Грыжа позвоночника спондилоартроз лечение
Спондилоартроз и грыжа дисков часто являются сочетанными между собой заболеваниями. Если у пациента длительное время происходят дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, то они неизбежно утрачивают свою высоту. При этом увеличивается механическая нагрузка на межпозвоночные фасеточные и дугоотросчатые суставы. Их поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, деформируются, оголяются и развивается спондилоартроз.
Это если кратко. Более подробно о данных заболеваниях поговорим в предлагаемой вашему вниманию статье.
Начнем с терминологии. Что такое грыжа диска? Это осложнение остеохондроза – дегенеративного дистрофического процесса, в результате которого фиброзное кольцо утрачивает свою способность получать жидкость во время диффузного обмена с окружающими его тканями. У здорового человека паравертебральные (околопозвоночные) мышцы при движениях сокращаются и выделяют жидкость, обогащенную полезными веществами. Они необходимы для регенерации тканей дисков. При расслаблении паравертебральные мышцы усваивают ту жидкость, которая выделяется при сдавливании межпозвоночного диска.
Эта жидкость поступает в венозное русло, проходит очистку в структурах печени и опять поступает в артериальный кровоток. Где обогащается кислородом и питательными веществами.
У человека с остеохондрозом этот процесс нарушен. Поверхность фиброзного кольца растрескавшаяся и покрыта слоем отложения солей кальция. Поэтому фиброзное кольцо восполняет запасы жидкости забором её из структуры пульпозного ядра. Это студенистое тело отвечает за обеспечение нормальной высоты межпозвоночного диска. За счет его работоспособности обеспечивается нормальное состояние дугоотросчатых и фасеточных межпозвоночных суставов.
Межпозвоночная грыжа – это выход части пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца через образовавшийся в нем разрыв. Естественно, что в такой ситуации говорить о хоть какой-то физиологической высоте межпозвоночного диска не приходится. На межпозвоночные суставы оказывается колоссальная механическая и амортизационная нагрузка.
Спондилоартроз – это дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных суставов. Как и все суставы в теле человека, фасеточные и дугоотросчатые обладают внутренним хрящевым защитным слоем. Он обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки и легкость скольжения головок костей относительно друг друга.
При развитии спондилоартроз хрящевой защитный слой истончается, атрофируется и полностью разрушается. Головки костей оголяются и начинают тереться друг об друга при совершении движений. При этом на их поверхности образуются сколы и трещины. Они заполняются отложениями солей кальция. Формируются костные наросты.
Они мешают совершению движений, травмируют суставную капсулу, провоцируют сильнейшую боль и воспаление. Это как правило, 3-ая стадия спондилоартроза. Она трудно поддается лечению консервативными методами. На этой стадии уже можно только облегчать состояние пациента и повышать качество его жизни. О полном выздоровлении уже говорить не приходится.
В связи с этим крайне важно раннее обращение за медицинской помощью. На 1-ой и 2-ой стадии спондилоартроза возможно полноценное консервативное лечение с полным восстановлением поврежденных межпозвоночных суставов. Чаще всего грыжа дисков и спондилоартроз выявляются одновременно при проведении МРТ обследования. Если у вас в заключении есть эти два диагноза, то не медлите и не теряйте время, проводя назначенное терапевтом симптоматическое лечение. Оно вам не поможет. Вам необходимо обратиться в клинику мануальной терапии к опытному врачу вертебрологу. Он разработает эффективное и безопасное лечение индивидуально для вас.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашем центре мануальной терапии. Опытный вертебролог проведет полноценное обследование, ознакомиться с вашей медицинской документацией, соберет данные анамнеза. После этого вы получите индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.
Причины грыжи позвоночника и спондилоартроза
Грыжа позвоночника и спондилоартроз развиваются в силу действия разных патогенных факторов. Самые распространенные причины этих заболеваний – это:
- избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно увеличивает амортизационную нагрузку на ткани позвоночного столба, провоцирует их компрессию и дистрофию на фоне снижения интенсивности трофических процессов;
- ведение малоподвижного образа жизни без регулярных полноценных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы – провоцирует нарушение процессов микроциркуляции крови в мышечном волокне, что замедляет диффузный обмен с фиброзным кольцом хрящевого диска;
- сидячая работа с длительным нахождением в статичном положении – чрезмерно напряженные мышцы блокируют поступление жидкости к тканям фиброзного кольца и оно обезвоживается, затем не справляется с оказываемыми на него амортизационными нагрузками;
- травмы спины, поясницы и шеи;
- курение и употребление алкоголя – приводит к нарушению процессов капиллярного кровотока;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба – неравномерно распределяется амортизационная и механическая нагрузка;
- болезнь Бехтерева и системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматические поражения хрящевой ткани;
- нарушение правил эргономики при организации своего рабочего и спального места;
- неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
- тяжелый физический труд, связанный с длительными механическими нагрузками на позвоночный столб.
Реже межпозвоночная грыжа и спондилоартроз являются следствием врожденных патологий хрящевой ткани, воспалительных инфекционных процессов и роста опухолей.
Перед началом курса лечения врачу важно установить и устранить все возможные причины развития этих патологий. Если действие негативного фактора будет продолжаться, то после проведенного лечения сохранится высокий риск развития рецидива в ближайшее время. Поэтому пациенту нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача и стараться устранить факторы риска.
Что опаснее грыжа или спондилоартроз?
Все пациенты задают закономерный вопрос: что опаснее – грыжа или спондилоартроз? Ответ не может быть однозначным. Для здоровья человека одинаково опасны оба состояния. Но в плане прогноза проводимого лечения тут все зависит от стадии. Если межпозвоночную грыжу можно лечить успешно с помощью методов мануальной терапии практически на любом этапе, вне зависимости от е размеров и локализации, то со спондилоартрозом все иначе.
Это заболевание в принципе поддается консервативному лечению только в том случае, если сохранились хотя бы остатки хрящевого синовиального слоя на головках костей внутри сустава. Если весь хрящ уже разрушен, то сделать ничего нельзя. Пациенту придется смирится с тем, что неизбежно его позвоночник в том сегменте, где находятся пораженные суставы, будет утрачивать свою гибкость и подвижность.
По мере развития спондилоартроза будет происходит процесс сращивания между собой головок костей. Сначала будет развиваться анкилоз, затем полная контрактура. С помощью методов мануальной терапии можно вылечить межпозвоночную грыжу огромных размеров при условии, что она не секвестрированная. А вот спондилоартроз с помощью методов мануальной терапии вылечить можно только на 1-й и 2-й стадии. При переходе на 3-ю стадию развития спондилоартроза мануальный терапевт может лишь облегчать страдания пациента, повышать качество его жизни, отдалять тот момент, когда позвоночный столб начнет полностью утрачивать свою гибкость и подвижность.
Позвоночная грыжа и спондилоартроз дают характерную клиническую картину – она включает в себя следующие симптомы:
- боль в очаге поражения (если это грыжа диска L5-S1, то боль локализуется в пояснице и крестце);
- распространение боли по пораженному корешковому нерву (при поясничной грыже это может быть иррадиация по ноге, передней брюшной стенке);
- онемение отдельных участков тела;
- снижение мышечной силы;
- снижение интенсивности проявления сухожильных рефлексов;
- ограничение подвижности;
- чрезмерное натяжение мышечного волокна в очаге поражения межпозвоночного диска и сустава.
При появлении подобных клинических признаков следует незамедлительно обратиться на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит обследования. Начинаются они с рентгенографического снимка пораженного отдела позвончого столба. По этому результату можно исключить вероятность образования трещины и перелома, развития остеофитов. Опытный врач увидит снижение высоты межпозвоночных промежутков и разрушение сустава. Для уточнения диагноза рекомендуется проводить МРТ обследование.
Лечение межпозвоночной грыжи и спондилоартроза
Межпозвоночная грыжа и спондилоартроз (на ранней стадии своего развития) отлично поддаются консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. Основная задача врача – устранить избыточное компрессионное давление с хрящевой ткани. Для этого он может применять методику мануального вытяжения позвоночного столба.
В ходе процедуры происходит восстановление физиологической высоты межпозвоночного диска. Восстанавливается нормальное положение головок костей в суставной капсуле, купируется механическая нагрузка с защитного гиалинового хряща. Пациент ощущает существенное облегчение своего состояния. Проходит боль, скованность, снижение амплитуды подвижности, нормализуется мышечный тонус.
Но это не означает, что после 3-4 сеансов мануального вытяжения позвоночного столба пациент полностью здоров. Нет, ему еще потребуется пройти полноценный курс, направленный на восстановление диффузного питания поврежденных участков межпозвоночных дисков и суставов. Затем врач проведет реабилитацию, в ходе которой восстановится полноценная работоспособность мышечного каркаса тела. И пациент на долгие годы будет надежно защищен от рецидивов остеохондроза и спондилоартроза.
В нашей клинике мануальной терапии курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает его возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, степень физической подготовки, род профессиональной деятельности и многое другое. Курс лечения может включать в себя следующие виды процедур:
- массаж для восстановления нормального тонуса мышечного волокна, повышения эластичности всех мягких тканей в зоне поражения межпозвоночных дисков и суставов;
- остеопатию для улучшения процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови, что значительно ускоряет процессы диффузного обмена между хрящевыми и мышечными тканями и повышает их эффективность;
- лечебная гимнастика необходима для восстановления работоспособности мышц, подвергающихся дистрофии;
- кинезиотерапия купирует мышечные блоки, восстанавливает все процессы в мускульном волокне;
- рефлексотерапия необходима для того, чтобы запустить процесс регенерации хрящевой ткани за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
- физиотерапия позволяет ускорить обменные процессы на клеточном уровне, что значительно улучшит процесс восстановления тканей.
Все эти методы лечения позволяют полностью восстановить поврежденные хрящевые ткани. Помимо разработки курса лечения врач дает пациенту индивидуальные рекомендации. Они касаются изменений в образе жизни, рационе питания, организации своего спального и рабочего места, употребления достаточного количества воды в течение дня, отказа от вредных привычек и т.д.
Если вам необходима индивидуальная консультация по поводу возможностей и перспектив лечения межпозвоночной грыжи и спондилоартроза, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
2 Август 2019
10540
Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.
Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника. Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации. Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Дать полноценную консультацию, касательно заболевания, и подобрать оптимальную тактику лечения способны специалисты «SL Клиника». У нас вас ждет теплая атмосфера, вежливый персонал и комфортные условия прохождения диагностических и лечебных процедур.
Причины развития
Заболевание относится к числу возрастных и диагностируется у 90% людей старше 65 лет. Но в последнее время отмечается тенденция его «омоложения», так как уже нередко у людей от 30 лет обнаруживаются деформирующий спондилоартроз поясничного отдела и протрузия межпозвонковых дисков.
Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования. Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.
Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:
- остеохондроз;
- травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
- аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
- выраженное ожирение;
- аутоиммунные заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Особенно велика роль в развитии спондилоартроза позвоночника. Для него типично уменьшение высоты межпозвоночных дисков, что приводит к резкому увеличению нагрузки на фасеточные суставы и ускорение их изнашивания. Это провоцирует механическое сдавливание позвонков и их «расплющивание», что приводит к нарушениям трофики и образованию костных выступов на их краях. В результате при поражении, например, позвонков L5–S1, диагностируется уже спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.
Виды и степени спондилоартроза
В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:
- деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
- дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
- полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.
В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость. Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы. В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.
На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.
Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.
Поэтому крайне важно диагностировать патологию как можно раньше, пока еще сохраняются высокие шансы на выздоровления. Раннее обращение в «СЛ-Клиника» поможет вам в кратчайшие сроки понять, что послужило причиной ухудшения состояния и получить помощь высококвалифицированных специалистов.
Клиническая картина
Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:
- дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
- резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
- нарушения осанки и походки;
- мышечная слабость и утренняя скованность движений;
- дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
- хруст в спине.
Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.
В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1. Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза. В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.
Методы диагностики
Спондилез, остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:
- ОАК и ОАМ;
- УЗИ;
- рентгенологическое исследование;
- МРТ;
- КТ;
- радиоизотопное сканирование.
В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.
Лечение спондилоартроза позвоночника
Лечение спондилоартроза, остеохондроза, спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.
Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.
Медикаментозное лечение спондилоартроза
Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:
- НПВС;
- спазмолитики;
- кортикостероиды;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витамины группы В и т. д.
Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель. В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады. Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.
Физиотерапия и ЛФК
Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:
- лазеротерапия;
- фонофорез;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- диадинамические токи.
В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника. Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным. При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.
Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.
Хирургические методы лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:
- радиочастотной абляции;
- криокоагуляции;
- лазерной вапоризации.
Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.
Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору. После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП-контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод. После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.
В результате нерв коагулируется, что обычно мгновенно приводит к устранению дискомфорта. Реже положительные изменения постепенно нарастают на протяжении 6–8 недель. Современные установки, установленные в «SL Клиника» позволяют добиваться строго контролируемого нагрева тканей, что практически полностью устраняет риск развития нежелательных последствий.
Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение. Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения. Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.
В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:
- Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
- Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
- Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
- Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.
Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.
Осложнения спондилоартроза
При отсутствии лечения заболевание может приводить к:
- образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
- параличу;
- сколиозу;
- тромбозу;
- инвалидности.
Лечение спондилоартроза в «SL Клиника»
Чтобы спондилоартроз не спровоцировал развития необратимых осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать его и предпринять меры для остановки процесса разрушения суставов. Сделать это в кратчайшие сроки помогут специалисты «SL Клиника» .
В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем. Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов. С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.
Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию в «SL Клиника» прямо сейчас.
Источник