирургии следит с помощью рентгенконтроля (ЭОП).

Врачом производится прокол кожи, мягких тканей и межпозвонкового диска специальной иглой диаметром 2 мм. В полость повреждённого межпозвоночного диска вводится пункционная игла с электродом, на рабочую поверхность которого подаётся холодная плазма (t =40-50°С). В результате проведённого воздействия некоторый объём пульпозного ядра диска испаряется и выводится через полую иглу. Таким образом, значительно уменьшается давление внутри межпозвонкового диска и грыжа «втягивается» обратно внутрь.

Реабилитация не требуется. Позитивные изменения внутри диска происходят не сразу, в срок около 1 месяца, хотя подавляющее большинство пациентов замечают улучшения и облегчение болевого синдрома сразу, непосредственно после проведения оперативного вмешательства. Полный эффект оценивается по истечении 2-х месяцев.

Результат проведения холодноплазменной нуклеопластики – избавление от болевого синдрома и стойкий эффект от проведенного лечения. С помощью данного высокоэффективного метода можно избавиться от проблем с позвоночником без травм прилегающих тканей за счёт деликатного воздействия именно на пульпозное ядро диска.

Метод холодноплазменной нуклеопластики уже давно зарекомендовал себя как высокоэффективный, позволив повысить качество хирургического лечения и облегчив работу хирургов. Направление коблационной микрохирургии является инновационным и непрерывно развивающимся и уже помогло многим тысячам пациентов улучшить здоровье и наслаждаться жизнью.

Источник

Внутритканевая электростимуляция

Внутритканевая электростимуляция – принципиально новый метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (прежде всего, остеохондроза) и артрозов крупных суставов, который отличается от традиционных методик тем, что он не только снимает вертеброгенные болевые синдромы, но и влияет на причину болезни.

Метод внутритканевой электростимуляции разрабатывался профессором доктором медицинских наук А.А. Герасимовым в Уральской государственной медицинской академии в 1984 – 1993 гг. По данным исследований, проводимых в течение 20 лет, метод показал высокую эффективность, в связи с воздействием на основные звенья патогенеза поражения периферической нервной системы при дегенеративно – дистрофических изменениях позвоночника (остеохондроз). Сегодня внутритканевая электростимуляция применяется во многих российских клиниках и за рубежом.

Суть метода заключается в воздействии на структуры позвоночника электрического тока, который подводится к участкам патологических изменений позвоночника с помощью одноразовой иглы-электрода и специального аппарата, вырабатывающего импульсный низкочастотный ток («ВЕКТОР МС»). Специально подобранные параметры электрического тока оказывают спазмолитическое действие, обеспечивая полноценный кровоток, устраняя венозный застой, восстанавливая оптимальные параметры сегментарной иннервации, а так же вызывая регенерацию хрящевой ткани непосредственно позвоночника.

Преимущества внутритканевой электростимуляции перед другими методами:

не используются лекарственные препараты (исключаются побочные эффекты и аллергические реакции);
эффект воздействия в несколько раз выше по сравнению с иглорефлексотерапией;
болевой синдром снимается за несколько процедур, а эффект сохраняется несколько лет;
эффективность лечения (снятие болевого синдрома и улучшение состояния) составляет 85-95%.

Показания к лечению:

остеохондроз позвоночника шейного, грудного, поясничного отделов, в том числе с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков (эффективность лечения 92–96%; курс лечения 4–5 процедур);
остеоартрозы cуставов конечностей на всех стадиях заболевания, кроме 4-й (эффективностъ лечения 85–95%; курс лечения 2–5 процедур (ранние стадии) или 4-6 процедур (поздние стадии);
головные боли, мигрени, гипотония, вегето-сосудистая дистония (эффективность лечения 92%, курс лечения 2–5 процедур).

Противопоказания к проведению внутритканевой электростимуляции:

сердечная или легочная недостаточность выше 2 степени, тяжелые нарушения сердечного ритма, электрокардиостимулятор;
острые мозговые и коронарные синдромы;
онкологические заболевания;
артериальная гипертензия;
беременность;
инфекционные заболевания;
заболевания крови.

Тракционная терапия

Проявления остеохондроза – дегенеративно-дистрофического поражения тканей позвоночника – разнообразны и зависят от стадии развития заболевания. Основными синдромами дистрофических поражений позвоночника являются рефлекторные болевые синдромы (около 90% случаев), обусловленные раздражением рецепторов позвоночного столба (без серьезных неврологических симптомов) и компрессионные болевые синдромы, обусловленные сдавлением спинномозговых корешков или кровоснабжающих сосудов (сопровождаются снижением чувствительности и выпадениями в двигательной сфере).

При компрессионных болевых синдромах одним из наиболее эффективных и патогенетически обоснованных методов лечения является тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Увеличивая расстояние между телами позвонков, тракционная терапия позволяет снизить внутридисковое давление, уменьшить компрессию корешков и грыжевые выпячивания, снять спазм мышц и ликвидировать болевую импульсацию от позвоночно-двигательного сегмента.

В Вертеброневрологическом центре “Евромеда” используется тракционный стол Anatomotor Lux (США), который позволяет проводить все виды тракции, в том числе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Для повышения эффективности лечения тракционный стол оборудован механизмами, способствующими глубокому прогреву тканей (до 48 С), что позволяет уменьшить болезненные спазмы мышц. Легкая вибрация при тракционной терапии обеспечивает щадящий массаж. Помимо этого, стол Anatomotor Lux позволяет проводить тракционное лечение тазобедренных и коленных суставов. При искривлениях позвоночника (сколиоз 1-2 ст., гиперкифоз) лечение осуществляется с помощью роликов, регулируемых по высоте и принимающих форму изгибов позвоночника.

Нагрузка при тракции определяется специалистом после осмотра пациента с учетом данных обследований. Нагрузка может регулироваться от 0 до 90 кг, обычно начинаясь с 15-20 кг и постепенно доходя до 1/2 веса пациента. При проведении тракционной терапии пациент должен испытывать комфорт, если после проведения первых сеансов болевой синдром усиливается, тракционная терапия отменяется.

Показания:

остеохондроз позвоночника (преимущественно шейного и пояснично-крестцового отделов), сопровождающийся компрессией спинномозговых корешков ( в первую очередь);
дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (без корешкового синдрома);
искривления позвоночника;

Специальные противопоказания:

секвестрированные грыжи дисков (с выпадением фрагментов фиброзного кольца или студенистого ядра в спинномозговой канал);
инфекционно-воспалительные заболевания позвоночника;
выраженная нестабильность позвоночника;
выраженные деформации позвоночника;
системные поражения костной ткани;
врожденные аномалии развития позвоночника.

Общие противопоказания:

психические заболевания в период обострения;
инфекционные заболевания;
кожно-венерологические заболевания;
острые воспалительные заболевания;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
выраженные атеросклеротические изменения сосудов;
сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации,
обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
беременность.

Мануальная терапия

Одним из распространенных биомеханических изменений при остеохондрозе позвоночника являются обратимые сегментарные поражения позвоночника – функциональная блокада.

Наряду с выраженным сокращением сегментарных мышц нарушается биомеханика дугоотросчатых суставов. Дугоотросчатые суставы сформированы суставными отростками смежных позвонков (верхнего и нижнего). Вместе с межпозвоночными дисками они несут большую нагрузку, формируя задний опорный комплекс позвоночника. По мере развития остеохондроза и уменьшения высоты межпозвонковых дисков нагрузка на дугоотросчатые суставы нарастает. Длительно существующая неадекватная нагрузка приводит к формированию артроза. Ущемление менискоидов дугоотросчатых суставов приводит в ряде случаев к развитию мышечного спазма сегментарных мышц, формируется функциональный блок, который сопровождается сильным защитным мышечным спазмом и острым болевым синдромом, резко ограничивающим подвижность позвоночно-двигательного сегмента.

При функциональных блокадах эффективным методом лечения является мануальная терапия – комплекс лечебных манипуляций, выполняемых с целью устранения мышечного спазма, и функциональных биомеханических нарушений структур позвоночника.

Этапы мануальной терапии:

Мануальная терапия включает в себя 3 основных этапа:

Релаксация. На этом этапе происходит расслабление мышц и подготовка их к следующему этапу с использованием приемов, аналогичных приемам массажа – разминание, растягивание и т.п.
Мобилизация. Этот этап направлен на увеличение подвижности позвоночного столба и включает в себя сгибание, разгибание, скручивание позвоночника и другие приемы, каждый из который применяется на определенном участке. Иногда уже на этом этапе устраняется функциональный блок, если этого не происходит, специалист переходит к третьему этапу.
Манипуляции.

На этом этапе движения выполняются с максимальной амплитудой и дополнительным усилием в окончании движения, при этом используются преимущественно рычаговые приемы, которые предполагают использование конечностей, туловища или головы человека как рычага. С помощью этого рычага производятся смещения суставных поверхностей. Часто на этом этапе слышится звук щелчка или хруста, который сопровождает снятие функционального блока. После этого снимается мышечный спазм, устраняется болевой синдром и возвращается свобода движений.

В зависимости от сложности ситуации сеансы мануальной терапии проводятся 1 раз в 1-3 дня и длятся от 20 до 50 минут.

Показания:

ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов в результате функциональных блоков.

Противопоказания:

новообразования всех локализаций;
воспалительные процессы в позвоночнике и суставах;
травмы и переломы позвоночника;
состояния после операций на позвоночнике;
острые заболевания любых органов и систем;
болезнь Бехтерева;
психические заболевания.

Чтобы закрепить эффект мануальной терапии, необходимо обеспечить корректность мышечного корсета и максимально укрепить его. Этого можно достичь с помощью кинезотерапии на тренажерах и суставной партерной гимнастики.

Медикаментозные блокады и фармакоакупунктура

Медикаментозные блокады – это инъекции специальных медикаментозных препаратов в область спазмированной мышцы, периневрально или в зону сустава, которые приносят ощутимый эффект уже в ближайшее время после их выполнения. Блокады используются для снятия интенсивных болевых синдромов с несколькими целями:

купирование болевого синдрома для проведения полноценной реабилитации;
устранение боли как фактора, способствующего дальнейшему прогрессированию заболевания (развитию дистонических процессов, формированию локальных триггерных зон (зон напряжения)) – лечебная блокада позволяет не только уменьшить болевой синдром, но и расширить корешковые артерии, улучшить венозный отток, уменьшить отек и воспалительный процесс;
лечение вертеброгенных болевых синдромов у пациентов, которым противопоказаны другие реабилитационные мероприятия (например, физиотерапия при тяжелых заболеваниях сердца);
купирование боли с диагностической целью, когда исчезновение боли при введение анестетика в мышцу подтверждает правильность диагноза вертеброгенного синдрома этой мышцы.

В качестве базовых средств в медикаментозных блокадах обычно используются местные анестетики (новокаин, лидокаин и и.д.), а также их комбинация с хондропротекторами, препаратами метаболического действия, кортикостероидными препаратами, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Преимущества медикаментозных блокад перед другими методиками:

быстрый обезболивающий эффект;
невысокая вероятность развития побочных эффектов, т.к. препарат попадает в зону патологии, а не непосредственно в общий кровоток;
лечебный эффект.

Показания к медикаментозным блокадам:

острые болевые синдромы при заболеваниях позвоночника и суставов.

Противопоказания:

аллергические реакции на анестетики и стероиды;
кожные заболевания в месте инъекции;
психические заболевания;
сопутствующие заболевания, ограничивающие применение анестетиков и стероидов (сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЖКТ и т.п.).

После купирования острого болевого синдрома в Центре “Евромед” проводится дальнейшее лечение методами внутритканевой электростимуляции, мануальной терапии, тракционной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, массаж, кинезотерапии, с помощью тепловодолечебных процедур и других реабилитационными методиками.

Источник

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

Большой размер грыжи;
Неконтролируемое мочеиспускание;
Слабость в руках или ногах;
Онемение в конечностях;
Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.

МРТ;
КТ;
Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
Лабораторные анализы:
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ крови на инфекционную группу;
- Общий анализ мочи.

Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.

Проведение операции

Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

Контроль состояния у лечащего врача;
Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:
- Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
- Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
- Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
- Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:

Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
Вид используемой анестезии;
Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.

Источник