Грыжа позвоночника и грудное вскармливание

Источник

Спасибо, Доктор Ступин, за быстрый ответ.

Я человек нерешительный, но муж, прочитав ваше сообщение, бросился искать МТР (что было не просто, всюду очереди на много дней вперед) и уже вечером того же дня мы его сделали.

———————————————————

РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ: поясничный лордоз выпрямлен с признаками намечающегося патологического кифоза, L5-позвонок незначительно (до 0,2 см) смещен кзади, в поясничном отделе определяется левосторонний сколиоз. Высота тел позвонков обычная, отмечается умеренная вогнутость площадок ЬЗ-Ь5-позвонков. Определяется конституциональное усиление сосудистой сети на уровне дорзальных вен тел позвонков, патологических включений в ткани позвонков не выявлено. Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с признаками уплотнения субхондральных отделов, костные размеры спинального канала укладываются в пределы нормы.

Межпозвонковые диски L4-5, L5-S1 с довольно выраженными проявлениями дегидратации, остальные диски на протяжении области исследования с умеренными проявлениями дегидратации. В диске L4-5 определяется дорзальный центральный пролапс с признаками фибротизации, выстоящий в просвет спинального канала не более 0,3 см с умеренным подсвязочным распространением по каналу, на этом уровне определяется умеренное сдавление передних отделов дурального мешка. В диске L5-S1 определяется дорзальный левосторонний парамедианный пролапс с наличием формирующегося секвестрированного компонента, выступающего в просвет канала до 1,0 см с аксиальной протяженностью не более 1,1 см; на этом уровне определяется сдавление передне-левых отделов дурального мешка и левого спинномозгового корешка. На остальном протяжении области исследования (до Thll) признаков значимого дискогенного сдавления содержимого спинального канала не выявлено. Конфигурация и структура каудального отдела спинного мозга обычные. Патологических изменений со стороны спинномозговых корешков не выявлено. На уровне L5-S2 определяется расширение и извитость сосудов предуральной клетчатки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неравномерные проявления деформирующего спондилеза, деформирующего спондилартроза, межпозвонкового остехондроза поясничного отдела с выраженным нарушением статики. Признаки нестабильности в сегменте L5-S1. Анатомический вариант строения сосудистой сети тел позвонков. Пролапсы дисков L4-5, L5-S1; признаки формирующейся секвестрации пролабированного диска L5-S1. Признаки расширения эпидуральных вен на уровне каудального отдела дурального мешка.

_________________________________________________________________

Для полноты картины:мне 40 лет, рост 165, вес 68 кг.

Наследующий день были на консультации у невролога.

Вот его заключения и назначения:

_________________________________________________________________

На МРТ от 29.01.08 г. пролапс диска LIV-LV, LV-SI (1.0 см с аксиальной протяженностью 1.1 см.). Признаками формирующейся секвестрации пролабированного диска LV-SI. Признаки расширения эпидуральных вен на уровне каудального отдела дурального мешка.

Заключение: Дискогенная (пролапс диска LV-SI) пояснично-крестцовая радикулопатия (S1- корешок слева) с мышечно-тоническим и стато-динамическим компонентами, стадия затяшувшегося обострения. Флебопатия на уровне каудального отдела дурального мешка. Выраженный анталгический сколиоз в поясничном отделе позвоночника.

Рекомендовано:

Соблюдение режима труда и отдыха, исключение физических и эмоциональных

перегрузок. Ипликатор Кузнецова пояснично-крестцовый отдел позвоночника

ежедневно по 30 мин. в течении 10 дней, затем при обострении болевого синдрома.

Ношение полужесткого корсета при обострении болевого синдрома и

профилактически при осевых нагрузках

1. Физ. Раствор 0.9 % 200.0 Эуфиллин 2.4 % 5.0 Панангин 10.0 Новокаин 0.5% 5.0 Магния Сульфат 25% 5.0

в/в капельно, медленно! }- ежедневно 5 дней

(после капельницы лежать 20-30 мин лежать)

Дексаметазон 16 мг

1. Мовалис 15 мг в/м №3, затем целебрекс 200 мг 2 раза в день (утро и вечер), 14 дней

2. Нейромидин 20 мг 1 таб 2 раза в день (утро и вечер) 40 дней

3. Сирдалуд 4 мг 1 таб 2 раза в день (утро и вечер), 2 недели

4. Лирика 75 мг 2 раза в день (утро и вечер) 3 дня, затем 150 мг 2 раза в день (утро и

вечер) до купирования болевого синдрома (не менее 2-х недель)

5. Омез 1 капе, на ночь 1 мес.

6. Детралекс 1 таб в полдень, 1 таб вечером 1 мес.

7. Местно мазь (диклофенак, диклоран, ходроксид и т.п.), после ипликатора Кузнецова.

8. ФТЛ (ультразвук с гидрокортизоном на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и

по ходу левогоо седалищного нерва № 10, лазеротерапия № 6-10, СМТ № 6-10).

Консультация нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

_________________________________________________________________

Совет невролога был однозначным – операция.

Она, мол, обыкновенная, несложная, на следующий день встаешь на ноги, 7дней стационар, 2 месяца не сидеть, а только лежать и ходить, и через полгода – здоровый человек.

Затем муж поехал с этими документами на консультацию к еще одному неврологу. И этот тоже сказал, что лучше операция.

Что консервативное лечение – это до первого неловкого движения, что грыжа обратного развития не имеет, и дальше будет только хуже.

Но я операции откровенно боюсь, как и больниц вообще, (даже рожала дома, очень успешно и счастливо) и, почитав немного материалы форума, засомневалась в ее целесообразности.

Уважаемый Доктор Ступин, я прочла Вашу статью о показаниях к операции, и «вычитала» для себя, что все же можно без неё обойтись. Но, поскольку выборка у меня сейчас необъективная(мне хочется всюду видеть плюсы консервативного лечения), то пожалуйста, скажите, возможно ли в моем случае обойтись без операции?

Если будут какие-то мнения у других участников форума, то с благодарностью их выслушаю.

Еще меня беспокоит такой вопрос.

Мы собирались в ближайшие год-два(дальше оттягивать нежелательно – возраст) родить второго ребенка, что лучше для вынашивания и родов: консервативное лечение или операция.?

Источник

Источник

Анастасия ., Женщина, 26 лет

Здравствуйте, у меня такая ситуация – во время беременности начались боли в пояснице, распространяющиеся по задней поверхности правой ноги до щиколотки. Боли жгучие, острые. Врач предположила защемление седалищного нерва, пообещала, что после родов должно пройти. После родов ситуация усугубилась, боли усилились. Ниже привожу заключение мрт, сделанное через 2 месяца после родов: на серии мр-томограмм, взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам l3-s1 позвонков, задние остеофиты l3-l5 позвонков, узуративные дефекты в телах l3-s1 позвонков. Высота межпозвонковых дисков высота межпозвонковых дисков l3-s1 снижена, сигналы от этих дисков от т2 снижены. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия l45, размером 0.5 См, с умеренно выраженной деформацией дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо. Позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен d<s, значительно сужен с обеих сторон. Медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия l5s1, размером 0.7 См, с умеренной деформацией дурального мешка. Позвоночный канал на уровне пролабирования диска – 1,3 см сужен. Распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с частичным тампонированием правого корешкового канала и сужением левого. Дорзальные протрузии дисков: медианно – парамедианная билатеральная протрузия билатеральная протрузия l34 размером 0,4 см, с умеренной деформацией дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза, сужение суставных щелей, периартикулярный фиброз, гипертрофия суставных фасет на уровне l2-s1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня l1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Заключение: мр-картина дистрофических изменений пояснично – крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальных экструзий l45, l5s1 дисков, протрузии l34 диска, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне l5-s1 сегмента, спондилоартроза на уровне l2-s1 сегментов. В связи с кормлением грудью врач предложила физиолечение – амплипульс, после второ процедуры боль стала усиливаться, к 5 процедуре была уже не выносимой, заменили на магнит – боль не утихала, отправили к мануальному терапевту – было проведено два сеанса, улучшений нет, боль усиливается. На сегодняшний день (ребенку 4.5 Месяца) – острая жгучая боль в пояснице и по всей задней поверхности правой ноги, периодическое онемение ступни, боль усиливается после движения, вплоть до потемнения в глазах, а так же ночью, могу ходить максимум 10-15 мин. Просыпаюсь от боли каждый час – 40 минут. Туловище перекошено в правую сторону. Пробовала иглорефлексотерапию, вакуумный баночный массаж, мануальную терапию, на свой страх и риск вставляла свечи диклофенак, пробовала пить мовалис. Никакого улучшения и даже временного обезболивающего эффекта.До сих пор кормлю грудью, перевести на смесь ребенка пока нет возможности. Что бы вы могли посоветовать в моем случае? Как спастись от боли? Насколько критична ситуация? Можно ли обойтись без операции?

Источник