Грыжа в грудном отделе позвоночника немеют руки
Межпозвоночная грыжа грудного отдела – пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.
Общие сведения
Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.
Межпозвоночная грыжа грудного отдела
Причины грыжи грудного отдела
Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.
Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).
Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.
Симптомы грыжи грудного отдела
В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга – компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка – болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.
Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.
Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии – одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.
Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли – за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.
Диагностика грыжи грудного отдела
В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов – ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости – патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография – гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.
Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.
МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные межпозвонковые грыжи
Лечение грыжи грудного отдела
Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.
Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.
Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.
Источник
Грудной отдел наименее подвижен из всех, но при некоторых заболеваниях спины в нём может возникнуть грыжа. Насколько данное явление опасно, как его диагностировать, стоит ли его бояться, чем может грозить запущенность болезни? На эти и другие вопросы ищит
В грудном отделе насчитывается двенадцать позвонков, между которыми располагаются диски, которые обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника. У каждого диска есть фиброзное кольцо, включающее ядро.
Из-за различных заболеваний позвоночника, кровоснабжение межпозвоночных дисков ухудшается, замедляются обменные процессы в них, и это приводит к тому, что диски стираются, не выдерживая нагрузки. Фиброзное кольцо, не имея возможности сжаться из-за студенистого ядра, выпячивается и покрывается трещинами. Через эти трещины содержимое вытекает, забивая собой позвоночный канал. К тому же возможно передавливание нервных окончаний, что сопровождается сильной болью. Именно так и выглядит грыжа данного отдела позвоночника.
Если не лечить это заболевание, можно столкнуться с серьёзными последствиями в виде паралича и других осложнений.
Грудной отдел не такой подвижный, как шейный или поясничный, и позвонки в нём относительно маленькие, это позволяет ему уберечься от появления грыж, но порой они всё-таки возникают.
Как понять. Что у Вас грудная грыжа?
Грудную грыжу наверняка может диагностировать только специалист на современном оборудовании, но есть симптомы, которые укажут вам на то, что нужно срочно обратиться к доктору:
- Если у вас появились боли, которые локализуются в области спины, живота или грудной клетки.
- Если появившиеся боли становятся сильнее, когда вы кашляете.
- При появлении ощущения сдавленности грудной клетки.
- Если боль начинает отдавать в область сердца.
- Если между лопатками появляется жжение, либо заболел сустав плеча.
- Если кишечник или мочевой пузырь работают плохо.
- При ощущении слабости в ногах.
- При появлении паралича ног в запущенной стадии.
Нередко при грудной грыже боль путают с сердечной, так как её локализация такая же. Однако, помимо грыжи такие же симптомы могут возникнуть при попадании в организм некоторых инфекций, при опухолях, нарушениях метаболизма и так далее. Для того чтобы наверняка узнать, чем вы больны, обязательно обращайтесь к врачу.
Опасности, которые несёт грудная грыжа
При таком заболевании, как грыжа грудных позвонков, есть некоторые опасности, которые могут вас подстерегать. Это довольно сложное заболевание, которое к тому же умело маскируется под другие болезни. Например, при появлении боли в сердце вы можете даже не догадываться, что у вас проблема с позвоночником. То же самое в случае болей в области живота.
Нередко появляется межрёберная невралгия, которая и воспринимается многими, как сердечный приступ. Такая боль мешает дышать, кашлять, смеяться, так как любые движения рёбер сопровождаются сильной болью.
Как только грыжа появляется, она приводит к сдавливанию позвоночного канала со спинным мозгом, а также находящихся в этой области сосудов. Если такое происходит, появляется риск паралича или пареза. В таких случаях хирургам очень сложно оперировать грыжу, так как канал слишком узок для проведения манипуляций.
Сложности диагностики грудной грыжи
Диагностировать межпозвоночную грыжу крайне затруднительно. Самостоятельно у вас это сделать не удастся, поэтому при малейших симптомах лучше сразу идти к врачу, который поставит диагноз. Подобные симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому необходимо комплексное исследование проблемных зон. Такие диагностики проводят методом электрокардиограммы, при помощи магнитно-резонансного томографа, с помощью аппаратов УЗИ и лабораторных методов анализов.
Лучше всего обращаться в такие медицинские клиники, в которых есть всё оборудование из вышеперечисленного. Так вы сэкономите свое время и повысите шансы на точное диагностирование, которое может быть затруднительно при использовании лишь одного метода.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Василий Григорьевич
2014-09-19 13:27:33
Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с половиной сеанса! Мой друг остался в восторге!… Читать дальше
Елена
2018-03-15 09:52:17
От всей души хочу поблагодарить прекрасному доктору и Человеку Сорокину Сергею Дмитриевичу! Проходила у него курс лечения от непреходящей на протяжении долгого времени головной боли, связанной с проблемами в шейном отделе. Его волшебшные руки, чуткость и добоое отношения помогли забыть о проблеме… Читать дальше
Ольга
2016-06-22 13:02:07
Прохожу лечение в клинике. Грыжа в шейном отделе. При лечении обнаружилась еще и протрузия в поясничном отделе. Периодические боли в течении года. После 5 процедуры боли нет, веду активный образ жизни. Лечащий врач, Бабий Александр Сергеевич. Большое спасибо за золотые руки и профессионализм!!! Читать дальше
Олеся
2017-12-30 19:00:03
Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы – мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам – на все 200%. Прихожу к… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Как определить грудную грыжу? Симптоматика болезни
Межпозвоночная грыжа является осложнением довольно распространенного заболевания – остеохондроза. Патология может локализоваться в различных отделах позвоночника, но реже всего она поражает грудной отдел.
В большинстве случаев симптомы грыжи грудного отдела позвоночника неспецифичны и маскируются под другие болезни, не имеющие отношения к позвоночнику. Основной признак – боль в области груди – обычно воспринимается как проблемы в сердце. Также могут обнаруживаться болевые ощущения в верхней части живота, вызывая подозрения на гастрит, панкреатит, язву и другие болезни пищеварительного тракта. В результате больные долго ходят по врачам и лечат «несуществующие» проблемы, в то время как настоящая причина патологии не устраняется и болезнь прогрессирует.
Основные признаки грыжи грудного отдела позвоночника
Чаще всего грыжа грудного отдела сопровождается:
- болевым синдромом в грудной клетке.
- покалыванием, онемением и чувством ползания мурашек в области груди, в верхнем отделе живота, на спине или в верхних конечностях (локализация ощущений зависит от того, какой диск поврежден).
- мышечной слабостью нижних и верхних конечностей.
- понижением кожной чувствительности рук.
- нарушением правильного функционирования внутренних органов.
- параличом (частичным или полным) нижних конечностей либо нижней части туловища. Если выпадает диск в верхней части грудного отдела, возможна полная потеря двигательной активности (человек сможет только поворачивать голову), что, к счастью, встречается крайне редко.
Если диск ущемляет спинной мозг, то наблюдаются сбои в функционировании органов, расположенных в области таза: наблюдаются задержка мочи или недержание кала, у мужчин возможна импотенция.
Выраженность симптоматики зависит от зажатости нервных окончаний или спинного мозга. Могут наблюдаться как незначительные, почти незаметные, ноющие и тянущие болевые ощущения, так и острые невыносимые боли, как локализованные в одном месте, таки опоясывающие.
Чтобы избавиться от болевого синдрома, необходимо своевременно начать адекватное лечение, чтобы устранить сдавливание нервных структур.
Характеристика боли
Признаки грудной грыжи зависят от того, какой именно диск позвоночника поврежден.
Боль локализуется в межлопаточной области, а в некоторых случаях и в области груди. Если болевые ощущения локализуются в левой части груди, то они со временем способны спровоцировать сердечные патологии, чаще всего стенокардию.
Также наблюдаются неврологические симптомы: «ползание мурашек», покалывание, онемение.
Средняя
Заметны признаки, характерные для межреберной невралгии: опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при чихании, кашле, глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища.
Неврологические симптомы отсутствуют.
Нижняя
Боль обнаруживается в области спины (ниже лопаток), груди и нижней части живота, способствуя развитию язвы и инфицированию почек. Из-за болевого синдрома может сбиваться дыхание, что становится причиной одышки.
Независимо от расположения выпавшего диска могут напрягаться мышцы спины. Если диск ущемляет не только нервы, но и спинной мозг, то может наблюдаться слабость и онемение в нижних конечностях, сбои в функционировании кишечника и мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях возможен паралич.
С какими заболеваниями путают грудную грыжу?
Для правильной постановки диагноза важно произвести дифференциальную диагностику – отличить грудную грыжи от других заболеваний.
Болезни, симптомы которых сходны с признаками грыжи
- Стенокардия .Боль зависит от положения тела, но не зависит от физических нагрузок. Болевой синдром не исчезает после приема нитроглицерина. Электрокардиограмма м эхокардиограмма не показывают характерных изменений.
- Язва.Болевые ощущения не ослабляются во время приема пищи, а гастроскопия не показывает нарушений.
- Пиелонефрит .Анализы крови и мочи не обнаруживают характерных изменений.
- Холецистит .Боль не связана с приемами пищи.
- Болезни легких .Рентгенография не показывает патологии.
- Опоясывающий лишай .Отсутствуют высыпания между ребрами и обще инфекционные признаки: головная боль, лихорадка, слабость.
- Другие патологии позвоночника (туберкулез, остеопороз, онкология)
Для дифференциации необходима помощь квалифицированного невролога.
Следовательно, симптоматика грудной грыжи может существенно варьировать и маскироваться под другие, совершенно различные заболевания.
К сожалению, больные с грудной грыжей являются «диагностическими сиротами»: врачи не желают определять причину болей в области сердца, если электрокардиограмма в норме, или причину болей в области живота, если отсутствуют патологии желудка. Поэтому, если на протяжении длительного времени врачи не находят причины болей в груди или желудке, обратитесь к квалифицированному неврологу. Возможно причиной проблемы является грудная межпозвоночная грыжа.
Источник