Грыжа позвоночника лечение операция

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

Большой размер грыжи;
Неконтролируемое мочеиспускание;
Слабость в руках или ногах;
Онемение в конечностях;
Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.

МРТ;
КТ;
Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
Лабораторные анализы:
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ крови на инфекционную группу;
- Общий анализ мочи.

Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.

Проведение операции

Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

Контроль состояния у лечащего врача;
Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:
- Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
- Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
- Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
- Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:

Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
Вид используемой анестезии;
Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.

Источник

Метод хирургического удаления грыжи зависит от диагноза, размеров грыжевого выпячивания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. При крупных грыжах, необходимости дополнительного иссечения остеофитов, отростков проводят частичное или полное удаление повреждённого диска открытым способом (дискэктомия).

Облегчить восстановительный период, сократить сроки реабилитации, минимизировать риск развития осложнений позволяют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Это микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, нуклеопластика.

Ниже рассмотрим сущность каждой методики удаления поясничной грыжи, сколько длится сама операция и послеоперационный период, последствия, опасность для организма.

Дискэктомия

Это полное или частичное удаление межпозвоночного диска, который оказывает давление на окружающие ткани, позвоночный канал, спинной мозг, и провоцирует болевой и корешковый синдром. Операция производится через открытый разрез, хирург оперирует под контролем зрения. Применяют преимущественно при крупных грыжевых выпичеваниях. В процессе операции могут быть удалены фрагменты тел и дуги позвонков (ламинэктомия), остеофиты, выполнена стабилизация позвоночника наружными металлоконструкциями, специальными винтами, установлен имплант.

В среднем операция длится 2-3 часа, после чего пациент приходит в сознание, его переводят в послеоперационную палату. Вставать можно уже на следующий день, сидеть через 3-4 недели. Примерно через месяц разрешены адекватные физические нагрузки. Швы снимают на 7-10 день. Продолжительность реабилитационного периода разная, от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет, что зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, тяжести процедуры.

По статистическим данным в 80-90 % от общего числа случаев дискэктомия показывает хорошие результаты. Остальные 10-20 % связаны с рецидивом грыжи или её появлением на смежном сегменте, образованием гематомы мягких тканей в месте хирургического вмешательства, инфицированием, рубцово-спаечным эпидуритом, тромбозом лёгочной артерии, расстройством тазовых функций, тактильных и двигательных ощущений.

Микродискэктомия

Малоинвазивная операция по удалению повреждённого диска вместе с грыжей с помощью микрохирургических технологий и видеоассистенции. В сравнение с дискэктомией методика показывает скорейшее восстановление пациентов, более высокое качество жизни после процедуры, минимальный риск осложнений.

Показания к микродискэктомии: интенсивная боль, мышечная слабость, нарушение тазовых функций вследствие сдавления грыжей диска спинного мозга. Не выполняют при наличии новообразований, метастаз в поясничном отделе спины, синдроме позвоночного канала, спинальных инфекциях.

Операция производится инструментами микрохирургической технологии с применением канюли, лазерного излучения, эндоскопического оборудования. Продолжительность процедуры составляет от 30 минут до полутора часа. Через два часа после операции человек может уже ходить.

Процент рецидива грыжи межпозвоночных дисков и осложнений минимальный, и составляет 5-10 %. Наиболее часто выявленные осложнения: инфекции, нарушение целостности спинномозговой оболочки, повреждение нервного корешка, обострение неврологической симптоматики.

Эндоскопическая дискэктомия

Это удаление грыжевого выпячивания и повреждённого диска с использованием эндоскопического микроскопа. Операция производится через рабочий канала в виде небольшого разреза на коже, куда вводят эндоскопическое оборудование. Методика позволяет уменьшить травматизацию тканей, сократить сроки восстановления, сохранить стабилизирующую функцию позвоночника, минимизировать риск осложнений, связанных с открытым хирургическим вмешательством.

Эндоскопическую дискэктомию назначают при небольших грыжах, неосложнённых стенозом позвоночного канала. Операция противопоказана при наличии наростов на поверхности костной ткани, смещении смежных позвонков, нестабильности поясничного отдела, повторных рецидивах грыжи. Операция длится не более часа, под общей анестезией. Пациента выписывают из стационара на следующий день. Период восстановления при благоприятном исходе занимает 3-4 недели, крайние сроки – 1.5-2 месяца.

Нуклеопластика

Сущность хирургической процедуры заключается в удалении фрагмента пульпозного ядра путём пункционного оперативного вмешательства. Методика эффективна при небольших грыжах до 6 мм. С помощью операции можно уменьшить размеры грыжевого выпячивания, устранить сдавление спинномозговых корешков, избавиться от боли, частично остановить деструкцию ядра.

В зависимости от способа воздействия на пульпозное ядро нуклеопластика бывает:

лазерная;
холодноплазменная;
радиочастотная;
гидронуклеопластика;
механическое воздействие (интервенционная дискотомия).

Операция производится инструментами, проходящими через кожный прокол под рентгеновским контролем. Вся процедура занимает 30-40 минут без последующей госпитализации. Положительный результат наблюдается в 75-80 % от общего числа случаев.

Источник

Острая боль – один из самых частых симптомов, сопровождающих грыжи межпозвонковых дисков. Без медицинской помощи заболевание прогрессирует и может привести к потере подвижности и полному параличу. В сложных случаях, когда есть риск развития миелопатии или синдрома конского хвоста, грыжевое образование удаляют хирургическим путем. Если пациент обратился за помощью на ранней стадии развития патологии, до развития осложнений, врачи чаще всего выбирают безоперационное лечение.

Лечение грыжи без операции. Виды терапии

При отсутствии показаний к операции лечебный курс назначает невролог или ортопед. Безоперационное лечение грыжевого образования начинается с устранения болевого синдрома. Во время обострения проведение любых процедур небезопасно, поэтому важно добиться состояния ремиссии. Также необходимо полное обследование пациента для точной оценки патологических изменений.

В диагностических целях обычно назначаются:

МРТ;
КТ;
рентгенография;
электромиография.

Диагностические процедуры дают возможность определить местоположение грыжевого образования, его размер, наличие воспалительных процессов.

При межпозвонковых грыжах эффективны следующие терапевтические методы.

Медикаментозная терапия

Применяется для купирования симптомов, ослабления воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей. Лекарственные препараты (свечи, мази, инъекции) помогают снять боль и отечность, улучшить кровоток и восстановить хрящевую ткань. Как правило, используются препараты следующих групп: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, препараты для улучшения кровоснабжения, хондропротекторы, витамины.

Физиопроцедуры

В процессе физиолечения используется воздействие на человеческий организм природных факторов: электрического тока, магнитного поля, инфракрасного излучения и т.д. При безоперационном лечении межпозвонковой грыжи (встречается также название: «межпозвоночная грыжа») наиболее часто назначаются:

электрофорез;
ультразвуковая терапия;
лазеролечение;
криотерапия;
магнитотерапия.

Массаж

Массаж способствует активизации кровотока и улучшению питания тканей в области пораженного участка. В зависимости от особенностей состояния пациента применяются разные массажные техники.

Лечебная физкультура

ЛФК полезна для укрепления мышечного корсета, также она помогает восстановить кровообращение. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений.

Терапевтическое лечение межпозвонковых грыж в ЦКБ РАН

В ЦКБ РАН пациентам предлагают безоперационное лечение заболеваний позвоночника, в том числе межпозвонковых грыж, с помощью высококачественных и безопасных лекарственных препаратов. В клинике есть все необходимое современное оборудование для диагностики и физиопроцедур. Лечение проводят квалифицированные специалисты с большим стажем работы.

Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Источник

В клиниках МЕДСИ в Москве проводится эндоскопическое удаление грыжи позвоночника. Наши опытные спинальные хирурги успешно выполняют безопасное, качественное и малотравматичное лечение пациентов. Использование современных методик позволяет пациенту выписаться домой в день проведения операции без каких-либо ограничений. При этом сокращаются не только сроки реабилитации, но и риски возникновения осложнений. Определение показаний к операции и получение информации о возможных методах лечения можно получить при очной консультации.

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Запишитесь на прием

с помощью личного кабинета

акции

Первичный прием врача по результатам МРТ/МСКТ диагностики за 1500 руб.

Все акции Подробнее

На карте Списком На схеме метро

Ближайшая к вам клиника –

Клинико-диагностические центры

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

Детские клиники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Цены и клиники

* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону +7 (495) 7-800-500, или в регистратуре.

КБ МЕДСИ в Боткинском проезде

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Запишитесь на прием

с помощью личного кабинета

Диагностика и лечение боли в спине и суставах с помощью малоинвазивных методик обезболивания (блокады, радиочастотной абляции, использование нейростимуляции, введение лекарственных средств в эпидуральное пространство)

Эндопротезирование всех суставов
Оперативное лечение острых травм 24/7
Малоинвазивная хирургия
Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой
Молекулярная медицина (Ортокин-терапия)

Наши врачи

Шаболдин Андрей Николаевич

Врач травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

Колбовский Дмитрий Александрович

Заведующий отделением спинальной нейрохирургии

Доцент, Кандидат медицинских наук

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Запишитесь на прием

с помощью личного кабинета

Отзывы

14.03.2020

В Клинической больнице в Отрадном АО «ГК «МЕДСИ» мне делали операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска с установкой импланта. Читала выписной эпикриз и думала: как много сделано для того, чтобы я могла нормально жить. Я лечилась несколько лет и знала, что в пояснично-крестцовом отделе позвоночника двойная грыжа, что всё плохо, но не ожидала, что до такой степени. Операцию делал нейрохирург Зеленков Александр Викторович – замечательный, профессиональный врач. Александр Викторович, большое СПАСИБО Вам за искусно проведённую операцию, за аккуратный шовчик, за внимание и тактичность. Благодарю анестезиолога Дзукаеву Д. Н. Вы волшебница! Спасибо медсёстрам Снежане и Мадине за внимательное и доброжелательное отношение, за готовность прийти на помощь. Спасибо персоналу отделения за чистоту в отделении и хорошее питание, за тёплое отношение к пациентам и почти домашнюю обстановку. В АО «ГК «МЕДСИ» обратилась по рекомендации детей (у них ДМС). И я рада, что всё так сложилось. От всей души благодарю коллектив отделения нейрохирургии Клинической больницы в Отрадном АО «ГК «МЕДСИ» и спасибо всем огромнейшее! Желаю всем здоровья, счастья и дальнейших профессиональных успехов!

Все отзывы (1)

Цена на данную услугу составляет

Источник