Грудной отдел позвоночника уровни

Грудной отдел позвоночника – самый длинный и наименее подвижный участок спины, что обуславливается прочной, суставной связью с ограниченно подвижной грудной клеткой. Движения туловища в грудном отделе позвоночника осуществляются преимущественно в его нижней части, так как здесь свободные ребра не препятствуют вращению.

Анатомо-функциональные особенности грудного отдела позвоночника

Высота межпозвонковых дисков небольшая и составляет 1/5 часть высоты соответствующего позвонка.
Межпозвонковые отверстия в этом отделе уже, чем в шейном.
Суставные щели межпозвонковых суставов стоят почти вертикально во фронтальной плоскости.
Позвоночный канал уже, чем в поясничном отделе.
Относительно массивные, утолщенные на концах остистые отростки резко наклонены вниз (черепицеобразно расположены).
Имеются дополнительные суставы: реберно-позвоночные.

Патологию грудного отдела позвоночника условно можно подразделить на врожденную и приобретенную. Независимо от причины возникновения, патогенез этих процессов имеет ряд общих черт. В его основе лежит также перераспределение нагрузок в опорных комплексах.

Статистика диспансеризация детей в России года показала, что нарушение осанки является одним из самых распространенных изменений опорно-двигательной системы.

Понятие осанки

Осанка – это положение туловища и головы при стоянии, сидении и ходьбе. Она определяется физиологическими изгибами позвоночника, положением головы относительно туловища, положением таза, длиной нижних конечностей и положением стоп.

Нормальная осанка

Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе роста ребенка и приобретают нормальную форму к 7-летнему возрасту

При нормальном типе осанки имеются умеренно выраженные физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (лордоз – в шейном отделе, кифоз – в грудном отделе, лордоз – в поясничном отделе), при этом вертикальная ось тела проходит по линии от середины теменной области головы позади линии, соединяющей оба угла нижней челюсти, через линию, соединяющую оба тазобедренных сустава. Нормальный тип осанки противодействует возникновению патологических искривлений позвоночника

Нарушения осанки

Повышенная эластичность межпозвонковых дисков и связочного аппарата обусловливает повышенную подвижность позвоночника ребенка. Вместе с тем, слабая стабилизирующая функция межпозвонковых дисков, сочетающаяся с повышенной растяжимостью связочного аппарата, создает предпосылки для возникновения нестабильности ПДС и как результат – нарушение осанки.

Само по себе нарушение осанки не является заболеванием. Однако позиция позвоночника при этом может привести к целому ряду серьезных заболеваний позвоночника и корешков спинного мозга, потому что при этом образуются порочные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела. Нарушается нервная регуляция, что ведет к расстройствам деятельности внутренних органов: сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, обмена веществ, пищеварения. Уменьшаются экскурсия грудной клетки и диафрагмы, жизненная емкость легких и колебания вну-тригрудного давления, что приводит к снижению физиологических резервов, нарушению адаптационных возможностей организма. Слабость мышц живота и согнутое положение тела вызывают нарушения перистальтики кишечника и оттока желчи. У пациентов с плоской спиной снижение рессорной функции позвоночника способствует постоянным микротравмам головного мозга во время движения: ходьбы, бега, прыжков и др. Отсюда – быстрое утомление, частые головные боли. При нарушениях осанки мышцы, как правило, ослаблены, а физическая работоспособность их снижена. В целом осанка зависит от многих причин. Она связана, во-первых, с состоянием мышечного аппарата, то есть со степенью развития мышц шеи, спины, груди, живота и нижних конечностей, а также с функциональными возможностями мускулатуры, ее способностью к длительному статическому напряжению. Во-вторых, на осанку влияют эластические свойства межпозвонковых дисков, хрящевых и соединительно-тканевых образований суставов позвоночника (с этим, в свою очередь, связана подвижность позвоночника), а также таза и нижних конечностей.

Тип-осанки-по-Штофелю Отклонения от нормальной осанки называются нарушениями, или дефектами осанки:

сутулость – увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза;
круглая спина (тотальный, или сплошной, кифоз) – увеличение грудного кифоза при полном отсутствии поясничного лордоза (для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии человек с такой осанкой стоит, как правило, с чуть согнутыми в коленях ногами).
При сутулой и круглой спине грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперед, живот выпячен, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячены;
кругловогнутая спина – увеличение всех изгибов позвоночника, а также угла наклона таза. При кругловогнутой спине голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бедер, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты и истончены по сравнению с мышцами передней поверхности бедер.
плоская спина – уплощение поясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крыловидные – углы и внутренние их края отстают от спины; плоская спина представляет собой наиболее слабый тип осанки, при этом имеется значительная предрасположенность к развитию сколиоза;
плосковогнутая спина – уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе (грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены).
сколиотическая или асимметричная осанка (типичное нарушение осанки во фронтальной плоскости, то есть нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища). Позвоночник при этом представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево, а треугольники талии (пространство, находящееся между локтевым суставом свисающей руки и талией) становятся разными в связи с тем, что одно плечо и лопатка опущены.

Методы борьбы с нарушениями осанки

Исправление нарушений осанки будет эффективным только при комплексном воздействии на организм, включающем продуманную и всестороннюю систему мер:

использование корректоров осанки;
правильная и точная коррекция обуви, во-первых, устраняющая функциональное укорочение конечности, возникшее за счет нарушений осанки в области таза, и выравнивающая уровень подвздошных костей и, во-вторых, компенсирующая дефекты стопы – плоскостопие, вальгусную или варусную установку;
организация и строгое соблюдение правильного режима дня (сна, бодрствования, питания, и т. д.);
сон на жесткой постели в положении лежа на животе или на спине, во время сна использовать ортопедическую подушку;
отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой и рабочим столом, дома и в библиотеке);
контроль за правильной равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и другой клади;
постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия спортом, туризмом, рекомендованные индивидуально каждому (согласованные со специалистом по физкультуре). В настоящее время считается, что жесткая ограничительная тактика должна придерживаться только в отношении тех видов спорта, которые связаны либо с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник (велосипедный и конный спорт, тяжелая атлетика), либо с возможностью его прямой травмы (контактная борьба, бокс, снарядная гимнастика), либо с асимметричным мышечным напряжением (теннис, фехтование). Напротив, занятия игровыми видами спорта и танцами способствуют гармоничному мышечному развитию и, в разумных пределах, должны быть рекомендованы пациентам с деформациями позвоночника.

По мнению многих специалистов, применение корректоров осанки является базисным в общем комплексе проводимых мероприятий.

Ортезирование грудного отдела позвоночника

Длительное пребывание позвоночника в искривленном положении приводит к образованию порочных условно-рефлекторных связей закрепляющих неправильное расположение тела. При этом часть околопозвоночных мышц находится в сокращенном, а часть в перерастянутом состоянии. Использование ортезов в данной ситуации позволяет оптимизировать вертикальные нагрузки на позвоночник, нормализовать тонус мышц, а также способствовать восстановлению физиологических изгибов позвоночника.

Источник

Зоны ответственности позвонков

Сохранение опоры для человеческого тела и выполнение двигательных функций зависит от состояния позвоночника, благодаря которому соединяются между собой таз, плечевой пояс, голова. Внутри позвоночника находится спинной мозг с нервными окончаниями, артерии и более мелкие сосуды. При любом нарушении деятельности позвоночника происходит сбой в работе органов и мышц.

Существуют копчиковый, поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника. Даже минимальное смещение структуры позвонков плохо отражается на состоянии позвоночного столба. По мере взросления межпозвоночные диски становятся более тонкими, они слабеют, утрачивают эластичность и плотность. Сохранить гибкость и замедлить процесс старения могут активные занятия спортом, правильное питание, профилактика и лечение заболеваний позвоночника.

Основные функции позвоночника:

двигательная – наклоны, повороты и различные другие движения возможны благодаря примерно 50-ти позвоночным суставам. Чем гибче суставы, тем сохраннее двигательная способность даже в преклонном возрасте
защитная – чувствительные спинномозговые корешки и спинной мозг надежно защищаются костной трубкой
опорная – около 70% массы тела на себя принимает позвоночник, перемещая нагрузку на более крепкие структуры: ноги, таз
амортизационная – позвоночный столб защищает организм от толчков, которые повреждают сосуды, спинной мозг и нервные окончания. Именно позвоночник принимает на себя удар, распределяя нагрузку и снижая влияние мощной энергии. При условии крепкого мышечного каркаса спина испытывает меньше нагрузки.

Важно понимать функциональность позвонков каждого отдела и бережно относиться к состоянию позвоночного столба. Каждому элементу присвоено определенный буквенный символ. L – позвоночный отдел, C – шейный, T – грудной. Данные обозначения существенно упрощают работу врачей, которые используют единую классификацию для записей в медицинской карте.

Шейный позвоночный отдел:

С1 – смещение костной структуры и повреждение позвонка ухудшает память, сон, провоцирует артериальную гипертензию
С2 – позвонок отвечает за слух, остроту зрения и острые иммунные реакции
С3 – вызывает невралгию, неврит, нарушает нормальное функционирование седьмой пары важных черепно-мозговых нервов
С4 – вызывает заболевания носоглотки, снижает остроту слуха
С5 – провоцирует трахеиты, хронические воспалительные процессы в горле, проблемы со связками и фарингиты
С6 – вызывает мышечные боли в области шеи и предплечье, а также мышечные спазмы
С7 – вызывает проблемы со щитовидной железой, тремор и снижение чувствительности рук, гормональный дисбаланс.

Грудной позвоночный отдел:

Т1 и Т2 – астма, брадикардия, ишемическая болезнь;
Т3 – бронхиальная астма, пневмония, бронхит;
Т4 – желчекаменная болезнь, желтуха;
Т5 – заболевания печени;
Т6 – гастрит, язва, заболевания печени, желудка и желчного пузыря;
Т7 – диабет, поражение поджелудочной железы;
Т8 – заболевания желудка, селезенки, диафрагмы, икота;
Т9 – заболевания надпочечников, переломы, аллергии;
Т10 – нарушение иннервации бобовидных органов;
Т11 – задержка с мочеиспусканием, болезни мочевыводящих путей;
Т12 – гинекологические заболевания, проблемы с органами пищеварения.

Поясничный позвоночный отдел:

L1 и L2 – брюшная грыжа, аппендицит, колики;
L3 – болезни коленных суставов, нарушение работы мочеполовой системы;
L4 – заболевания простаты, голеностопного сустава, люмбалгия, воспаление седалищного нерва;
L5 – плоская стопа, защемление нервов, поражение костной структуры.

Сильные болевые ощущения возникают при поражении области крестца. Возникают проблемы с сильными болями, нарушается работа кишечника, возникают сосудистые патологии, геморрой.

Источник

Грудной отдел позвоночника (ГОП) играет важную роль в организме. Это ключевая область для передачи механической нагрузки между верхней и нижней частями тела.

Данный регион следует оценивать и рассматривать как функциональную единицу, включающую не только позвоночник, но и грудную клетку.
Грудной отдел является местом прикрепления мышц и соединительнотканных структур головы, шеи, плечевого пояса, поясничного отдела и таза, а также обеспечивает опору органам грудной клетки и брюшной полости.
Он играет определенную роль в дыхании, защищает жизненно важные органы и имеет отношение к эмоциям и нервам, которые контролируют защитную реакцию «бей или беги».

Предположительный диагноз

Оценивая пациента, следует помнить об основных причинах боли в грудном отделе:

Друзья, совсем скоро, в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Валентины Юдаковой «Грудной отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…

Растяжение или повреждение связок позвоночника с участием межпозвонковых дисков, реберно-позвоночных или зигапофизарных (фасеточных) суставов; поражение мышц.
Уменьшение мобильности грудной клетки может быть обусловлено самой грудной клеткой, остистыми отростками, капсулами фасеточных суставов, связками и телами позвонков.
Болезнь Шейермана-Мау.
Постуральные синдромы и синдромы чрезмерного использования у студентов и офисных работников.
Менее распространенные причины – переломы ребер или компрессионные переломы, синдром верхней апертуры и синдром Т4.
Красные флаги, например, заболевания сердца и легких (пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии), пептические язвы и опухоли (мезотелиомы).

Функциональная анатомия

Функция ГОП и грудной клетки заключается в защите сердца, легких и внутренних органов; в обеспечении вентиляция легких; создании устойчивой основы для прикрепления мышц верхних конечностей, головы и шеи, позвоночника и таза.

Грудной отдел позвоночника

Реберно-позвоночные суставы

Располагается между шейным и поясничным отделами позвоночника.
Состоит из 12 позвонков. Тела грудных позвонков среднего размера и сердцевидной формы, увеличиваются в размерах от высшего позвонка к низшему, имеют суставные поверхности для сочленения с головками ребер.

Грудная клетка состоит из 12-ти пар ребер

1-е – 7-е ребра: (истинные) прикрепляются непосредственно к грудине.
8-е – 10-е ребра: сочленяются с грудиной посредством реберных хрящей.
11-е и 12-е ребра: свободные ребра, т.к. они не прикрепляются к грудине.

Читайте также статью: Синдром Титце.

Субъективный осмотр

Подкаст про грудной отдел можно послушать тут.

Симптомы (отмеченные на карте тела)

Зона

Распределение симптомов
- Могут распространяться по ходу ребер или проходить горизонтально через грудную клетку.
- Локализуются в грудном отделе, лопатке или грудине.
- Затрагивают верхние конечности (шейный отдел позвоночника).

Тип

Качество.
Интенсивность (ВАШ, ведение дневника боли для пациентов с хронической болью).
Глубина.
Изменение чувствительности (парестезия, онемение).
Постоянный/периодический характер (если постоянный, то проверьте, есть ли вариации в интенсивности симптомов; постоянная непрекращающаяся боль может свидетельствовать об опухолевом заболевании).

Поведение

Отягчающие факторы (глубокое дыхание, ротация в грудном отделе).
Смягчающие факторы (разгибание в грудном отделе).
Тяжесть и раздражимость
- используется для выявления тех пациентов, которые не смогут выдержать полноценного объективного обследования;
- если пациент способен сохранять положение, которое воспроизводит симптомы, то состояние считается нетяжелым; если не может сохранять это положение, то состояние считается тяжелым.
Раздражимость. Если симптомы ослабевают сразу после провокации, то считается, что ткани не слишком раздражены, можно выполнять все провокационные движения. Если симптомы проходят в течение нескольких минут, то ткани очень раздражены и следует выполнить всего несколько движений, чтобы избежать обострения симптомов.
Изменение симптомов в течение суток: ночные, утренние и вечерние симптомы (утренняя скованность в течение нескольких минут предполагает спондилез, скованность и боль в течение нескольких часов предполагает воспалительные процессы), положение во сне, количество подушек и т.д., мягкий или твердый матрас.
Улучшаются, остаются прежними, становятся хуже.

Специальные вопросы

Специальные вопросы используются для определения мер предосторожности или абсолютных противопоказаний к обследованию или лечению.

Общее состояние здоровья.
Потеря массы тела.
Ревматоидный артрит.
Принимаемые лекарства.
Неврологические симптомы.

История настоящего (предшествующих) заболевания

Известная или неизвестная причина.
Внезапное/медленное начало.
Как давно начались симптомы.

Социальная история

Занятость, иждивенчество, досуг и т.д.

Оценка смежных областей

ГОП является местом локализации отраженной боли из шейного отдела. Поэтому необходим скрининг шейного отдела в плане влияния на симптомы, локализующиеся в грудном отделе. Например, улучшают ли движения шеи симптомы?

Специальные вопросы

Красные флаги

Боль в грудном отделе позвоночника и висцеральная боль могут имитировать друг друга из-за общей афферентной иннервации (симпатический отдел вегетативной нервной системы, боковые рога спинного мозга С7-L2).
Сегменты Тh4-Тh7 потенциально могут вызывать псевдоангинальную боль, а также симптомы, вызванные кашлем, чиханием, глубоким дыханием, движением туловища, пальпацией и компрессией.

Желтые флаги

Опросник страха и избегания может быть использован для скрининга состояний (эмоциональные расстройства, тревога и т.д.), которые сказываться на продолжительности лечения.
Было обнаружено, что пациенты, участвующие в продолжающихся судебных разбирательствах, имеют меньшие изменения в качестве жизни и более высокие показатели инвалидности.

Исследование

Пациентам с острой болью в ГОП и факторами риска остеопоротических компрессионных переломов должны быть выполнены стандартные рентгенограммы грудного отдела позвоночника.
Рентгенограммы чувствительны в плане острых компрессионных переломов; однако, если первоначальные рентгенограммы интерпретировались как нормальные, но пациенты все еще испытывают сильную боль или симптомы, направьте их на расширенную визуализацию, такую как КТ или МРТ.
Пациентов с красными флагами необходимо направлять на КТ/МРТ в первую очередь.
Пациенты с подозрением на анкилозирующий спондилит обычно направляются на рентгенологическое исследование крестцово-подвздошных суставов и лабораторную диагностику, включая оценку наличия HLA-B27.

Объективный осмотр

Общий осмотр

Его необходимо производить спереди, сзади и сбоку в положении сидя и стоя.

Это включает оценку на предмет искривлений ГОП во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Обратите внимание на некоторые из следующих факторов: шейный, грудной и поясничный изгибы, плечевой пояс, положение лопаток, положение плече-лопаточных суставов, симметрия/положение таза и нижних конечностей.
Мышечная масса и тонус (сравните стороны, доминирование рук).
Мягкие ткани (цвет и качество кожи, отеки, рубцы).
Походка (походка Тренделенбурга и т.д.)

Двигательные паттерны

Специалист может попросить пациента выполнить следующие движения, чтобы проверить, влияет ли это на изменение симптомов: взгляд вверх, переход из положения сидя в положение стоя, поднятие одной или обеих рук над головой и любые другие движения, которые усугубляют или облегчают симптомы. В то время как пациент выполняет эти движения, следите за любыми отклонениями, компенсациями или расхождениями между сторонами. Если это применимо, любой из этих паттернов движения может быть использован в качестве критерия для переоценки после пробного вмешательства.

Пальпация

Для начала пальпируйте поверхностные структуры, а затем переходите к более глубоким структурам грудной клетки. Почувствуйте любые изменения температуры, текстуры и влажности, а также отек лимфатических узлов и мягких тканей. Проверьте симметрию между костными ориентирами, включая углы ребер и их крепления к позвоночнику.

Оценка температуры кожи, мягких тканей, мышечного тонуса, болезненности, выраженности «выступания» костных структур, положения позвонков и ребер.

Лежа на спине: грудина, ребра, ключицы, грудино-реберные и реберно-хрящевые суставы.
Лежа на животе: остистые отростки, реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы. Имейте ввиду, что боль из фасеток грудного отдела и рёберно-поперечных суставов может локализоваться в причинном месте, а также на один сегмент выше или ниже.
В положении сидя: оцените положение первого ребра.

Оценка движений

Движения ГОП: активные движения, пассивные движения, пассивные дополнительные движения.

Сгибание.
Разгибание.
Боковой наклон.
Ротация.
Комбинированные движения (ротация + экстензия).
Оцените симптомы, включая интенсивность и местоположение, до начала тестирования. Обратите внимание на изменения интенсивности и локализации симптомов, а также на то, в какой точке амплитуды они возникают во время тестирования.
Убедитесь, что движение осуществляется только в грудном отделе (нет компенсации со стороны поясницы и таза).
Повторное движение может быть выполнено для оценки централизации симптомов.
Нормальное ощущение конца движения должно быть жестким/твердым.
Сгибание, разгибание и боковой наклон могут быть измерены посредством инклинометра.
Вращение и комбинированные движения оцениваются исключительно по внешним признакам.

Пассивные дополнительные движения в межпозвонковых суставах

Для того, чтобы оценить пассивные дополнительные движения в межпозвонковых суставах, на них оказывают давление в заднем и переднем направлении (центрально (на остистый отросток) или унилатерально (сбоку от него)).

Движение ребер можно оценить в двух местах: в задне-переднем направлении через углы ребер и передней-заднем направлении через грудино-реберные суставы.

Терапевт оценивает подвижность каждого сегмента (является ли он гипомобильным, гипермобильным или нормальным). Также необходимо оценить интенсивность болевого синдрома.

Тестирование мышц

Тестирование длины и силы мышц важно для выявления функциональных ограничений и возможных компенсаций. Это служит в качестве основы для отслеживания прогресса и позволяет терапевту должным образом выстраивать свою работу.

Тестирование длины мышц

Широчайшая мышца спины.
Большая и малая грудные мышцы.

Тестирование силы мышц

Средняя и нижняя порции трапециевидной мышцы.
Передняя зубчатая мышца.
Ромбовидные мышцы.

Неврологическая оценка

Вопросы, которые помогут определить направление неврологического скрининга.

Появляются ли у вас симптомы в ногах или нижней части спины при движениях шеи?

Если да, то необходимо провести тщательный неврологический осмотр.

Испытывали ли вы какие-либо двусторонние симптомы в верхних конечностях или периодическую потерю равновесия или отсутствие координации в нижних конечностях?

Если да, то необходимо провести полный неврологический осмотр.

Рефлексы Хоффмана и Бакинского; оценка на предмет клонусов.
Тестирование чувствительности: Тh1 дерматом (медиальная поверхность предплечья).
Уровень корешка Th1: первая тыльная межкостная мышца кисти.
Верхняя четверть неврологического скрининга (верхнегрудной отдел).
Нижняя четверть неврологического скрининга (нижнегрудной отдел).

Нейродинамические тесты

Пассивное сгибание шейного отдела.
Нейродинамические тесты для верхней конечности.
Тест подъема прямой ноги.
Пассивное сгибание колена.
Тест наклона/ссутуливания.

Специальные тесты

Тест ротации и латерофлексии шейного отдела (при подозрении на подъем или гипомобильность первого ребра).
Тест наклона/ссутуливания (для выявления натяжения невральных структур).
Тест Адсона (провокационный тест для синдрома верхней апертуры, который сопровождается сдавлением подключичной артерии шейным ребром или напряженными передней и средней лестничными мышцами).
Френикус-симптом (болезненность в надключичной области может быть вторичной по отношению к различным патологическим процессам, локализующимся в брюшной полости – кровоизлияния, камни в почках, внематочная беременность и др.).
Симптом поколачивания – поместите руку над реберно-позвоночным углом и ударьте по ней сверху кулаком. Если есть воспроизведение боли в спине или боку, это положительный тест, указывающий на поражение почек.
Экскурсия грудной клетки (у пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилит). Можно использовать сантиметровую ленту и стандартизированные для измерений места: остистый отросток 5-го грудного позвонка/3-е межреберье и остистый отросток 10-го грудного позвонка/мечевидный отросток; измерения осуществляются на высоте вдоха и выдоха.

Оценочные шкалы

Для оценки грудного отдела позвоночника не существует специфических валидированных инструментов. Обычно используют следующие шкалы:

Индекс нарушения дееспособности из-за боли в шее (при жалобах на верхнюю часть грудной клетки).
Индекс Освестри (при жалобах на нижнюю часть).
Числовая шкала оценки боли, где пациент может оценить свою боль по шкале от 0 (нет) до 10 (тяжелая) баллов.
Специфическая функциональная шкала пациента (может быть использована для измерения ограничений активности и сравнения прогресса по сравнению с начальными измерениями).

Также можно измерять расстояние от затылка до стены (прижавшись спиной к стене) и от пола до кончиков пальцев (при наклоне к полу).

Заключение

Боль в верхней части спины (грудном отделе позвоночника) – это распространенная жалоба.

Иногда она связана только с грудным отделом.
Достаточно часто это ассоциировано с проблемами в шее и пояснице.
Симптомы варьируются от ощущения скованности до жгучей мышечной боли, причем боль часто связанна с пребыванием в статических позах.
Оценка данной области, которая связывает шейный и поясничный отделы позвоночника, имеет решающее значение и все же упускается из виду многими терапевтами.

Источник: Physiopedia – Thoracic Examination.

Источник