Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника на мрт

Когда диск выпирает. Как при грыжах и протрузиях позвоночника поможет МРТ?

Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль – зубная. Однако знающие люди утверждают, что с ней вполне могут «поспорить» боли в спине. Особенно, если человек становится «обладателем» грыжи позвоночника. О том, какова роль МРТ в обнаружении и лечении этого вида патологии, мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Томск Сергеем Дмитриевичем Мартыненко.

– Сергей Дмитриевич, что представляет собой грыжа позвоночника?

– Сначала необходимо понять, каково строение межпозвонкового диска. Позвоночник человека – это опорная, но при этом и подвижная конструкция. Одним из основных элементов позвоночника можно считать межпозвонковый диск. Каждый из них представляет собой фиброзное кольцо (оно состоит из прочных соединительнотканных волокон) с расположенным в центре диска пульпозным ядром – эластичным образованием, на 80% состоящим из воды. С возрастом воды становится меньше, и эластичность диска снижается, также изменения в дисках во многом зависят от образа жизни человека и особенностей его работы. Наибольшей нагрузке подвержены поясничный и шейный отделы позвоночника, как самые подвижные. В фиброзном кольце могут начать образовываться микротрещины, в них выпячивается пульпозное ядро. Грыжей называется состояние, когда волокна фиброзного кольца полностью разрываются, и фрагмент ядра выходит наружу.

– Говоря о проблемах с межпозвонковыми дисками, врачи пользуются также термином «протрузия». Что это такое?

– Протрузией диска можно назвать предгрыжевое состояние: если ещё сохраняются наружные слои фиброзного кольца, то в месте его наибольшего истончения диск начинает выпячиваться – это и есть протрузия диска.

– По каким симптомам можно заподозрить наличие грыжи позвоночника?

– Зачастую проявлением грыжевого выпячивания диска является боль. Она появляется в результате сдавливания соответствующего нервного корешка. Боль может иррадиировать (распространяться) в верхние или нижние конечности, в зависимости от уровня расположения грыжи. Не исключено также появление чувства онемения в руках или ногах.

– В чём заключается диагностика грыжи позвоночника?

– Врач может предположить наличие грыжи диска и уровня её нахождения по характерной симптоматике. Для постановки более точного диагноза могут быть применены возможности рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют обнаружить дегенеративные патологии позвоночника, можно отслеживать его состояние в динамике. Наиболее подробную информацию о межпозвонковом диске позволяет получить МРТ, и на вопрос, показывает ли МРТ грыжу позвоночника, можно ответить «да».

Этот метод применим для обнаружения грыж в любом из отделов позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном). Ценную информацию врач получает и при МРТ-исследовании после операции по удалению грыжи позвоночника.

Боли в пояснице могут быть связаны не только с позвоночником? Читайте материал по теме

МРТ также поможет понять причину частых головных болей и головокружений, болей в спине и конечностях, также применяется для отслеживания состояния ранее выявленных протрузий и грыж.

– Как выглядит грыжа позвоночника на снимке МРТ?

– Доктор видит выпячивание диска, может оценить размер и направление выпячивания, а также, что немаловажно, сужение просвета корешковых каналов, обуславливающее такую симптоматику, как боли и онемение в руках или ногах.

Особенности метода МРТ позволяют оценить не только снижение высоты межпозвонкового диска, но и уменьшение гидратации пульпозного ядра.

– Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?

Нет.

– Как проходит процедура?

Пациент ложится на стол томографа и осуществляется сканирование, в процессе которого томограф выполняет ряд снимков в необходимых плоскостях. Задача пациента – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов.

«А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?» Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»

– Сколько длится МРТ позвоночника?

Исследование одного отдела позвоночника занимает примерно 10-15 минут.

– Что эффективнее при диагностике грыжи позвоночника: МРТ или КТ?

– МРТ. Компьютерная томография позволяет более чётко визуализировать костные структуры, а МРТ – наиболее информативный метод для диагностики изменений мягкотканных структур, в том числе, позволяет точно определить наличие межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга, степень сдавливания спинномозговых нервов и сужения позвоночного канала.

Также следует учитывать тот факт, что в компьютерной томографии используется ионизирующее излучение. Поэтому, если говорить о безопасности для пациента, МРТ предпочтительнее – принцип этого исследования основан на воздействии электромагнитных волн, совершенно безвредных для человека.

Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?

– Как часто можно делать МРТ при грыже позвоночника?

– Так как при МРТ облучения не происходит, теоретически ограничений по частоте проведения обследования нет. На практике же частоту прохождения процедуры определяет лечащий врач, обычно это один раз в 6-12 месяцев. В случае, если пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, или характерная для грыжи симптоматика появляется впервые, целесообразно проведение исследования в ближайшее время.

Записаться на МРТ позвоночника можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

– Сергей Дмитриевич, к какому доктору нужно обращаться, если на МРТ обнаружена грыжа позвоночника?

– В первую очередь – к неврологу. Он назначит лечение для уменьшения болевого синдрома, даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние пациента. При грыжах большого размера и тяжёлой симптоматике необходима консультация нейрохирурга. Это касается и случаев, осложнённых секвестрацией – когда выпавший фрагмент пульпозного ядра может свободно располагаться в просвете спинномозгового канала, не имея связи с межпозвонковым диском.

Записаться на приём к неврологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки

Мартыненко Сергей Дмитриевич

Окончил Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск) в 2015 году, там же в 2016 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».

Работает в качестве врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт» Томск. Принимает по адресу: пр. Ленина, 39. Тел.: +7(3822) 28-39-86.

Редакция рекомендует:

Кому поможет МРТ позвоночника?

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Грыжа Шморля: чем она опасна?

Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум

Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?

Источник

• Главная
• МРТ при межпозвоночной грыже

Грыжа на МРТ – одна из самых частых находок у пациентов после 35 лет. Межпозвоночная грыжа – это общий медицинский термин, отражающий смещение диска с последующим изменением состояния его начинки – желеобразного пульпозного ядра и самого опоясывающего фиброзного кольца. Возникновение этой патологии большинство неврологов связывают с дегенеративными изменениями и травмами, которые происходят в позвоночнике со временем в ходе его активной эксплуатации. С возрастом в нашем организме снижается синтез полезных вещей, а из-за развития остеохондроза происходит активная потеря воды в позвоночных структурах. Межпозвоночные диски перестают получать нужное им питание, истончаются, лишаются своей эластичности, фиброзное кольцо становится хрупким и легко подвергается разрушению. Пульпозное ядро начинает выбухать из его кольца, и так возникает межпозвоночная грыжа.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

Классификация грыж на МРТ

В рентгенологии существует несколько классификаций данных образований в зависимости от размеров, положения и степени проявленности. По направлению позвоночные грыжи бывают:

• в теле позвонка – хрящевые узлы (грыжа Шморля)
• передние и переднелатеральные
• задние.

По своей локализации медики выделяют:

• срединные (медиальные) – около 10% всех образований
• парамедиальные – около 80% всех образований
• фораминальные – менее 10% всех грыж
• латеральные (экстраформиниальные) – 1-2% случаев с локализацией обычно в верхнем поясничном уровне.

Грыжевые структуры по степени выпячивания разделяют на:

• протрузия – выбухание межпозвоночного диска за счет ослабления фиброзного кольца без его разрыва. Это образование может быть локальным или диффузным. Протрузию нельзя считать грыжей в полном смысле, так как часто она носит адаптивный характер.
• пролапс – грыжевое образование с разрывом фиброзного кольца и выхождением пульпозного ядра.
• экструзия – пролапс с разрывом задней продольной связки.

Секвестрированная грыжа на МРТ

Разрыв связки может приводить к отрыву грыжи от материнского диска, то есть к образованию секвестра. Секвестрация – это, по большому счету, вариант экструзии с возможностью миграции образования в различном направлении. Признаками секвестрированной грыжи на МРТ станет:

• неровный контур грыжи
• наличие “воротничка”
• новообразование занимает больше половины передне-заднего измерения позвоночного канала
• секвестрация диска, секвестр в 80% случаев гиперинтенсивен на Т2 ВИ изображениях.

Что показывает МРТ обследование межпозвоночной грыжи

Большинство врачей медицинских центров Санкт-Петербурге обычно констатирует, что магнито-резонансная томография – это самый информативный метод обследования поражений спинного мозга, патологий структур позвоночника, повреждений его хрящевой ткани. Благодаря высокой тканевой контрастности исследования межпозвоночная грыжа очень четко визуализируется на томограммах. В ходе сканирования диагносты могут выявить степень дегенерации межпозвоночных дисков, положение грыжевого образования, его структуру, взаимовлияние на соседние ткани, причины неврологической симптоматики от грыжи. Если проводились томографические исследования спины ранее, рентгенолог в своем заключения оценивает динамику развития аномалии, отмечая признаки прогресса и регресса.

В Санкт-Петербурге диагностировать межпозвоночную грыжу можно, сделав МРТ позвоночника в медицинском центре, оборудованном томографом любой модели и комплектации. С этим обследованием справится установка любой мощности и конструкции. Магнитно-резонансное исследование позвоночника осуществляется по 3 областям:

• МРТ шейного отдела позвоночника
• МРТ грудного отдела позвоночника
• МРТ поясничное-крестцового отдела позвоночника.

Самым недорогим способом осуществить сканирование своей спины на предмет наличия грыжи будет сделать томографию на аппарате открытого типа. Это установки с мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,5 Тесла, специально спроектированные для общедоступных рутинных обследований позвоночника, головного мозга и суставов. Открытый контур томографа позволяет обследовать разные типы пациентов, включая пожилых людей, детей, людей страдающих клаустрофобией и ожирением, в комфортных условиях.

Высокопольные томографы закрытого типа мощностью 1,5 Тесла и выше обладают более высоким напряжением магнитного поля и дают врачам превосходное качество изображения с повышенной степенью достоверности результатов. На таком оборудовании есть смысл сделать МРТ при грыже позвоночника, когда пациенту требуется операционное вмешательство. Магнитно-резонансная томография представляет хирургам всю необходимую информацию для принятия решения о тактике дальнейшего хирургического лечения и плане операции.

МРТ при грыже шейного отдела позвоночника

Грыжа в шейном отделе позвоночника составляет 20-30% случаев грыжеобразования. Чаще всего она обнаруживается на уровне С6-С7 – это 60-75% всех случаев. В 20-30% межпозвоночная грыжа шейного отдела локализуется в области С5-С6 позвонков. Симптомами грыжевого образования в области шеи станут:

• боль в шейно-воротниковой зоне;
• отдающая боль в область уха, затылка;
• шум в ушах, головокружение, головная боль;
• сводящая скулы боль;
• онемение в руке или кисти;
• потеря чувствительности или паралич верхних конечностей.

Однако только по клиническим проявлениям диагностировать грыжу не всегда представляется возможным. По данным неврологической статистики до 30% всех дегенеративных изменений позвоночника развиваются бессимптомно. Профессиональный врач Вам скажет, что нет прямой связи между величиной грыжеобразного образования и наличием и интенсивностью болевого синдрома.

Для точной диагностики грыжи шеи пациенту необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и с его результатами прийти на консультацию к неврологу или вертебрологу. Выглядеть на МРТ грыжа шейного отдела позвоночника будет как заметное выбухание в области межпозвоночных дисков.

Как выглядит грыжа на МРТ

Видна ли грыжа на МРТ

Магнитно-резонансная томография является на сегодняшний день приоритетным способом диагностики грыж позвоночника. На МРТ снимках хорошо будет видна локация, размер, состав образования и степень его негативного влияния на соседние структуры. В большинстве случаев диагностика грыж на МРТ не требует контрастного усиления. Нативное, бесконтрастное обследование прекрасным образом визуализирует эту патологию на любой модели томографа.

Как диагностировать грыжу позвоночника без МРТ

Со 100% точностью без аппаратных методов диагностировать межпозвоночную грыжу невозможно, поскольку ее формирование и рост может проходить без неврологической симптоматики или проявляться такими общими признаками, как боль в спине, голове или головокружением. Обычно неврологическую симптоматику грыжевое образование дает в тех случаях, когда его выпячивание приводит к компрессии нервных корешков. Помимо магнитно-резонансного исследования это дегенеративное изменение позвоночных дисков покажет компьютерная томография.

Список литературы

1. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А., Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. Спб.: Лито-Синтез 1995
2. Цивьян Я.Л., Райхинштеин В.Е., Межпозвонковые диски; некоторые аспекты физиологии и биомеханики. Новосибирск. Наука; 1977
3. Kader,-D-F; Wardlaw,-D; Smith,-F-W Correlation between the MRI changes in the lumbar multifidus muscles and leg pain. Department of Radiology, Woodend Hospital, Eday Road, Aberdeen, AB15 6XS, U.K. Clin-Radiol. 2000 Feb
4. Wilmink J.Т., Maastricht MR-imaging of the spine: trauma and degenerative disease. Supplement 1 to Volume 11, number 2 European Radiology, February, 2001
5. Алексеев, В. В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице / В. В. Алексеев // Русский медицинский журнал. – 2002. Т. 10, № 12-13.
6. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. -Киев, 1975.
7. Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков //Нейротравматология: Справочник. М.: Вазар. – 1994.
8. Yamashita Y., Takahashi M., Matsuno Y. et al. Spinal cord compression due to ossification of ligaments: MR imaging. Radiology 175
9. Haughton V.M. Unenhanced and Enhanced MRI of the spine. Medical College of Wiskonsin, Milwaukee. MRI decisions, March 1992. Vol.6 Num. 1

Последние статьи об МРТ и КТ

Что такое МРТ позвоночника

МРТ позвоночника – это точная и безопасная процедура, на базе явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн атомы водорода в клетках тканей начинают осуществлять колебания, которые улавливает компьютер томографа. На базе этого резонанса строятся точные трехмерные изображения мягких и костных тканей позвоночника.

699

Что лучше МРТ или КТ позвоночника и в чем отличия

Позвоночник человека каждый день подвергается большим нагрузкам, со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии, то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы, и поэтому МРТ лучше показывает мягкие ткани

1409

МРТ при протрузии межпозвоночного диска

Протрузии межпозвоночных дисков – это один из самых частых диагнозов, выявляемых в ходе МРТ позвоночника. Проблемы с позвоночником занимают ведущую социальную роль среди всех заболеваний. Именно проблемы со спиной являются распространенной причиной нетрудоспособности жителей Санкт-Петербурга. Устранение причины развития боли в позвоночнике – это одна из самых

1220

Источник