Грыжа в поясничном отделе позвоночника симптомы лечение медикаментозное
Грыжа позвоночника относится к категории самых распространенных патологий опорно-двигательной системы – до 90% случаев от всех проявлений грыжи. Чаще всего патология развивается у мужчин до 35-50 лет. Однако встречается и у молодых людей, и женщины не становятся исключением. Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника – основа терапии заболевания, которую принято сочетать с физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой.
Позвоночную грыжу необходимо лечить, иначе со временем она приведет к инвалидности и другим негативным процессам, в том числе сопутствующим заболеваниям органов. Комплексный подход – лучший способ устранения заболевания. Он совмещает как консервативные методики, так и народные средства.
Причины и призраки лечения
Чтобы понять, от чего должно отталкиваться лечение межпозвоночной грыжи, необходимо знать, какие факторы способствуют её формированию. С механической точки зрения, грыжа развивается в ответ на сильное давление в пространстве между позвонками. Оно задействует мягкую ткань, которая и образуется в итоге в грыжу, выдавливаясь между позвонками.
Приводят к этой патологии некоторые травмы, особенности образа жизни и заболевания:
- ожирение – превышение веса на 30-40 кг и больше, ухудшающее состояние и позвоночного столба, и всего организма;
- серьезные травмы спины, связанные с ударами, падениями или спортом;
- болезни позвоночника, включая врожденные патологии: искривление, асимметрия. Среди приобретенных заболеваний наиболее распространенная причина – остеохондроз;
- резкие или сильные повороты, похожие на выкручивание, также вызывают грыжу, особенно если происходят регулярно и повышают риск разрыва фиброзного кольца.
Спортсмены, люди занятые тяжелым физическим трудом входят в непосредственную группу риска. Сюда же можно отнести тех, кто постоянно работает в сидячем положении, например, за компьютером.
Развитие грыжи на первых этапах не сопровождается никакими неприятными симптомами, но со временем появляется острая боль, скованность в любое время суток и даже онемение конечностей.
Некоторые позвонки при поражении дают и другие симптомы. Так, при грыже крестцового отдела часто появляются проблемы с мочеиспусканием, репродуктивными функциями, у женщин – нарушения в области гинекологии. В остальных случаях могут появиться боли при ходьбе, слабость в конечностях, парезы.
Для полного избавления от заболевания необходимо пройти профессиональное обследование с использованием диагностического оборудования: рентген, КТ, МРТ и некоторые другие процедуры.
Цели лечения грыжи
Консервативное лечение грыжи строится на нескольких целях:
- уменьшение выпячивания межпозвоночного хрящевого вещества в поясничном отделе;
- снижение степени травмирования нервных окончаний позвоночника;
- устранение болезненных ощущений;
- применение медикаментов для улучшения кровообращения и циркуляции других жидкостей.
Для достижения этих целей применяются особые группы препаратов, а чаще всего – их комбинация. В медикаментозную терапию грыжи поясничного отдела входят: нестероидные противовоспалительные вещества, миостимулянты, ангиопротекторы, антиконвульсанты, хондропротекторы и витамины группы B.
Большая часть медикаментов для лечения используется в форме таблеток. Однако противовоспалительные вещества нередко наносятся в форме гелей и мазей. При интенсивных болях назначают инъекции. Глюкокортикостероидные вещества назначаются в тяжелых случаях, в основном для купирования острых приступов боли.
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника в поясничном отделе бывает трех видов. Важно учитывать, что терапия одними медикаментами невозможно – ее необходимо сочетать с другими методами: физкультурой, рефлексотерапией, физиотерапевтическими технологиями.
Этиотропное лечение
В рамках этого направления медики назначают лекарства для устранения причин грыжи поясничного отдела позвоночника. Вместе с медикаментами назначают физические упражнения. Если у пациента есть лишний вес, рекомендуют особую диету для его снижения.
Вместе с приемом лекарств пациент проходит курсы иглоукалывания, физиотерапии, массажа. Очень эффективно использование мануальной терапии. При электрофорезе и других методиках нередко используются медикаменты для подкожного введения. Нестероидные противовоспалительные таблетки – средство №1 для лечения межпозвоночной грыжи.
Цель этиотропного лечения грыжи межпозвоночного пространства – нормализация жизни и повседневного рациона, включение в дела пациента физической активности. Также врачи намечают терапию, которая восстанавливает функции позвоночника. Кроме НПВС, назначают хондропротекторы, витамины и средства для улучшения кровообращения.
Особенности применения НПВС
Нестероидные средства признаны золотым стандартом в медикаментозном лечении многих заболеваний позвоночника, и грыжа не стала исключением. Они высокоэффективны, при этом дают минимум побочных эффектов и осложнений. Препараты подавляют действие вещества, которое усиливает воспалительный процесс и болезненные импульсы.
Неселективные НПВС (традиционные) сильно понижают чувствительность нервных волокон, за счет чего снижается и воспаление, повышается текучесть крови. Эти продукты действуют очень быстро: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Селективные НПВС обладают несколько иным действием. Главный представитель этой группы – «Мовалис». Обычно пациенты переносят его лучше, но применение медикамента не всегда дает нужные результаты.
Селективные нестероидные препараты для лечения межпозвоночной грыжи действуют только в области воспаления, не стимулируют острых последствий, ухудшающих работу других органов.
Грамотный выбор дозы обезболивающего медикамента определяет эффективность лечения, и заниматься этим должен доктор. Также обезболивающие вещества обладают жаропонижающим эффектом. Вот особенности самых популярных НПВС, назначаемых для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:
- «Диклофенак». Используется либо в форме раствора, либо в виде таблеток. Иногда назначают свечи или мази «Диклофенак». В составе таблеток содержится предельная концентрация – 25 мг диклофенак натрия. Использовать лекарство можно в течение непродолжительного времени, так как оно поражает слизистые оболочки кишечника (при гастрите и язве используют свечи).
- «Мовалис». Также выпускается в виде порошка для приготовления инъекций, свечей и таблеток, также существует форма суспензии. Содержит мелоксикам в дозировке от 7 до 15 мг. Принимать необходимо с осторожностью, так как он вызывает тяжелые последствия при диабете, астме и болезнях сердца.
Перед употреблением любого противовоспалительного лекарства необходимо изучить инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов.
Применение хондропротекторов
Группа хондропротекторов входит в этиотропное медикаментозное лечение грыжи, эти медикаменты обладают выраженным антисептическим и восстанавливающим действием. Для получения результатов принимать их нужно в течение длительного времени. Если вовремя начать лечение грыжи поясничного отдела, то можно остановить разрушительный процесс.
Хондропротекторы отличаются от большинства других медикаментов для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела тем, что принимать их нужно не менее 2-3 месяцев.
Гомеопатия
Гомеопатические медикаменты для терапии грыжи поясничного отдела безвредны и обладают высокой эффективностью. Одно из ключевых преимуществ подобных лекарств – гипоаллергенность в большинстве случаев. Они не влияют на пищеварение и действуют исключительно на проблему, вызвавшую грыжу.
Почти все гомеопатические средства на 100% состоят из натуральных лекарств. Они подбираются индивидуально, особенно полезны мази:
Гомеопатические средства обладают большой популярностью, и традиционная медицина не может опровергнуть их эффективность.
Патогенетическая терапия
Следующий блок, входящий в медикаментозную терапию, – патогенетическое лечение. Оно подразумевает полную остановку процесса, вызывающего грыжу: назначают средства для расширения сосудов, восстановления гормонального фона, снятия отечности.
В эту группу входят: миорелаксанты, гормоны (глюкокортикостероиды). Медекаментозное лечение межпозвоночной грыжи с использованием этих средств проводится в течение короткого промежутка времени. К глюкокортикостероидам относят «Мильгамму» – улучшает кровообращение, содержит необходимые витамины.
Наиболее популярный миорелаксант – «Баклофен». Он хорошо снимает мышечное напряжение, за счет чего сокращает боль.
Симптоматическая терапия
При симптоматической терапии устраняются основные признаки болезни, которые доставляют дискомфорт пациенту: боль, ограниченность движения, а также побочные симптомы от применения тех или иных лекарств.
Принимают вместе с НПВС медикаменты для защиты желудка: «Алмагель», «Гастал», «Фосфалюгель».
Вторая группа симптоматических средств – это антидепрессанты последнего поколения. Они необходимы для купирования факторов раздражения, бессонницы, депрессии и апатии, которые могут возникнуть при длительных болях.
Другие средства, используемые при лечении грыжи
Для лечения грыжи поясничного отдела используются универсальные группы лекарств, назначаемые в рамках комплексной терапии:
- Стимуляция микроциркуляции. Препараты используются в основном в форме капельниц: «Вазонит», «Кавинтон».
- Антиоксиданты. Необходимы для борьбы с разрушительными процессами, положительно влияют на общее самочувствие: «Мексиприм», «Глутаргин».
- Анестетики местного действия. Вводятся в очаг боли посредством блокадных инъекций: ультракакин, новокаин, лидокаин.
- Анальгетики на основе опиатов. Принимаются для купирования острой боли: «Кодеин», «Трамал», «Промедол».
- Диуретики. Применяются, когда нужно снизить давление и убрать отёки.
- Кальций и витамин D. Назначаются для ускорения регенерации костных тканей, нормализуют нервные импульсы.
- Альфа-липоевая кислота. Вещество назначают для восстановления клеточных мембран.
Анальгетики – достаточно обширная группа медикаментов, которые назначаются при грыже поясничного отдела: «Кеторол», «Кетанов», «Баралгин» и другие типы. Они купируют боль быстро, но ненадолго. Обладают множеством неприятных побочных эффектов.
Ангиопротекторы – еще одна группа медикаментов, выпускаемых в форме инъекций. Используются для ускорения восстановительных процессов: «Пентоксифиллин», «Флекситал», «Трентал».
Препараты, отпускаемые без рецепта
Большинство медикаментов, применяемых для терапии грыжи, продаются только по рецепту врача, так как обладают сильным действием и вызывают множество побочных эффектов, в том числе привыкание. Однако некоторые медикаменты легко купить без рецепта: парацетамол, средства на основе аспирина и ибупрофена. Также в аптеке можно купить гели и мази, большую часть витаминов по рекомендации врача, но без необходимости рецепта.
Лечение медикаментами грыжи поясничного отдела позвоночника – единственный способ, который быстро дает нужный результат и приближает человека к длительной ремиссии. Однако этот метод – не единственный для полного излечения патологии. Его необходимо сочетать с физиотерапией и другими средствами лечения болезни.
Источник
Появление межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника может быть обусловлено самыми разными факторами – остеохондрозом, малоподвижным образом жизни, слишком высокой физической активностью и т.д.
Данные факторы приводят к нарушению кровообращения, из-за чего клетки позвоночника не получают нужного количества жидкости и питательных веществ.
Патологические изменения затрагивают и межпозвонковый диск: он выпячивается, становится неэластичным и твердым.
Избавиться от недуга и предотвратить его повторное появление можно с помощью медикаментозной терапии.
Принимать какие-либо препараты без разрешения врача строго запрещено.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвонковая грыжа – заболевание, которое характеризуется смещением части деформированного межпозвонкового диска. Так как наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел, можно догадаться, что он подвергается патологическим изменениям наиболее часто.
Около 48% грыж развиваются между крестцом и пятым позвонком и порядка 46% – между пятым и четвертым позвонками.
Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте 20-50 лет. При отсутствии лечения грыжа может стать причиной временной утраты трудоспособности и даже инвалидизации.
Основные принципы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника
В большинстве случаев консервативного лечения межпозвоночной грыжи вполне достаточно. Результаты проведенных исследований показали, что в 90% случаев консервативная терапия позволяет значительно улучшить состояние и избежать оперативного вмешательства. В острый период болезни задачей консервативного лечения является купирование болевого синдрома, а по окончании данного периода – предотвращение рецидивов.
После снятия болевого синдрома количество применяемых медикаментов уменьшается, а на смену им приходят массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Основной целью становится улучшение состояния связочного аппарата и мышечного корсета.
Что касается хирургического вмешательства, то оно считается крайней мерой и проводится редко. Показаниями к операции являются неэффективность консервативной терапии (боль не удается снять в течение долгого времени) или негативное влияние межпозвоночной грыжи на работу внутренних органов.
Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится у пациентов с незначительными размерами выпячивания хрящевого диска.
В таких ситуациях не наблюдается ни сильного давления на спинной мозг и нервные корешки, ни выраженных воспалительных изменений окружающих тканей. Следовательно, показания к проведению операции отсутствуют.
Базисная терапия межпозвоночной грыжи направлена на:
- ликвидацию причины заболевания (этиотропное лечение);
- устранение имеющейся симптоматики (симптоматическое лечение);
- блокаду звеньев патологического процесса (патогенетическое лечение).
Какие группы медикаментов применяют?
Ниже представлены группы медикаментов, которые применяют при лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Нестероидные противовоспалительные средства
Занимают важное место в лечении межпозвоночных грыж. Популярность данных препаратов обусловлена наличием трех эффектов (обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного), что особенно актуально при лечении заболеваний позвоночника.
Механизм действия НПВП основан на блокировке фермента циклооксигеназы, участвующего в образовании воспалительных медиаторов. Длительное применение таблеток этой группы чревато серьезными осложнениями, в т.ч. повреждением стенок желудка и кишечника.
Анальгетики
Препараты этой группы предназначены для купирования болевого синдрома, однако действуют они не слишком долго. Длительный прием обезболивающих таблеток может привести к развитию побочных реакций и осложнений, поэтому применять их можно в течение периода, указанного врачом.
Хондропротекторы
Являются препаратами замедленного действия. Активные компоненты, входящие в состав этих лекарств, оказывают антисептическое действие, укрепляют структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей, обеспечивают их нормальное функционирование.
Большинство хондропротекторов содержат хондроитин сульфат (терафлекс, структум, алфлутоп). Комбинированные средства содержат протеогликаны и гликозаминогликаны, которые предотвращают разрушение позвоночных дисков, останавливают прогрессирование болезни.
Препараты гиалуроновой кислоты
Средства, созданные на основе гиалуроновой кислоты, способствуют увеличению объема жидкости в пульпозном ядре межпозвонковых дисков и усилению их амортизирующих свойств. Прием гиалуроновой кислоты приводит к повышению вязкости и эластичности хрящей, а также устранению болевого синдрома.
Миорелаксанты
Назначаются при межпозвоночной грыже поясничного отдела, т.к. помогают расслабить мышцы. Сокращение мышечной системы влечет за собой сжатие нервных стволов и появление болевого синдрома.
Иногда нескольких инъекций миорелаксантов оказывается достаточно для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений.
Также препараты могут применяться в комбинированном лечении межпозвоночных грыж, если присутствует перетяжка мышц воспалительными рубцами. Дозировка миорелаксантов должна подбираться врачом, т.к. бесконтрольное употребление данных средств может привести к выраженному снижению артериального давления.
Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)
Самыми распространенными глюкокортикоидами являются дексаметазон и дипроспан, которые применяются при сильной боли и выраженном воспалении. Так как стероидные противовоспалительные средства могут вызывать привыкание, использовать их в течение длительного времени не рекомендуется. Кроме того, глюкокортикоиды могут оказывать негативное воздействие на хрящевую ткань (она становится ломкой, менее устойчивой к внешним нагрузкам).
Производные метилксантина (трентал, пентоксифиллин)
Применяются для улучшения кровоснабжения при межпозвоночных грыжах. Расслабляют гладкую мускулатуру артерий головного мозга и конечностей, укрепляют стенки сосудов и предотвращают их повреждение. Лечение продолжается в течение длительного периода времени.
Часто применение препаратов данной группы сопровождается приемом витаминов, биогенных стимуляторов и активизаторов мозговой деятельности. Результатом комплексной терапии становится нормализация кровоснабжения позвоночника и повышение устойчивости тканей к дефициту кислорода.
Ферменты (гидролитические энзимы)
Назначаются для устранения отеков позвоночного столба и сгустков крови. Ферменты, применяемые с другими лекарствами для лечения межпозвоночной грыжи, улучшают течение заболевания, предотвращают развитие осложнений.
Гомеопатические препараты
Данные средства являются наиболее безвредными препаратами, назначаемыми при межпозвоночных грыжах поясничного отдела. Они не вызывают аллергии, не оказывают негативного влияния на процесс пищеварения и внутренние органы.
Отличительной особенностью гомеопатических средств является точечное воздействие на причину заболевания. Природные компоненты, входящие в состав препаратов, предотвращают разрушение и замедляют старение тканей.
Видео: “Медикаментозное лечение протрузии диска”
Список препаратов от грыжи поясничного отдела позвоночника
Ниже представлены лекарственные средства, наиболее часто применяемые при грыжах поясничного отдела позвоночника.
Таблетки:
| Парацетамол | Достаточно эффективно снимает болевой синдром, но не устраняет воспалительный процесс. На разных пациентов Парацетамол действует по-разному, что необходимо учитывать при назначении данного препарата. |
| Индометацин | Способствует купированию боли, уменьшает воспаление в пораженных тканях. Помимо таблеток для перорального применения, выпускается в форме геля и мази для местного применения. |
| Ибупрофен | Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Должен применяться с осторожностью в течение ограниченного времени (не более 7 дней). |
| Диклофенак | Является типичным нестероидным противовоспалительным средством. Не рекомендован к длительному применению, т.к. может повлечь развитие нежелательных реакций (одна из них – повреждение слизистых оболочек кишечника и желудка). Помимо таблеток, продается в виде свечей, гелей, мазей и внутримышечного раствора. |
| Мовалис | Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Противопоказан при заболеваниях сердца, сахарном диабете, астме. Должен применяться с осторожностью, особенно у пожилых людей. При необходимости врач может заменить прием таблеток Мовалиса применением того же средства в виде свечей, суспензии либо внутримышечного раствора. |
| Терафлекс | Используется для лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела, но только на первых стадиях их появления. В составе капсул содержится несколько составляющих – ибупрофен, хондроитин и глюкозамин. Совокупность данных компонентов обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Также в составе числится масло мяты, заставляющее кровь приливать к проблемному месту и оказывать содействие активным компонентам. Терафлекс отличается небольшим количеством противопоказаний, к основным из которых относятся беременность и непереносимость любого из компонентов препарата. |
| Артра | По действию и составу схож с Терафлексом. Выпускается в таблетках со сладковатым вкусом и специфическим запахом. Препятствует разрушению хряща позвоночника. |
Уколы:
| Алфлутоп | Представляет собой светло-желтый раствор для инъекций. Содержит в своем составе концентрат из частиц мелкой рыбы – мерланга, анчоуса, кильки. Поддерживает нормальный метаболизм хрящевой ткани, препятствует развитию грыжи поясничного отдела. Побочные действия наблюдаются у некоторых категорий пациентов, включая беременных женщин и людей с аллергией на рыбу. Стандартный курс лечения Алфлутопом состоит из 20 уколов. Курс может быть повторен спустя полгода после окончания предыдущего. |
| Фенилбутазон | Применяется коротким курсом для внутримышечного введения. Должен использоваться с осторожностью, т.к. способен вызывать опасные осложнения со стороны кровеносной системы. |
Мази:
| Группа мазей | Названия | Описание |
| Раздражающие средства |
| Способствуют ускорению кровообращения, уменьшают мышечную боль и симптомы, возникающие при перенапряжении спины. |
| Гомеопатические препараты |
| Созданы на растительной основе, содержат в своем составе минеральные компоненты. Оказывают противоотечное и иммуностимулирующее действие, улучшают кровоток в месте нанесения. |
| Мазь и бальзамы |
| Состоят из природных компонентов. Должны применяться в сочетании с процедурами массажа спины. Самостоятельное применение данных средств не эффективно. |
| Хондропротекторные мази |
| Способствуют восстановлению водно-солевого баланса, ускорению регенеративных процессов. |
Заключение
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится с использованием большого количества препаратов, каждый из которых обладает собственными побочными эффектами.
Вот почему назначать медикаменты для лечения грыжи должен специалист. Кроме того, большинство средств, описанных в данной статье, продаются по рецепту (в свободной продаже находятся только Ибупрофен, Парацетамол и некоторые мази).
Чтобы добиться лучшего результата медикаментозную терапию стоит сочетать с массажем и лечебной гимнастикой (с разрешения врача).
Комментарии для сайта Cackle
Источник