Грыжа шморля грудного отдела позвоночника чем опасна
Грыжа Шморля в грудном отделе – это заболевание, характеризующееся вдавливанием в тело позвонка межпозвоночного диска.
Впервые патология была описана доктором Кристионом Шморлем.
Он же и выявил основные методы ее лечения.
Как образуется грыжа Шморля? ↑
Для того чтобы это понять, необходимо рассмотреть нормальный вид позвоночника.
При отсутствии каких-либо отклонений каждый позвонок имеет дополнительный слой гиалинового хряща, защищающий от многочисленных травм и деформаций костную ткань.
В медицине этот слой называется замыкательной пластиной.
В норме она должна быть:
- ровной;
- с четкими краями;
- без присутствия деформаций.
Если же губчатое тело позвонка будет намного мягче и слабее хрящей межпозвонкового диска, то последний может свободно продавить костную ткань.
В результате появляется выпячивание хряща в виде треугольника, основание которого обращено в межпозвоночный диск, а вершина — внутрь позвонка.
Именно это продавливание и является грыжей Шморля.
Насколько опасно заболевание? ↑
Межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов, которые помогают позвонкам держаться друг от друга на определенном расстоянии.
При возникновении грыжи Шморля в тело позвонка проникает твердая хрящевая ткань. Если при этом произошли незначительные нарушения, то больной может даже и не знать о наличии патологии.
Но если грыжа будет расти и вовлечет в патологический процесс спинной мозг и нервные окончания, то она может стать причиной:
- нарушения осанки, подвижности и гибкости позвоночного столба;
- развития раннего артроза межпозвоночных суставов (спондилоартроз) — при грыже Шморля в грудном отделе происходит довольно ранняя потеря подвижности средней и верхней части спины, в результате чего увеличивается нагрузка на межпозвоночный сустав, что и провоцирует появление артроза;
- развитие более серьезного и требующего хирургического вмешательства заболевания – межпозвоночной грыжи. Это происходит при вовлечении в патологический процесс спинного мозга и нервных окончаний;
- компрессионных переломов, особенно у людей, усиленно занимающихся спортом;
- сильного искривления позвоночника грудного отдела (кифоз).
Фото: грыжи Шморля грудного отдела позвоночника
В чем отличие грыжи Шморля от межпозвонковой?
- грыжа формируется из межпозвоночных дисков и самих позвонков;
- в начальной стадии отсутствуют болевые ощущения;
- местом локализации;
- появляется в основном в подростковом и детском периоде;
- в незапущенных формах нет вовлечения в патологический процесс сосудисто-нервных пучков.
Каких результатов позволяет добиться лечение мануальной терапией? Узнайте из нашей статьи.
Что такое подагра и как ее лечить? Ответ можно найти здесь.
Причины образования ↑
Причин формирования грыжи Шморля грудного отдела множество.
Например:
- генетический фактор;
- быстрые или медленные темпы роста;
- нарушение работы обменных процессов;
- особенности развития опорно-двигательного аппарата;
- интенсивные силовые нагрузки;
- нарушение осанки;
- травмы позвоночника, произошедшие во время вертикального удара;
- кифосколиоз;
- отсутствие мышечного корсета позвоночника;
- сколиоз и кифоз грудного отдела;
- возрастные причины;
- статическое напряжение тела при однотипной работе (за компьютером, профессия повара или продавца и т.д.);
- поднятие тяжестей;
- недостаточное присутствие в организме кальция;
- остеохондроз грудного отдела.
Кто больше всех подвержен патологии? ↑
Появление грыжи Шморля может наблюдаться абсолютно у всех, но больше остальных заболеванию подвержены:
- пожилые люди, у которых, как правило, с возрастом снижается прочность и плотность костной ткани;
- спортсмен или любой другой человек, постоянно поднимающий тяжести;
- дети, находящиеся в периоде роста. Причиной этому является очень быстрый рост мягких тканей, за которым костные ткани просто не успевают. В результате в позвоночнике появляются пустоты, внутрь которых продавливаются межпозвоночные диски, образуя тем самым грыжу;
- дети и подростки, любящие совершать прыжки с высоты (с крыш домов, деревьев). Во время самого прыжка позвоночнику комфортно, а вот при приземлении на него действует сильнейшая декомпрессия, вызывающая грыжу Шморля.
Основные симптомы ↑
Одним из самых главных коварств заболевания является отсутствие его симптомов на начальной стадии.
Причина этого заключается в следующем:
- грыжа не сдавливает сосуды и корешки нервных окончаний;
- она не вызывает ни мышечного спазма, ни асептического воспаления.
Очень часто грыжа Шморля появляется еще в детском или юношеском возрасте, а первые признаки ее наличия дают о себе знать только через несколько лет.
По мере роста грыжи могут появиться следующие симптомы патологии:
- нарушение осанки;
- боли в спине в области грудного отдела, иногда отдающие в руки;
- появление болевых ощущений в позвоночнике после долгого нахождения тела в статическом положении (сидя, стоя);
- боль, появляющаяся даже при незначительных наклонах тела вперед, назад или в сторону (признак плохой гибкости позвоночника);
- у людей в возрасте возможно нарушение кровообращения в конечностях, сопровождающееся их онемением;
- из-за нарушения работы многих внутренних органов может наблюдаться появление учащенного пульса, одышки.
При этом боль любой локализации проходит, как только человек принимает положение лежа.
Диагностика ↑
Диагностика заболевания основывается на:
- жалобах больного на наличие болевых ощущений, их локализации и зависимости от положения позвоночника и воздействия на него физических нагрузок;
- визуальном осмотре на наличие в районе появления боли покраснения и отека мягких тканей, а также искривления позвоночника;
- изучении истории болезни (были ли раньше травмы и заболевания позвоночника) и наследственности пациента (появлялись ли грыжи Шморля грудного отдела у кого-то в роду).
Но главными методами диагностики этой патологии являются:
- рентгенография (основной способ выявления грыжи Шморля);
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Последние две процедуры назначаются дополнительно, больше не для выявления грыжи Шморля, а для убеждения в наличии или отсутствия межпозвоночной грыжи.
В отдельных случаях может понадобиться проведение консультаций следующих специалистов:
- вертебролог;
- невропатолог;
- ортопед.
Методы лечения ↑
Если грыжа Шморля грудного отдела не дает о себе знать наличием болевых ощущений, то ее лечения, как правило, не требуется.
Но даже в этом случае необходимо предупредить дальнейшее развитие патологического процесса.
При этом, назначая необходимые для этого процедуры, врач в обязательном порядке должен учесть следующие факторы:
- степень и запущенность патологии;
- возраст и пол пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- особенности жизни и трудовой деятельности больного.
Основными целями лечения являются:
- предупреждение развития осложнений;
- если присутствует боль – ее устранение;
- восстановление полной подвижности позвоночника;
- устранение мышечного спазма;
- нормализация в костной ткани обменных процессов.
Консервативное лечение
В большинстве незапущенных случаев достаточно наличия только консервативных методов лечения, к которым относятся:
- ЛФК и гимнастика;
- массаж;
- сбалансированное питание;
- медикаментозное лечение;
- ограничение негативных воздействий на позвоночник (исключение прыжков, езды на мотоцикле, поднятие тяжестей).
Лечебная физкультура
Применяют ЛФК не только во всех стадиях заболевания, но и для профилактики или в качестве терапии поддерживающего характера.
В лечебную физкультуру можно включить:
- плаванье и гимнастика на воде;
- медленный бег;
- ходьба;
- упражнения;
- гимнастика;
- вытяжение позвоночника.
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют:
- укреплению костного и мышечного корсета позвоночного столба;
- улучшению работы обменного процесса всего организма;
- восстановлению кровообращения;
- повышению иммунной защиты организма;
- улучшению психоэмоционального состояния.
При этом стоит учесть, что ЛФК показана людям всех возрастов, только подбираются определенные упражнения индивидуально под каждого.
Гимнастические упражнения выполняются под контролем врача.
Их основная цель:
- укрепление мышц спины;
- восстановление межпозвоночных суставов;
- укрепление связочного аппарата;
- устранение патологий опорно-двигательного аппарата, путем улучшения гибкости позвоночника.
Основной упор делается на выполнение упражнений по корригирующей гимнастике:
- выгибание тела;
- вытяжение позвоночника;
- упражнения, изменяющие положение таза и плеча;
- упражнения с давлением на руки.
Упражнения при грыже Шморля
№ 1. Жим штанги — на укрепление мышц рук
Выполняется таким образом, чтобы в спине не создавались прогибы.
Не рекомендуется применять неподготовленным людям.
№ 2. Гиперэкстензия
Упражнение, выполняемое на специальном приспособлении, предназначенном для выпрямления спины и развития мышц бедра и ягодиц.
Благодаря тому, что во время его выполнения не происходит сильной перегрузки суставов, риск травмы позвонков минимален.
Техника: лечь на тренажер лицом вниз, пятки положить на специально отведенное для них место – под валик.
Наклонится к полу и вернуть тело в положение прямой линии.
Задержаться на несколько секунд. Расслабится. Повторить несколько раз.
Упражнения на пресс
Выполняя упражнения на пресс, необходимо создавать такие условия, чтобы движение спины были минимальными.
Например, лежа на спине, ноги приподнять и согнуть в коленях под углом в 90°. Руки за головой.
Приподнимать только верхнюю часть лопаток, стараясь чтобы между подбородком и грудью, оставалось место, в которое поместиться большой апельсин.
Упражнения на укрепление мышц спины, шеи и груди
При грыже Шморля грудного отдела рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление верхних и средних мышц спины и всей шеи.
Для этого можно выполнять поднятия и опускания плеч с утяжелением как в положении стоя или сидя, так и лежа.
Укрепить мышцы спины, рук и грудные помогут также простые подтягивания.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника способствует увеличению межпозвоночного пространства, благодаря чему снижается болевой синдром и происходит улучшение кровообращения в тканях.
Суть этого метода заключается в вытяжении позвоночника в противоположную смещению сторону.
При этом происходит вытягивание сустава позвоночника и межпозвоночного диска, в результате чего содержимое грыжи почти выталкивается.
Массаж
Одним из действенных методов лечения является массаж.
Польза от его проведения очевидна:
- уменьшается или проходит вовсе боль в спине;
- возобновляется нормальная работа кровообращения;
- мышцы спины становятся более расслабленными, уходит усталость;
- укрепляется корсет мышц вокруг позвонка.
Но есть одно главное условие, без применения которого можно не только не добиться нужных результатов, но и навредить – это профессиональность массажиста.
При выполнении различных техник массажа необходим точный подход и умение делать их мягкими и щадящими для позвоночника, но в это же время эффективными.
Питание
Питание так же как и выполнение упражнений имеет важную роль в лечении или профилактики.
Основные принципы питания:
- отказаться или снизить потребления соли до минимальных объемов. При большом количестве соли в организме она начинает откладываться на костях и суставах, что является причиной возникновения многих заболеваний позвоночника;
- включить в свой рацион как можно больше молочных продуктов (кефир, творог, молоко, сыр);
- побольше употреблять белковых продуктов, помогающих росту мышц;
- не забывать про рыбу, фрукты и овощи, содержащие полезные микроэлементы.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается в случае присутствия болевых ощущений.
При этом врач может выписать:
- Мовалис;
- Диклоберл;
- Нимесил;
- Диклофенак.
При наличии сопутствующих заболеваний позвоночника выполняют эпидуральные инъекции стероидов.
В случае недостатка кальция в организме врач может назначить препараты, укрепляющие кости:
- Миокальцик;
- Алостин;
- рыбий жир;
- витамин Д.
Внимание! Данные лекарственные средства могут неблагоприятно воздействовать на связочный аппарат и почки, поэтому их самостоятельное назначение и прием недопустимы!
После проведения курса массажа, лечебной физкультуры и медикаментозного лечения на усмотрение врача может быть прописано санаторно-курортное лечение.
Хирургическое вмешательство
К оперативному лечению грыжи Шморля прибегают довольно редко, только в случае осложнения патологии в виде:
- компрессионного перелома;
- образования межпозвоночной грыжи.
Профилактика ↑
Профилактика заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- как уже было сказано выше – следить за своим питание, исключая все соленые продукты и больше употребляя кисломолочные;
- ежедневно выполнять несложные физические упражнения, заниматься бегом, гимнастикой и плаваньем;
- не допускать увеличения веса, так как он является дополнительной нагрузкой на позвоночник;
- не употреблять спиртных напитков и не курить – эти вредные привычки провоцируют ухудшение кровообращения и питание тканей;
- при работе, предполагающей длительное нахождение спины в одном положении (сидя или стоя) стараться как можно чаще менять его, а при появлении болевых ощущений в позвоночнике обращаться к врачу.
В каких случаях врач может назначить вашему ребенку детский массаж при сколиозе? Читайте в нашей статье.
Что делать, если на спине появился жировик? Ответ тут.
Как лечить плечелопаточный периартрит? Смотрите здесь.
Беременность ↑
Если во время беременности была диагностирована грыжа Шморля, то будущей маме не стоит особо переживать, так как с данным диагнозом можно спокойно выносить и родить здорового и крепкого малыша.
Конечно, в обязательном порядке беременной необходимо находится под наблюдением:
- акушера-гинеколога;
- невролога;
- ортопеда.
Для предотвращения появления болевых ощущений в позвонке, который и без грыжи испытывает на себе колоссальную нагрузку, будущей маме нужно приобрести специальный корсет или поддерживающий пояс, уменьшающий воздействие на позвонок.
При обнаружении грыжи Шморля до беременности, женщине необходимо заняться укреплением мышечного корсета спины.
Армия ↑
Берут ли в армию при выявлении грыжи Шморля?
В подобной ситуации есть два исхода:
- если грыжа не дает о себе знать присутствием болевых ощущений, то никаких противопоказаний к службе в армии нет;
- если же она запущена и молодой человек жалуется на боль и нарушение двигательной и чувствительной функции, тогда служба в армии не для него. Но даже в этом случае вопрос о его пригодности будет решать консилиум врачей.
Несмотря на то что это является заболеванием, которое чаще всего не требует лечения, предотвратить дальнейшее развитие патологии просто необходимо.
Обязательным пунктом является выполнение упражнений, укрепляющих мышечный корсет позвоночного столба.
В случае появления болевых ощущений необходимо прибегнуть к приему медикаментозных препаратов, назначенных врачом.
Видео: йога для лечения
Источник
Это заболевание называют также вертикальная позвоночная грыжа. Впервые оно было описано немецким врачом Х. Шморлем, около столетия тому. Патология отличается от горизонтально развивающихся межпозвонковых грыж, встречается редко, диагностируется трудно (из-за неявной симптоматики) и имеет статус исключительных заболеваний.
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника
Особенности патологии
Начальная стадия болезни характеризуется практически полным отсутствием неврологической симптоматики. Она развивается лишь, когда патология разрастается до размеров, затрагивающих анатомию позвоночника (защемляет спинной мозг, нервы, давит на межпозвоночный диск). Это начинает происходить при достижении очага образования величины сантиметр и более. Поскольку патология развивается из микроскопического узелка (так называемый узелок Шморля), на первоначальной стадии обнаружить ее симптомы практически невозможно.
Заболевание никак не проявляется, пока грыжа не увеличится до критических размеров
Почему возникает грыжа Шморля
Если говорить о грудной зоне позвоночника, то вертикальная разновидность грыжи возникает здесь по следующим причинам:
- наследственность — переданная генетически врожденная слабость ткани костей и хрящей;
- разница в росте скелета и мягких тканей, когда скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, и в губчатом теле позвонков образуются пустоты;
- травма, вследствие которой происходит механическая деформация межпозвоночного диска;
- изменения, возникающие с возрастом, когда наблюдаются дегенеративные процессы из-за снижения прочности костей и эластичности тканей.
Причиной грыжи Шморля у людей пожилого возраста часто является снижение плотности костной ткани — остеопороз
Данные факторы непосредственно влияют на возможность образования грыжи Шморля в грудном отделе. Одновременно с этим стоит заметить, что патология редко возникает у полностью здорового человека, ведущего активный образ жизни. Имеется ряд сопутствующих факторов, способствующих возникновению вертикальной грыжи и усугублению состояния пациента.
- Недостаточное или неполноценное питание.
Одним из факторов риска является неполноценное питание, из-за чего нарушается тканевый обмен
- Пониженная физическая активность.
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
Сидячая работа и отсутствие физической активности тоже негативно влияют на состояние позвоночника
- Слишком большие нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт или регулярное поднятие тяжестей).
- Наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга.
Эндокринные заболевания, например, гипотиреоз, усугубляют состояние и могут вызывать дополнительные осложнения
- Патологии, сопровождающиеся нарушением кровообращения в позвоночных артериях.
- Активный рост в детском и юном возрасте, когда хрящевая дисковая ткань развивается быстрее, чем позвоночная костная.
- Избыточная масса тела, влекущая ожирение.
Избыточная масса тела приводит к усилению вертикальных нагрузок на позвонки и повышает риск возникновения грыжи
Ортопедические стулья
Процесс формирования
Каким образом формируется грыжа Шморля? Заболевание зарождается в тот момент, когда на позвоночную кость начинает давить хрящ межпозвоночного диска. Этого давления костная ткань не выдерживает и проваливается, образуя микроскопический компрессионный перелом. Этот процесс проходит безболезненно и в большинстве случаев остается незамеченным. Но со временем хрящевое выпячивание увеличивается в размерах.
Под давлением замыкательные пластины повреждаются, и хрящ проникает в полости костной ткани позвонков
Кстати. Наиболее быстрый рост грыжи наблюдается у детей в подростковом возрасте. Даже если грыжа врожденная, в детстве клинических признаков заболевания нет, поскольку нервные стволы патологией не затронуты.
Из-за активного роста тканей и скелета у подростка образовавшаяся полость в кости начинает быстро увеличиваться в размерах, а межпозвоночный диск проваливается практически полностью. Помимо собственной патологии, грыжа Шморля служит предрасполагающим фактором для образования горизонтальных грыж и такого заболевания, как остеопороз. Также у пациентов с вертикальной грыжей наследственного типа она может быть множественной и сложно поддающейся лечению.
Множественная грыжа наследственного типа сложнее всего поддается лечению
Симптоматика и диагностика
Известно, что если патологический очаг (место образования узелков Шморля) имеет центральную или боковую локализацию, болезнь можно с точностью выявить лишь при проведении рентгенологического или магнитно-резонансного исследования. До тех пор, пока грыжевое выпячивание достигнет крупных размеров, клиническая картина спокойная, а симптомы отсутствуют.
Если вы хотите более подробно узнать, что такое узелки Шморля позвонков, а также рассмотреть как это диагностируется и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Выявить грыжу Шморля на ранней стадии можно лишь при помощи рентгенографии или МРТ
Кстати. Если вертикальная грыжа локализуется на периферии позвонка, она может повлиять на связки или затронуть спинномозговые нервы, вызвав локальный болевой синдром. При этом во время продолжительной физической нагрузки боль будет усиливаться, а когда пациент пребывает в покое – уменьшаться и даже совсем исчезать.
При множественных вертикальных грыжах, которые являются проявлением болезни Шейермана-Мау, у пациента присутствует ряд симптомов:
- боли в зоне патологии ощущаются постоянно;
- при нахождении долгое время в вертикальном положении боль усиливается;
С развитием патологии человека все чаще беспокоят боли в спине, особенно при длительном нахождении в вертикальном положении
- передняя часть позвонка, пораженного грыжей, уплощается;
- в позвоночных артериях нарушен кровоток;
- при запущенной форме без лечения, вместе с вертикальными появляются горизонтальные грыжи.
В запущенной форме заболевания могут дополнительно образовываться горизонтальные грыжи дисков
Кстати. Болезнью Шейермана-Мау называется патологический кифоз в грудной позвоночной зоне, который образует сутулость. Пациент не может выпрямиться, занимая ненормальное анатомическое положение, именуемое в народе горбатостью.
Как же диагностировать практически бессимптомное заболевание? Как уже было упомянуто, с помощью МРТ и рентгена. Но для того, чтобы отправить пациента на рентген, необходима причина. Поэтому, либо пациент приходит на профилактическое обследование (особенно при наличии генетической предрасположенности), либо заболевание диагностируется уже на стадии возникновения болевых очагов.
Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры
Сначала проводится опрос и визуальное обследование, сопровождаемое пальпацией болевых участков. Позвоночник в грудной зоне прощупывается, таким образом, устанавливается болевой очаг. Затем следует лабораторная работа – исследование крови и мочи. Проводятся биохимические исследования крови. Завершает диагностику инструментальная часть, уже упомянутые выше МРТ и рентген, а также может использоваться КТ. Она позволит выявить наличие грыжи и определить ее локализацию. На рентгене можно увидеть глубину поражения. МРТ позволит обнаружить причину патологии и предусмотреть возможные осложнения, вызванные болезнью.
МРТ считается самым точным методом диагностики и позволяет выявлять малейшие изменения в тканях
Как только к грудной грыже присоединяются дегенеративные заболевания и дистрофические изменения, такие как грыжа горизонтальная, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, появляются первые симптомы:
- болевой синдром в груди и грудной зоне позвоночника;
- боли, обостряющиеся при поворотах корпуса;
- усиление болевых ощущений при попытках глубже дыша?