Грыжа позвоночнике восстановительное лечение
Грыжа межпозвоночного диска диагностируется достаточно часто, и это является заслугой новых методов визуализации (МСКТ, МРТ). Грыжи диска могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего располагаются в шейном или поясничном отделе. Грыжи диска позвоночника могут образоваться в результате травм, избыточных нагрузок или как результат инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. Лечение грыжи позвоночника зависит как от выраженности повреждений структуры диска, так и клинической манифестации.
Факты о грыже диска позвоночника
- Диски – это хрящевые образования, которые служат «подушками» между телами позвонков и минимизируют воздействие движения на позвонки.
- Каждый диск представляет собой « мешочек» с центральным мягким компонентом (nucleus pulposus).
- Нарушение целостности оболочки диска и выход центральной части диска называется грыжей диска.
- Наиболее распространенным местом локализации грыжи диска является поясничный отдел позвоночника, на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками.
- Если грыжа диска достаточно большая, то тогда ткань диска может давить на спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне грыжи диска.
- Физический осмотр, методы визуализации и нейрофизиологические методы позволяют поставить диагноз грыжи диска
- В зависимости от тяжести симптомов, лечение грыжи позвоночника может включать: ЛФК, физиотерапию, медикаменты, блокады. Но при грубых морфологических изменениях и выраженной симптоматике может быть рекомендовано оперативное лечение.
Причины
С возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается примерно в возрасте 30 лет и прогрессирует медленно, по мере старения. По мере высыхания межпозвонковых дисков на внешней поверхности могут образовываться микротрещины и разрывы , что приводит к снижению прочности дисков и они становятся более восприимчивы к травме.
Наиболее распространенными причинами грыжи диска позвоночника являются:
- Изнашивание: диски высыхают и теряют нормальную эластичность
- Повторяющиеся движения: работа, образ жизни и определенные виды спорта, которые оказывают влияние на позвоночник, особенно поясничный отдел, что ослабляет и без того уязвимую область.
- Неправильный подъем тяжестей: никогда нельзя поднимать тяжесть с наклоном туловища. Правильный подъем тяжести надо выполнять ногами, с прямой спиной.
- Травма: Тяжелая травма может привести к разрыву и выбуханию диска.
- Ожирение: избыточный вес приводит к перегрузке позвоночника.
- Генетика. Отмечено, что у людей с дегенеративным заболевание дисков (остеохондрозом) имеются характерные гены. Но роль генов требует дальнейшего исследования .
Симптомы
- Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут варьироваться, в зависимости от местоположения грыжи и типов мягких тканей, находящихся рядом с грыжей диска.
- Боль. Интенсивность боли может варьировать: от незначительной, до сильной боли, с иррадиацией в области тела, которые иннервируются из корешков, на которые грыжа диска оказало влияние.
- Часто грыжа межпозвоночных дисков не диагностируется сразу, так как пациенты могут жаловаться на неопределенные боли в бедрах, коленях или стопах.
- Сенсорные изменения, такие как онемение, жжение, покалывание, парестезия.
- Моторные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.
- Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать симптомы ишиаса из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.
- В отличие от мышечного спазма, при котором боли могут быть пульсирующими или возникать эпизодически, боль, вызванная грыжей диска позвоночника, обычно имеет постоянный характер, по крайней мере, в определенном положении тела.
- Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать иррадиацию болей в нижние конечности или в область паха. Иррадиирущие боли при грыже диска могут также вызывать проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.
- Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела. При большой грыже межпозвонкового диска, особенно с секвестрацией, возможно компрессионное воздействие на концевые структуры спинного мозга, с развитием синдрома конского хвоста. При развитии этого синдрома симптоматика может быть с обеих сторон и сопровождаться нарушением функций органов малого таза.
Диагностика
Как правило, грыжи позвоночника имеют характерную клиническую картину, особенно когда есть воздействие на нервный корешок. Для верификации диагноза назначаются инструментальные методы диагностики.
- Рентген: хотя традиционная рентгенография не может качественно визуализировать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, тем не менее, рентгенография широко используется для исключения других состояний, таких как опухоли, инфекции, переломы.
- КТ (МСКТ) сканирование позволяет визуализировать форму и размер спинномозгового канала, внутреннюю структуру и окружающие мягкие ткани. Однако визуальное подтверждение грыжи диска с помощью КТ может быть не столь достоверным.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ позвоночника предоставляет изображения спинного мозга, нервных корешков, окружающих тканей и морфологическую структуру межпозвонкового диска.
- МРТ позвоночника, проведенное с использованием высокопольного сканера ( мощностью более 1Т), дает наиболее убедительные доказательства наличия грыжи диска и позволяет получить четкую визуализацию выступающего материала диска в спинномозговой канал.
- ЭМГ и ЭНМГ обычно используются для определения степени дисфункции дистальных к позвоночнику нервов.
Лечение
Лечение грыжи позвоночника, чаще всего, консервативное, но в некоторых случаях может быть назначено оперативное лечение.
Консервативное лечение
- Массаж. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей – идеальный вариант при лечении грыжи диска позвоночника , так как позволяет уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые развиваются в районе локализации грыжи диска .
- Физиотерапия широко применяется при лечении грыжи диска позвоночника и включает различные процедуры. Одним из эффективных методов лечения острого болевого синдрома является криотерапия. Этот метод позволяет уменьшить кровообращение в зоне воздействия, снизить отек и воспаление.
- Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает мышечные спазмы, и приводят к выбросу эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими организма.
- Мануальная терапия. Это метод позволяет снять мышечные блоки и улучшить подвижность в двигательных сегментах.
- Тракционная терапия. Задача этого метода лечения грыжи диска позвоночника – уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник и уменьшить компрессионное воздействие грыжи диска на корешок . Тракционное лечение можно выполнять при наличии грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника.
- Иглорефлексотерапия – позволяет снизить болевую импульсацию и восстановить проводимость нервных волокон.
- ЛФК
- Физические упражнения являются важным компонентом лечения грыжи диска позвоночника. Физические нагрузки – это основой путь к выздоровлению. Они помогают снизить болевые проявления и восстановить здоровый стереотип движений в позвоночнике.
При болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, покой необходим только в течение 1-2 дней. Длительное обездвижение приводит к резкому ослаблению мышц спины, и в дальнейшем будет только усугублять нарушения биомеханики позвоночника.
Физические упражнения давно и успешно применяются при лечении грыжи позвоночника. Они позволяют восстановить силу мышц, гибкость объем движений в суставах. Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать индивидуальную программу упражнений. Это не только снизит болевые проявления, но и принесет пользу для здоровья в общем .
Упражнения на стабильность позвоночника: многие люди не понимают, насколько важен сильный мышечный корсет для здоровья позвоночника. Мышцы пресса (абдоминальные мышцы) помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если мышцы пресса слабые, то это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы спины.
Упражнения на растяжения и гибкость: обучение пациента правильному растягиванию и гибкости помогает подготовиться к аэробным и силовым упражнениям. Гибкость улучшает амплитуду движений в спине, позволяет лучше двигаться и уменьшает скованность.
Укрепление мышц: сильные мышцы – это основная опора для позвоночника и эффективное средство для уменьшения боли в спине.
Медикаментозное лечение
В лечении грыжи диска позвоночника, особенно при наличии острого болевого синдрома, используются медикаментозные методы лечения.
- Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП не подходят пациентам с наличием в анамнезе ИБС или язвы желудка .
- Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование.
- Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования.
- Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)
- Антидепрессанты: антидепрессанты достаточно широко используются в лечении грыжи диска позвоночника, особенно когда речь идет о хронической боли. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг и усиливают действие эндорфинов.
- Эпидуральные инъекции стероидов: стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые быстро снимают боль, вызванную компрессией нервов. Введение в эпидуральное пространство кортикостероидов применяется в лечении грыжи диска позвоночника в том случае, если стойкий болевой синдром и пациенту, по тем или иным причинам, оперативное лечение связано с большими рисками.
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения грыжи позвоночника применяются в тех случаях, когда есть резистентность к консервативным методам лечения или есть большой риск развития синдрома конского хвоста или миелопатии. Современные хирургические методы лечения грыжи диска позвоночника, чаще всего, проводятся с использованием малоинвазивных техник.
Федотова Анастасия Валерьевна
МРЦ Беляево
Подъяблонская Мария Юрьевна
МРЦ Беляево
Кабирски Сев Георгиевич
ЛДЦ Крылатское
Тесленко Елена Леонидовна
МРЦ Беляево
Курсакина Елена Владимировна
ЛДЦ Марьино
Коннова Елена Анатольевна
ЛДЦ Крылатское
Михальчева Татьяна Владимировна
МРЦ Лосиный остров
Малькова Валентина Рифовна
МРЦ Беляево
Нестерова Ирина Николаевна
ЛДЦ Марьино
Колобкова Мария Юрьевна
МРЦ Лосиный остров
Родионова Надежда Викторовна
МРЦ Лосиный остров
Козлова Татьяна Витальевна
МРЦ Беляево
Брель Наталья Викторовна
МРЦ Лосиный остров
Беликов Александр Валерьевич
ЛДЦ Марьино
Доржиева Елизавета Иннокентьевна
ЛДЦ Марьино
Мовлик Константин Владимирович
ЛДЦ Крылатское
Обозова Екатерина Александровна
ЛДЦ Крылатское
Источник
Методы лечения грыжи позвоночника без операции: какой выбрать?
Межпозвоночная грыжа принадлежит к самым распространенным заболеваниям позвоночника. Ею страдает каждый сотый житель земли, включая детей.
Поэтому вполне понятно, что многие люди интересуются, как лечат грыжу? Существуют ли методы лечения грыжи позвоночника без операции? Какие из них наиболее эффективны?
Консервативные методы в большинстве случаев позволяют получить отличные результаты при лечении грыжи. Только в 10% случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Прежде чем начинать терапию, больного направляют на диагностику. Обычно проводят рентген или магнитно-резонансную томографию. Только на основе полученных результатов врач сможет подобрать оптимальный способ терапии.
Терапевтические методы
Методы лечения грыжи позвоночника без операции включают:
- соблюдение постельного режима и ограничение нагрузок;
- медикаментозную терапию;
- мануальную терапию и массаж;
- лечебную физкультуру;
- тракцию – вытяжку позвоночника;
- физиотерапию;
- рефлексотерапию;
- кинезиотерапию;
- лазеротерапию;
- криотерапию;
- гирудотерапию;
- народные рецепты;
- вспомогательные методики.
Оптимальный результат окажет сочетание нескольких методов.
Медикаментозное лечение
Лекарства остановят воспалительные явления и избавят от болевого синдрома.
Медикаментозная терапия включает прием:
- анальгетиков (диклофенак, кеторол, ибупрофен) – устраняют болевой синдром;
- противовоспалительных нестероидных средств (ревмоксикам, мелоксикам) – останавливают воспаления и уменьшают боли;
- стероидов (только в редких случаях, не чаще трех раз в год);
- миорелаксантов – снимают мышечные спазмы;
- хондропротекторов – активируют регенерационные процессы и способствуют восстановлению хрящей;
- витаминных комплексов, обязательно содержащих витамины группы В – улучшают трофику поврежденных хрящей и нервных волокон.
Медикаментозные средства могут применяться как в таблетизированной форме, так и в виде инъекций. При сильных болях проводят новокаиновые блокады. Они снимают воспаления, отеки, спазмы, ослабляют боли. Блокады сочетают с приемов витаминов и кальция, чтобы укрепить связки и кости, активировать процессы регенерации.
Вытяжение позвоночника
Эффективное действие оказывает тракция. Она растягивает позвоночник, увеличивая расстояние между позвонками. В результате нервные структуры избавляются от компрессии, что снимает боли, диски выравниваются, уменьшаются воспалительные процессы, нормализуется кровообращение.
Ежедневное вытяжение (его можно выполнять и дома) позволит полностью избавиться от проблем с позвоночником. Упражнение можно выполнять на доске Евминова (при ее отсутствии подойдет и обычная доска) либо турнике.
Лечебная физкультура
Начинать лечебную физкультуру можно только после снятия болевого синдрома. Лучше всего, если комплекс упражнений подберет физиотерапевт. Повторять упражнения нужно 3-5 раз в день. Они нормализуют циркуляцию крови, улучшат питание хрящей, восстановят эластичность и подвижность позвоночника.
Следует обратить внимание на то, что при грыже противопоказаны прыжки, резкие движения, упражнения на скручивание. Нагрузку и количество подходов увеличивают постепенно. Нельзя заниматься через силу: если какое-то упражнение вызывает боль, то его на некоторое время следует исключить из комплекса.
Массаж
Оптимальный эффект удастся получить, если сочетать лечебную физкультуру с массажем. Массаж разогреет мышцы и сделает их податливыми к занятиям физкультурой.
Мануальная терапия
Во время процедуры мануальный терапевт оказывает интенсивное глубокое воздействие на межпозвоночные диски. Довольно часто мануальная терапия предоставляет действенный результат, когда все другие методы оказываются бессильными. Она активирует деятельность сосудов и нервов в поврежденной зоне, повышает подвижность суставов и позвонков, улучшает эластичность связок и мышц. Также хороший специалист способен вправить грыжу и поставить диск на место.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры устраняют воспаления, стимулируют кровообращение, оказывают укрепляющее действие. Но проводить их можно только после снятия обострения.
При межпозвоночной грыже назначают магнитотерапию, электростимуляцию мышц, электрофорез, фонофорез.
Рефлексотерапия
В участки спазмирования мышц вводят специальные иглы, что способствует их расслаблению. Также рефлексотерапия стимулирует внутренние силы организма и обеспечивает его быстрое восстановление.
Лечебный курс состоит из 5-15 сеансов, между которыми делают паузы на 1-3 дня. Длительность процедуры – не более получаса.
Кинезиотерапия
Кинезиотерапия предполагает «лечение движением». Она укрепляет мышечный корсет, запускает процессы регенерации костей, восстанавливает подвижность позвоночника и его двигательные функции, предотвращает развитие рецидива.
Перед началом занятий необходимо пройти специальный тест, на основе которого подбирают индивидуальный комплекс упражнений, для которых могут использоваться тренажеры, мячи и другие приспособления.
Лазеротерапия
Известно 2 способа лазерного воздействия:
- реконструкция – лазерный луч разогревает диск, активируя рост хрящевой ткани и восстановление диска;
- вапоризация – лазер выпаривает жидкость, содержащуюся в диске, в результате чего грыжа уменьшается.
Гирудотерапия
На биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночника, помещают пиявок, которые, присасываясь к телу, выделяют в кровь особый фермент, предотвращающий свертывание крови. Под его действием устраняются застойные явления, рассасываются тромбы, купируются спазмы, активируется движение крови, ткани насыщаются кислородом и полезными веществами.
Криотерапия
Больной участок охлаждают при помощи жидкого азота. В результате улучшается кровообращение, уходят отеки, восстанавливаются поврежденные ткани.
Вспомогательные методы
При необходимости врач может порекомендовать ношение корсета или ортопедического пояса, что позволит зафиксировать позвоночник в правильном положении, расслабить мышцы, снять боль, защитить позвоночник от перегрузок.
Народные методы
В качестве дополнительных мер можно использовать народные средства: компрессы, мази, отвары, настои и настойки, которые могут применяться как наружно, так и внутренне. Они остановят воспаление, улучшат кровообращение и избавят от болевого синдрома.
Но используются в основном народные средства при поясничной грыже. При шейной и грудной грыже они оказываются малоэффективными.
В число наиболее действенных мер входят согревающие компрессы:
- Область позвоночника натирают камфорным маслом и накрывают тканью, намоченной в подогретом молоке. Хорошо укутываются на несколько часов. Затем спину снова растирают маслом камфары и укутываются до утра.
- Измельчают таблетки мумие (5 штук), размешивают их с водой (20 миллилитрами) и медом (100 граммами). Область позвоночника натирают пихтовым маслом, а затем наносят полученную смесь.
- Корень живокоста (50 грамм) измельчают и перемешивают с медом (20 граммами). Полученную лепешку прикладывают к области локализации грыжи, утепляют и оставляют на ночь. Предварительно рекомендуется выпить потогонное средство.
- Красную глину размачивают, подогревают до 37?, помещают на марлю и прикладывают к поврежденному участку.
- Конский жир размазывают по целлофану и прикладывают к больному участку.
Чтобы компрессы оказали желаемое действие, повторять процедуры необходимо не менее недели.
Профилактика
Предотвратить развитие грыжи позволят регулярные занятия спортом, плавание, ходьба. При сидячей работе необходимо периодически отдыхать, ослабляя нагрузку на позвоночник.
Источник