Грыжа позвоночника в поясничном отделе операция в тольятти
Микродискэктомия – это нейрохирургическая операция, направленная на устранение сдавления нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга.
Микродискэктомия относится к малоинвазивной и абсолютно безопасной операции.
Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур.
После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.
Техника операции
Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника
Положение пациента на операционном столе при микродискэктомии на поясничном отделе позвоночника
Операция проводится под спинальной анестезией. Продольный разрез кожи длиной 3-4 см выполняется в области проекции поврежденного диска. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для осуществления доступа к сдавленному нервному корешку, нейрохирург проводит частичное удаление желтой связки, и в определенном проценте случаев краевую резекцию дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее нейрохирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.
В типичном случае больной может приступать к нефизическому труду через 7-14 дней после операции, а к физическому – через 3-4 недели. При этом сидеть не рекомендуется 10-14 дней после операции. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 2-3 недель носить полужесткий поясничный корсет. Через 4-5 недель плавать в бассейне.
Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника
Задачами микродискэктомии на шейном отделе позвоночника является прекращение компрессии спинного мозга и нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками и суставными отростками. В большинстве случаев микродискэктомия на шейном уровне сочетается со стабилизирующей операцией. Целью стабилизирующей операции на позвоночнике является прекращение движения между соседними позвонками в спинальном сегменте. Это позволяет уменьшить механическую боль, связанную с избыточными движениями в поврежденном сегменте. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового (фораминального) отверстия. Через фораминальные отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.
Разрез при микродискэктомии на шейном отделе позвоночника
Кожный разрез выполняется на передней поверхности шеи. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии (ЭОП). Далее нейрохирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов (остеофитов). На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Стабилизация позвоночника выполняется кейджами – специальными протезами дисков. Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется во время операции специальной фрезой из краев тела позвонков. Эта операция является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.
Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Титан – это легкий, очень прочный металл, который кроме того не вызывает реакции со стороны организма. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.
Схема фиксации позвоночника после удаления грыжи и установки импланта
Таким образом, применение современных металлоконструкций позволяет оптимизировать процесс сращения трансплантата с позвонками, уменьшить вероятность развития осложнений, укоротить длительность реабилитационного периода.
После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель тип Филадельфия, затем воротник Шанца в течение 4-6 недель после операции.
Показания к микродискэктомии на пояснично-крестцовом уровне
Если боль в ноге при грыже диска в поясничном отделе позвоночника становится меньше при консервативной терапии, то в течение 6-12 недель состояние пациента становится гораздо лучше. До тех пор, пока боль переносится пациентом спокойно, адекватно реагирует на консервативное лечение и пациент может выполнять свои привычные функции, операцию лучше всего отложить на некоторое время для того, чтобы убедиться, что боль может пройти и без хирургического вмешательства.
Схема грыжи межпозвонкового диска (фиолетовый цвет) с компрессией корешка
Если же консервативное лечение не позволяет справиться с болью в ноге и функция ноги ограничена, то микродискэктомия является хорошим методом для устранения компрессии нервного корешка. Немедленное хирургическое лечение требуется лишь в случае синдрома конского хвоста, то есть, когда сдавление нервных корешков в области конского хвоста приводит к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника или при прогрессировании неврологической симптоматики. Кроме того, операция рекомендуется и при выраженном болевом синдроме.
Микродискэктомия показана:
- пациентам испытывающим боль в ноге в течение шести недель и более при наличии грыжи межпозвонкового диска
- при неэффективности консервативных методов лечения в купировании болевого синдрома
Нужно знать, что более шести месяцев после появления болей в ноге, результаты операции могут быть малоудовлетворительными, поэтому не рекомендуется откладывать микродискэктомию на длительный период.
После операции пациент может возвращаться к своей обычной физической активности.
Рекомендуется ограничить сгибание в позвоночнике, поднятие тяжестей или резкие повороты в течение шести недель после операции микродискэктомии. Так как, механических изменений в структуре позвоночника после такой операции нет, целесообразно вернуться к нормальному уровню физических нагрузок.
В нескольких отчетах в медицинской литературе показано, что физическая активность сразу после операции (нормальный уровень) никак не влияет на частоту рецидивов грыжи диска в поясничном отделе.
Эффективность операции микродискэктомии
Эффективность операции микродискэктомии составляет примерно 90-95%, у 5-10% пациентов в будущем есть риск рецидива грыжи диска на том же уровне.
Рецидив грыжи диска
Рецидив грыжи межпозвонкового диска может возникнуть сразу или через несколько лет, хотя чаще всего, если рецидив имеет место, то случается это в первые три месяца после микродискэктомии. Если грыжа диска возникает снова, то проводится повторная операция.
У пациентов с множественными рецидивами грыжи диска эффективным методом может быть спондилодез. Спондилодез – это срастание двух позвонков между собой, при этом зачастую между ними в пространство, где был межпозвонковый диск, вставляется костная пластинка. Спондилодез является гарантией того, что рецидива грыжи диска больше не произойдет. Если задний фасеточный сустав позвонка не затронут, и подходят другие критерии, то может использоваться искусственный межпозвонковый диск.
Рецидив грыжи диска связан не с активностью пациента или качеством проведенной операции, а с тем, что в структуре пораженного грыжей диска имеются и другие слабые места или дефекты, через которые в последующем может выйти грыжа.
Кроме того, дефект в межпозвонковом диске, через который и выходит грыжа, никогда не закрывается самостоятельно, так как в фиброзном кольце диска нет кровоснабжения. Без кровоснабжения ткань не может зарастать. Кроме того, в настоящее время нет хирургических способов восстановления целостности фиброзного кольца диска.
После операции микродискэктомии рекомендуется особая программа по укреплению мышц спины, растяжению и аэробике с целью предупреждения рецидива боли в спине или грыжи диска.
Риск осложнений микродискэктомии
Как и при любом оперативном вмешательстве, микродискэктомия может иметь некоторый риск осложнений:
- разрыв спинномозговой оболочки, риск данного осложнения составляет 1% – 2% и не влияет на результат операции, но пациент при этом должен находиться в лежачем положении в течение 1-2 дней после операции.
- повреждение нервного корешка
- кровотечение из послеоперационной раны
- инфицирование послеоперационной раны
Все эти осложнения при микродискэктомии встречаются крайне редко.
Источник
БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ
Установленный диагноз межпозвонковая грыжа, как правило, автоматически означает длительный прием лекарственных препаратов и решение вопроса об оперативном вмешательстве. Но не стоит расстраиваться по этому поводу! Альтернатива таким методам лечения существует. Это уникальная современная методика доктора Бубновского, успешно применяемая на протяжении многих лет во всем мире.
Лечение движением, с помощью естественных функций организма избавит Вас от боли, дискомфорта и опасений за дальнейшее развитие заболевания. Обращайтесь к специалистам нашего Центра, чтобы получить квалифицированные ответы на вопросы по поводу Вашего заболевания.
ПОЧЕМУ ФОРМИРУЮТСЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ГРЫЖИ?
Старение и связанная с этим дегенерация – естественный процесс организма. Вопрос только в том, насколько рано и как быстро это развивается. Межпозвонковый диск – это соединительнотканное образование, которое служит амортизатором для позвонков при ходьбе и прыжках. Он состоит из фиброзного кольца и менее плотного ядра. Со временем, соединительная ткань становится менее эластичной, более плотной, на поверхности фиброзного кольца формируются микротрещины. Атрофия корсетных мышц при недостаточной физической активности, нарушение осанки, нарушение минерального обмена только ускоряют эти процессы.
СИМПТОМЫ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА
Формирование межпозвоночных грыж является следующим этапом развития остеохондроза после протрузии диска. Это состояние является необратимым. После того, как диск разрушается, в этом месте формируется очаг воспаления, разрастания фиброзной ткани и дальнейшего отложения солей кальция. В результате чего еще больше снижается подвижность позвоночника, и состояние развивается по замкнутому кругу. «Выпавший диск» механически раздражает проходящие через позвонки сосудисто-нервные пучки, при этом возникают боли, нарушения чувствительности, ощущения онемения, спазм сосудов.
В зависимости от того, куда происходит выпадение, межпозвоночные грыжи делятся на следующие виды:
- боковую или латеральную;
- заднебоковую;
- переднебоковую;
- срединную;
- комбинированную.
Больше всего проблем вызывает выпадение диска в просвет спинномозгового канала. При этом, как правило, к симптомам боли и нарушения чувствительности присоединяются симптомы нарушения функции внутренних органов: сердца, желудка, кишечника, органов мочевыводящей системы. Чаще всего межпозвоночные грыжи формируются в поясничном отделе, который несет самую большую нагрузку, и в шейном отделе позвоночника как в самом подвижном.
ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ
Основными методами лечения являются: консервативная терапия и операция. Но ни оперативное вмешательство, ни длительный прием лекарственных средств не дают гарантий того, что заболевание остановит свое течение, и человек станет здоровым. Устранение одной грыжи не восстанавливает структуру остальных межпозвонковых дисков, а лекарственные средства не могут заменить качественные физические нагрузки. Методика доктора Бубновского основана на лечении движением. Выполнение упражнений по индивидуально подобранной программе способно вернуть человека к полноценной жизни без боли и страданий, и не допустить дальнейшее развитие заболевания.
Источник
От того, в каком состоянии наш позвоночник, зависит общее здоровье, ведь это наша опора, в связке с которой работают органы и системы. Между позвонками есть диски, которые служат нам амортизаторами, обеспечивающими подвижность. Центр диска – это гелеобразное вещество, называемое пульпозным ядром, которое сдерживает в анатомически нормальном положении более упругое и твердое фиброзное кольцо.
По ряду причин эта оболочка становится более слабой, пульпозное ядро под воздействием больших нагрузок устремляется в слабое место. Так получается выпячивание или протрузия диска. Когда же фиброзное кольцо прорывается и ядро выходит за пределы позвонка – это межпозвоночная грыжа. Наиболее подвержены этому явлению шейный и поясничный отделы позвоночника. Грыжа в грудном отделе бывает гораздо реже.
Какие клиники специализируеются на лечении проблем позвоночника и лечение грыж позвоночника в Тольятти и какие методики используются?
↑
Какие методы лечения применяют в медицинских центра Тольятти?
Чтобы определить, где именно появилась грыжа и оценить степень повреждения позвоночника, делается МРТ – самый достоверный метод исследования. По его результатам назначается лечение. Оно предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Иногда применяют гормональные кортикостероиды и миорелаксанты.
Но современное лечение позвоночника в Тольятти не ограничивается только медикаментозными методами. Здесь работают настоящие энтузиасты с уникальным опытом и стажем работы, которые освоили различные методики воздействия на позвоночник. Одной из них, наиболее эффективной, является его тракция.
Сутью лечения является вытяжение и коррекция позвоночника, для чего применяются декомпрессионные столы. Также тракция позвоночника многим пациентам помогает обойтись без операции.
Эта уникальная методика является частью комплексного лечения, которое состоит из мануальной терапии и физиотерапевтических процедур.
↑
Оперативное лечение
Хирургическое лечение грыжи – это крайняя мера, когда консервативные методы оказываются беспомощными или развиваются серьезные неврологические нарушения. К примеру, компрессия «конского хвоста», сопровождающаяся сильными болями. Операция по удалению грыжи быстро избавляет пациента от болей и других симптомов.
Но эффект может оказаться недолгим, если реабилитации после лечения не уделялось должное внимание и мышечный корсет остался ослабленным.
В таких случаях велик риск появления рецидивов болезни.
↑
Обзор медицинских центров и клиник
- Медицинский Центр «Земство»
Помимо всего прочего, клиника специализируется на лечении проблем позвоночника. Тут отсутствует диагностический центр, следовательно обращаться сюда следует в период реабилитации.
после прохождения курса лечения состояние пациентов значительно улучшается
Перечень предлагаемых процедур довольно обширен — лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, лечение грязями, прессотерапия, вакуумный массаж.
Тольятти, ул. Тополиная, 25а, оф. 306.
Тел.: (8482) 955-698
- Центр доктора Бубновского в Тольятти
Центр предлагает новаторский метод лечение кинезитерапией — разновидность лечебной физкултуры. Такой вариант отлично подходит пациентам, которые прошли курс лечения медикаментами и болевой синдром уже подконтролен. Однако, такая физкультура должна стать частью вашей жизни, а не временным способом избавится от боли.
Адрес: Тольятти, ул. Республиканская, 18.
Тел.: (8482) 698-492
- Медицинский центр Мануал Плюс
Клиника использует метод мануальной терапии, как основное направление в лечении проблем с позвоночником. На этапе реабилитации, совмещая мануальную терапию с ЛФК можно добиться очень хороших результатов. Однако, бытует мнение — обратившись один раз к мануальному терапевту, придется посещать его на постоянно основе, чтобы болевые приступы не возвращались.
Адрес: Тольятти, ул. Юбилейная, 49.
Тел.: (8482) 339-168
Опубликовано: 07.04.2014
Источник
15 Апрель 2020
4900
Хирургическое вмешательство на позвоночнике можно расценивать в качестве крайней меры, способной вернуть человека к нормальной жизни и добиться существенного улучшения ее качества. Нейрохирургические операции применяются, когда функции позвоночника настолько нарушены, что восстановить их посредством консервативных методов лечения не представляется возможным.
Когда операция необходима
Сегодня в помощи нейрохирургов нуждается достаточно большое количество людей, но поскольку стоимость операции все еще остается на достаточно высоком уровне, позволить ее себе может далеко не каждый пациент. К сожалению, необходимость в хирургическом вмешательстве на позвоночнике в подавляющем большинстве случаев возникает по вине самого больного из-за его халатного отношения к возникшему заболеванию. Чрезмерная нагрузка на позвоночник и малоподвижный образ жизни приводит к возникновению осложнений позвоночника.
Но поскольку на первых порах они не сильно влияют на общее самочувствие и не доставляют человеку существенного дискомфорта, больные редко начинают принимать меры для их устранения своевременно. А когда болезнь уже заставляет обратиться за медицинской помощью, часто оказывается, что безоперационными способами победить ее невозможно.
Именно к числу таких коварных заболеваний принадлежат широко распространенный остеохондроз, встречающийся сегодня если не у каждого второго взрослого человека, то у каждого третьего точно. В конце концов, дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночном диске приводят к формированию сначала протрузии, а затем и истинной грыжи, что влечет за собой развитие нарастающей неврологической симптоматики и прочих осложнений. Нередко в подобных случаях вернуть нормальную подвижность, устранить мощный болевой синдром и восстановить чувствительность конечностей можно только хирургическим путем.
Тем не менее нельзя забывать и про случаи, когда возникновение показаний к операции не является виной больного. Речь идет о:
- травмах позвоночника, полученных в результате несчастного случая;
- врожденной деформации или аномалиях развития;
- спинальных новообразованиях различной природы.
В подобных ситуациях адекватно оценить степень поражения позвоночника и возможные осложнения бывает крайне сложно или вовсе невозможно. При этом даже начатое сразу же консервативное лечение не всегда оказывается эффективным и позволяет затормозить развитие патологического процесса.
Но даже с учетом этих факторов на долю операций по удалению межпозвоночных грыж приходится не менее 50–60% всех проводимых нейрохирургических вмешательств. Согласно статистике по Москве, каждый пятый пациент с диагнозом грыжа межпозвонкового диска имеет веские показания к проведению операции на позвоночнике.
Не намного лучше статистические данные по искривлениям позвоночника, в частности сколиотической деформации 3–4 степени. В операции по выравниванию позвоночного столба ежегодно нуждается около 250 000 человек, среди которых подавляющее большинство составляют дети и молодые люди. Но в виду страха перед хирургическим вмешательством или дефицитом средств позволить себе эту жизненно необходимую операцию с введением эндокорректоров в позвоночник может себе далеко не каждый.
Очень часто нейрохирургическое вмешательство по удалению грыжи, опухоли, других патологических образований или коррекции оси позвоночника является единственным возможным способом избавиться от мучительных болей и инвалидности, не говоря о внешних недостатках. Но они требуют существенных материальных вложений, которые нередко оказываются непосильными для обычного человека.
Например, если она проводилась по поводу удаления грыжи, то чаще применяется наиболее отработанный спинальным хирургом метод (обычно открытая дискэктомия), даже если состояние пациента позволяет решить проблему менее инвазивным путем, в частности посредством нуклеопластики или микродискэктомии.
Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника
Хирургическое вмешательство может проводиться при грыже поясничного, пояснично-крестцового, грудного или шейного отдела позвоночника. Ведущими методами удаления грыж являются:
- микродискэктомия;
- эндоскопическая операция;
- нуклеопластика.
К счастью, сегодня в Москве и некоторых других крупных городах России уже можно получить высококвалифицированную нейрохирургическую помощь специалистов, понимающих все тонкости современных методик операций и успешно применяющих их на практике в зависимости от показаний. Но камнем преткновения становится стоимость операции. Она зачастую ниже, чем в зарубежных клиниках.
Так, одна из самых технически простых операций по удалению межпозвоночной грыжи, лазерная нуклеопластика, стоит около 120–140 тыс. рублей, а эндоскопическая операция, в ходе которой можно полностью удалить грыжу, обойдется в 225 тыс. рублей. При необходимости стабилизации позвоночника имплантатами или металлоконструкциями показана микродискэктомия. Ее цена зависит от сложности операции, вида и количества необходимых стабилизирующих систем. Простая микродискэктомия без протезирования будет стоить не менее 120 тыс. рублей, а с простой фиксацией – в среднем 420 000 рублей.
Сколько стоит вертебропластика и кифопластика
Обе операции предполагают введение в тело позвонка через пункционную иглу специального костного цемента, по эксплуатационным характеристикам превосходящего показатели костной ткани позвонков. Они проводятся при гемангиомах, переломах позвоночника и остеопорозе. Благодаря вертебропластике и кифопластике удается добиться регресса внутрикостного сосудистого образования и упрочнить тело позвонка.
Операции такого рода выполняются быстро и дают моментальный результат, поскольку костный цемент полностью затвердевает за 10 минут. Они требуют реабилитации, но обычно она непродолжительная и протекает безболезненно.
А поскольку перелом позвоночника, который может в любой момент произойти не только по воле случая, но и разрушительного действия остеопороза, является серьезной травмой, не терпящей промедления, оперироваться необходимо в кратчайшие сроки. В противном случае возможно развитие полного паралича и инвалидности.
Цена вертебропластики одного позвонка в самых легких случаях с расходными материалами составляет 110 -120 тыс. рублей. Больным 3 категории за восстановление анатомии разрушенного позвоночника и декомпрессию нервов придется отдать 180–200 тыс. рублей.
Сколько стоит операция при сколиозе
Показанием к проведению хирургического вмешательства является отклонение оси позвоночника более чем на 40°, сочетающееся с выраженными изменениями внутренних органов. В большинстве случаев сколиотическая дуга образуется в грудопоясничном и грудном отделе позвоночника. Поэтому именно в этих областях чаще всего выполняется операция.
Шейный отдел позвоночника искривляется в боковых проекциях крайне редко, а потому и операции на нем проводятся в единичных случаях. Такие хирургические вмешательства очень сложные и требуют от хирурга высочайшего уровня профессионализма.
В любом случае операции при сколиозе относятся к числу сложнейших процедур, выполнение которых можно доверять только высококвалифицированным специалистам.
В России проводятся операции при сколиозе. Их минимальная стоимость составляет 800 тыс. рублей. За эту стоимость чаще всего предлагается операция с установкой объемных конструкций, закрепляемых большим количеством титановых имплантов.
В то же время современные нейрохирургические операции по устранению сколиотической деформации проводятся через небольшой разрез, а искривление позвоночника устраняются с помощью ультрасовременных эндокорректоров. Одним из их преимуществ является возможность постепенной коррекции установленных протезов с целью плавного выравнивания позвоночника без проведения повторных операций.
Поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем, многие пациенты принимают решение сделать операцию на платной основе в частных московских клиниках или воспользоваться ОМС. Эта система общего страхования, обеспечивающаяся государством и позволяющая людям с разным социальным статусом и соответственно материальным положением получать одинаково качественные медицинские услуги.
Поэтому ОМС дает возможность получить квалифицированную медицинскую помощь и провести такую необходимую операцию на позвоночнике быстро и с применением современных технологий. В результате затраты на лечение существенно снижаются, а результат не уступает операциям, проведенным за рубежом.
Проведение бесплатной операций на позвоночнике по ОМС в SL Клиника
Отныне в SL клиника можно не только платно, но и бесплатно провести необходимую операцию по ОМС, ждать которую придется от 4 до 30 дней. Для этого достаточно получить предварительную консультацию врачей клиники, предоставить запись МРТ-исследования на диске, сделанного не позднее 2 месяцев, и пройти соответствующий комплекс предоперационных обследований бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в нашей клинике, частных лабораториях. Каждый пациент также должен предоставить пакет документов:
- оригинал паспорта гражданина РФ;
- страховой номер индивидуального лицевого счета/СНИЛС (оригинал);
- полис ОМС (оригинал).
Это дает право на госпитализацию в SL клиника. Все другие документы оформляются после госпитализации.
Полис ОМС позволяет пациентам получить не только помощь высококвалифицированных нейрохирургов и нужную операцию своевременно, но и полностью покрывает расходы на наркоз, пребывание в палате SL клиника, питание и обязательные послеоперационные обследования.
Пациентов SL клиника родственники могут посещать в любое удобное время в течение дня, а с лежачими больными близкие могут оставаться круглые сутки.
Таким образом, и в России можно получить высококвалифицированную помощь нейрохирургов и выполнить жизненно важные операции, сохраняющие работоспособность и качество жизни на достойном уровне. Теперь полис ОМС дает возможность рядовому россиянину бесплатно получить услуги специалистов SL клиника и восстановить позвоночник современными методами.
Источник