Грыжа позвоночника и марафон

Часто перед любителями бега встаёт вопрос, можно ли бегать с грыжей межпозвонкового диска? Простого и однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку эта возможность зависит от большого количества факторов. Попробуем разобраться вместе со спортивным врачом Владимиром Демченко, что именно должно влиять на принятие решения и построение тренировочного процесса.

Расположение грыжи

Во-первых, очень важно расположение грыжевого выпячивания диска и течение заболевания. Если у вас ни разу не было острой боли в спине и тянущих болей по нижней конечности, а грыжа диска является лишь находкой на МРТ, то ограничения в беге могу касаться только запредельных нагрузок в основном связанных с горным бегом, особенно со скоростными спусками.

Стадия заболевания

Если грыжа диска проявляла себя клинически, то очень важно, на какой стадии находится процесс. В острой и подострой стадиях (когда присутствует болевой синдром) бег не показан, если же в течении двух и более недель болевой синдром себя никак не проявляет, возможно возобновление беговых тренировок.

Наличие воспаления седалищного нерва

Если болевой синдром спускается ниже коленного сустава, имеются ощущения снижения кожной чувствительности в области голени и стопы, а также мышечной силы пальцев и икроножной мышцы. Также при наклоне к ногам возникновение жгучей боли вдоль нижней конечности. При подобной симптоматике бег не показан.

Рекомендации

Если же вы находитесь в состоянии стойкой ремиссии, у вас нет симптомов воспаления седалищного нерва (ишиаза), или грыжа ни разу не проявляла себя клинически, то можно приступать к беговым тренировкам, учитывая следующие рекомендации:

1. Снизить ударную нагрузку на позвоночник:

обувь с высокой степенью амортизации;
мягкий трек;
отсутствие взрывных ускорений;
при горном беге возможен бег вверх, но при спуске переход на шаг;
приземление на передний отдел стопы или на всю стопу;
снижение массы тела (желательно ниже 80 кг);
снижение ширины шага, увеличение каденса.

2. Усилить ОФП и СБУ:

активное укрепление мышц кора (пресс, разгибатели спины);
бег с максимально ровным положением корпуса;
отработка легкого приземления.

3. Отказаться от применения обезболивающих средств перед тренировками.

4. Не застужать поясницу и стопы во время бега.

При появлении неприятных ощущений в области поясницы на тренировке необходимо перейти на шаг. Если же вы чувствуете к концу тренировки усталость и напряжение поясницы, необходимо провести растяжку разгибателей поясницы и воспользоваться греющей мазью. Уменьшает шанс развития осложнений в области поясницы проведение перед пробежкой следующей разминки: выполняйте круговые движения поясницей, как будто вращаете обруч, в течении 40 секунд.

Если после пробежки все же появились болезненные ощущения в области поясницы, необходимо применить греющую мазь и НПВС (диклофенак, найз, мавалис и тд.) в течение двух часов после тренировки, чтобы не допустить усиления отёка и воспаления в области грыжи, т.к. именно в этот период можно легко прервать начинающееся обострение.

Часто при подобной симптоматики полезно проводить вытяжку позвоночника на турнике в течение 3-5 минут, или опираясь на край стола. Очень важно завершить вытяжку плавно и полежать после процедуры не менее 30 минут.

Владимир Демченко, спортивный врач

Источник

Доброго дня! Меня зовут Дмитрий. Последние 10 лет активно занимаюсь любительским спортом. 8 лет плавания, а последние 2,5 года – бег. Регулярно участвую в соревнованиях по полумарафону, в этом году собирался пробежать свой первый марафон. В качестве ОФП регулярные занятия: турник+брусья+плавание. И все эти 10 лет с периодичностью в 1-1,5 года на 10-14 дней меня “выбивали из строя” боли в пояснице(справа). Подъем с кровати перекатыванием на пол, гигиенические процедуры в ванной стоя на коленях, посадка и высадка из маршрутки – сущий кошмар. Затем боли бесследно исчезали до следующего приступа. И вот, в январе очередной приступ. Затянулся он на 1,5 месяца, с новыми симптомами: блужданием боли в ягодицы, копчик, ноги. Решил для перестраховки сделать МРТ.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах L4-S1, с образованием задней диффузной протрузии диска в сегменте L4-L5, и образованием задней центральной грыжи диска L5-S1, с сужением межпозвонковых отверстий и компрессией корешков спинномозговых нервов.
И хотя сейчас, по прошествии почти 2-х месяцев боль (сама собой) как и прежде полностью исчезла, встает вопрос: можно-ли продолжать заниматься бегом?
Да, и еще хотел бы отметить, что во время приступов я ни разу не пользовался медикаментами (по-глупости похоже).
Невролог прописала кальцемин, а на время приступа – мовалис. Сказала, что бегать можно, только “дистанцию сократить”. А у меня перед глазами стоит снимок МРТ, с давящей на корешок грыжей… И кажется, что каждый шаг во-время бега будет усугублять ситуацию…

Показывать нужно все снимки. Сколько времени бегаете и какая длина дистанции?

Бегаю 2,5 года. Соревновательная дистанция 21км(полумарафон). На тренировке от 10 до 25 км. 3-4 тренировки в неделю. Недельный объем 50-60км.
Теперь, когда я знаю что у меня грыжа, да еще с компрессией корешков хотелось бы прояснить для себя несколько моментов:
1. Как избежать обострений, и от чего они зависят? Я так и не смог выявить эти причины. Обострение всегда приходит неожиданно, при наклоне вперед. Причем наклон этот никак не связан с подъемом тяжестей или резким движением. Самый обычный “бытовой”наклон вперед.
2. Почему до следующего рецидива (1-1,5лет) грыжа и соответственно боли в пояснице совершенно меня не беспокоят? И я занимаюсь бегом, плаванием, ездой на велосипеде без всяких намеков на проблемы со спиной?
3. Что изменить в жизни что бы избавиться от этой напасти? ЛФК? Да, разве ЛФК может быть лучше бега, бассейна, и турника, которыми я и так регулярно занимаюсь? Но, только на грыжу это похоже совершенно не влияет…

Бег – бегом. ЛФК – ЛФК. Ежедневное выполнение комплекса гимнастики для позвоночника позволит до минимума снизить вероятность обострения заболевания.
Бег медленный (джоггинг) до 10 км за 1 час. Быстрее и больше – глупо и вредно!

Вы хотите сказать, что в моем случае с грыжей и компрессией корешков можно медленно и недолго (60мин.) бегать. А для минимизации рецидивов подключить ЛФК и допустим бассейн? В интернете множество ссылок на упражнения для позвоночника. Подскажите пожалуйста наиболее подходящий для моего случая (учитывая компрессию корешков) комплекс.
Спасибо огромное за консультацию!

Если ничего не беспокоит, значит на данный момент нет никакой компрессии корешков. Тем более грыжа центральная и небольшая.
Я бы продолжал бегать, это куда лучше, чем забивать себе голову заключениями МРТ. Вот если явно начнет ухудшаться состояние, тогда и можно думать об ограничении нагрузок или про “завязать”.

Две недели назад исчезли последние симптомы очередного приступа. Думаю, исчезли бы намного раньше, знай я о наличии грыжи (и соответственно ее лечил). Сейчас нет малейших намеков на проблемы с поясницей. Активно плаваю и занимаюсь на турнике. До очередного приступа у меня есть месяцев 12-15 (по десятилетнему опыту знаю), и плавание или какая-то другая физическая нагрузка этот приступ не предотвратит. Хотелось бы узнать. Какова причина и суть этих приступов? Разве грыжа и компрессия корешков могут на время (в моем случае 1-1,5года) исчезать полностью, а затем появляться? Если могут, какова причина, и как этого избежать?
Все эти вопросы непосредственно связаны с моей темой. Хочу начать бегать. Проблема в том, что джоггинг меня не интересует. На 100% уверен, что если сейчас начну заниматься бегом в своем обычном режиме (не джоггинг), никаких проблем не будет(до очередного приступа). Раньше я так и делал. Но, теперь знаю, что у меня “задняя центральная грыжа диска L5-S1, с сужением межпозвонковых отверстий и компрессией корешков спинномозговых нервов”. И игнорировать этот факт глупо.

Источник

Легкая атлетика – королева спорта. Но не повредит ли дружба с этой королевой пациентам с дистрофическими поражениями межпозвонковых хрящевых дисков позвоночника? Легкая атлетика включает спортивную ходьбу, прыжки, многоборье, и в том числе — популярные беговые виды спорта. Это бег на спринтерские дистанции, барьерный бег, эстафета, даже бег на выносливость на марафонские и полумарафонские дистанции. Насколько показаны занятия бегом, пусть не спортивным, а даже оздоровительным, пациентам с протрузиями и грыжами? Можно ли бегать при грыже позвоночника, например, с грыжей диска поясничного отдела? Ответим на этот вопрос максимально просто и одновременно подробно.

Грыжа на МРТ.

Польза от занятий бегом

Рассмотрим, в чём польза от занятий бегом, не касаясь профессиональных вопросов техники и спортивных рекордов. Речь будет идти об оздоровительном беге, и прежде всего, такой его разновидности, как бег трусцой, например бег по утрам. К этой же категории относится и бег на специальной беговой дорожке, но всё-таки он лишён дополнительных стимулов, которая разнообразят беговой процесс и дополнительно улучшают функцию внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Речь идет о смене окружающего пейзажа, о подъемах, спусках, и о влиянии чистого воздуха, если занятия проводятся в лесопарковой зоне.

Занятия бегом способствуют повышению выносливости, тренируется сердечно-сосудистая система, улучшается кровоснабжение мышц, венозный отток от них. Последний факт очень важен, в том числе, для мышц позвоночника, которые испытывают хроническую гипоксию в условиях гиподинамии и низкой физической нагрузки.

Бег — это один из лучших способов сжечь лишние калории, привести массу тела в соответствие с идеальной величиной для своего роста, пола, возраста. Бег обладает антидепрессивным свойством, поскольку позволяет человеку побыть наедине с собой, но одновременно даёт ему физическую нагрузку, отвлекая от слишком мрачных мыслей. Однообразный, «нудный» процесс бега даже вызывает специфическую эйфорию, если речь идет о длинных дистанциях, в связи со всплеском выработки эндорфинов.

Регулярно тренируясь, человек начинают приобщать себя к здоровым, уверенным в себе людям, которые обладают силой воли, могут добиваться своего. В результате занятия бегом повышают самооценку, переводя бегающего в некоторый класс «сверхлюдей» над обычными обывателями, которые курят и пьют пиво.

Любой бег, даже на беговой дорожке, способствует интенсификации обмена веществ, улучшению функции внешнего дыхания, а если человек бегает на природе, — то способствует лучшему насыщению мозговой ткани кислородом. Доказано, что регулярный, даже утренний бег способствует улучшению сна. При исследовании средствами популяционной статистики было выявлено, что регулярные занятия бегом в любом возрасте не только повышают качество жизни, но увеличивают её продолжительность. Даже в том случае, если речь идет о пациентах с повышенными факторами сердечно-сосудистого риска. Если их можно модифицировать с помощью изменения образа жизни – то бег поможет стать здоровым.

Показания и противопоказания к бегу

Как любой вид физической культуры, оздоровительный бег является немедикаментозным средством лечения многих состояний. Прежде, всего он показан:

При избыточной массе тела, ожирении невысоких степеней (1-2);
При наличии гиперхолестеринемии, или высоком уровне «плохого холестерина»;
Для улучшения работы почек. Ведь во время бега улучшается потоотделение, дыхание, что разгружает фильтрационные почечные механизмы;
При ряде хронических заболеваний лёгких, поскольку улучшает не только вентиляцию, но и кровообращение, в лёгочной ткани;
При тревоге, стрессах, хронической бессоннице.

Наконец, оздоровительный бег улучшает общее функционирование сердечно-сосудистой системы, может применяться как средство профилактики инфаркта и инсульта.

Из анализа показаний к оздоровительному бегу можно сделать один вывод. В показаниях ничего не говорится о том, что бег улучшает состояние пациентов при остеохондрозе, при протрузиях, при межпозвонковых грыжах. Остается выяснить, не находятся ли заболевания опорно-двигательного аппарата в противопоказаниях к занятиям бегом, а если являются, то почему, и чем тогда можно заменить бег?

истощение, кахексия;
эпилепсия с судорожными припадками, эписиндром;
лихорадка, то есть высокая температура, острые инфекции;
повышенное артериальное давление, и тем более гипертонический криз;
серьёзное нарушение ритма сердца, сопровождающееся обмороками, сердечная недостаточность, особенно при наличии периферических отеков;
стенокардия напряжения, тем более стенокардии покоя.

Не рекомендуется оздоровительный бег при серьезных нарушениях зрения, при поздних стадиях варикоза, или хронических нарушений венозного кровообращения нижних конечностей. Противопоказан бег при транзиторных ишемических атаках, трофических язвы нижних конечностей, тромбофлебите, диабетической стопе, и так далее.

Все эти противопоказания не имеют отношения к опорно-двигательному аппарату. Неужели можно заниматься бегом с любыми болезнями костей и суставов? Оказывается, нет, одним из выраженных противопоказаний будет считаться артроз коленных суставов, поскольку многие начинающие бегуны даже при рациональной нагрузке начинают чувствовать, что у них начинают болеть колени.

Какова нагрузка на хрящи коленных суставов? Это легко можно рассчитать. Если мужчина весит 100 кг, бегает медленно, в своё удовольствие, в течение 30 минут, со скоростью 2,5 шага в секунду, то:

в результате каждый хрящ за всё время тренировки 4500 раз будет из фазы полета встречать массу всего приземлившегося тела (за исключением массы голени и стопы опорной ноги);
получит суммарную нагрузку свыше 420 тонн.

Между прочим, 420 тонн — это вес 7 железнодорожных вагонов, полностью загруженных углём. И при этом каждая разовая нагрузка на хрящ, складывающаяся в эту огромную сумму, будет ударной, поскольку человек бежит, опуская все тело на опорную ногу. Опасно ли это? Да, при срыве компенсаторных механизмов.

Существует даже специфический беговой травматизм. Каждый год травмируется от 40 до 55% всех людей, которые регулярно занимаются беговыми видами спорта. В первую очередь, страдают коленные суставы, есть даже особое заболевание – «колено бегуна» или пателлофеморальный болевой синдром.

Вторая по частоте встречаемости патология — это различные травмы стопы, воспаление подошвенной фасции, (плантарный фасциит) хроническое воспаление голеностопного сустава, растяжение его связок. На третьем месте — поражение тазобедренных суставов, поясницы, других сухожилий, мышц и суставных поверхностей. Таким образом, даже у здоровых людей, не страдающих протрузиями и грыжами, в результате регулярного бега, могут возникать осложнения, связанные с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, глубоких мышц спины. Теперь рассмотрим, можно ли бегать при грыжах поясничного отдела позвоночника.

Можно ли бегать при межпозвонковой грыже?

Известно, что грыжа диска — это нарушение целостности хряща, эластической прокладки между позвонками, и возникает грыжа при воздействии всего лишь одного решающего фактора — давления, которое превышает определенную, критическую величину.

К возникновению протрузии и грыжи могут привести много факторов, которые называют причинными. Это:

возраст пациента. Чем человек старше, тем в его организме меньше воды, а чем меньше воды, тем меньше эластичность хрящевой ткани;
излишний вес. Если он не влияет на грыжи в шейном отделе позвоночника, то поясница у тучных людей страдает сильнее всего, поскольку на неё приходится наибольшая нагрузка;
неправильная осанка;
сколиоз;
воспалительное поражение позвонков;

Но всё-таки, именно излишнее давление, которое оказывается на определенный участок межпозвонкового диска и приводит к его деструкции. Если это давление будет не постепенным, а иметь ударный механизм (как при беге), то это либо:

ускорит трансформацию протрузии в грыжу;
увеличит размеры грыжевого выпячивания;
переведет стадию ремиссии при наличии грыжи в стадию резкого обострения.

Могут возразить, что на диски приходится меньший вес, чем на колени, ведь в случае поясничного отдела позвоночника нужно иметь в виду только вышележащую часть тела. Но здесь в дело вступают следующие, анатомо-физиологические факторы. Если у человека, который занимается бегом, есть:

плоскостопие или неправильно подобранная обувь, то это увеличивает риск неравномерной нагрузки на межпозвонковый диск;
врождённое анатомическое укорочение одной конечности хотя бы на 5 мм, то это чрезвычайно рассинхронизирует нагрузку в процессе бега, и вызовет возникновение протрузии и грыжи;
спондилолистез, то есть соскальзывание последнего поясничного позвонка относительно крестцовой кости, — то в процессе бега нестабильность и амплитуда соскальзывания может усилиться, что приведет к возникновению критического давления и возникнет грыжа.

Наконец в том случае, если у пациента есть врождённая (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса) или приобретённая слабость связочного аппарата позвоночника и поясницы, то это в процессе бега также может привести к роковому разрушению тела межпозвонкового диска, что вызовет характерную симптоматику обострения грыжи.

Что предпринять пациентам с грыжей?

Прежде всего, пациенту с целью сохранения здоровья и предупреждения обострений необходимо выбрать другие виды физической нагрузки. Бег, тяжёлая атлетика, силовые виды спорта, например, единоборства, прыжки с парашютом, горные лыжи очень вредно сказываются на течении протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Идеальная спортивная нагрузка, которая не предполагает ударное давление на позвоночный столб — это все виды плавания, и езда на велосипеде. Плавание более предпочтительно, поскольку оно позволяет включаться в работу другим участкам глубоких мышц спины, которые не привыкли активизироваться в условиях земного тяготения, при статической и динамической нагрузке. Ведь в воде тело ничего не весит, и можно двигаться в любых позах. Поэтому все виды вольного плавания в бассейне являются чрезвычайно полезными, они улучшают трофику межпозвонковых дисков, и даже в некоторых случаях, увеличивают их толщину за счёт простого снятия нагрузки. Этот механизм аналогичен расправлению хрящевой ткани во сне. Если утром измерить свой рост, то он, особенно у молодых людей, с эластичными хрящами, будет на 1-2 см выше, чем вечером, когда хрящевая ткань между позвонками «подсядет».

Плавание — лучшая нагрузка.

Велосипедная езда показана по пересечённой местности, по тропинкам, в неторопливом темпе. Желательно через каждые 15 минут спешиваться с велосипеда, и 5-10 минут идти пешком. Это позволит изменить схему кровообращения в мышцах промежности, сменить темп дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Наконец, это изменяет позу велосипедиста, и позволяет избежать сутулости.

Кстати, если вы собрались выбрать себе велосипед для прогулок с целью оздоровления, то приобретайте не дорожный велосипед, а горный, или маунтинбайк. Какая между ними разница? Не вдаваясь в технические тонкости, расскажем только лишь об осанке. На дорожном велосипеде человек сидит прямо, с вертикальной спиной, примерно так же, как и на стуле в офисе. Этот велосипед подходит для неторопливых поездок, например в магазин на даче за продуктами.

Горный велосипед предрасполагает к более низкой посадке, корпус наклонён, и нагрузка равномернее распределено между руками и ногами. Стиль вождения более агрессивный. А это значит, что поясничный отдел позвоночника и ягодицы будут нагружены меньше. У велосипедиста будет возможность переносить вес тела на руки, или на ноги, вставая в педалях. Такое периодическое изменение позы пойдет только на пользу. Ведь в случае необходимости амортизации на ухабах небольшое привставание на педалях (с согнутыми в коленях ногами), или с нагрузкой на руки будет гораздо более безопасно для протрузии и грыжи, чем езда на дорожном велосипеде с прямой спиной, когда все ухабы отдаются чувствительными ударами в пояснице.

Для любителей велосипедных прогулок есть ещё один вариант — приобрести так называемый фэтбайк, то есть велосипед с очень толстыми шинами. Его амортизационные способности исключительно высоки, и даже людям с протрузиями и грыжами, при разумном стиле езды на нём будет комфортно.

Источник