Грыжа позвоночника поясничного отдела после беременности
Находясь в ожидании малыша, каждая женщина безумно волнуется за жизнь и здоровье крохотного комочка под сердцем, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника сопряжена с большим количеством страхов.
Можно избежать ненужных волнений и осложнений, если подойти к вопросу обдуманно и заранее подготовиться к беременности.
Клиническая картина
Зарождение новой жизни вызывает в организме женщины серьезные физиологические изменения, связанные с вынашиванием ребенка. Все системы и органы подвергаются дополнительным нагрузкам, особенно тяжело приходится позвоночнику. Нередко происходит обострение хронических заболеваний, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника требует пристального внимания врачей. И акушеры-гинекологи, и невропатологи считают, что грыжа и беременность совместимы. Мало того, при ремиссии показаны естественные роды. Но необходимо планировать зачатие и во время беременности, соблюдать определенные правила.
Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность потребуют консультации узких специалистов: невропатолога, нейрохирурга, ортопеда, вертебролога. Они помогут женщине подготовить организм к зачатию, облегчат состояние во время беременности, посоветуют, как избежать обострения и сведут к минимуму вероятность осложнений при родах. Когда у женщины есть хронические заболевания, нужно планировать беременность и готовиться к ней.
Отдельно хочется обратиться к женщинам, у которых сочетаются беременность и межпозвоночная грыжа поясничного отдела – не ищите ответы на возникающие у вас вопросы на форумах. Если вас что-то беспокоит, появились сильные боли в спине или терзают сомнения, можно ли рожать естественным путем, обращайтесь к врачу. Заболевание у всех протекает индивидуально, и только лечащий врач сможет правильно оценить ваше состояние.
Поясничная грыжа не влияет на формирование и развитие плода.
Механизм развития
Рост живота и изменение центра тяжести, вызванное характерной осанкой беременных, увеличивают весовую нагрузку на позвонки. Как следствие, имеющаяся патология диска прогрессирует. Помимо этого, на грыжу напрямую влияет изменение гормонального фона при беременности. На ранних сроках возросшая секреция прогестерона усиливает кровообращение в мелких сосудах и может способствовать отеканию нервных корешков.
Ближе к родам выработка релаксина приводит к расслаблению мышц и связок, вызывает ослабление мышечного корсета вокруг позвоночника и повышение нагрузки на позвонки. Также после 7-го месяца начинается активный рост матки, которая задней стенкой прилегает к позвоночнику и своим давлением на грыжевое выпячивание может спровоцировать ущемление нервных корешков.
Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность тесно связаны. Вынашивание ребенка негативно влияет на имеющуюся патологию диска и вызывает обострение заболевания. Но! Течение заболевания строго индивидуально и зависит от размера грыжи, ее расположения, физического состояния беременной и ее поведения.
Наиболее часто обострение межпозвоночной грыжи приходится на третий триместр.
Лечение грыжи
Поскольку грыжа и беременность неразрывно связаны, невозможно провести полноценное лечение заболевания. Противопоказаны физиопроцедуры, массаж и очень многие лекарственные препараты. В период обострения усилия врачей направлены на уменьшение боли и снижение риска возможных осложнений.
Лечение грыжевого выпячивания при беременности включает следующие направления:
- Прием обезболивающих препаратов (но-шпы, нурофена, риабала), которые не вредны плоду.
- Прием успокоительных препаратов. Разрешается принимать настой боярышника, пустырника, персен, новопассит, валериану в таблетках.
- Ношение специального корсета-бандажа для беременных с заболеваниями позвоночника.
- Максимальное снижение нагрузок на спину.
- Проведение водного вытяжения позвоночника.
- Выполнение лечебной гимнастики.
Возможные осложнения во время родов
Оказывает свое отрицательное влияние грыжа поясничного отдела и на течение беременности, и на роды. Самостоятельно рожать опасно в том случае, когда заболевание запущено и есть осложнения. За счет своего воздействия на нервные корешки грыжевое выпячивание может напрямую влиять на родовую деятельность, нарушая работу мышц матки и промежности.
Наиболее часто это проявляется в виде слабой родовой деятельности. Сокращаясь плохо и неупорядоченно, мышечные волокна не могут сформировать полноценные и продуктивные потуги. Женщина тужится с силой, но не эффективно, в результате чего по родовым путям ребенок продвигается медленно. Такая задержка может вызвать попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребенка и кислородное голодание. Это очень опасно для мозга и может стать причиной серьезных последствий.
Еще одним осложнением во время потуг может стать ущемление грыжи и вызванная им яркая неврологическая симптоматика, проявляющаяся онемением ног и нестерпимой болью в пояснице. Когда женщина находится в таком состоянии, ни о какой родовой деятельности уже не может быть и речи. В результате ребенок может застрять в родовых путях. Для женщины последствиями ущемления могут стать хромота и нарушение работы органов малого таза.
После появления малыша у рожениц с грыжевым выпячиванием возможно маточное кровотечение. Грыжа вызывает нарушение работы нервных волокон и плохое сокращение матки. Сосуды не могут сузиться и кровопотеря возрастает. Когда в родзал попадает женщина с хроническими заболеваниями, возникшие при родах осложнения могут погубить две жизни.
Решение о том, как рожать, принимает врач, а не сама женщина, ее родственники, подруги и советчицы на форумах.
Кесарево сечение или естественные роды
Решение, можно ли рожать естественным путем или же потребуется делать кесарево сечение, врач принимает, исходя из состояния женщины.
Абсолютным показанием для проведения кесарева сечения служит один из следующих критериев:
- большой размер грыжи;
- высокий риск ущемления;
- расположение патологии в нижних отделах позвоночника;
- быстро прогрессирующая неврологическая симптоматика;
- сочетание нескольких патологий.
Необходимые условия для естественных родов:
- поясничная грыжа маленького размера;
- выпячивание не давит на нервные корешки;
- женщина полностью обследована;
- нет симптомов обострения;
- женщина строго следит за весом и регулярно делает гимнастику.
Планирование беременности
При болях в спине постановка точного диагноза во время беременности маловероятна: МРТ и рентген делать нельзя, а без этих исследований о причинах боли можно только предполагать. Поэтому обычно женщина знает о наличии грыжевого выпячивания или протрузий и либо когда уже беременна, либо планирует рожать.
Знание диагноза позволит подготовиться к беременности, оградить себя от лишних нагрузок и, возможно, скажется на тактике ведения родов. Плановое зачатие и подготовка к беременности при наличии грыжи позволит избежать осложнений и даст шанс на естественные роды.
Планирование беременности включает:
- консультацию профильных специалистов (невропатолога, ортопеда, нейрохирурга);
- проведение МРТ;
- регулярные занятия гимнастикой для укрепления мышц спины;
- исключение сильных нагрузок на позвоночник;
- ношение бандажа, позволяющее существенно уменьшить риск ущемления нервных корешков;
- соблюдение диеты при необходимости корректировки веса;
- прогулки на свежем воздухе;
- полноценный отдых и сбалансированное питание.
Йога и плавание служат оптимальными видами спортивных занятий как на этапе планирования, так и во время беременности.
Когда появился малыш
Многие после родов делают ошибку, думая, что все опасности позади: живота нет, роды прошли успешно. На самом деле как раз с появлением малыша и начинаются большие нагрузки на поясницу – ребенка нужно кормить, пеленать, купать, а времени, чтобы полежать, практически не остается.
Необходимо разделить домашние хлопоты с членами семьи, а женщине стараться меньше нагружать спину. Для этого во время кормления ребенка нужно сидеть прямо, не наклоняясь вперед и не сгибаясь, с опорой под поясницей. Для прогулок желательно надевать полужесткий корсет.
При уборке следует использовать швабру и пылесос с длинной телескопической ручкой. Гладить белье нужно с прямой спиной, нельзя наклоняться над ванной или детской кроваткой. Кроватка и ванночка должны быть расположены высоко.
Видео по теме
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела не является препятствием для рождения малыша. С ней можно и беременеть, и рожать, только делать это надо обдуманно, а не спонтанно. Нужно заранее обследоваться и подготовить спину к предстоящим нагрузкам. Во время беременности следует ежедневно делать гимнастику, плавать, носить бандаж. Если появятся боли, то идти к врачу и выполнять все его рекомендации, а не лежать, боясь пошевелиться и надеясь, что само пройдет. Главное – не оставлять ситуацию на самотек и заниматься своей спиной.
Источник
После родов женщина полностью посвящает себя заботе о ребенке. Часто возникающие дискомфортные ощущения в пояснице она объясняет банальной усталостью — частыми кормлениями, недостатком сна, повышенной тревожностью. Но боли усиливаются, и при обследовании обнаруживается грыжа, сформировавшаяся в поясничном отделе позвоночника. Это быстро прогрессирующая патология довольно хорошо поддается консервативному лечению, особенно при своевременно обращении за медицинской помощью.
Почему после родов возникает грыжа в пояснице
Межпозвоночная грыжа — результат отсутствия лечения остеохондроза. Так называется патология, течение которой сопровождается разрушением дисков и деформацией позвонков. В большинстве случаев причиной образования грыжи становится усугубление поясничного остеохондроза во время беременности.
В этот период организм женщины подвергается серьезным нагрузкам. Из-за постоянно увеличивающихся размеров матки и веса плода позвоночник уже не может функционировать в прежнем режиме:
- теперь большая часть нагрузок ложится именно на поясницу, провоцируя преждевременное разрушение межпозвонковых дисков;
- начинают компенсаторно напрягаться мышцы, что приводит к их повреждению;
- в третьем триместре вырабатывает гормон релаксин, ослабляющий мышечно-связочный аппарат;
- в организме возникает дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления хрящевых и костных тканей.
Все это предрасполагает к формированию грыжи после родов, даже если перед зачатием у женщины была диагностирована начальная стадия остеохондроза. К появлению болей предрасполагает частое ношение ребенка на руках, его подъем из кроватки в согнутом положении. Если женщина кормит малыша грудью, то ситуацию может усугубить недостаток микроэлементов, особенно кальция и фосфора.
Симптомы поясничной грыжи
При незначительном смещении межпозвонкового диска симптомы выражены не ярко. Возникают ноющие, тупые, давящие боли в пояснице обычно после длительного нахождения на ногах. Они кратковременны, быстро исчезают в положении лежа. Но по мере увеличения размеров грыжевого выпячивания усиливаются и боли. Чтобы не допустить их появления, женщина старается избегать резких наклонов и поворотов, что негативно сказывается на ее осанке. Вскоре к болям присоединяются и другие симптомы поясничной грыжи:
- боли становятся постоянными, появляются в дневные и ночные часы;
- из-за одностороннего мышечного напряжения происходит перекос позвоночника, вначале выраженный слабо, а затем хорошо заметный;
- расстраивается чувствительность — время от времени возникают ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек».
Наиболее выраженной симптоматикой проявляется крупная грыжа поясничного отдела. При смещении диска он может травмировать кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Ущемление нервного окончания приводит к возникновению признаков люмбоишиалгии. Не редкость и люмбаго, в обиходе называемое «прострелом». При любом резком, неловком движении возникает настолько резкая боль, что женщина застывает на месте. Она боится разогнуться или повернуться, не в силах добраться до постели.
Диагностика
Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациентки, характерные симптомы сформировавшейся поясничной грыжи, остеохондроз в анамнезе. Также проводятся функциональные тесты для оценки мышечной силы и сохранности чувствительности. В диагностике остеохондроза наиболее информативна рентгенография. Но женщинам, кормящим ребенка грудью, она обычно противопоказано. Поэтому в период лактации грыжа, ее размеры и локализация устанавливаются с помощью таких диагностических мероприятий:
- ультразвукового исследования;
- магнитно-резонансной томографии.
На полученных изображениях хорошо просматривается сместившийся диск. Результаты диагностики позволяют также оценить состояние кровеносных сосудов, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков.
Особенности лечения грыжи поясницы после родов
Если женщина не кормит ребенка грудью, то ей назначаются все необходимые лекарственные средства. А вот в период лактации возникают определенные сложности. Ингредиенты многих препаратов проникают в грудное молоко, а, следовательно, и в организм ребенка. Но проведение терапии откладывать нельзя, поэтому неврологи и вертебрологи прибегают к таким методам:
- назначают женщинам относительно безопасные местные средства — мази, гели, бальзамы, кремы;
- максимально снижают дозировки системных препаратов (таблеток, капсул, драже);
- предлагают на время прекратить грудное вскармливание.
При диагностировании грыжи проводится комплексное лечение — применяются местные и системные препараты, проводятся физиопроцедуры. Основными целями терапии становятся уменьшение размеров грыжевого выпячивания, устранение симптомов, достижение устойчивой ремиссии поясничного остеохондроза.
Ортопедическая коррекция
Уменьшить дозы принимаемых препаратов, ослабить боли, скорректировать нарушенную осанку позволит ношение ортопедических приспособлений. Во время рецидивов врачи рекомендуют женщинам использовать эластичные корсеты для предупреждения смещения межпозвонкового диска. Применение таких ортезов становится отличной профилактикой ущемления нервных корешков, сдавления кровеносных сосудов.
Вне обострений полезно ношение мягких бандажей из натуральной шерсти. Они согревают поясницу, стимулируя улучшение кровообращения в поясничном отделе позвоночника.
Медикаментозное лечение
Болевой синдром обычно устраняется применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они могут быть назначены женщине в виде таблеток или мазей для локального нанесения на поясницу. Глюкокортикостероиды, оказывающие мощное анальгетическое действие, используются только при неэффективности НПВС. В терапии межпозвоночной грыжи применяются и такие лекарственные средства:
- миорелаксанты, снимающие повышенное напряжение скелетной мускалутуры позвоночника;
- витамины группы B, улучшающие питание тканей, оптимизирующие передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы;
- мази и гели с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием;
- средства для улучшения кровообращения в области поврежденных межпозвонковых дисков.
Особенно полезны при грыже хондропротекторы. Эти препараты восстанавливают хрящевые ткани, пораженные остеохондрозом, улучшают обмен веществ в костных структурах. А спустя пару недель постоянного применения хондропротекторов снижается и выраженность болевого синдрома.
Физиотерапевтические процедуры
Воздействие на грыжевое выпячивание физических факторов способствует уменьшению его размеров, устранению сдавления спинного мозга и нервных корешков. Купировать острые боли позволяет электрофорез с анальгетиками — способ введения лекарственных веществ через кожу с помощью электрического тока. Вне обострений женщине могут быть назначены аппликации с парафином или озокеритом, грязе- и водотерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия.
Массаж и мануальная терапия
Сеансы классического массажа показаны женщинам после родов независимо от того, кормят они ребенка грудью или нет. Под воздействием рук массажиста расслабляются спазмированные мышцы, ускоряется кровоснабжение поясничных структур питательными веществами. Терапевтически эффективен и акупунктурный, сегментарный, соединительнотканный, вакуумный массаж.
Тяжелое течение межпозвоночной грыжи с часто возникающими осложнениями требует помощи мануального терапевта. Он обрабатывает не мышцы, а непосредственно диски и тела позвонков. После нескольких процедур (тракций) состояние женщины значительно улучшается. Обусловлено это увеличением расстояния между смежными позвонками, устранением сдавления нервных корешков, сосудов, мягких тканей.
Хирургическое лечение
Проведение операции необходимо только в 10% случаях, так как поясничная грыжа достаточно хорошо поддается консервативной терапии. Показаниями к хирургическому лечению служат безрезультативность приема медикаментов на протяжении нескольких месяцев, быстрое укрупнение выпячивания, наличие осложнений. Операция может быть выполнена одним из следующих способов:
- ламинэктомия;
- лазерная вапоризация;
- внутридисковая электротермальная терапия;
- открытая или эндоскопическая дискэктомия.
При полном удалении межпозвонкового диска необходима стабилизация позвоночника с помощью фиксации или установки имплантатов. Операция по удалению грыжевого выпячивания в чешской клинике позволяет женщине быстро вернуться к активному образу жизни.
Лечебная гимнастика
Самым эффективным методом уменьшения размеров грыжи поясницы после родов является лечебная физкультура и гимнастика. Регулярное выполнение упражнений помогает избавиться от болей и тугоподвижности нижней части спины без приема анальгетиков. Благодаря укреплению мышц и улучшению кровообращения полностью останавливаются деструктивные процессы, а размеры выпячивания быстро уменьшаются.
Врач ЛФК при выборе упражнений ориентируется на результаты диагностики и общее состояние здоровья женщины. Первые занятия обязательно проходят под его руководством. Врач контролирует технику движений, подсказывает способы дозирования нагрузок. В дальнейшем тренироваться можно в домашних условиях.
Осложнения
Несмотря на занятость, женщине, у которой после родов была обнаружена поясничная грыжа, необходимо заняться своим здоровьем. На фоне повышенных нагрузок, ночных бдений, а иногда и стрессов патология способна быстро прогрессировать. Укрупнение грыжи нередко становится причиной развития осложнений — корешкового синдрома, дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии. Полностью устранить некоторые из них не удается даже грамотным хирургическим лечением.
Профилактика
На этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование. При обнаружении остеохондроза будет проведено комплексное лечение, направленное на достижение устойчивой ремиссии. Во время вынашивания ребенка нужно больше отдыхать, использовать специальные бандажи для беременных, включить в свой рацион питания больше кисломолочных продуктов.
После родов женщинам, предрасположенным к смещению дисков, врачи рекомендуют меньше переживать, не носить долго малыша на руках, вынимать или класть его в кроватку, слегка присев.
Источник