Грудной отдел позвоночника выпадает диск
Грудной отдел реже других страдает от различного рода заболеваний. Это объясняется анатомическими особенностями – грудная клетка жестко фиксирует позвоночник в этой области, вследствие чего позвонки и хрящи между ними малоподвижны. Однако даже на фоне этого в грудном отделе могут появляться протрузии. Стоит узнать, что это такое, а также когда стоит обеспокоиться.
Протрузии в грудном отделе: в чем суть заболевания
Протрузия позвонков грудного отдела происходит при смещении хрящевой структуры, расположенной между позвонками. Суть этого хряща заключается в том, чтобы позвоночник амортизировал, а сами позвонки не соприкасались друг с другом и не травмировались посредством трения.
Если же межпозвоночный диск сходит с места, образуется выпячивание, которое сдавливает нервную ткань около него и приводит к сильнейшему дискомфорту. Сама по себе болезнь имеет три стадии:
- первая – часть пульпы диска сместилась, но еще не давит на нервные ткани;
- вторая – выпячивание достаточно большое, оно давит на соседствующие нервы (стадия непосредственно самой протрузии);
- третья – кольцо, сдерживающее содержимое диска, рвется, его содержимое выплескивается (межпозвоночная грыжа).
Лечить протрузию обязательно, поэтому ознакомьтесь с симптоматикой, чтобы в случае подозрений немедленно обратиться к доктору.
Симптомы
Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника разнообразны. Патология часто маскируется под другие заболевания, вследствие чего доктора с недостаточным опытом работы не сразу могут распознать ее.
Болевой синдром в области груди
Связан с тем, что нервы в грудном отделе позвоночника постоянно контактируют с выпячиванием протрузии. Это связано с сильными болями в груди или ребрах, которые могут имитировать сердечные или даже желудочные.
Чувствуется давление в груди (сужается спинномозговой канал)
Протрузию позвонков грудного отдела можно также выявить по чувству сжатия. Поскольку места в канале, в котором располагается спинномозговое вещество, становится меньше, появляется не только чувство давления, но и неврологические признаки.
Немеют верхние конечности
Парестезии – один из непременных признаков протрузии грудного позвонка. Чувствоваться может не только онемение, но и покалывание, а также чувство «мурашек» по коже. Иногда отмечаются парестезии и в пораженной области, а кожа на спине в этом участке может краснеть.
Частичный паралич обеих рук
Появляется на поздних сроках заболевания, когда спинной мозг существенно подвергается сжатию. Это ведет к тому, что он не может адекватно передавать импульсы, чувствительность рук пропадает, а у человека не получается даже сжать пальцы в кулак.
Причины болевых ощущений
Протрузии дисков грудного отдела позвоночника могут возникать по разным причинам. Знание провоцирующих патологию факторов позволит вам понять, находитесь ли вы в группе риска, а также определить, что привело к развитию уже имеющейся болезни.
Интенсивная физическая активность
Если не давать своему телу отдыха, хрящевые ткани между позвонками могут истончаться, что приводит к развитию множества болезней. При неаккуратных или резких подъемах тяжестей возможно даже нарушение целостности межпозвоночного диска, а также смещение в сторону.
Травмы позвоночного столба, перенесенные хирургические вмешательства на позвоночнике
Травмирование способно привести не только к протрузии, но и к межпозвонковой грыже. Своевременное обращение к травматологу позволит принять решение относительно лечения в вашем случае.
Перенесенные операции также могут провоцировать протрузию, поэтому реабилитационный период проходит под наблюдением врача. Сообщайте ему обо всех изменениях самочувствия, чтобы протрузия в грудном отделе позвоночника не осталась незамеченной.
Возрастные изменения в позвоночнике
Дегенеративно-дистрофические процессы, которые происходят в организме в преклонном возрасте, могут стать причиной протрузии. Хрящи в организме пожилого человека становится менее эластичными и перестают обновляться, вследствие этого даже незначительные травмы или физические нагрузки могут привести к протрузии. Также причиной способны стать хронические болезни, к примеру остеохондроз, которого с возрастом все сложнее избежать.
Диагностика
Выявляются протрузии дисков в грудном отделе позвоночника при помощи визуализации всех структур позвоночного столба. Лучше всего сделать это позволяет МРТ. КТ назначается реже, поскольку ее проведение связано с облучением организма пациента. В дополнение к этому могут проводиться анализы крови, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Однако они являются вспомогательными, поскольку нужны, чтобы исключить возможность развития других патологий, выдающих себя за протрузию.
Как и чем лечить протрузию в грудном отделе
Лечение протрузии в грудном отделе позвоночника выбирается индивидуально. Как правило, врачи не назначают операцию, поскольку консервативные методы лечения позволяют справиться с болезнью.
Препараты
В индивидуальном порядке врач подбирает дозировку и вид:
- анальгетиков;
- противовоспалительных;
- противоотечных;
- хондропротекторов;
- корректоров кровообращения.
Дополнительно могут назначаться комплексы витаминов и минералов, которые обеспечат организм всем необходимым на период реабилитации. Самолечением заниматься недопустимо, принимая распространенные виды препаратов, поскольку нужно выявить, имеются ли противопоказания к ним, а также отягощающие клиническую картину факторы.
Физиотерапия и массаж
Если вы хотите узнать о симптомах и лечении протрузии грудного отдела позвоночника, стоит знать, что посещение кабинета физиотерапевта способно существенно улучшить качество жизни пациента. Вам могут быть назначены:
- Акупунктура.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
Массажи же являются практически обязательными и противопоказаны за редким исключением. При их помощи улучшается кровообращение в мышцах около пораженного диска, снимаются боли и отеки.
ЛФК
Чтобы узнать, как правильно лечить протрузию грудного отдела позвоночника, нужно понять, что ежедневные тренировки станут для вас обязательными. Они направлены на тонизацию мышц, повышение уровня снабжения кровью и снятие симптомов болезни. Комплекс выбирается индивидуально доктором, поскольку то или иное упражнение может быть неподходящим.
Источник
Торакальный отдел позвоночника простирается от ключицы до конца грудной клетки и состоит из 12 позвонков, обозначенных T1-T12.
Наиболее подвержен развитию дегенерации и образованию протрузии диска торакальный отдел на уровне – T8-T12. Дегенеративные изменения в дисках в грудном отделе встречаются значительно реже, чем в поясничном или шейном отделах.
Между каждым грудным позвонком располагается мягкотканая структура, называемая межпозвонковым диском. Эти диски присутствуют на всех уровнях грудного отдела позвоночника. Воспаление, повреждение или дегенерация диска в грудном отделе позвоночника могут вызывать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности проблемы. Патология дисков может приводить к болям в спине, иногда с распространением в область ребер и грудной клетки или в живот, онемения, покалывания, мышечного спазма или определенной комбинации этих симптомов.
Нередко симптоматика, обусловленная наличием протрузии диска, имеет сходство с симптомами, связанными с заболеваниями органов грудной клетки или брюшной полости. Вот почему, так важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, чтобы выяснить точный диагноз.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в основном консервативное, но при наличии стойкой неврологической симптоматики может потребоваться и оперативное лечение.
Причины
- Дегенерация или инволюционный износ, который разрушает стенки диска.
- Повторяющиеся наклоны и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывают наибольшее повреждающее действие на внешние волокнистые кольца дисков.
- Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне туловища, так как давление на диск смещается вперед, толкает содержимое диска сзади сбоку к более тонким и более слабым стенкам диска.
- Внезапное падение или травма, например, авария на автомобиле.
- Генетические факторы могут способствовать вероятности развития дегенерации дисков.
Симптомы
Когда возникает протрузия диска, симптомы будут напрямую зависеть от расположения выбухания (протрузии) диска и структуры мягких тканей. Симптомы могут варьироваться от небольшого до умеренного дискомфорта, если диск является единственной структурой, вовлеченной в патологический процесс или могут быть более серьезными. Эти симптомы могут включать:
- Боль в верхней части спины или боли с иррадиацией в область грудной клетки или эпигастрий.
- Сенсорные изменения, такие как онемение или покалывание, если есть компрессия корешка.
- Мышечный спазм и изменения в позе в ответ на травму.
- Потеря амплитуды движений, невозможность сгибаться, стоять прямо или сидеть
- Сидение и наклон могут быть затруднительными, если протрузия большая. Нередко пациент будет находиться в неестественной позе и испытывать трудности с поиском удобной позиции.
- У пациента может отсутствовать симптоматика, если диск не оказывает давления на чувствительные структуры мягких тканей.
Диагностика
Диагностика протрузии дисков начинается с изучения медицинской истории пациента и всестороннего медицинского обследования. Во время консультации врач в целях диагностики протрузии диска может выяснить тип боли, который беспокоит пациента, возможные связанные с этим состояния, привычки, образ жизни, моторные навыки и факторы, которые усиливают или снижают симптомы.
Диагностические методы
После первоначального осмотра проводится тщательное физикальное обследование, которое направлено на то, чтобы выяснить генез симптомов.
И для этого могут использовано неврологическое обследование с изучением рефлексов, чувствительности, амплитуды движений, анализа походки.
Боли в грудной клетке могут быть связаны не только с наличием протрузии диска, но и обусловлены возможным наличием проблем в органах грудной клетки или брюшной полости. Поэтому, также проводится мониторинг жизненно важных функций.
Для верификации диагноза и выяснения морфологических изменений могут быть назначены инструментальные методы обследования такие как:
- МРТ
- КТ
- Рентгенография
- КТ миелограмма
- Электромиография
Лабораторная диагностика, ЭКГ или другие методы обследования могут быть назначены в том случае, если необходимо исключить возможный другой, более серьезный генез симптоматики.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника
Лечение протрузии диска будет зависеть от тяжести состояния. Рекомендации по лечению включают:
- Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать несколько вариантов лечения , отдельно или в комбинации, для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма, которые могут быть связаны с протрузией диска .
- Безрецептурные анальгетики для купирования легкой и умеренной боли.
- Рецептурные анальгетики при неэффективности обычных болеутоляющих.
- Противовоспалительные препараты или рецептурные НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения воспаления.
- Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
- Препараты для купирования нейропатической боли помогают уменьшить повреждение нервов и снизить боль.
- Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады нервов или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.
- Отдых. Избегать действий, таких как наклон туловища, скручивание, длительное сидение и стояние.
- ЛФК. Физические упражнения- это основа лечения протрузии грудного отдела позвоночника ,особенно когда причиной выбухания диска являются дегенеративные изменения в позвоночнике ( остеохондроз).
- Корсетирование. Использование корсета необходимо при выраженном болевом синдроме для уменьшения нагрузки на диски , мышцы.
- Физиотерапия. Использование различных физических методов воздействия на ткани ( лазеротерапия, магнитотерапия, криотерапия и т.д.) позволяет не только снять болевые проявления ,но и улучшить восстановление и регенерацию тканей.
Мануальная терапия
Мануальный терапевт может помочь определить тип протрузии диска, а также помочь уточнить некоторые из основных причин. После постановки диагноза (с помощью методов визуализации) врач мануальный терапевт будет выполнять целенаправленные манипуляции руками для корректировки мобильности в двигательных сегментах позвоночника и, таким образом, снизить вероятность увеличения протрузии и трансформации в грыжу диска. Точный тип выполняемых врачом корректировок зависит от того, что он обнаружил во время физического обследования.
Иглоукалывание
Древняя практика акупунктуры может помочь уменьшить боль. Могут быть использованы методики как классической иглотерапии, так и современные методики с введением лекарств в биологически активные точки.
Медицинский массажПри регулярном использовании лечебный массаж может помочь избавиться от хронической боли в спине.
Холод/тепло. Местное использование холода помогает уменьшить отек тканей и воспалительные явления. Применения тепла местно возможно только после исключения инфекционных или соматических причин симптоматики.
Модификации жизни в лечение боли
При лечении хронического болевого синдрома необходимы изменения в образе жизни, в сочетании с другими методами лечения (включая ЛФК, физиотерапию, иглотерапию).
Правильная осанка
Правильная осанка – простой, но очень эффективный способ сохранить здоровый позвоночник. Когда у человека плохая осанка, то возникают условия для избыточной нагрузки на мускулатуру спины . Кроме того, со временем, плохая осанка может изменить анатомию позвоночника. Поэтому, необходимо избегать сутулиться вперед во время сидения, и в положении стоя сохранять ровное положение спины и не наклонять голову во время ходьбы.
Противовоспалительная диета
Воспаление является естественной частью защиты человеческого организма от болезней. Однако хроническое воспаление может привести к развитию хронической боли. Противовоспалительная диета может помочь уменьшить интенсивность боли. Противовоспалительные продукты, такие как фрукты и зеленые листовые овощи имеют высокое содержание антиоксидантов, которые защищают организм от повреждений, вызванных свободными радикалами.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев, лечение протрузии грудного отдела позвоночника не требует хирургического вмешательства. Но в определенных случаях, когда есть стойкая ,резистентная к консервативному лечению неврологическая симптоматика ( особенно ,когда есть признаки компрессии спинного мозга) может быть рекомендовано оперативное лечение .
Существует определенная симптоматика, которая может служить поводом для рассмотрения врачом вопроса об оперативном лечении. Это такие симптомы как :
- Усиление радикулярной боли
- Усиление боли или прогрессирующее повреждение нервов
- Развитие нарастающей мышечной слабости
- Увеличение онемения или парестезии
Основные хирургические процедуры
- Эндоскопическая декомпрессия
- Эндоскопическая фораминотомия
- Чрескожная декомпрессия
- ( IDET) Внутридисковая электротермическая терапия
- Селективная эндоскопическая дискэктомия
Источник
Дата публикации: 09.03.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Смещение грудных позвонков – патологическое расположение верхнего позвонка по отношению к нижнему. Патология также известна как листёз или спондилолистёз. Заболевание развивается из-за врождённых аномалий строения позвоночного столба, дегенеративных изменений, роста опухолей и перенесенных травм. Заподозрить смещение стоит при ограничении подвижности в области груди и болевым ощущениям. Если вы заметили признаки смещения позвонков в грудном отделе, не медлите и обратитесь к ортопеду – он проведет диагностику и подберет соответствующий курс лечения.
Симптомы смещения грудных позвонков
Патология долгое время может протекать бессимптомно: пока не происходит повреждение спинного мозга и нервных корешков, болезнь не доставляет дискомфорта. По мере прогрессирования смещения развивается механическая боль, связанная с нестабильностью позвонка и его смещением относительно нижнего в определенных позах. Соскользнувший позвонок провоцирует защемление нервного корешка – это проявляется опоясывающей жгучей болью в груди которая отдает в поясницу, сопровождается мышечным спазмом и онемением в конечностях.
Специфическая симптоматика зависит от того, какой позвонок соскальзывает:
- I грудной позвонок – беспричинный кашель с одышкой, который иногда сопровождается развитием астмы и болью в руках;
- II – сбои в работе сердца;
- III – частые воспалительные процессы в лёгких, бронхиты, плевриты, пневмонии;
- IV – заболевания желчного пузыря, желтуха, опоясывающий лишай;
- V – проблемы с кровообращением, заболевания печени, артрит, анемия;
- VI-VII – гастриты, язвенная болезнь;
- VIII – ухудшение иммунитета, частые простуды из-за снижения защитных сил организма;
- IX – патологии почек, склерозирование артерий;
- X – общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
- XI – заболевания кожи;
- XII – постоянные беспричинные боли в животе, ревматизм, бесплодие.
В зависимости от причин возникновения, врачи выделяют следующие виды спондилолистёза:
- диспластический – связан с врождёнными пороками развития позвоночника, например, гипоплазией дуг позвонков, суставных или поперечных отростков, незаращением дужки позвонка, впервые проявляется в детском возрасте и прогрессирует по мере роста ребенка и развития позвоночника;
- истмический – связан со спондилолизом, дефектом дужки позвонка, который возникает вследствие усталостного перелома из-за чрезмерных нагрузок, характерный для профессиональных спортсменов и людей с малоподвижным образом жизни;
- дегенеративный – развивается на фоне артрозных изменений в позвоночных суставах спины, связан дегенерацией хрящевой ткани, возникает преимущественно у пациентов старше 60-65 лет, но может поражать людей младшего возраста;
- травматический – следствие повреждения межсуставной части дуги, перелома суставных отростков, например, после падения или сильного удара по груди или спине;
- патологический – развивается на фоне дефекта кости, вызванного злокачественным новообразованием, артрогрипозом, болезнью Педжета и другими тяжёлыми заболеваниями.
Стадии развития смещения грудных позвонков
В течении смещения позвонков грудного отдела позвоночника выделяют следующие стадии:
- I – верхний позвонок смещается относительно нижнего на четверть, болевые ощущения при этом почти отсутствуют или слабо выражены;
- II – позвонок соскальзывает на половину, степень выраженности боли и других признаков патологии усиливается;
- III – смещение позвонка на три четверти сопровождается проседанием позвоночника и ярко выраженной болезненностью, которая не дает пациенту вести привычный образ жизни и свободно двигаться;
- IV – позвонок соскальзывает более чем на три четверти или полностью – развивается спондилоптоз, который сопровождается необратимыми изменениями в позвоночном столбе, нарушением походки.
Диагностика
При подозрении на смещение грудных позвонков врач осматривает пациента, проводит пальпацию болезненных точек, тесты на мышечную силу, чувствительность кожи, сухожильные рефлексы. Если результаты тестирований указывают на спондилолистёз, диагноз подтверждают в ходе аппаратной диагностики – рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
В клинике ЦМРТ пациентам с подозрением на смещение грудных позвонков рекомендуют пройти следующие исследования:
К какому врачу обратиться
Смещение грудных позвонков лечит ортопед или травматолог-ортопед. При сильных болях или большом смещении нужны консультации невролога и хирурга.
Лечение смещения грудных позвонков
Курс лечения при спондилолистёзе направлен на купирование боли и другой симптоматики и устранение первопричины смещения. Для снятия боли пациенту рекомендуют носить корсет, соблюдать щадящий двигательный режим и принимать обезболивающие. Чтобы вылечить основное заболевание, пациенту назначают медикаментозные препараты, физиотерапию, при необходимости – хирургическое вмешательство.
В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают программу терапии спондилолистёза и рекомендуют следующие методы лечения:
Без своевременного лечения спондилолистёз чреват опасными осложнениями. В зависимости от расположения поражённого позвонка, у пациента могут развиться:
- нарушения в работе трахеи, пищевода и желудка с затрудненным дыханием, одышкой, изжогой, несварением и язвенной болезнью;
- поражения сердца и коронарных артерий;
- заболевания лёгких, бронхиальной трубки, плевры, которые могут спровоцировать бронхит, плеврит, пневмонию;
- поражения печени, 12-перстной кишки, почек и надпочечников, мочеточников, лимфатической системы.
Профилактика смещения грудных позвонков
Профилактические меры эффективны преимущественно против истмического и дегенеративного смещения. Чтобы не допустить развития этих форм патологии, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- ровно сидите за столом, при длительной работе регулярно делайте перерывы и разминки;
- следите за осанкой, если долго вынуждены находиться в положении стоя, периодически разминайте спину;
- осторожно поднимайте тяжести, не допускайте перегрузок спины;
- перед интенсивными физическими нагрузками всегда разминайтесь, разогревайте мышцы;
- регулярно проходите обследования у врача-ортопеда и лечите выявленные болезни и патологии.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник